如果說醫(yī)院是一個生與死較量的戰(zhàn)場，那么急診科就是這個戰(zhàn)場最激烈的前沿，急診科的醫(yī)生和護士就是那些沖鋒陷陣的勇士。下面是小編給大家?guī)淼年P(guān)于急診科醫(yī)生實習心得 ，歡迎大家前來參閱!
從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事，覺得故事中的醫(yī)生和護士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長大學成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易!
急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時間，便于患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號等手續(xù)可以稍候補齊。
以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
時間過得真快啊!在動筆的這個時刻我才發(fā)現(xiàn)，原來為期一個月的急診實習生活即將結(jié)束了。我感覺自己還沒上幾次班呢?就這樣出科了，或許是應了那句老話——快樂的時光總是很短暫。
沒到急診科實習之前就從前一批同學那里得知一些急診的情況，她們都說急診的老師很好，急診放假也多。果不其然，剛到急診的第一天就被歐老師的熱情震住了，她是那么地熱情，那么地親切，那么地搞笑。之前崗前培訓時就知道了她的好，現(xiàn)在更加身臨其境地感受到更多了。更讓我開心的是有緣跟了蒙老師，我們都是老鄉(xiāng)，從老師的角色看，她教會了我很多關(guān)于急診的知識，每次都是耐心地講解并手把手地教我，一有機會就會傳授我更多地東西。每次我犯了錯誤，她也不會罵我，而是語重心長地對我說：下次注意就是了。生活方面，她就像一位朋友，我可以跟她拉拉家常，聊聊生活，開開玩笑。為此每次工作的時后我都感覺很輕松很愉快。
可是說實話，沒到急診之前我也沒有什么期待，因為畢竟還舍不得在手術(shù)室的日子，怎么說人都會對第一有著更深的感觸。況且在手術(shù)室里不需要花太多的心思來面對病人，而進入急診之后就要開始應對病人了，我當時心里也沒底，因為什么樣的病人都有可能出現(xiàn)?？勺屛液荛_心的是事情的發(fā)展并沒有我想象的那么恐怖，那些病人大部分都很好，偶爾遇見有些刁鉆的病人，但是只要我對那些病人稍微關(guān)心，他們都會以“其人之道，還治其人之身”。第一天工作的時候就有一個老奶奶夸我笑得讓她很舒服，誒呀，我當時真是樂得飄上天了。所以我告訴自己，不管怎樣，只要上班時間一到，我就要以自己最飽滿的狀態(tài)出現(xiàn)。即使在我生病的兩個周里我都會盡力去堅守我的原則。
在急診科的這段時間，雖然看到的病人不是很多，但是急診科的團隊合作精神真的讓我感受到了，特別是夜班的時候，主班、注射班、付外班及觀察室的人員之間都要互相幫忙互相合作。出科了，我會毫不吝嗇的把在急診所學到的好東西也帶走的，感謝親愛的急診老師們!
有人說青春像一杯茶，苦澀中帶著一絲清甜;有人說青春像一本書，有讀不完的故事與哲理;還有人說青春像一首歌，歌唱著歡樂與悲傷。在護士看來，青春是一場約定，我們許下過誓言與承諾，我們總渴望未來，憧憬美好的時光，我們歡笑，我們哭泣，卻總是那么奔放。我們有傷有淚，卻沒有太多煩惱，因為我們是護士，我為我們的職業(yè)慶幸。
提及急診，讓人最容易聯(lián)想到的莫過于“驚心動魄”、“血腥”、“粗魯”等詞，但很難與溫暖這些溫和的詞掛鉤，但不盡然。急診近40名護士，平均年齡也就24歲，工作里外大家湊到一起總有聊不完的話題說不盡的趣事?？剖矣凶约旱幕顒?，每個人有自己發(fā)揮的空間，有時忍不住感嘆：這是一個人才擠擠的地方。攝影、繪畫、文藝、網(wǎng)絡(luò)、戶外樣樣有人精通，并且還能做的有模有樣，不下專業(yè)水平。其實每個人都是多角色的兼職，但很難說一個人做到全職。
正如我一直致力于危重患者監(jiān)護工作，初入急診，作為一名新的管理者，角色改變有些許不適，些許困惑，但經(jīng)過一年多的奮斗與努力，在急診人的共同協(xié)作下，大家相互仰慕相互欣賞彼此學習。盡管大家來自不同的地方，有不同的習慣，秉持不同的性格，帶有不同的愛好……但大家求同存異，相互借鑒相互包容，形成了獨特的急診文化氛圍，也加速了急診人的成長。
我們是一個溫馨的集體，一起揮灑著青春，綻放著笑容。因此和陽光的人在一起，心里就不會灰暗;和快樂的人在一起，嘴角就常掛微笑;和進取的人在一起，行動就不會落后;和大方的人在一起，處事就不會小氣;和睿智的人在一起，遇事就不會迷茫;和聰明的人在一起，做事就變機敏……
也許現(xiàn)實一點一點消磨了我們的棱角，侵蝕了我們的夢想，在失落、遺憾、不甘、憤滿的時候，想到還有同事，即使有東西再也找不回來，我們的掌心始終握著最寶貴的寶藏—團隊精神。隨著歲月的更替也許我們失去了年輕時的活力，沒有了往日的容顏，但在最美的年華里我們綻放過，輝煌過!
6月20日帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期一個月的'急診科臨床實習。一個月的光陰在悄無聲息之中流逝了，靜下心來發(fā)現(xiàn)自己學到了很多，至少我從一開始的診斷思維凌亂到漸漸地找到了規(guī)律，我也體會到了要做好一名急診科醫(yī)生談何容易啊!
我剛剛才進入臨床一個月，各方面都還不是很熟悉，總是有一種茫然的感覺，加上對于急診的工作又處于陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事沒有一種成型的概念。所以當我踏進急診科室的時候是那么的彷徨與緊張。慶幸的是，我的帶教老師譚碧玉老師為人和藹親切，對帶教工作十分認真負責又充滿熱情，為我詳細講解了急診中常見疾病的一些生命體證與臨床表現(xiàn)，也教我如何去做體格檢查和如何去詢問病史以及開何種檢查等。有了帶教老師的豐富經(jīng)驗，讓我較快地適應了科室的工作。因而能夠盡快地適應急診科的環(huán)境，為以后在醫(yī)院的實習和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應該算的上是急診實習階段的第一個收獲吧!
在這極其短暫的一個月時間里，最大的體會就是急診科的工作特點：“急”、“忙”、“雜”。急診病人發(fā)病急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。想想自己實習過程中出現(xiàn)過無數(shù)次手忙腳亂，就充分體現(xiàn)這一點。急診病人來診時間、人數(shù)及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，尤其是發(fā)生意外災害、事故、急性中毒、暈厥時，就更顯得工作繁忙。因此，平時要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。有一次搶救一個高壓電燒傷的病人，我看到搶救室我周圍的醫(yī)生、護士們在病人進入搶救室的第一時間沖過去大家分工合作為病人立即實施搶救流程常規(guī)：吸氧，開放氣道，開放靜脈通路，備血，心電監(jiān)護等，個個分工明細，充分體現(xiàn)了團隊合作!我在這些過程中，也會學呼吸機的應用、CPR以及其他的一些院外急救操作。這是我在急診室的第二個收獲。
“書到用時方恨少”這句話永遠會成為我實習期間的概括，每次遇到一個新的病情，它有什么臨床表現(xiàn)，該采取什么措施?該用何種藥物?總是會想不全，所以回到寢室的第一件事就是狠狠翻書。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對自己的診斷思維的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我就業(yè)前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我來說非常重要。我會倍償珍惜這段時間，珍惜每一天老師給我的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。算是第三個收獲吧!在譚老師的帶教下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，學會了心電監(jiān)護、除顫儀，呼吸機的使用流程，同時也了解了靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作，還有急診室特有的接診分診流程及重要性。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向譚老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我會在工作之余翻看急診室宣教資料學習，在宣教資料中也學到了很多臨床知識;向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。整體上說，這是短暫的實習期間的第四個收獲，也是最大的收獲。
當然除了收獲之外也存在著許多的問題，我在急診科得一個月里我發(fā)現(xiàn)自己需要學習或者加強的知識太多了，自己的理論基礎(chǔ)差，導致在診斷病情的時候猶豫不決，不夠果斷;自己的溝通能力還有待加強，實習過程中經(jīng)常遇到病人不愿讓我給她做體格檢查或者床旁心電圖等，所以在以后的時間里這些都是我還要去加強的。如果以后選擇要從事急診工作的話，總結(jié)一下以后應該做到以下三點：
第一，扎實的醫(yī)學理論知識。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以，首先我要有豐富的課本知識，做急診科的醫(yī)生必須是一個全科醫(yī)生，扎實的理論基礎(chǔ)是必不可少的。
第二，要學會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。急診科就診的病人都是急性病，我們必須要迅速得做出初步診斷，迅速的用藥。
第三，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。急診病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診科最容易忽略但卻是最重要的東西。
時間實在是太短暫了，我才剛剛熟悉急診室的環(huán)境結(jié)構(gòu)以及工作職責就要走了。有點依依不舍之情，以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的醫(yī)生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時經(jīng)得起考驗的保證。
總之感謝譚老師給我的悉心教導以及其他各位老師的耐心指導。我將會以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走進接下來的科室，提高醫(yī)學理論基礎(chǔ)，增強臨床工作能力，對待實習工作盡心盡責!
羅曼·羅蘭曾經(jīng)說過“愛是生命的火焰，沒有它，一切變成黑夜。”愛的力量很偉大，愛能點燃生命的希望，揚起夢想的風帆。在急診我所見的也許不是驚天地泣鬼神的大事，只是工作中常見的一件件小事，僅僅這些小事都是愛心滿滿的。巡視病人時看見病人掛阿奇霉素出現(xiàn)胃腸道反應，趕緊給病人調(diào)慢滴速并且詢問原因，了解是沒有吃飯的原因。遞給病人一杯開水暖暖胃，然后幫助其打電話給家屬讓他們送點吃的，如果家遠的先幫他們到商店買點零食墊墊饑并且告訴他：不要緊張，這是正常反應，吃點東西之后癥狀就會緩解。在我們的兒科，小孩子生病不配合檢查，醫(yī)生用一顆甜甜的糖果哄哄小朋友?！白屷t(yī)生爺爺給你檢查一下，完了之后呢，給你一顆糖果，這個糖果可甜了”;遇到靜脈穿刺不配合的小朋友，我們會微笑著說阿姨幫你把手上的“小毛蟲”抓走，小朋友真聽話，阿姨過會兒給你獎勵一個小紅花，讓其他小朋友和老師都知道你很勇敢。對于行動不便的患者，我們給予以攙扶或協(xié)助其回到座位，并且告訴他有什么需要及時按呼叫鈴，我們來幫助他。這些也許就是工作中不經(jīng)意間就做到的，也是習以為常的，但是足以溫暖人的心房。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是卻能迅速縮短心與心之間的距離，有效滿足病人需要被關(guān)心被愛的心理需求，立刻讓一個充滿恐懼不安，緊張氣氛的急診愛心滿滿。
細心
合抱之木，生于毫末;九層之臺，起于壘土;千里之行，始于足下。飛機墜機可能就是因為一個螺絲釘松懈，細節(jié)決定成敗，細心觀察和愛護每一位患者是我們護士最基本的要求。在急診雖然人流量多，工作量大，病種也多，但是工作中仍然會盡量幫助年老的患者拔針之后，按壓至不出血。因為老年人眼睛不好，常常會按壓不到針眼并且按壓的時間也不夠長，會導致穿刺處青紫。護士巡視病人的時候，仔細觀察病人的病情變化，因為即使做過皮試的患者也有可能發(fā)生過敏反應。有位病人第一天輸青霉素，皮試做完是陰性，她一邊輸液一邊吃東西，可是我發(fā)現(xiàn)她的臉和脖子漸漸地變紅，我問她有什么不舒服的，她說：“沒有，可能是吃飯熱的吧?！笨墒俏疫€是感覺不對勁，喊來了醫(yī)生，將青霉素換成生理鹽水，漸漸的病人的臉和脖子漸漸的恢復了原來的顏色，醫(yī)生說是過敏，青霉素就停用了。如果不是我們細心的觀察，及時給予處理，病人就可能繼續(xù)輸青霉素，直至發(fā)生嚴重的過敏反應才會發(fā)現(xiàn)。由此可見，細心對于我們護士工作的重要性。細心能防止加錯藥，換錯水，核對錯名字，寫錯劑量，避免很多醫(yī)患糾紛。用細心減少病人的痛苦，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。
耐心
培根曾說過“無論何人，若是失去耐心，就是失去靈魂?！痹趯W校期間老師也
一再強調(diào)對病人要有耐心，當時我們只是把它當做一個課程而已，并沒有完全去體會這兩字的深層含義，工作后才深深感受到了這兩字的重要性。工作中給即將要灌腸的老爺爺講解灌腸的目的，注意事項，操作中有不舒服的及時說，哪些是正常現(xiàn)象，如何配合我，擺什么樣的體位，詢問灌腸液的溫度是否適中等等，由于感受到急診的緊張氣氛，陌生和不安心情讓老爺爺很無助不怎么理解我說的話，一遍一遍的講解，直到聽懂并配合我為止。就診得病人剛來時都是充滿焦慮與恐懼，有些東西在我們眼里根本就是正常的事，便對他們來說卻是驚慌的事。
比如做皮試是在前臂掌惻下段隆起半球狀的小皮丘，皮膚發(fā)白，并且顯露出毛孔?？墒遣∪艘姷竭@種情況不理解說怎么腫起來了，毛孔也變大了，而且做皮試也非常的疼，我們就耐心地解釋，消除他們的顧慮。
責任心
孫思貌在《千金要方》中寫道：“人命至重，貴于千金?！蔽覀兗缲摰氖秦熑?，面對的是生命，承擔起白衣天使的使命。我們科室的醫(yī)護人員責任心都很強，急診的兒科醫(yī)生冬天患兒比較多，他下班比別人晚，上班比別人早，看完最后一個病人才離開，即使已經(jīng)過了下班時間。遇到有輸液反應或突發(fā)病情的，即使再忙也每隔一段時間觀察一下，直到病人病情好轉(zhuǎn)才放心離開。當然我們護士也是如此，中班發(fā)生高血糖病人忘記注射胰島素暈厥的事情，我們緊急搶救根據(jù)醫(yī)囑靜滴胰島素，即使中午很忙，也及時觀察病人病情變化，詢問有什么需要知道病人病情好轉(zhuǎn)。交接完班本來就應該下班的，但是她仍然繼續(xù)工作，認真填寫護理記錄單，細心地寫下病人所有病情變化，并且為病人及家屬講解今后需要注意的事項來緩解其緊張心理。即使很辛苦很累，但是當聽到病人蘇醒之后那句真誠的“謝謝”時，在心里默默地對自己說：這一切付出都是值得的。
每當夜幕降臨，不管是在急診室里還是在病房里，永遠繼續(xù)著一場場獨特的、永不落幕的“芭蕾舞劇”。這舞蹈能夠喚起生命的希望，能夠觸動人內(nèi)心深處最柔軟的地方。舞蹈的演出者，就是千千萬萬可愛的白衣天使們。淡薄寧靜無怨無悔，以救死扶傷為己任，用自己的一生的愛心、細心、耐心、責任心呵護每一位患者。