急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，而自從我們醫(yī)院實行責任制護理后，我的責任感及工作態(tài)度有了較大提高，“陽光在心，行動在行”的護理服務理念也愈加強烈了，在從事這些年的護理事業(yè)中，我感覺到責任護士的責任不僅僅是要仔細地觀察患者的病情變化。下面給大家分享一些關(guān)于急診科室實習心得，方便大家學習
胺、腎上腺素等，如果出現(xiàn)心跳呼吸暫停的癥狀，就得立即進行心肺復蘇等。急診是醫(yī)院最重要的窗口之一，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急噪、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)患人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好變化迅速，若處理不當，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急噪、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。
在急診，患者及家屬在與醫(yī)患人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下"不被重視"、"急診不急"的錯覺。所以我覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。南丁格爾說:"護理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，確對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐說:"護理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。
首先，要學會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，確對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時去巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次要學會與患者溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對于急診就診的心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時去巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。
其次要學會與患者溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對于急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑冤枉路;。而對不患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細致的告知其門診的位置身和就醫(yī)的時間，便于患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是確能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。
最后通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確的了解和判斷，有利于醫(yī)護人員就治工作的展開，也為病人爭取了時間。在急診科我學到了很多在學校學不到的東西，首先，我學會了寫輸液卡，其次就是配藥。在急診皮試液是最常用的藥有好多種，我們不可能把每一種藥的配制都記住，況且死記的東西容易忘，其實配藥是有規(guī)律可循的，只要掌握好規(guī)律，操作起來也就簡單了很多，當然特殊的配制是需要記的，再次是輸液了。打針、輸液這些也是有方法有技巧的，先說說打針，打針前要消毒皮膚，現(xiàn)在常用碘伏，需要注意的是皮試時不可用碘伏，以免影響到結(jié)果的判斷，所以皮試可以用酒精，如果病人對酒精過敏就不用酒精了，還要掌握進針的角度，皮內(nèi)注射與皮膚呈5度角進針，肌內(nèi)注射與皮膚呈90度進針、皮下注射與皮膚呈30度～40度角進針,還有就是進針、拔針速度要快，推藥時要慢，稱之為"兩快一慢"這樣可以分散病人的注意力以便減輕病人的疼痛。
輸液，首先要選擇穿刺靜脈，要選擇粗直、彈性好的血管、要避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，然后在穿刺點上方約6Cm處扎止血帶，進針時與皮膚呈15度～30度.見回血后將針頭再平送少許;最后還要調(diào)節(jié)滴數(shù)，小兒每分鐘20～40滴，成人每分鐘40～60滴，最后我有幸看到了洗胃，現(xiàn)在科技發(fā)達了，洗胃都用自動洗胃機，又省事又方便。首先要像病人解釋取得合作，安置臥位，意識清醒的病人采用坐位、中毒較重的病人采用左側(cè)臥位、昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側(cè)，接下來插胃管，證實胃管在胃內(nèi)后用膠布固定，開動吸引器，將胃內(nèi)容物吸出，必要時送檢。夾住引流管，開放輸液管，使洗胃液流入300ml～500ml后夾住,在放開引流管，開動吸引器，吸出灌洗液，如此反復灌洗，直至吸出昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側(cè)，接下來插胃管，證實胃管在胃內(nèi)后用膠布固定，開動吸引器，將胃內(nèi)容物吸出，必要時送檢。夾住引流管，開放輸液管，使洗胃液流入300ml～500ml后夾住,在放開引流管，開動吸引器，吸出灌洗液，如此反復灌洗，直至吸出。
8月，我們來到急診。踏入大門，我們就發(fā)現(xiàn)了與其他科室的截然不同：這里的患者、家屬、醫(yī)生、護士，哪怕是護工大伯都是一臉緊張、腳步匆匆。我們躡手躡腳跟在老師的后面，生怕打亂了這忙碌有序的節(jié)奏。
開科的第一課，總帶教蔡春耘老師和朱暉暉老師告訴我們：“急診是一家醫(yī)院最重要的窗口之一，是救死扶傷的特區(qū)，也是一名護士成長的必經(jīng)之地。只有用飽含知識的大腦、精湛技術(shù)的雙手、目光如炬的雙眼才能無懼風雨立足于此?！边@句話讓我們心中都燃起了小小的火焰，誰不想在這樣一個圣地逐步成長、發(fā)光發(fā)熱，成為一名救死扶傷的“大英雄”呢?
當我們完成集體培訓后，跟在各位資深的老師身后到了臨床中。面前的第一道天塹：分診。自己進行分診時候才發(fā)現(xiàn)，雖然老師給我們非常詳細的分級分科制度，但是碰到病人那些含糊不清的自訴和急匆匆趕著掛號的神色時一下子就亂了。肚子痛怎么辦，他指的那個位置好像膽囊又好像胃又像是腎前區(qū)，我該給他分內(nèi)科還是外科……在我躊躇的時候，一旁的帶教老師已經(jīng)開始給病人進行快速的評估，然后給了分診單，讓患者家屬去掛號了。
“來小朋同學們，我們一起來學習一下怎么幫腹痛病人找醫(yī)生!首先排除胃腸道疾病，如果左下腹……”不知不覺身邊竟圍起來一群同學，甚至還有幾個剛上班的新老師。聽完后，大家都若有所思。這時我才感受到何為“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。這種特別的教學方法既然我們感覺新穎又興奮，仿佛打開了新世界的大門。
擦身天塹又是深溝，第二站來到搶救室。老師說，躺在這里的都是急癥重癥甚至是瀕臨死亡的病人。讓我們心里又是害怕又是激動，害怕自己做不好還會幫倒忙，激動自己可以在老師帶領(lǐng)下親手護理各種各樣的病人。
就在我們還在好奇張望的時候，搶救室大門突然打開，一張急救床被急急推進復蘇室?？吹轿Ｖ夭∪?，老師們并不慌亂。她們配合默契，分工合作。
“我負責氣道管理，這個病人需要吸痰!”
“我負責開靜脈通路，采集血標本，用藥!”
“我負責評估記錄，與醫(yī)生協(xié)調(diào)溝通!”
“……”
我們一群小菜鳥頓時被眼前的景象驚呆了，心里只剩一個聲音：這個老師好厲害，這個老師也厲害，這個老師也超厲害……我們只會往邊上躲不擋路。
兩個星期后：
“正杰，這個病人需要心電監(jiān)護!”“好的，老師!”
“佳敏，我們一起給病人抽個血氣!”“好嘞，老師!”
“時尚，這個病人考慮心梗，咱們一起給他做個十八導心電圖!”“收到，老師。心電圖機就位!”
在老師們手把手的指導下，我們漸漸學會了搶救病人時的常規(guī)護理措施，還通過各種小講課了解到許多特殊急癥專科護理操作。雖然每天要學習的東西很多，每個人卻都很充實，精氣神滿滿。
我們每天面對著形形色色的病人和家屬，急、忙、雜是急診的工作特點，而急而穩(wěn)重、忙而細致、雜而不亂則是急診護士所必備的工作習慣。急診病人發(fā)病急，變化快，這要求我們必須分秒必爭，迅速反應，為病人爭取時間，同生命賽跑。從分診臺到輸液室到搶救室到復蘇室，急診大樓的各個角落都充斥急診護士忙碌的身影。這就是我們的老師們，在忙碌工作之余，細心的指導，耐心的言傳身教，讓我們能夠熟練并且較為迅速地掌握各項急診操作技能，獨立完成部分護理工作。
轉(zhuǎn)眼就是十月了，雖然不舍可終要說再見。在最后這天，各位老師為我們過了一個歡慶送別會。有各種好吃的零食水果跟月餅，還有老師們親手做的小糕點。各位同學在歡慶會都說出自己的心聲，表達對各位老師的喜愛與感謝。每一位老師的風格各異，護士長老師的和藹、菜菜老師的耐心、振華老師的嚴勵、雁玲老師的耐心、張芬老師的風趣、雪立老師的可愛……我們很幸運，我們有著如此美麗大方善良，贊譽的詞匯說盡都不夠的帶教老師們，在他們的陪伴呵護下去面對這一切的同時，展現(xiàn)出屬于自己的那一份護生的驕傲。
在這幾個月中，我們充分的認識到作為一名急診護士，不僅要熟練掌握各項急救操作，更要熟悉諸多疾病的相關(guān)理論知識，還要具備常人所沒有的耐心、細心和愛心，以真心和真誠對待病人，真正把人文關(guān)懷落實到自身。
在學校的時候老師告訴我們：去過急診以后，去哪里都不會害怕。這幾個月，我們每個人都收獲滿滿，從零到一，這一步我們跨得艱難而踏實，我們對未來充滿自信。
我們這支隊伍，既有開朗熱情的安徽小伙，羞澀內(nèi)斂的浙江姑娘，又有滿揣中醫(yī)技藝的中醫(yī)藥_與熟識強記沖刺備研的__……你我自五湖四海來，齊聚九月，懷相似的夢，踏浪而行。
當我們站在急診大廳的這刻起，我們在心中默念：一日急診人，終身急診人!
一個月急診實習的時間轉(zhuǎn)瞬即逝，這其中由一開始的不熟悉以及甚至有點抵觸到現(xiàn)在明白了老師的嚴格管教是真的讓我認識到了自己的差距，讓我明白該如何在各個比賽以及講課之中提升自己，修正自己。
在急診是一對一帶教的形式，以及由總帶教老師管理我們，讓我感受到很大不同的是我?guī)缀醵几业膸Ы汤蠋熞黄鹕习?，這很好的便于老師了解我們，我們自己也能夠及時掌握不會的知識和操作。而總帶教老師嚴格負責的態(tài)度也讓我感受到了真誠以及許多時候帶給我的溫暖，在我操作完成的不夠好時，能細心的指導，在講課方面提出了建議，讓我認識到自己的不足，我覺得實習不僅僅是掌握操作與理論的過程，如何在眾多老師面前從容的展現(xiàn)自己，更需要我多練習。
在搶救室度過的時間是最多的，一開始我可能以為我已經(jīng)轉(zhuǎn)過科室了，會的也挺多了，但是通過實習，發(fā)現(xiàn)許多地方是不一樣的，急診在操作時，更講究一個快、穩(wěn)、準，但是大的原則是不會改變的，也發(fā)現(xiàn)我的操作和理論的欠缺，經(jīng)歷了幾個病人的搶救，知道了應該如何配合醫(yī)生搶救以及如何記錄生命體征。
趙老師總說無論比賽還是講課就是一個發(fā)現(xiàn)別人優(yōu)點、調(diào)整自己、修正自己的過程，在我們美好的青春里，就應該把握機會，展現(xiàn)自己，不管是有沒有好的結(jié)果，至少奮斗過。雖然趙老師嚴格的管理我們，但是在急診短短的四周下來，可以說是我最受益匪淺的一個科室，每個老師的言行都深深的讓我體會到了溫暖。我也一定會在以后的時間里把握機會，提升自己
來到醫(yī)院時間不長，但也有大半年的時間了，如今我的實習即將結(jié)束，不過在參加完學校的畢業(yè)答辯后，我還是會回來這里的。
作為一名急診科的護士，每天的工作就是負責照顧那些病危的病人。見慣了生生死死，內(nèi)心難免還是有些嘆息，人的生命既堅強又脆弱無比。
護士，被人們稱作白衣天使，可是只有我們自己才知道，我們哪是什么天使，也只不過是一個在工作崗位上忙碌無比的普通人。每天幫難以動彈的病人換尿布，或是換廁盆。最初的時候，要忍受那種刺鼻的味道，心里翻江倒海的，惡心的想吐，有時候一整天都吃不下飯，根本沒有什么胃口。有時守夜班，醫(yī)院里空蕩蕩的，病人們都睡著了。我還要堅守在崗位上，查看病房，看看病人的情況，又沒有病情惡化的問題。這些都是小case了，如今的我已經(jīng)鍛煉的基本不受影響了。
急癥科的護士，不止是要照顧病人，有時還有跟著上手術(shù)臺。大晚上的急診是最麻煩的，這樣的病人多半是一些心血管疾病，隨著救護車一路呼嘯而來。每個人都是緊繃著臉，嚴肅以待。治病救人，這是我們醫(yī)生的職責，不管每個醫(yī)生的人品，素質(zhì)如何，也不管送來的病人是普通人還是亡命之徒，當走上手術(shù)臺的那一刻，目的只有一個，那就是盡自己最大的能力去挽回一條生命。
人是堅強的，有時候垂危的病人，像是黑夜里即將熄滅的燭火，但卻始終照亮周圍。人也是脆弱的，我們不是神，我們只是懂得一些醫(yī)術(shù)的普通人，也有我們無法做到的事情。
當白布蓋在那個人的臉上，當我們拿下自己的口罩，每個人都會默默給他鞠躬，以示尊敬。這是生者對逝者的寬容，這是生者對逝者的哀悼。
我喜歡這個職業(yè)，從小如此。是它讓我感受到，生命所帶來的意義。
作為一名急診護士，平日里的工作很多都是人命關(guān)天的事，半點馬虎不得，遇見那種垂危的病人，將他從死亡線上拉回來的時候，那種感覺，那種欣喜，溢于言表。
一、強化服務意識，提高服務質(zhì)量堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點
如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時，甚至打罵我們醫(yī)務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚。
二、加強學習，培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍
急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業(yè)務知識學習。開展急救專業(yè)培訓，選送護士到麻醉科、手術(shù)室學習氣管插管，要求急診八大件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。
三、做好新入科護士及實習生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內(nèi)醫(yī)學教。育網(wǎng)搜集整理掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。
四、關(guān)愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如__年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準備及各種急救設備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準確、快速。
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