在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊(yùn)含著社會(huì)的價(jià)值，其運(yùn)行表彰著一個(gè)社會(huì)的秩序。到底應(yīng)如何擬定制度呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)院管理制度，歡迎閱讀與收藏。
大學(xué)后勤服務(wù)管理制度旨在規(guī)范和支持大學(xué)日常運(yùn)行中的各項(xiàng)后勤保障工作，包括但不限于校園設(shè)施管理、環(huán)境衛(wèi)生、餐飲服務(wù)、宿舍管理、交通協(xié)調(diào)、物資采購(gòu)與供應(yīng)、能源管理等多個(gè)方面。這一制度旨在確保校園環(huán)境的安全、舒適與高效，為師生提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)與生活環(huán)境。
內(nèi)容概述：
1. 設(shè)施管理：涵蓋建筑物的維護(hù)、修繕，以及公共設(shè)施如圖書館、實(shí)驗(yàn)室、體育場(chǎng)館的運(yùn)營(yíng)與保養(yǎng)。
2. 環(huán)境衛(wèi)生：包括校園內(nèi)的清潔、綠化、垃圾處理及環(huán)境美化工作。
3. 餐飲服務(wù)：保證食品安全，提供多樣化的餐飲選擇，并確保餐飲場(chǎng)所的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
4. 宿舍管理：監(jiān)管宿舍安全，處理住宿糾紛，維護(hù)良好的住宿秩序。
5. 交通協(xié)調(diào)：規(guī)劃校園交通路線，管理校內(nèi)車輛，確保交通順暢。
6. 物資采購(gòu)與供應(yīng)：高效采購(gòu)各類教學(xué)、生活用品，確保供應(yīng)及時(shí)、質(zhì)量可靠。
7. 能源管理：合理分配與使用電力、水力等資源，推進(jìn)節(jié)能減排。
1.建立健全護(hù)理安全網(wǎng)絡(luò),專人負(fù)責(zé),職責(zé)明確,定期活動(dòng),及時(shí)反饋,按期評(píng)估,并有完整記錄。
2.貫徹預(yù)防為主的管理原則,定期對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn),不斷強(qiáng)化安全意識(shí),規(guī)范職業(yè)行為,護(hù)理人員培訓(xùn)率和對(duì)相關(guān)知識(shí)(法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī))知曉率>80%。
3.有公共突發(fā)事件和院內(nèi)意外事件應(yīng)急處理預(yù)案,并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其識(shí)別能力,并掌握處理流程和原則,如匯報(bào)、處置、護(hù)理、記錄等程序。
4.有健全的各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任和各項(xiàng)工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)等,內(nèi)容完善、實(shí)用,操作性強(qiáng)。
5.認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理部有關(guān)《護(hù)理文件書寫規(guī)范》。全院有符合規(guī)范要求的護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)冊(cè),并嚴(yán)格執(zhí)行。
6.有完善的護(hù)理缺陷控制流程和危重患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的具體措施,如:危險(xiǎn)因素評(píng)估量表和對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。
7.有護(hù)理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露防護(hù)措施,有職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。
8.全院使用統(tǒng)一的標(biāo)識(shí),各種警示牌醒目、清晰、規(guī)范、易懂。
9.各級(jí)護(hù)理人員必須持證上崗,并不斷進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn),做到人崗匹配,確保醫(yī)療護(hù)理安全。
10.各級(jí)管理者應(yīng)運(yùn)用適當(dāng)?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ?結(jié)合具體事例進(jìn)行剖析、案例講評(píng),引以為戒,避免類似事件重復(fù)發(fā)生。
1.門診、藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時(shí)應(yīng)清晰、簡(jiǎn)要地按藥品說明書或處方醫(yī)囑,向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo),包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。并保證自己的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)易于使患者或其家屬接受。
2.門診藥房常設(shè)咨詢窗口,解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。
3.病區(qū)臨床藥師應(yīng)定期深入病房,查看患者病歷和用藥記錄,一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥,及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通,修改用藥方案,減少藥療損害;同時(shí)接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必要時(shí)參與制定藥療方案,保障用藥合理、安全、有效。
4.作好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),協(xié)助臨床醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)藥物不良反應(yīng),并將相關(guān)信息實(shí)時(shí)反饋至臨床一線,確保用藥安全。
5.對(duì)藥物在臨床出現(xiàn)的不良反應(yīng)及毒副作用配合臨床及時(shí)查找原因,分析總結(jié),并上報(bào)上級(jí)部門。讓用藥者承受最小的治療風(fēng)險(xiǎn),得到最大的治療效果。
6.對(duì)新引進(jìn)的藥物配合臨床進(jìn)行臨床觀察總結(jié),做出論證,不定期淘汰臨床療效差及毒副作用大的藥品。
7.對(duì)引進(jìn)的新藥物的藥物作用、用途、劑量、劑型、注意事項(xiàng)進(jìn)行宣傳,使臨床醫(yī)師及時(shí)掌握,合理應(yīng)用,對(duì)藥物的有效性做出準(zhǔn)確的判斷。
平安醫(yī)院病案管理制度旨在規(guī)范醫(yī)療信息的管理，確?；颊卟v的安全、完整與準(zhǔn)確，同時(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量、患者隱私權(quán)以及醫(yī)療糾紛處理的公正性。它如同一座橋梁，連接著醫(yī)療服務(wù)提供者與患者，為醫(yī)療決策提供可靠依據(jù)，為醫(yī)療質(zhì)量和患者安全保駕護(hù)航。
內(nèi)容概述：
平安醫(yī)院的病案管理制度主要包括以下幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：
1. 病案收集：確保每位患者入院、診療過程中產(chǎn)生的所有醫(yī)療記錄及時(shí)、完整地收集。
2. 病案整理：對(duì)收集到的病歷資料進(jìn)行分類、編碼、歸檔，以便于檢索和分析。
3. 病案保管：設(shè)置專門的病案庫(kù)房，采用防火、防盜、防潮等措施，保證病歷資料的物理安全。
4. 病案利用：為醫(yī)療、教學(xué)、科研及醫(yī)療保險(xiǎn)等活動(dòng)提供病歷資料，同時(shí)確保患者隱私得到保護(hù)。
5. 病案借閱與復(fù)制：設(shè)立嚴(yán)格的審批流程，控制病歷的訪問權(quán)限，防止未經(jīng)授權(quán)的使用。
6. 病案電子化：推進(jìn)病歷數(shù)字化，提高信息共享效率，同時(shí)降低紙質(zhì)病歷的管理成本。
7. 病案質(zhì)控：定期進(jìn)行病歷質(zhì)量檢查，確保病歷的合法性和準(zhǔn)確性。
一、醫(yī)院現(xiàn)金收入應(yīng)當(dāng)及時(shí)存入銀行，不得用于直接支付單位自身的支出。單位借出款項(xiàng)必須執(zhí)行嚴(yán)格的授權(quán)批準(zhǔn)程序，嚴(yán)禁擅自挪用、借出貨幣資金。
二、出納員向銀行提取現(xiàn)金，應(yīng)當(dāng)填寫《現(xiàn)金提取單》，并寫明用途和金額，由領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后提取。
三、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《支付結(jié)算辦法》等國(guó)家有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)銀行賬戶的管理，嚴(yán)格按照規(guī)定開立賬戶，辦理存款，取款和結(jié)算。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期檢查、清理銀行賬戶的開立及使用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)銀行結(jié)束憑證的填制、傳遞及保管等環(huán)節(jié)的管理與控制。
四、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守銀行結(jié)算紀(jì)律，不準(zhǔn)簽發(fā)沒有資金保證的票據(jù)或遠(yuǎn)期支票，套取銀行信用；不準(zhǔn)簽發(fā)、取得和轉(zhuǎn)讓沒有真實(shí)交易和債券債務(wù)的票據(jù)，套取銀行和他人資金；不準(zhǔn)無理拒絕付款，任意占用他人資金；不準(zhǔn)違反規(guī)定開立和使用銀行賬戶。
五、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定專人定期核對(duì)銀行賬戶，每月至少核對(duì)一次，編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，使銀行存款賬面余額與銀行對(duì)賬單調(diào)節(jié)相符。如調(diào)節(jié)不符，應(yīng)查明原因，及時(shí)處理。
六、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期和不定期地進(jìn)行現(xiàn)金盤點(diǎn)，確?，F(xiàn)金賬面余額與實(shí)際庫(kù)存相符。發(fā)現(xiàn)不符，及時(shí)查明原因，作出處理。
七、辦理現(xiàn)金報(bào)銷業(yè)務(wù)，經(jīng)辦人要詳細(xì)記錄每筆業(yè)務(wù)開支的實(shí)際情況，填寫《支出憑單》，注明用途及金額。出納員要嚴(yán)格審核應(yīng)報(bào)銷的原始憑證，根據(jù)成本管理、費(fèi)用管理有關(guān)審批權(quán)限進(jìn)行審核無誤后，辦理報(bào)銷手續(xù)。
八、支付個(gè)人的臨時(shí)工工資等，出納員根據(jù)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的批示，以及經(jīng)過審核的《支出憑單》，并由經(jīng)辦人、收款人簽章后，支付現(xiàn)金。
九、出納員辦理完畢現(xiàn)金收付款業(yè)務(wù)后，應(yīng)及時(shí)在報(bào)銷票據(jù)上加蓋“現(xiàn)金收訖”、“現(xiàn)金付訖”戳記及相關(guān)附件單上蓋“附件”鮮章。
為便于院領(lǐng)導(dǎo)班子及時(shí)掌握全院工作中的重要情況，及時(shí)處理重大突發(fā)事件，指導(dǎo)各項(xiàng)工作的開展，確保政令暢通，特制定本制度。
一、重大事項(xiàng)范圍及請(qǐng)示報(bào)告時(shí)限
1、醫(yī)院的重要會(huì)議精神、重大決策、重要工作部署、重要文件，轉(zhuǎn)發(fā)的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院工作的重要批示、指示在本院范圍內(nèi)的貫徹落實(shí)情況，有關(guān)科室應(yīng)在傳達(dá)貫徹落實(shí)后按規(guī)定的時(shí)限向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
2、醫(yī)院的群體上訪、水災(zāi)、火災(zāi)、疫情、多人傷亡的大型突發(fā)事件及重大醫(yī)療過失，必須在事發(fā)后第一時(shí)間內(nèi)向院主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
3、醫(yī)院的基本建設(shè)或經(jīng)費(fèi)支出等事項(xiàng)應(yīng)按照《財(cái)務(wù)內(nèi)部管理制度》、《重大項(xiàng)目招投標(biāo)管理辦法》、《項(xiàng)目支出管理辦法》等規(guī)定向院黨委或上級(jí)主管部門請(qǐng)示。
4、被當(dāng)?shù)丶o(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)查處的干部，應(yīng)在立案調(diào)查當(dāng)日將情況上報(bào)。
5、有必要向上級(jí)主管部門請(qǐng)示報(bào)告的其他重要事項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。
二、請(qǐng)示報(bào)告的主要內(nèi)容
1、屬貫徹執(zhí)行上級(jí)會(huì)議精神、文件、決議、決定的，要報(bào)告貫徹落實(shí)的主要情況、工作成效、存在的問題和建議。
2、屬工作打算、設(shè)想的，要報(bào)告工作的方案、計(jì)劃、將采取的措施以及預(yù)計(jì)的結(jié)果。
3、屬重大或突發(fā)事件的，要報(bào)告事情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人物、主要情況和原因、后果以及采取的主要措施；來不及全面掌握情況的，先報(bào)告概況，并根據(jù)事件的進(jìn)展和處理情況及時(shí)續(xù)報(bào)。
4、報(bào)告應(yīng)以書面形式為主，緊急突發(fā)事件由主要領(lǐng)導(dǎo)或委托分管領(lǐng)導(dǎo)電話報(bào)告，事后以書面形式詳細(xì)報(bào)告。
三、請(qǐng)示報(bào)告程序和要求
1、要以對(duì)黨、對(duì)醫(yī)院事業(yè)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度重視重大事項(xiàng)請(qǐng)示報(bào)告制度，科長(zhǎng)為第一責(zé)任人，其他部門領(lǐng)導(dǎo)必須按工作分工共同做好該項(xiàng)工作。重大事項(xiàng)請(qǐng)示報(bào)告日常工作由辦公室具體負(fù)責(zé)，辦公室要隨時(shí)掌握全院系統(tǒng)報(bào)告的重要事項(xiàng)，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并按規(guī)定上報(bào)。
2、請(qǐng)示匯報(bào)工作按照職責(zé)分工、業(yè)務(wù)歸口管理的原則，逐級(jí)請(qǐng)示匯報(bào)不得越級(jí)上報(bào)。重大問題和突發(fā)事件向分管院長(zhǎng)報(bào)告的同時(shí)，可直接向院長(zhǎng)報(bào)告。
3、分管院長(zhǎng)要及時(shí)掌握分管部門工作動(dòng)態(tài)，凡屬自己職責(zé)范圍內(nèi)的要有針對(duì)性地采取應(yīng)對(duì)措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早控制、早解決。事關(guān)全院的重大事項(xiàng)和在自己職權(quán)范圍內(nèi)不能解決的問題，須及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)，并同時(shí)做好解釋工作。
4、各科室要結(jié)合本科室實(shí)際，依據(jù)本制度相應(yīng)的規(guī)定，抓好重大事項(xiàng)請(qǐng)示報(bào)告工作的落實(shí)。
認(rèn)真貫徹"預(yù)防為主，防消結(jié)合"的消防工作方針和上級(jí)有關(guān)消防安全規(guī)指示，結(jié)合本部門工作，做好消防工作。嚴(yán)格遵守消防條例、法規(guī)、防火制度和操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)，制止任何違反消防制度的行為。
1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災(zāi)隱患。
2、對(duì)本部門的防火重點(diǎn)要專人負(fù)責(zé)，采取必要的安全措施和健全各項(xiàng)防火安全，發(fā)現(xiàn)隱患及整改。
3、維護(hù)保養(yǎng)消防器材和消防設(shè)備，不得隨意挪動(dòng)和損壞。
4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。
5、發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)積極撲救并及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)警，控制火災(zāi)發(fā)展。
6、熟悉本崗位的環(huán)境、設(shè)備、物品及安全操作規(guī)程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設(shè)備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、對(duì)存放易燃易爆危險(xiǎn)品的地方或物資庫(kù)，嚴(yán)禁吸煙和動(dòng)用明火，各類物品按條例有關(guān)規(guī)定存放，保持安全通道的暢通。)
8、不準(zhǔn)在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對(duì)暫時(shí)使用的易燃、可燃品要.及時(shí)清理。不準(zhǔn)將衣物放在臺(tái)燈罩上烘干或在室內(nèi)、房間內(nèi)焚燒物品，下班前要關(guān)閉電腦等用電器。
9、不準(zhǔn)使用電器設(shè)備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時(shí)要注意防火安全，人離時(shí)要切斷電源。
10、不準(zhǔn)亂拉亂接電線，因工作需要時(shí)必須經(jīng)行政部批準(zhǔn)。
11、外來施工人員須在醫(yī)院內(nèi)夜間作業(yè)時(shí)，必須由行政部批準(zhǔn)并安排專人實(shí)施安全管理。
第五醫(yī)院費(fèi)用管理制度旨在規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，確保醫(yī)療服務(wù)的高效運(yùn)作，防止資源浪費(fèi)，提高資金使用效益，同時(shí)保障患者權(quán)益，維護(hù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定和健康發(fā)展。通過制定明確的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、審批流程和監(jiān)控機(jī)制，該制度將有助于提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，降低運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。
內(nèi)容概述：
1. 費(fèi)用分類：包括醫(yī)療費(fèi)用、行政費(fèi)用、設(shè)備購(gòu)置與維護(hù)費(fèi)、人力資源成本、藥品費(fèi)用等，詳細(xì)規(guī)定各類費(fèi)用的構(gòu)成和計(jì)算方式。
2. 預(yù)算管理：設(shè)定年度預(yù)算，根據(jù)業(yè)務(wù)需求和財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行調(diào)整，并實(shí)施預(yù)算審批和執(zhí)行監(jiān)控。
3. 收支控制：設(shè)立嚴(yán)格的收支審批流程，對(duì)收入和支出進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄和定期審計(jì)。
4. 費(fèi)用報(bào)銷：制定報(bào)銷政策，明確報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、程序和審批權(quán)限，防止虛假報(bào)銷和濫用資金。
5. 內(nèi)部審計(jì)：定期進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)，檢查費(fèi)用管理制度的執(zhí)行情況，確保合規(guī)性。
6. 信息系統(tǒng)：利用信息技術(shù)，建立完善的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)費(fèi)用信息的透明化和自動(dòng)化處理。
20xx年，我曾經(jīng)在深圳一家民營(yíng)醫(yī)院工作兩年，擔(dān)任手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)。這家醫(yī)院有員工200多人，是一所設(shè)備先進(jìn)、科室齊全、技術(shù)雄厚，集醫(yī)療、保健、康復(fù)為一體的現(xiàn)在化綜合性醫(yī)院。院有中高技術(shù)人才近八十多人；設(shè)備比較先進(jìn)，有螺旋CT、彩超、纖維胃鏡等大型醫(yī)療器械，手術(shù)室有萬能手術(shù)床、德國(guó)進(jìn)口的腹腔鏡、法國(guó)進(jìn)口麻醉機(jī)等；住院部有病床近二百?gòu)垼瑥脑O(shè)備、人員、床位規(guī)模來看，相當(dāng)于國(guó)營(yíng)縣級(jí)二甲醫(yī)院。他的管理特點(diǎn)：
（一）民營(yíng)醫(yī)院有著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾碇贫?/p>
應(yīng)該說，任何一個(gè)單位都有其內(nèi)部管理制度，但我體會(huì)到民營(yíng)醫(yī)院有著更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾碇贫?。一是制度制訂多。這家民營(yíng)醫(yī)院的制度很多，有基本制度如《院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制》、《科主任負(fù)責(zé)制》、《科主任競(jìng)爭(zhēng)上崗崗制度》；管理制度如《會(huì)議制度》、《請(qǐng)示報(bào)告制度》；責(zé)任制度如《各級(jí)行政領(lǐng)導(dǎo)人員的責(zé)任制》、《考核和獎(jiǎng)懲制度》；技術(shù)規(guī)范如《各種疾病的診療、護(hù)理常規(guī)》；個(gè)人行為規(guī)范。在這些制度中，基本制度是醫(yī)院制度的基礎(chǔ)，沒有基本制度，醫(yī)院就不能存在。管理制度是醫(yī)院的靈魂，醫(yī)院靠管理制度來指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。責(zé)任制度是醫(yī)院制度的重要內(nèi)容，只有責(zé)任明確，分工具體，工作任務(wù)才能落實(shí)。技術(shù)規(guī)范是醫(yī)院制度的核心，醫(yī)院不同于一般企業(yè)，醫(yī)院的工作對(duì)象是人的生命和健康，這種工作的性質(zhì)，不允許醫(yī)院出廢品和次品。醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)、一言一行，直接關(guān)系到病人的生死存亡來不得半點(diǎn)馬虎，必須有一套科學(xué)嚴(yán)密的技術(shù)規(guī)范來保證工作不出現(xiàn)失誤。二是制度執(zhí)行嚴(yán)，如上班接打手機(jī)，在這家民營(yíng)醫(yī)院是不允許的，如果誰有違反，扣你20元一次事小，還要在周一例會(huì)上通報(bào)批評(píng)。
（二）民營(yíng)醫(yī)院有著獨(dú)特的企業(yè)文化
首先，醫(yī)院人事制度改革在民營(yíng)醫(yī)院表現(xiàn)得淋漓盡致，“能者上、平者讓、庸者下”，“能上能下、能進(jìn)能出、崗位與工資待遇掛鉤”，充分用運(yùn)激勵(lì)機(jī)制，體現(xiàn)不同的崗位，不同的業(yè)績(jī)，不同的報(bào)酬，其次是經(jīng)營(yíng)理念，“服務(wù)營(yíng)銷”、“文化營(yíng)銷”、“市場(chǎng)運(yùn)作”等等理念將深深地烙在我的腦子里，那種“酒好不怕巷子深”、“皇帝的女兒不愁嫁”的經(jīng)營(yíng)理念將成為歷史。
盡管醫(yī)院制度嚴(yán)謹(jǐn)，人們處于比較緊張的狀態(tài)，但人的精神面貌還是煥發(fā)向上的
（三）民營(yíng)醫(yī)院有著向上的團(tuán)隊(duì)精神
這也是國(guó)營(yíng)醫(yī)院一直都在強(qiáng)調(diào)的，但還是做得不夠好的問題。在民營(yíng)醫(yī)院科室與科室之間，人與人之間都協(xié)調(diào)得很好，各科室之間的工作銜接得很好，比如：患者進(jìn)門是導(dǎo)醫(yī)迎接、分診，親自帶到醫(yī)生診室（初診病人均是），看完病導(dǎo)醫(yī)把病人帶到交費(fèi)處，交完費(fèi)后，該做檢查帶去做檢查，該去輸液的幫忙拿藥。帶到輸液室，輸液室接到病人，輸上液體，如果還有其它治療，會(huì)馬上打個(gè)電話跟治療室聯(lián)系，如果治療室有位，治療室的護(hù)士會(huì)馬上下來接病人，沒有的話她們會(huì)告訴患者大概還要等多長(zhǎng)時(shí)間，先在下面輸液。一整套工作、程序象一條流水線，安排得滴水不漏，工作順民利完成了，病人也很少有意見，整個(gè)過程給人的感覺是很有條理、很規(guī)范。還有一點(diǎn)是他們個(gè)人與個(gè)人之間相處得也很融洽，很少出現(xiàn)互相指責(zé)的現(xiàn)象。其實(shí)在工作中某個(gè)人或某個(gè)科室出現(xiàn)上一些工作不到位或失誤是在所難免的，相互指責(zé)不是最好的解決辦法，最好辦法是怎樣去共同協(xié)商，去協(xié)調(diào)好，去解決實(shí)際問題，這需要每個(gè)人多一點(diǎn)寬容、多一點(diǎn)理解、多一點(diǎn)溝通，收款有收款工作難處；導(dǎo)醫(yī)有導(dǎo)醫(yī)的辛苦；護(hù)士有護(hù)士的價(jià)值；醫(yī)生有醫(yī)生的功勞。大家只是分工不同，沒有貴賤高低之分。并且也深深地感受到團(tuán)隊(duì)背后的競(jìng)爭(zhēng)，一種不服輸?shù)木?，每天記錄自己的業(yè)績(jī)，每人總結(jié)自己的病人，認(rèn)真做好每天的工作，認(rèn)真經(jīng)營(yíng)每個(gè)病人，使各自科室經(jīng)濟(jì)效益迅速提高。
（四）民營(yíng)醫(yī)院有著更強(qiáng)的營(yíng)銷意識(shí)
我沒有做過營(yíng)銷，至于營(yíng)銷上的很多條條框框的概念、規(guī)則、方法我不懂，但做為民營(yíng)醫(yī)院中的一員，要求營(yíng)銷意識(shí)非常強(qiáng)，病人在做治療時(shí)護(hù)士會(huì)問：你的輸液打完了嗎?如果病人說：我沒有用藥，只做治療。護(hù)士會(huì)說：“為什么不用點(diǎn)藥，其實(shí)你的病如果用藥再加上做治療效果一定會(huì)更好的”，或者在病人做治療當(dāng)中，她們會(huì)向病人講解所做的治療儀器的原理、功能、作用，勸病人應(yīng)堅(jiān)持多做幾個(gè)療程，配合醫(yī)生把病治好。手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前、術(shù)后對(duì)病人進(jìn)行訪視，跟病人溝通，去推銷優(yōu)良的服務(wù)；優(yōu)秀的人才；先進(jìn)的設(shè)備；甚至是優(yōu)美的環(huán)境。
(五)民營(yíng)醫(yī)還有很強(qiáng)的品牌意識(shí)
打個(gè)比方,如果花100元在一家餐廳吃同樣的薯?xiàng)l、可樂、炸雞你可能覺得不值，但是在肯德基你會(huì)覺得這100元花得一點(diǎn)都不可惜，這就是品牌效應(yīng)。民營(yíng)醫(yī)院注重打造醫(yī)院品牌、培育知名度和美譽(yù)度。以前我一直認(rèn)為品牌是靠廣告打造出來的，但是現(xiàn)在我認(rèn)為廣告只不過是在提高醫(yī)院知名度，增加公眾知曉、了解，也就是外界對(duì)你的名氣的了解，認(rèn)識(shí)多少，側(cè)重于“量”，至于好的名氣，還是壞的名氣又是另外一回事。而美譽(yù)度側(cè)是公眾歡迎、接納、信任的程度，也即公眾對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)的好壞，側(cè)重于“質(zhì)”，但高的知名度不等于有高的美譽(yù)度，有高的知名度也有高的美譽(yù)度，才是他們所要追求的，他們?nèi)绾未蛟灬t(yī)院品牌呢？提高醫(yī)療質(zhì)量提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，涉及到醫(yī)院各個(gè)部門，體現(xiàn)在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)，依賴于全體員工的共同努力。所以，要求人人從自身開始，從崗位做起，形成后勤保臨床、臨床保病人、全院保質(zhì)量的全方位保障體系。不定期工作質(zhì)量抽查與定期質(zhì)量檢查相結(jié)合，控制事故，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。加強(qiáng)重點(diǎn)科室的建設(shè)要求科有特色，人有專長(zhǎng)。注重科室投入，用人制度和分配上給予傾斜。
民營(yíng)醫(yī)院是在近十來年出現(xiàn)的新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)群體，是新時(shí)期不同經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)形式的組成部分，對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了一定的作用。筆者在民營(yíng)醫(yī)院工作兩年多的時(shí)間里，認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院和國(guó)營(yíng)醫(yī)院有著不同的管理制度、企業(yè)文化和價(jià)值取向等。如果能進(jìn)行借鑒和利用，將對(duì)國(guó)營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展有著積極的意義。
1、根據(jù)國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行"金額管理，差額補(bǔ)助超支不補(bǔ)，結(jié)余留用"的預(yù)算管理原則，醫(yī)院各項(xiàng)收支都納入預(yù)算管理范圍內(nèi)。
2、在編制預(yù)算時(shí)應(yīng)根據(jù)國(guó)家方針政策和上級(jí)部門下達(dá)的任務(wù)結(jié)合本院情況，本著開源節(jié)流增收節(jié)支、略有結(jié)余的原則進(jìn)行編制。不得編制赤字預(yù)算。
3、收入預(yù)算應(yīng)根據(jù)上年度實(shí)際收入水平，結(jié)合當(dāng)年的計(jì)劃目標(biāo)及醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增減情況進(jìn)行編制。
4、支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)上年度實(shí)際支出水平，以及本年度工作計(jì)劃、收入預(yù)算、物價(jià)變動(dòng)情況等進(jìn)行編制，既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，又要量入為出，處理好需要與可能兩者間關(guān)系。
5、差額預(yù)算補(bǔ)助、專項(xiàng)補(bǔ)助、科研經(jīng)費(fèi)、大型維修、大型設(shè)備購(gòu)置以及清欠基金等其他專項(xiàng)補(bǔ)助，按照上級(jí)部門下達(dá)的預(yù)算指標(biāo)編制，做到?？顚Ｓ谩?/p>
6、使用分配的各項(xiàng)資金收支預(yù)算，應(yīng)根據(jù)收支結(jié)余和有關(guān)規(guī)定提取金額編制。
7、各項(xiàng)預(yù)算報(bào)表經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)審定后嚴(yán)格管理。
一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)分開設(shè)置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：
1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。
5、牙科手機(jī)及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。
二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，每次操作前及操作后必須嚴(yán)格洗手或手消毒。
三、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每診療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手，戴一次性手套進(jìn)行操作，要求患者在拍片前認(rèn)真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。
五、每次治療前和結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時(shí)使用防回吸牙科手機(jī)或配備管腔防回吸裝置。
六、口腔診療過程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫(yī)療廢物袋中，扎緊袋口，標(biāo)簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內(nèi)。
七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔消毒;每日定時(shí)通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化;有污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理，每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。
八、對(duì)選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。
根據(jù)《浙江省事業(yè)單位預(yù)決算管理制度》、《浙江省會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范化考核試行辦法及考核標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合我院實(shí)際特制定本制度。
根據(jù)國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行"核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用"的預(yù)算管理原則，醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。
1、在編制預(yù)算時(shí)應(yīng)根據(jù)國(guó)家方針政策和上級(jí)部門下達(dá)的任務(wù)，結(jié)合本院情況，本著"統(tǒng)籌兼顧，保證重點(diǎn)，開源節(jié)流，增收節(jié)支，略有結(jié)余"的原則進(jìn)行編制，不得編制赤字預(yù)算。
2、收入預(yù)算應(yīng)堅(jiān)持積極穩(wěn)妥原則，根據(jù)上年度實(shí)際收入水平，結(jié)合當(dāng)年的計(jì)劃目標(biāo)及醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增減情況進(jìn)行編制。
3、支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)上年度實(shí)際支出水平以及本年度工作計(jì)劃、收入預(yù)算、物價(jià)變動(dòng)情況等進(jìn)行編制，既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，又要合理節(jié)約的精神，處理好需要與可能兩者間關(guān)系。
4、差額預(yù)算補(bǔ)助、專項(xiàng)補(bǔ)助、科研經(jīng)費(fèi)、大型維修、大型設(shè)備購(gòu)置以及清欠基金及其他專項(xiàng)補(bǔ)助，按照上級(jí)部門下達(dá)的預(yù)算指標(biāo)編制，做到?？顚Ｓ?。
5、預(yù)算編制一般采用的方法主要有：定額預(yù)算法、比例預(yù)算法、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算法、零基預(yù)算法、彈性預(yù)算法、概率預(yù)算法。上述的預(yù)算編制方法在實(shí)際工作中一般都是交叉或綜合運(yùn)用的，預(yù)算編制人員按年度所有因素和事項(xiàng)的輕重緩急測(cè)算每一科目、款項(xiàng)支出的需求。
1、各項(xiàng)預(yù)算報(bào)表應(yīng)經(jīng)預(yù)算管理委員會(huì)討論并經(jīng)院務(wù)會(huì)及職代會(huì)審議通過后，應(yīng)及時(shí)上報(bào)主管部門審批;凡未列入預(yù)算或超出預(yù)算的重大開支應(yīng)按規(guī)定審批程序報(bào)批后才可執(zhí)行。
2、預(yù)算管理委員會(huì)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，在對(duì)預(yù)算期經(jīng)濟(jì)形勢(shì)做出初步預(yù)測(cè)和決策的基礎(chǔ)上提出下一年度工作目標(biāo)。
3、各職能科室根據(jù)醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)提出的工作目標(biāo)，要求所屬責(zé)任科室上報(bào)為完成工作目標(biāo)需要的經(jīng)費(fèi)及預(yù)算項(xiàng)目。
4、購(gòu)置專業(yè)設(shè)備和電腦設(shè)備的預(yù)算需要提交醫(yī)院設(shè)備管理委員會(huì)審議。
5、財(cái)務(wù)科匯總職能科室的預(yù)算項(xiàng)目，上報(bào)預(yù)算管理委員會(huì)審批。
院級(jí)預(yù)算按規(guī)定程序?qū)徍撕笥韶?cái)務(wù)科嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。凡已列入預(yù)算的，財(cái)務(wù)科應(yīng)保證正常用款需要;凡未列入預(yù)算或超出預(yù)算的開支，未經(jīng)規(guī)定程序追加或調(diào)整的任何人無權(quán)決定付款。
醫(yī)院應(yīng)至少每半年開展預(yù)算執(zhí)行情況分析、考核、評(píng)價(jià)收支預(yù)算進(jìn)行執(zhí)行情況，分析完成與否的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和問題，提出改進(jìn)措施和意見，保證全年預(yù)算的順利完成并為編制下半年度預(yù)算提供依據(jù)。
在預(yù)算執(zhí)行過程中，當(dāng)上級(jí)下達(dá)的事業(yè)計(jì)劃有較大調(diào)整或由于國(guó)家有關(guān)政策的變化對(duì)預(yù)算執(zhí)行影響較大時(shí)，使原批準(zhǔn)的預(yù)算數(shù)發(fā)生較大的變動(dòng)，應(yīng)編制調(diào)整方案(調(diào)整的原因、項(xiàng)目、數(shù)額、措施及有關(guān)說明)，并經(jīng)預(yù)算管理委員會(huì)討論通過，報(bào)經(jīng)主管部門調(diào)整預(yù)算;對(duì)預(yù)算執(zhí)行影響較小時(shí)，由醫(yī)院自行調(diào)整，報(bào)上級(jí)主管部門備案。
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指衛(wèi)生技術(shù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)的過程中存在的對(duì)患方或醫(yī)方造成傷害的危險(xiǎn)因素。對(duì)患方是指存在于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程中，可能會(huì)導(dǎo)致?lián)p害或傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的一切不安全事情。對(duì)醫(yī)院是指在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導(dǎo)致的不安全事件的風(fēng)險(xiǎn)。為了避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)院管理，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)文件制定本制度。
1、院長(zhǎng)是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作的第一責(zé)任人，主管院長(zhǎng)承擔(dān)主管業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任，科室主任承擔(dān)所屬科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任。
2、醫(yī)院?jiǎn)T工均有權(quán)，也有義務(wù)提出、規(guī)避、控制、上報(bào)全院、科室和崗位工作中的各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)隱患。
3、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、科室質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作，通過院科兩級(jí)管理，定期對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查、原因分析、制定對(duì)策、組織實(shí)施、效果檢查和持續(xù)改進(jìn)。
4、科室質(zhì)量與安全管理小組每月一次或一旦發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素，即時(shí)召開專題會(huì)，查找、研討、分析并尋找有效解決辦法。各科能自行解決的自行解決，若需醫(yī)院協(xié)調(diào)，則上報(bào)有關(guān)職能部門。在每月活動(dòng)中，查找出的風(fēng)險(xiǎn)、隱患，科內(nèi)首先提出處理意見，并在科內(nèi)廣泛征求員工意見，選擇最優(yōu)方案落實(shí)，并將所采取措施科內(nèi)通報(bào)。
5、職能部門每季度檢查各種管理措施的落實(shí)情況，對(duì)其有效性、實(shí)際性、便捷性進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于不完善的措施進(jìn)一步進(jìn)行分析整改，直至完善。協(xié)助科室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作，并將有關(guān)情況上報(bào)醫(yī)院。
6、每半年對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、整理、分析。年終將全年情況進(jìn)行匯總、分析，提出下一年醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理重點(diǎn)和年度工作方案。
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是發(fā)現(xiàn)、認(rèn)可并記錄醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的過程。識(shí)別的目的就是確定可能對(duì)患方或醫(yī)方造成傷害的事件或情況。一旦醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得以識(shí)別，還應(yīng)對(duì)其影響范圍、潛在后果進(jìn)行識(shí)別。并采取相應(yīng)的控制措施。
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)被識(shí)別確認(rèn)后，要對(duì)其產(chǎn)生的原因、風(fēng)險(xiǎn)后果及其發(fā)生的可能性、影響后果和可能性的因素，進(jìn)行分析。同時(shí)還要對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制措施及其有效性進(jìn)行分析。結(jié)合醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及潛在后果，是否演變?yōu)獒t(yī)療糾紛和嚴(yán)重程度，進(jìn)行評(píng)估，確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的水平與等級(jí)。
下列重點(diǎn)病人，是易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的潛在人群，應(yīng)加以格外關(guān)注與溝通。
1、低收入階層患者。
2、孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者。
3、自費(fèi)患者。
4、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者。
5、預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳或預(yù)后難以預(yù)料者。
6、對(duì)治療期望值過高者。
7、交待病情過程中表示難以理解者，情緒偏激者。
8、發(fā)生院內(nèi)感染者。
9、病情復(fù)雜，可能發(fā)生糾紛者。
10、住院預(yù)交金不足者。
11、已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者。
12、需使用貴重藥品或材料者。
13、由于交通事故有可能推諉責(zé)任者。
14、經(jīng)他人介紹者。
15、患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)者。
16、特殊人員。
（一）預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)（下列情況應(yīng)當(dāng)預(yù)警）
1、危重病人搶救及高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)病人。
2、急、重、危病人應(yīng)作特殊檢查和處理的；轉(zhuǎn)診病人具有一定風(fēng)險(xiǎn)的。
3、麻醉、輸血、輸液、藥物使用有異常反應(yīng)的。
4、介于多學(xué)科之間，又一時(shí)難以確診的重癥患者，在執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制之后，存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。
5、對(duì)于自知或他人的提示下，有違反規(guī)章制度或操作規(guī)范，可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的。
6、診療效果不滿意，如可能引起醫(yī)療爭(zhēng)議的院內(nèi)感染，操作較復(fù)雜有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較高，治療效果難以準(zhǔn)確判斷的。
7、臨床各項(xiàng)指征與相關(guān)檢查不一致、報(bào)告單不準(zhǔn)確、可能帶來不良后果的。
8、一次性用品、血液、血液制品、藥品材料、儀器設(shè)備使用前或使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的。
9、因玩忽職守、無故拖延急診、會(huì)診、搶救時(shí)間，或因操作失當(dāng)（粗暴）、不負(fù)責(zé)任、擅自做主，可能造成風(fēng)險(xiǎn)的。
10、患方認(rèn)為服務(wù)態(tài)度不好，使用刺激性語(yǔ)言或不恰當(dāng)解釋病情等引發(fā)激烈爭(zhēng)議的。
11、病情發(fā)生重大變化、死因不明或猝死、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
12、治療工作有缺陷且造成不良后果的。
（二）預(yù)警分級(jí)
根據(jù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)演變成醫(yī)療糾紛的可能性大小和嚴(yán)重程度，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分為三級(jí)。
1、一級(jí)預(yù)警：風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度較輕，有演變成糾紛的可能性。預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋和協(xié)調(diào)問題可以解決。若演變成糾紛有可能造成不良后果。
處置措施：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)馬上了解情況，采取有效措施，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，化解風(fēng)險(xiǎn)隱患。同時(shí)在科內(nèi)通報(bào)以引起每位員工的重視。
需一級(jí)預(yù)警的情況：病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術(shù)、創(chuàng)新手術(shù)、重大搶救、意外；醫(yī)護(hù)工作中不存在缺陷，但病人及家屬對(duì)醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預(yù)兆（包括服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、輔助檢查、收費(fèi)等）；其他有可能演變?yōu)榧m紛可能性的情況。
2、二級(jí)預(yù)警：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度較重，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能解決。若演變成醫(yī)療糾紛可造成一定的不良后果，且處理難度較大。
處置措施：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人?？剖邑?fù)責(zé)人接到預(yù)警報(bào)告后，要在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)主管職能部門備案（非班時(shí)間上報(bào)總值班）?？剖伊⒓粗贫ㄏ[患的方案、實(shí)施辦法、明確主管人，力爭(zhēng)化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)隱患，并隨時(shí)將處理情況向主管部門匯報(bào)。若患方提出爭(zhēng)議，轉(zhuǎn)為糾紛，則啟動(dòng)醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案。
需二級(jí)預(yù)警的情況：病人死亡（或猝死）原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、藥品的嚴(yán)重毒副反應(yīng)、病情突然惡化等情況；醫(yī)護(hù)工作存在一定缺陷、病人及家屬有不滿的表現(xiàn)等。演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛處理難度較大。
3、三級(jí)預(yù)警：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)隱患嚴(yán)重，極有可能演變?yōu)閲?yán)重的醫(yī)療糾紛，即使科室全力解釋協(xié)調(diào)，問題仍將難以解決，風(fēng)險(xiǎn)所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴(yán)重的不良后果。
處置措施：科室發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人立即上報(bào)主管職能部門（非正常班上報(bào)總值班）。同時(shí)要積極采取措施，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度。主管職能部門立即派人與科室負(fù)責(zé)人及有關(guān)人員共同討論制定處理方案，并上報(bào)主管院長(zhǎng)。在積極消除隱患的同時(shí)，爭(zhēng)取把握一旦轉(zhuǎn)為糾紛時(shí)處理的主動(dòng)權(quán)。一旦轉(zhuǎn)為糾紛，則啟動(dòng)醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案。
需三級(jí)預(yù)警的情況：治療工作中存在明顯的缺陷導(dǎo)致病人死亡、殘疾、嚴(yán)重的并發(fā)癥；病人及家屬有極度不滿的表現(xiàn)甚至威脅，極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。
1、加強(qiáng)崗位培訓(xùn)、安全教育，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。
2、落實(shí)醫(yī)患溝通制度。強(qiáng)調(diào)“四種情況四說清”，即特殊病人、特殊病情、特殊檢查、特殊治療情況下，特別要交代清楚病情、病程、藥物治療影響及預(yù)后。
3、認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診制度、首診負(fù)責(zé)制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科等核心制度。
4、醫(yī)療文件書寫做到規(guī)范、及時(shí)，妥善保管，及時(shí)提供。注意保存各種證據(jù)。
5、重視診療過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)）：診斷、治療、手術(shù)、輸液、過敏試驗(yàn)及預(yù)防接種。
6、急救藥品齊備，設(shè)備狀態(tài)良好，人員設(shè)備在位。
7、及時(shí)處理糾紛。對(duì)病人不滿和投訴，迅速做出反應(yīng)，及時(shí)協(xié)調(diào)處理，?？墒盏矫獬V訟并收到事半功倍的效果。
8、科室負(fù)責(zé)人與科室質(zhì)管小組高度負(fù)責(zé)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。
1、二、三級(jí)預(yù)警要以書面形式進(jìn)行上報(bào)。緊急情況下先以電話方式報(bào)告，過后補(bǔ)報(bào)書面材料。
2、職能科室建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警（不良事件）登記本。
3、對(duì)發(fā)生的事件進(jìn)行確認(rèn)。
4、在對(duì)事件的處理過程中重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)體制上、流程上、制度上的缺陷與漏洞。
5、修訂完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范管理措施。
6、制定檢查標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行檢查落實(shí)。
7、管理人員職責(zé)是設(shè)計(jì)管理程序、監(jiān)測(cè)管理過程、收集分析資料、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
藥物臨床應(yīng)用管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)確保藥品安全、有效、合理使用的核心管理機(jī)制，旨在規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的用藥行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者權(quán)益。
內(nèi)容概述：
1. 藥品采購(gòu)與存儲(chǔ)：制度應(yīng)涵蓋藥品的采購(gòu)流程，包括供應(yīng)商資質(zhì)審核、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)，以及藥品的儲(chǔ)存條件和有效期管理。
2. 臨床用藥指南：制定并更新各類疾病治療的臨床用藥指南，指導(dǎo)醫(yī)生合理選擇藥物。
3. 醫(yī)囑審核：設(shè)立藥學(xué)部門對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核，防止用藥錯(cuò)誤和過度用藥。
4. 藥物監(jiān)測(cè)與評(píng)估：定期進(jìn)行藥物療效和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，對(duì)藥物的安全性、有效性進(jìn)行持續(xù)評(píng)估。
5. 藥物教育與培訓(xùn)：為醫(yī)務(wù)人員提供藥物知識(shí)的持續(xù)教育，提升其藥物臨床應(yīng)用能力。
6. 患者用藥指導(dǎo)：確?；颊哒_理解藥物使用方法，提供用藥咨詢服務(wù)。
為了規(guī)范采購(gòu)行為，保證采購(gòu)質(zhì)量，控制采購(gòu)價(jià)格，提高采購(gòu)效率，特制定本制度。
1、成立醫(yī)院采購(gòu)委員會(huì)，由院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、總務(wù)科、監(jiān)察室、財(cái)務(wù)科及相關(guān)部門人員組成。物資采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組是醫(yī)院物資采購(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)物資采購(gòu)的程序、采購(gòu)物資的質(zhì)量、價(jià)格等進(jìn)行監(jiān)督。
2、成立物資采購(gòu)小組，由總務(wù)科科長(zhǎng)、專職采購(gòu)員、監(jiān)察室和需要采購(gòu)的部門1名人員組成。物資采購(gòu)小組是醫(yī)院物資采購(gòu)的實(shí)施部門。辦公室設(shè)在總務(wù)科。
采購(gòu)涉及主管部門、財(cái)務(wù)部門、采購(gòu)部門和倉(cāng)儲(chǔ)部門。
1、主管部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)和物資采購(gòu)的申請(qǐng)審核、固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資的質(zhì)量(有權(quán)確定采購(gòu)物資的生產(chǎn)廠家，但不能指定供應(yīng)商)、固定資產(chǎn)的調(diào)配和庫(kù)存物資出庫(kù)的審批。固定資產(chǎn)、辦公用品、衛(wèi)生被服的主管部門是行政部; 醫(yī)療設(shè)備的主管部門是設(shè)備科;醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、衛(wèi)生材料的主管部門是護(hù)理部;藥品的主管部門是藥劑科。
2、財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資采購(gòu)的申請(qǐng)審核、庫(kù)存物資的出入庫(kù)的匯總審核、固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資的總賬、固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資的報(bào)銷審核，庫(kù)存物資的監(jiān)督和定期監(jiān)盤。
3、采購(gòu)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資的采購(gòu)，固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資驗(yàn)收時(shí)的質(zhì)量保證，審查醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品和衛(wèi)生材料的“三證”，各主管部門負(fù)責(zé)“三證”資料的保管。
4、倉(cāng)儲(chǔ)部門負(fù)責(zé)庫(kù)存物資的入庫(kù)登記，日常庫(kù)房管理，按照審批的出庫(kù)單進(jìn)行出庫(kù)發(fā)放，月末匯總上報(bào)入庫(kù)和出庫(kù)匯總表。辦公家具、設(shè)備、運(yùn)輸車輛、辦公用品、衛(wèi)生被服的倉(cāng)儲(chǔ)部門是行政總務(wù)科;醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、衛(wèi)生材料的倉(cāng)儲(chǔ)部門是護(hù)理部-耗材庫(kù);藥品的倉(cāng)儲(chǔ)部門是藥劑科-藥庫(kù)。
1、采購(gòu)物資本著公平、公正、公開的原則，實(shí)行陽(yáng)光采購(gòu);必須堅(jiān)持秉公辦事，維護(hù)醫(yī)院利益的原則，本著處處節(jié)約的原則，并綜合考慮質(zhì)量、價(jià)格及售后服務(wù)等方面，擇優(yōu)選購(gòu)。
2、采購(gòu)小組在接到經(jīng)過審批的采購(gòu)計(jì)劃后應(yīng)迅速組織相關(guān)人員(一般不少于3人)限期將所需物資采購(gòu)到位，不得拖延，影響工作。
3、采購(gòu)小組在采購(gòu)物資時(shí)要憑院長(zhǎng)審批的購(gòu)物計(jì)劃方可外出采購(gòu)。在采購(gòu)物資時(shí)，要堅(jiān)持勤跑多問，堅(jiān)持集體談價(jià)，真正采購(gòu)價(jià)廉物美、質(zhì)量可靠、經(jīng)久耐用的物品。
4、一次性采購(gòu)量較大，市場(chǎng)上質(zhì)價(jià)差異較大且涉及范圍較廣的物資采購(gòu)可采取公開招標(biāo)的形式進(jìn)行采購(gòu)。
5、采購(gòu)人員應(yīng)認(rèn)真檢查物資質(zhì)量，力求價(jià)格合理、質(zhì)量合格，如因失職而采購(gòu)偽劣產(chǎn)品，采購(gòu)人員應(yīng)負(fù)一定經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
1、藥品耗材類、印刷品等一律實(shí)行招標(biāo)定價(jià)，由醫(yī)院采購(gòu)委員會(huì)組織實(shí)施。
2、總務(wù)后勤類物資根據(jù)市場(chǎng)行情詢價(jià)議價(jià)方式采購(gòu)，常用的量大的后勤物資采取招標(biāo)方式或者詢價(jià)議價(jià)進(jìn)行采購(gòu)。由醫(yī)院采購(gòu)部組織實(shí)施，按審批權(quán)限予以審批。
3、20萬元以上的設(shè)備必須招標(biāo)采購(gòu)，由醫(yī)院采購(gòu)委員會(huì)組織實(shí)施。股東會(huì)審批
4、2萬元以上∽20萬元以下的設(shè)備可采取招標(biāo)或詢價(jià)方式進(jìn)行采購(gòu)，由醫(yī)院采購(gòu)部組織實(shí)施，由董事會(huì)審批。
5、2萬元以下的設(shè)備及物資采取詢價(jià)方式采購(gòu)，由醫(yī)院采購(gòu)部組織實(shí)施，由院長(zhǎng)審批。
1、計(jì)劃和立項(xiàng):
(1)醫(yī)院常用后勤類、辦公類物資由總務(wù)庫(kù)管人員或者使用部門主任、護(hù)士長(zhǎng)擬定采購(gòu)計(jì)劃單，按分級(jí)審批權(quán)限的規(guī)定報(bào)批后，交采購(gòu)部按計(jì)劃采購(gòu)。原則上每月采購(gòu)二次。
(2)藥品耗材類由藥劑科庫(kù)房管理員根據(jù)各臨床科室用藥情況(包括品種及數(shù)量)，結(jié)合醫(yī)院基本用藥目錄擬定采購(gòu)計(jì)劃單報(bào)藥劑科主任簽署意見，報(bào)經(jīng)分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)分級(jí)審批同意后，交由采購(gòu)部組織實(shí)施。
(3)突發(fā)事件的緊急采購(gòu)或臨時(shí)急需采購(gòu)，由使用科室提出，經(jīng)過分管院長(zhǎng)征求院長(zhǎng)同意后，及時(shí)交采購(gòu)中心采購(gòu)。
(5)特殊物資(體內(nèi)植入物)的采購(gòu)，由使用體內(nèi)植入物的科室提前3天提供植入物的品種、規(guī)格、并認(rèn)真填寫植入物申請(qǐng)表。采購(gòu)部在充分尊重臨床科室的需求前提下，依據(jù)詢價(jià)比價(jià)結(jié)果確定植入物的品種，使用科室應(yīng)按設(shè)備科、院感科的規(guī)定對(duì)植入物進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收、登記、交接等工作，以確保植入物的安全使用。
2、調(diào)研、論證、詢價(jià)。
物資采購(gòu)計(jì)劃立項(xiàng)后，采購(gòu)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織采購(gòu)部、使用科室、業(yè)務(wù)科室、審計(jì)人員進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研、考察和詢價(jià)，考察結(jié)束要寫出書面考察報(bào)告，并如實(shí)向招標(biāo)采購(gòu)委員會(huì)匯報(bào)考察情況，必要時(shí)出示樣品，提供討論決策的依據(jù)。
3、招標(biāo)、議標(biāo)
醫(yī)院大宗物資及設(shè)備通過調(diào)研和論證后，由采購(gòu)委員會(huì)組織采購(gòu)部進(jìn)行招標(biāo)、議標(biāo)。招、議標(biāo)結(jié)果應(yīng)由所有參加招、議標(biāo)人員簽字方可生效。
1、嚴(yán)格執(zhí)行出入庫(kù)驗(yàn)收制度，常用后勤類、辦公類物資由總務(wù)庫(kù)管人員、業(yè)務(wù)主管部門負(fù)責(zé)人依據(jù)采購(gòu)部下發(fā)的通知單共同負(fù)責(zé)驗(yàn)收。
2、耗材類由庫(kù)房管理員、護(hù)理部、使用單位負(fù)責(zé)人共同負(fù)責(zé)驗(yàn)收(包括品名、規(guī)格、型號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)、進(jìn)口批文、檢驗(yàn)報(bào)告、外觀質(zhì)量、數(shù)量、單價(jià)、總價(jià)等)，合格后方可入庫(kù)。
3、一次性衛(wèi)生材料每次購(gòu)置必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，務(wù)必檢查合格證、消毒日期、出廠日期、有效日期，并有院感辦進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)合格后入庫(kù)。
4、藥品由藥庫(kù)管理員、藥劑科主任、藥品會(huì)計(jì)共同驗(yàn)收。注意藥品數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等。
5、儀器設(shè)備由設(shè)備科、使用科室、財(cái)務(wù)科依據(jù)采購(gòu)合同要求共同驗(yàn)收，5萬元以上設(shè)備原則上由分管院長(zhǎng)組織驗(yàn)收(進(jìn)口設(shè)備邀請(qǐng)商檢局)。
6、所有物資的驗(yàn)收，均應(yīng)詳細(xì)記錄驗(yàn)收結(jié)果并有全體驗(yàn)收人員簽名。
物資采購(gòu)發(fā)票應(yīng)先由采購(gòu)人員、證明人、驗(yàn)收人、采購(gòu)部主任簽字，報(bào)分管院長(zhǎng)審核，最后由院長(zhǎng)審批報(bào)銷。缺一手續(xù)財(cái)務(wù)科不得付款。分期付款的按招標(biāo)采購(gòu)合同付款比例，依據(jù)發(fā)票審批手續(xù)進(jìn)行分批付款。
各物資庫(kù)管人員應(yīng)在每月的4-5日和20-25日集中報(bào)送采購(gòu)需求計(jì)劃表，采購(gòu)部應(yīng)在七個(gè)工作日內(nèi)完成采購(gòu)交倉(cāng)庫(kù)驗(yàn)收入庫(kù)。
醫(yī)院監(jiān)事會(huì)是醫(yī)院的監(jiān)督監(jiān)視機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)采購(gòu)計(jì)劃、價(jià)格、物資入庫(kù)、物資使用的審查和稽核，同時(shí)負(fù)責(zé)市場(chǎng)詢價(jià)義務(wù)。對(duì)在采購(gòu)中出現(xiàn)明顯違反采購(gòu)制度、價(jià)格虛高或質(zhì)量不符合要求的情況，有提出糾正和處罰的權(quán)利。