一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)
如要求護(hù)士聽(tīng)到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開(kāi)水。為無(wú)陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表?yè)P(yáng)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開(kāi)展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診八大件操作人人過(guò)關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺(jué)學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國(guó)高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過(guò)。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國(guó)家級(jí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛(ài)生命，爭(zhēng)分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如__年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無(wú)陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開(kāi)放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見(jiàn)狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開(kāi)通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時(shí)、準(zhǔn)確、快速。
新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，流動(dòng)人口減少等，我們將不斷努力，進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍的建設(shè)，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，提高服務(wù)質(zhì)量，完成新一年的。
俗話說(shuō)，千日練兵為一戰(zhàn)，在校三年所學(xué)的理論知識(shí)及操作，終于要在臨床大展身手了。然而想要在臨床實(shí)習(xí)中做到游刃有余，并不是易如反掌的事。
生活總是把你高高捧起，然后再把你重重摔下。實(shí)習(xí)就是這樣，剛踏入急診科實(shí)習(xí)，自以為在校所學(xué)、見(jiàn)習(xí)所學(xué)足以“應(yīng)付”，其實(shí)不然，很多事情都是事與愿違。
實(shí)習(xí)前期，以見(jiàn)習(xí)的方式為主，先讓我們熟悉各項(xiàng)制度以及操作等。在多次的見(jiàn)習(xí)后，老師們便成為了我們?cè)诩痹\科的偶像。他們真正的做到了為兵服務(wù)、為民服務(wù)，做事時(shí)雷厲風(fēng)行、當(dāng)機(jī)立斷、有條不紊，溝通時(shí)有自己獨(dú)特的方法等等，都是值得我們實(shí)習(xí)生去深入學(xué)習(xí)的。
實(shí)習(xí)中期，帶教老師們秉持“放手不放眼”的原則，時(shí)刻提醒我們做好職業(yè)防護(hù)，開(kāi)始指導(dǎo)我們進(jìn)行一系列基礎(chǔ)操作。然而，即使是見(jiàn)習(xí)了多次的操作，一上手就是流程不熟悉，丟三落四，整體性欠佳等等，各種行為都體現(xiàn)出我們的笨手笨腳、毫無(wú)靈性。有時(shí)候被帶教哥哥姐姐劈頭蓋臉一番訓(xùn)斥，雖自責(zé)懊悔但也有所不甘，不甘自己做一條愚昧無(wú)知的咸魚(yú)，唯有發(fā)奮才能翻身。好在帶教老師沒(méi)有放棄笨笨的我們，諄諄教誨，耐心指導(dǎo)。正所謂學(xué)而不思則罔，在幾經(jīng)反省思考后，我們也逐漸地掌握了各項(xiàng)基礎(chǔ)操作，同時(shí)也學(xué)習(xí)了雙人CPR和除顫儀的使用，一切的一切，都開(kāi)始適應(yīng)，開(kāi)始漸入佳境。
實(shí)習(xí)后期，老師們指導(dǎo)，工欲善其事必先利其器，在熟練操作和不違背原則的基礎(chǔ)上，可以對(duì)操作過(guò)程進(jìn)行適當(dāng)?shù)?、合理的改進(jìn)，同時(shí)指導(dǎo)我們?cè)谝恍┘?xì)節(jié)上進(jìn)行潤(rùn)色，使之成為屬于我們自己的一套方法流程，既方便自己，也方便患者。在這段時(shí)間了，我們能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)操作及分診，也能夠配合醫(yī)生做一些手術(shù)及搶救，不再一臉茫然，不再手足無(wú)措，不再是一只嗷嗷待哺的雛鳥(niǎo)，而是一只即將搏擊長(zhǎng)空的雄鷹，褪去稚嫩與無(wú)知，膽大心細(xì)，縱使面對(duì)萬(wàn)丈深淵，也能鼓起勇氣去面對(duì)，去挑戰(zhàn)，不再畏畏縮縮。
總之，在急診的這段時(shí)間里，我們學(xué)到了很多，知識(shí)、思維、操作、溝通等，還有對(duì)生命的那份敬畏。希望我們能在未來(lái)遇見(jiàn)更好的自己，或許更好的自己還在路上，但他總會(huì)到來(lái)，畢竟成長(zhǎng)并非一朝一夕、一蹴而就。
快樂(lè)的時(shí)間總是短暫的，我們于7月20號(hào)順利完成出科考核，并與老師合影留念，記錄僅屬于我們的急診實(shí)習(xí)時(shí)間。科室的老師們亦師亦友，不僅在工作上，而且在生活上也給予了我們很大的幫助。僅此，衷心祝賀各位老師哥哥姐姐，工作順利，生活愉快。
從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事，覺(jué)得故事中的醫(yī)生和護(hù)士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒(méi)想到多年后長(zhǎng)大學(xué)成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護(hù)士，從開(kāi)始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會(huì)到想做好一名急診科的護(hù)士談何容易！
急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)的職工醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下 不被重視 、 急診不急 的錯(cuò)覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
在中秋過(guò)后，9月22號(hào)這一天，我按照實(shí)習(xí)順序來(lái)到了急診科進(jìn)行實(shí)習(xí)，我對(duì)這個(gè)科室并不是很陌生，在之前姥姥還沒(méi)有去世的時(shí)候，我陪姥姥來(lái)這里看過(guò)病，對(duì)這個(gè)科室的陳設(shè)、功能有了一定的了解。
這個(gè)科室主要負(fù)責(zé)急診急救，包扣內(nèi)科、外科兩個(gè)科室，主要是接收一些危急重的患者，同時(shí)還對(duì)于“120救護(hù)”送來(lái)的患者進(jìn)行接收并處理。由于沒(méi)有真正深入過(guò)這個(gè)科室，所以對(duì)這里還是有些畏懼。
在這里的第一天，我的老師是治療班，和其他普通科室一樣，主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)生接收的留觀患者，進(jìn)行治療處理。對(duì)于這些工作，在普通科室都可以做到，所以我顯得沒(méi)有太多的熱情。就在這時(shí)，“120救護(hù)車”送來(lái)了患者，該患者無(wú)意識(shí)，呼吸停止，面部發(fā)紫，心電圖顯示為一條直線，在醫(yī)生與家屬的溝通下，最終放棄了搶救，一條生命就這樣的默默消失了，在一旁觀看、學(xué)習(xí)搶救的我，不免得心里有些失落，感嘆生命真的好脆弱??！
在之后的日子里，我不斷大著膽子觀看外科醫(yī)生處理外傷，有時(shí)場(chǎng)面真的很血腥，血液四處飛濺，同時(shí)我也學(xué)習(xí)老師們做各種處理。我在努力鍛煉自己，培養(yǎng)自己，為自己可以更好的守護(hù)生命做出不懈努力。
在急診科的日子，每天都接受著死亡的考驗(yàn)，在這里可以看到生命是多么的脆弱，我們要珍愛(ài)自己的生命，珍愛(ài)他人的生命。10月1日，是中華人民共和國(guó)國(guó)慶節(jié)，在這個(gè)舉國(guó)歡慶的日子里，我和老師于零點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)接班，迎接這令人歡慶的新的一天。就在這個(gè)時(shí)候，“120”送來(lái)了出車禍的患者，他是酒駕才致使車貨發(fā)生的患者，據(jù)說(shuō)來(lái)時(shí)他所開(kāi)的車已經(jīng)報(bào)廢，可想而知他的人已經(jīng)如何。又是酒駕！為什么不珍惜自己的生命，不珍惜他人的生命呢！生命只有一次，沒(méi)有后退，也不會(huì)重來(lái)。在這值班的7個(gè)小時(shí)里，我們共接收了4起車禍，其中1起是全家開(kāi)車出門旅游，車上4人全部受傷，有輕有重，大家圖的是什么呢，為什么不為生命考慮？這還僅僅只是后半夜。
為時(shí)5個(gè)周的急診科實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，進(jìn)醫(yī)院的第一個(gè)科室就是急診科，從開(kāi)始實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)的懵懵懂懂到現(xiàn)在能在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行很多的臨床操作，我們?cè)谶@里成長(zhǎng)了很多也學(xué)習(xí)到很多。剛開(kāi)始的時(shí)候因?yàn)榱私獾郊痹\科的護(hù)士需要具備扎實(shí)的操作和理論知識(shí)、強(qiáng)大的心理素質(zhì)、應(yīng)變能力和反應(yīng)能力，擔(dān)心在實(shí)習(xí)的過(guò)程中可能會(huì)因?yàn)樽约旱哪芰Σ蛔愣霾铄e(cuò)，但是另一方面很慶幸，自己能在省內(nèi)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備處于地位的急診科實(shí)習(xí)，能讓我學(xué)到很多，能促進(jìn)我們的成長(zhǎng)和鍛煉我們。
進(jìn)科后，每個(gè)帶教老師都很耐心、細(xì)心的教我們，帶我們認(rèn)識(shí)各種物品的擺放位置，物品的用途，各種儀器的觀察使用方法，急診科區(qū)域的不同劃分及作用，垃圾的處理等等。認(rèn)真耐心的教我們操作和理論知識(shí)，并且細(xì)心的幫我們糾正錯(cuò)誤，在這里我們實(shí)際操作了，配藥、吸氮、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿管的護(hù)理、血糖測(cè)試、抽血化驗(yàn)、血?dú)夥治?、尿道口的護(hù)理、病人的生活護(hù)理、壓瘡護(hù)理、各種床旁儀器的使用、皮試、靜脈留置針、氧氣瓶的使用、取血、不同部位的注射、封管、參與院內(nèi)轉(zhuǎn)等等。將以前在學(xué)校所學(xué)到的理論知識(shí)和臨床相結(jié)合，我們?cè)谶@些過(guò)程中也成長(zhǎng)了很多，得到了很多的鍛煉。不僅僅是上面的實(shí)際操作，在這里我們也學(xué)到了如何書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單，護(hù)理交接班，病人的出入院護(hù)理等。而且在每周的星期二都有老師集中我們?cè)谝黄饘W(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)急診科相關(guān)的理論知識(shí)和操作，并且解決我們?cè)趯?shí)習(xí)過(guò)程中的疑問(wèn)，通過(guò)考核的方式促進(jìn)我們的學(xué)習(xí)和反思自己的不足。
在急診科實(shí)習(xí)我們主要去了兩個(gè)地方，EICU和急診科搶救室，通過(guò)兩個(gè)科的實(shí)習(xí)我們已經(jīng)掌握了急診科的一個(gè)流程。EICU承擔(dān)著全院急危重癥患者的救治工作，是急診科的核心，是醫(yī)院解決疑難急危重癥患者的重要部門，設(shè)有23張依據(jù)囯際標(biāo)準(zhǔn)配置的床位，緊靠放射科，CT室，MRI，每張病床均配有吊橋，床邊監(jiān)護(hù)儀，徽量注射泵，多功能呼吸治療機(jī)，心電圖機(jī)，除顫儀，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵，輸液泵，吸氮器等等，設(shè)備齊全完善。在實(shí)習(xí)過(guò)程中我發(fā)現(xiàn)護(hù)士在EICU是至關(guān)重要的，這里的護(hù)士能做到密切觀察病人的病情變化并且第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)生，而且能在醫(yī)生沒(méi)有到來(lái)的時(shí)候根據(jù)病人的情況獨(dú)立做一些正確的搶救操作，陪伴病人時(shí)間最長(zhǎng)的也是護(hù)士，她們掌握了扎實(shí)的知識(shí)和操作，能夠獨(dú)當(dāng)一面。并且有強(qiáng)大的護(hù)理素質(zhì)，認(rèn)真，耐心的護(hù)理病人。我們?cè)诳吹嚼蠋焸冞@樣也希望自己能多多學(xué)習(xí)在以后的工作中做好做優(yōu)秀向老師們學(xué)習(xí)，做一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理人員，以后不管在哪個(gè)科室都要以在急診科的要求來(lái)要求自己，做好護(hù)理的這份工作，有能力更好的協(xié)助醫(yī)生促進(jìn)病人的康復(fù)。我們?cè)诶蠋焸兩砩蠈W(xué)到了很多優(yōu)秀的東西，老師們也很樂(lè)意教我們，這讓我們對(duì)護(hù)理這個(gè)行業(yè)更加的認(rèn)同和堅(jiān)定。
在搶救室實(shí)習(xí)區(qū)別于EICU的安靜，這里的病人流動(dòng)性很強(qiáng)，住院時(shí)間不長(zhǎng)，并且剛開(kāi)始入院的病人我們不了解他的病情，所以我們?cè)谶@里要做好自己的職業(yè)防護(hù)保護(hù)好自己，在這里老師也認(rèn)真的教我們操作和理論知識(shí)，這里的操作和EICU里的相似，老師也給了我們很多鍛煉自己的機(jī)會(huì)，在搶救室有更多機(jī)會(huì)接受病人，會(huì)讓我們?cè)诶蠋煹闹笇?dǎo)下接收病人，從開(kāi)始入院的生命體征測(cè)量，到床旁心電圖機(jī)的監(jiān)測(cè)，氧氣的使用，再到抽血化驗(yàn)，留置針，手腕帶，配液體，輸液，再到出院的拔針，停止監(jiān)測(cè)等等，一系列的操作，更加的系統(tǒng)和連貫。還有一個(gè)區(qū)別于EICU的重要的點(diǎn)是與病人及家屬的溝通，在搶救室病人的病情較重，家屬的心情也比較焦急，并且在搶救室里大多數(shù)病人是清醒狀態(tài)身邊有家屬照看，所以在交流溝通上就顯得尤為重要，我覺(jué)得在擁有一個(gè)良好的溝通技巧的基礎(chǔ)上，再采用貴院的“七聲三主動(dòng)”的方法，能讓病人對(duì)我們有更多的信任，也有利于我們操作的實(shí)施，在做錯(cuò)和操作不順利的時(shí)候，主動(dòng)尋求病人及家屬的理解，多給病人一些關(guān)愛(ài)，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，這樣就能減少很多護(hù)患矛盾，另外，我認(rèn)為在搶救室還要處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系，良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系能更好的'促進(jìn)我們操作和病人的治療護(hù)理。
通過(guò)這兩個(gè)地方的實(shí)習(xí)，我感悟到，除了那些專科操作外，無(wú)菌觀念、三查八對(duì)、認(rèn)真細(xì)心是我們必須具備的，常規(guī)的。要時(shí)刻將這些牢記于心，付諸在我們的實(shí)踐中，為病人的健康著想，當(dāng)然也要做好職業(yè)防護(hù)和防止院內(nèi)感染，勤洗手，做好無(wú)菌和衛(wèi)生保護(hù)好自己和病人。也認(rèn)識(shí)到溝通交流的重要性。
最后我們深深的感謝所有急診科的老師們，她們無(wú)私的教了我們很多東西，不僅讓我們?cè)谧o(hù)理的操作技術(shù)上得到了很大的提升，也鍛煉了我們的心理素質(zhì)，反應(yīng)能力和應(yīng)急能力，同時(shí)也學(xué)到了很多急診?？谱o(hù)理常規(guī)，也增加了我們對(duì)這個(gè)行業(yè)的認(rèn)同和堅(jiān)定，再次感謝每一個(gè)為我們實(shí)習(xí)生而辛苦的老師！