良好的制度能夠鼓勵(lì)人們積極參與到社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中來(lái),提高生產(chǎn)力和效率,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。好的民營(yíng)醫(yī)院規(guī)章制度下載要怎么寫?小編給大家?guī)?lái)民營(yíng)醫(yī)院規(guī)章制度下載,供大家參考。
為規(guī)范動(dòng)物診療活動(dòng),根據(jù)《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》、《獸藥管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定,制訂如下主要管理制度:
一、持證經(jīng)營(yíng)制度
從事動(dòng)物診療活動(dòng),事先依法取得《動(dòng)物診療許可證》,未取得前不從事相關(guān)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。經(jīng)批準(zhǔn)后,在顯眼位置懸掛《動(dòng)物診療許可證》、《工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照》和主要技術(shù)人員照片等,接受社會(huì)監(jiān)督。
二、接診制度
對(duì)就診患病動(dòng)物及時(shí)進(jìn)行診斷、治療,對(duì)診療結(jié)果負(fù)責(zé),并記錄病歷,使用獸藥處方簽,憑獸醫(yī)處方領(lǐng)取和使用獸藥。病歷卡制作規(guī)范,存檔完整、齊全。處方簽開(kāi)具應(yīng)清晰、明了和獸用藥使用管理規(guī)定。不購(gòu)入使用假、劣獸藥,不使用人用藥。
三、獸藥管理使用制度
(1)非藥房工作人員不得進(jìn)入藥房,更不得觸動(dòng)藥品。
(2)保持藥房環(huán)境整潔衛(wèi)生,垃圾隨時(shí)入桶。
(3)按類別擺放整齊各種藥品,按不同要求保存特殊藥品。
(4)每天檢查各種藥品的庫(kù)存與消耗量,做好藥品的購(gòu)進(jìn)和使用臺(tái)帳記錄。
(5)每天檢查冰箱是否通電正常,冷藏藥品是否完好。
(6)配藥人員不僅要嚴(yán)格遵照醫(yī)師處方配發(fā)藥品,而且要能夠提出正確的藥物配伍意見(jiàn)和使用劑量建議。
(7)靜注藥品的準(zhǔn)備要做到:辯清藥品、看明劑量、配準(zhǔn)次序、送對(duì)患者、囑咐患主。
(8)配伍禁忌藥品嚴(yán)格分放、分注射器。
(9)注射器、輸液器絕對(duì)一次性使用,嚴(yán)禁再用。
(10)及時(shí)清理短效藥品,杜絕使用過(guò)期藥品。
四、消毒和無(wú)害化處理制度
門診室、手術(shù)室、動(dòng)物隔離間應(yīng)配備消毒燈和消毒器械,每天消毒一次,場(chǎng)所內(nèi)保持通風(fēng)良好,保持清潔衛(wèi)生。對(duì)醫(yī)療廢棄物做到每天清理,采取無(wú)害化處理。對(duì)普通病死動(dòng)物采取無(wú)害化處理,不得隨意丟棄。
五、疫情報(bào)告和其他制度
在接診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的疑似重大動(dòng)物疫病和人畜共患病應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)貏?dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu),并采取相應(yīng)的控制措施,對(duì)國(guó)家規(guī)定應(yīng)予撲殺的染疫動(dòng)物,不得進(jìn)行治療。未經(jīng)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)委托,不得從事動(dòng)物免疫工作。積極宣傳動(dòng)物防疫法律與動(dòng)物衛(wèi)生防疫知識(shí)。
醫(yī)院感染管理工作制度做好預(yù)防醫(yī)院感染的管理工作,主要取決于行之有效的科學(xué)管理制度。有關(guān)控制感染的規(guī)章制度,上級(jí)的規(guī)定文件很多,在制定時(shí)必須注意不但要從現(xiàn)實(shí)條件和可能性出發(fā),使規(guī)章制度切實(shí)可行,而且要視具體情況來(lái)制定規(guī)章制度,以利于執(zhí)行和檢查。同時(shí)還要根據(jù)實(shí)際情況的.變化和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展在執(zhí)行過(guò)程中不斷修正和完善。
一、醫(yī)院感染管理制度
1、醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。
2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織,配備專(兼)職人員,并認(rèn)真履行職責(zé)。
3、醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,并作為醫(yī)院評(píng)審的重要條件,定期或不定期進(jìn)行核查。
4、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核與評(píng)價(jià)。
5、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。
6、醫(yī)院須建立特殊區(qū)域(如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等)保潔、消毒或無(wú)菌的監(jiān)控制度和措施,定期檢查。
7、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。
二、醫(yī)院感染控制制度
(一)醫(yī)院感染的預(yù)防
1、健全管理機(jī)構(gòu)(醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室管理小組)。
2、健全各級(jí)醫(yī)院感染管理人員職責(zé)。
3、完善醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。
4、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行,并詳細(xì)記錄?;瘜W(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)每個(gè)消毒包進(jìn)行,手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌柜每天滅菌前進(jìn)行B—D試驗(yàn)。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行,新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),合格后才能使用;對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式及特殊滅菌工藝,也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),合格后才能使用。干烤箱進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)檢修并復(fù)查滅菌效果。
5、環(huán)氧乙烷氣體滅菌:必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè),每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè),每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。
6、消毒藥械、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的進(jìn)貨、使用及用后處理必須嚴(yán)格遵守《消毒管理辦法》和有關(guān)的規(guī)章制度。
7、使用中的消毒劑、滅菌劑:應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。
(1)生物監(jiān)測(cè):消毒劑每季度一次,其細(xì)菌含量必須≤l00cfu/ml,不得檢出致病性微生物;滅菌劑:每月監(jiān)測(cè)一次,不得檢出任何微生物。
(2)化學(xué)監(jiān)測(cè):應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè),如含氯消毒液每日進(jìn)行監(jiān)測(cè)(試紙);滅菌劑,如戊二醛每周監(jiān)測(cè)(試紙)。
8、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、透析室、母嬰室、新生兒室、骨髓移植室、ICU室、供應(yīng)室的無(wú)菌區(qū)及治療室、換藥室等重點(diǎn)部門對(duì)其空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手每月做檢測(cè)。
9、醫(yī)院感染管理科對(duì)消毒藥械、一次性無(wú)菌醫(yī)療物品及衛(wèi)生用品的進(jìn)貨證件、儲(chǔ)存、使用情況及一次性無(wú)菌醫(yī)療物品用后的處理、消毒效果和環(huán)境等進(jìn)行監(jiān)督、檢查。
10、合理使用抗菌藥物,l臨床監(jiān)測(cè)醫(yī)師、護(hù)士每月對(duì)本科用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),藥劑科、感染管理科有計(jì)劃地進(jìn)行調(diào)整、分析并提出建議。
11、感染管理科監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染情況并進(jìn)行專題研究,提出改進(jìn)措施。
12、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)和消毒隔離制度,并做好自身防護(hù)。
(二)控制措施
1、各科監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員必須執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度。
2、醫(yī)院發(fā)生感染流行或暴發(fā),感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng),并通報(bào)相關(guān)部門。
3、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí),醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。
4、臨床科室必須及時(shí)查找原因,協(xié)助調(diào)查,對(duì)感染患者進(jìn)行隔離并采取相應(yīng)消毒措施,切斷感染途徑。
5、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和報(bào)告。
6、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理,證實(shí)流行或暴發(fā),計(jì)算罹患率,查找感染源,查找引起感染的原因,制定、組織落實(shí)的控制措施及分析調(diào)查資料,寫出調(diào)查報(bào)告。
7、調(diào)查報(bào)告及時(shí)報(bào)主管院長(zhǎng),以便進(jìn)一步采取措施。
8、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),應(yīng)對(duì)本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)措施。
三、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度
(一)目的
1、有效地預(yù)防醫(yī)院感染,保障患者和醫(yī)護(hù)人員健康。
2、提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防意識(shí)。
3、更新有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的.知識(shí)。
(二)培訓(xùn)人員
1、全院醫(yī)護(hù)人員,重點(diǎn)為全院監(jiān)測(cè)醫(yī)生、護(hù)士。
2、新畢業(yè)大學(xué)生、中專生及其他人員的崗前培訓(xùn)。
(三)培訓(xùn)時(shí)間
1、監(jiān)測(cè)員每年1~2次。
2、醫(yī)護(hù)人員及其他人員每年1次。
3、遇有新知識(shí)、新問(wèn)題隨時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。
(四)培訓(xùn)內(nèi)容
1、有關(guān)衛(wèi)生部門的法規(guī)、制度。
2、醫(yī)院消毒隔離制度及醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3、醫(yī)院感染與抗菌藥物的合理應(yīng)用。
4、微生物與醫(yī)院感染。
5、有關(guān)的新業(yè)務(wù)、新知識(shí)。
6、正確洗手、采樣方法和注意事項(xiàng)。
7、預(yù)防醫(yī)院感染的重要性。
8、監(jiān)測(cè)中的問(wèn)題與注意事項(xiàng)。
9、參加各種學(xué)會(huì)和疾病控制中心舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)的內(nèi)容。
10、醫(yī)療廢棄物的處理。
1、在醫(yī)教管理處領(lǐng)導(dǎo)下工作。
2、統(tǒng)計(jì)室有專人負(fù)責(zé)收集、登記、核實(shí)和積累醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的原始資料數(shù)據(jù),并由專人負(fù)責(zé)匯總、填報(bào),做到原始資料來(lái)源落實(shí),有據(jù)可查。
3、有價(jià)值的卡片、記錄等資料,要?dú)w檔長(zhǎng)期保存。
4、認(rèn)真、反復(fù)核對(duì)統(tǒng)計(jì)中的每個(gè)數(shù)字,保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
5、認(rèn)真填寫各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表,做到填寫完整、準(zhǔn)確、及時(shí)、字跡清楚。
6、運(yùn)用各種統(tǒng)計(jì)方法對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行的.分析,寫出各種統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。
7、根據(jù)規(guī)定按時(shí)上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。
8、提供本院領(lǐng)導(dǎo)管理需要和各項(xiàng)科研所需的各種統(tǒng)計(jì)資料。
9、督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)工作。
10、做好統(tǒng)計(jì)資料的保密。
11、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。
一、醫(yī)院病房規(guī)章制度有何規(guī)定
1、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。
2、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí),根據(jù)情況可選出病員小組長(zhǎng),協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全,避免噪音,做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。
4、統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位要擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意,不得任意搬動(dòng)。
5、保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng),每日至少清掃兩次,每周大清掃一次。
6、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽,著裝整潔,必要時(shí)戴口罩。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。
7、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理,出院時(shí)清點(diǎn)收回。
8、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專人管理,建立帳目,定期清點(diǎn)。如有遺失,及時(shí)查明原因,按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí),要辦好交接手續(xù)。
9、定期召開(kāi)病人座談會(huì),征求意見(jiàn),改進(jìn)病房工作。
10、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人,不會(huì)客。醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話,病人不得離開(kāi)病房。
附1:病房工作人員守則
1、對(duì)新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況,了解病人思想和要求,鼓勵(lì)病員樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、對(duì)病員的態(tài)度要親切和藹,語(yǔ)言要溫和,避免惡性刺激。對(duì)個(gè)別病員提出的不合理要求,應(yīng)耐心勸解,既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。
3、有關(guān)病情惡化,預(yù)后不良等情況,不要告訴病員,必要時(shí)由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行解釋。
4、不要對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤,以免造成不良影響。
5、在檢查、治療和處理中要耐心細(xì)致,選用合適的器械,不增加病員痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí),如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等,應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。
6、有條件的醫(yī)院對(duì)危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員死亡和病情惡化時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,盡力避免影響其他病員。
7、對(duì)手術(shù)的病員,術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作,以消除病員的恐懼和顧慮;術(shù)后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況,使其安心休養(yǎng)。
8、合理安排工作時(shí)間,避免紊亂嘈雜,早晨6時(shí)前,晚上9時(shí)后及午睡時(shí)間,尤應(yīng)保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的&39;情況下,有些處置可待病員醒后施-行。
9、保持病房空氣流通,大、小便器隨時(shí)洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時(shí)處理。廁所隨時(shí)洗掃,保持清潔衛(wèi)生。
10、按照病員患病的輕、重類型,分別規(guī)定生活制度,建立動(dòng)靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動(dòng)。
11、重視病員的思想工作,對(duì)其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問(wèn)題,應(yīng)盡可能設(shè)法解決。
附2:住院規(guī)則
1、住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則,聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),與醫(yī)護(hù)人員密切合作,服從治療和護(hù)理,安心休養(yǎng)。
2、住院病員應(yīng)遵守病房作息時(shí)間,經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜,不隨地吐痰,不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。
3、住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定,不能隨便更改;院外送進(jìn)的食物,需經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士同意后方可食用。
4、住院病員不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治,不得要求不必要的治療或指名要藥;也不得隨意到院外購(gòu)藥服用。
5、住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所;不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。
6、住院病員不得隨意外出或在院外住宿,如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后,方可離開(kāi)。
7、住院病員應(yīng)愛(ài)護(hù)公共財(cái)物,如有損壞按價(jià)賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。
8、住院病員可以攜帶必需之生活用品,其他物品不得帶入。貴重財(cái)物自行保管,嚴(yán)防遺失。
9、為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位,非探視時(shí)間不許會(huì)客。
10、住院病員可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提供意見(jiàn),幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。
11、病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者,院方應(yīng)給予勸阻教育,必要時(shí)應(yīng)通知原工作單位或請(qǐng)有關(guān)部門處理。
二、醫(yī)院亂收費(fèi)怎么投訴
醫(yī)院亂收費(fèi)可以可以去衛(wèi)生行政部門投訴,如果證實(shí)確實(shí)是亂收費(fèi)就會(huì)退費(fèi)。
不少人都遇到過(guò)醫(yī)院亂收費(fèi)、掛號(hào)難的問(wèn)題,也遇到過(guò)一些食品安全衛(wèi)生問(wèn)題。那么可以通過(guò)撥打12320來(lái)進(jìn)行投訴和咨詢。
據(jù)報(bào)道,目前已有20省市開(kāi)通“12320”衛(wèi)生熱線,剩余省份將于今年年底前全部開(kāi)通。
為提高“12320”公眾知曉率、使用率,衛(wèi)生部12320管理中心20日首次在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展大面積的主題宣傳活動(dòng)。在“12320”衛(wèi)生熱線市民一日體驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng),記者看到20多個(gè)座席電話鈴聲此起彼伏。公眾打進(jìn)熱線,既有咨詢接種乙肝疫苗、懷孕時(shí)能不能養(yǎng)狗等健康知識(shí)的,也有投訴醫(yī)院亂收費(fèi)和掛號(hào)難等各種醫(yī)療衛(wèi)生和食品安全問(wèn)題的。
三、發(fā)生醫(yī)療糾紛后醫(yī)院怎樣處理
1、醫(yī)務(wù)人員在接待醫(yī)療糾紛的投訴者時(shí),應(yīng)耐心、認(rèn)真聽(tīng)取意見(jiàn),合理科學(xué)的,用較通俗的語(yǔ)言做恰如其分的解釋工作,以取得家屬/患者的配合。
2、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),科室必須保管好病案,不得丟失、涂改、外借。
3、科主任對(duì)本科內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛負(fù)責(zé),醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后科主任首先負(fù)責(zé)接待投訴的病人或家屬,了解投訴內(nèi)容,進(jìn)行調(diào)查。
4、患者死亡后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí),主管醫(yī)師或值班醫(yī)師會(huì)同上級(jí)醫(yī)師,必須向家屬明確提出是否做尸體解剖及48小時(shí)內(nèi)完成,并在病程記錄中完整的將家屬是否同意做尸體解剖的意見(jiàn)記錄在案,請(qǐng)家屬簽字。如家屬拒絕做尸體解剖,必須請(qǐng)直系親屬在病歷中寫明“不同意尸檢”并簽字。
5、當(dāng)科室在解決醫(yī)療糾紛時(shí)未能與患者/家屬取得一致時(shí),由醫(yī)教部、治安辦接待并繼續(xù)解決。醫(yī)教部依據(jù)患者家屬提出的口頭或書面意見(jiàn)組織相關(guān)科室人員進(jìn)行調(diào)查討論,必要時(shí)須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。
一、收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。包括業(yè)務(wù)收支結(jié)余、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)余、科教項(xiàng)目收支結(jié)余。
二、業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后,結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配。為正數(shù)的,可以按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定提取專用基金,轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。為負(fù)數(shù)的,應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ),不得進(jìn)行其他分配,事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的,轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損。實(shí)行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際,制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用等控制指標(biāo)。超過(guò)規(guī)定控制指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財(cái)政,由同級(jí)財(cái)政部門會(huì)同主管部門統(tǒng)籌專項(xiàng)用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)。財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)余、科教項(xiàng)目收支結(jié)余,結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。國(guó)家另有規(guī)定的,從其規(guī)定。
三、醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)結(jié)余資金的管理,按照國(guó)家規(guī)定正確計(jì)算與分配結(jié)余。醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算,在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時(shí),按照財(cái)政部門的規(guī)定安排使用。醫(yī)院動(dòng)用財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)余,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部門有關(guān)規(guī)定和報(bào)批程序。
四、按照新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵,學(xué)習(xí)新制度對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院收支結(jié)余管理的舉措。依法組織收入,努力節(jié)約支出,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督,防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)院結(jié)余管理水平。
五、加強(qiáng)預(yù)算約束,實(shí)行全面預(yù)算管理。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理,科學(xué)合理編制預(yù)算,規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為,促進(jìn)醫(yī)院結(jié)余管理。
六、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),加大政府投入,實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道補(bǔ)償。完善醫(yī)療保障支付制度。增加醫(yī)院結(jié)余管理范圍。
七、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算,強(qiáng)化成本控制,挖掘內(nèi)部結(jié)余潛力。醫(yī)院應(yīng)建立健全定額管理制度、費(fèi)用審核制度等,采取有效措施糾正、限制不必要的成本費(fèi)用支出差異,控制成本費(fèi)用支出。從內(nèi)部挖掘潛力,提高醫(yī)院結(jié)余水平。
八、清理往來(lái)款項(xiàng),做到各項(xiàng)收支及時(shí)入賬,能夠正確、完整地反映醫(yī)院收支及結(jié)余的真實(shí)情況。
九、按照規(guī)定的計(jì)算方法正確計(jì)算、提取結(jié)余,做到收支配比。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的計(jì)算方法和計(jì)算內(nèi)容對(duì)全年的收支活動(dòng)進(jìn)行全面的清查、核對(duì)、整理和結(jié)算。凡屬本年的各項(xiàng)收入,都要及時(shí)入賬,凡屬本年的各項(xiàng)支出都要按規(guī)定的支出渠道列報(bào),正確計(jì)算、如實(shí)反映醫(yī)院全年收支結(jié)余情況。
醫(yī)院預(yù)算是對(duì)計(jì)劃年度內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)和資金渠道所作的預(yù)計(jì)。是計(jì)劃年度內(nèi)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和工作任務(wù)在財(cái)務(wù)收支上的具體反映。是醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的基本依據(jù)。
一、編制預(yù)算的原則
1.收支統(tǒng)管。醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理,統(tǒng)籌兼顧。
2.對(duì)預(yù)算的安排就是資金的安排,要對(duì)各類資金統(tǒng)籌調(diào)度、合理安排。
3.積極穩(wěn)妥。編制預(yù)算要堅(jiān)持以收定支,量入為出,收支平衡,略有結(jié)余,不搞赤字預(yù)算。一切收支數(shù)字的預(yù)測(cè)和計(jì)算都要科學(xué)、嚴(yán)密、準(zhǔn)確、真實(shí)。
4.以法理財(cái)。收支預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重要基礎(chǔ),預(yù)算的編制過(guò)程也是貫徹國(guó)家有關(guān)方針政策、法規(guī)制度,規(guī)范財(cái)務(wù)管理的過(guò)程。
5.預(yù)算編制的要求、程序、方法。
二、編制醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的基本要求
醫(yī)院收支預(yù)算的編制是一項(xiàng)非常嚴(yán)肅的工作,必須遵循一定的原則。編制預(yù)算是醫(yī)院預(yù)算管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),為保證預(yù)算編制的科學(xué)、合理、必須先期做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
1.對(duì)上年預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析研究,通過(guò)分析、研究,掌握財(cái)務(wù)收支和業(yè)務(wù)規(guī)律及有關(guān)資料的變化情況,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),汲取教訓(xùn),預(yù)測(cè)預(yù)算年度的收支增減趨勢(shì),為編制年度預(yù)算奠定基礎(chǔ)。
2.核實(shí)基本數(shù)字。如在職和離退休職工人數(shù)、門急診人次、床位編制和實(shí)有病床數(shù),計(jì)劃年度政策性增支因素的標(biāo)準(zhǔn)或定額等。這是提高預(yù)算編制質(zhì)量的前提。
3.正確測(cè)算各種因素對(duì)醫(yī)院收支的影響。一是分析測(cè)算計(jì)劃年度內(nèi)國(guó)家有關(guān)政策對(duì)醫(yī)院收支的影響,如醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生、增設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)收入的影響,增加工資補(bǔ)貼、實(shí)行房改對(duì)支出的影響等。二是分析事業(yè)發(fā)展計(jì)劃對(duì)醫(yī)院收支的要求,如新增病床、新進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備和計(jì)劃進(jìn)行的大型修繕、鍋爐改造等對(duì)資金的.需求和對(duì)收入的影響等。
4.準(zhǔn)確掌握財(cái)政部門和主管部門有關(guān)編制醫(yī)院收支預(yù)算的要求,熟悉新的預(yù)算科目及其內(nèi)涵,熟悉預(yù)算表格的內(nèi)在聯(lián)系。只有充分做好上述各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,才能將預(yù)算編制得切合實(shí)際,具可操作性。
三、編制財(cái)務(wù)預(yù)算的組織程序
醫(yī)院提出預(yù)算建議,財(cái)務(wù)部門下達(dá)預(yù)算控制數(shù),醫(yī)院編報(bào)正式預(yù)算,財(cái)務(wù)部門正式批復(fù)預(yù)算。
四、編制醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的具體方法
醫(yī)院應(yīng)逐步改革傳統(tǒng)的“基數(shù)+增長(zhǎng)”的預(yù)算編制方法,采取零基預(yù)算法編制年度預(yù)算。也就是在科學(xué)測(cè)算計(jì)劃年度內(nèi)各項(xiàng)工作對(duì)醫(yī)院收支影響程度的基礎(chǔ)上,確定每項(xiàng)工作可能給醫(yī)院提供的收入或需要安排的支出數(shù)量,而不是審核修改上年預(yù)算或?qū)彾ㄐ略霾糠帧?/p>
1.收入預(yù)算的編制。財(cái)政補(bǔ)助收入數(shù),應(yīng)根據(jù)財(cái)政部門核定的定額補(bǔ)助和定項(xiàng)補(bǔ)助數(shù)編列。
(1)醫(yī)療收入,門診部分應(yīng)以計(jì)劃門診人次和計(jì)劃平均收費(fèi)水平計(jì)算,住院部分應(yīng)以計(jì)劃病床占用日數(shù)和計(jì)劃平均收費(fèi)水平計(jì)算,其它醫(yī)療收入應(yīng)區(qū)分不同的服務(wù)項(xiàng)目,確定不同的定額,分別計(jì)算;
(2)藥品收入,可以上年度每門診人次和每占用床日藥費(fèi)的實(shí)際收入水平為基礎(chǔ),結(jié)合預(yù)算年度業(yè)務(wù)量預(yù)計(jì)變動(dòng)數(shù)計(jì)算編列;
(3)其它收入,可根據(jù)具體收入項(xiàng)目的不同內(nèi)容和有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃分別采取不同的計(jì)算方法,逐項(xiàng)計(jì)算后匯總編制。
2.支出預(yù)算的編制。醫(yī)院的支出的編制包括醫(yī)療支出、藥品支出、財(cái)政專項(xiàng)支出和其它支出。醫(yī)院支出預(yù)算的編制應(yīng)本著既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)行,又要合理節(jié)約的精神,以計(jì)劃年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、人員編制、開(kāi)支定額和標(biāo)準(zhǔn)、物價(jià)因素等為基本依據(jù)。
(1)醫(yī)療支出,對(duì)人員經(jīng)費(fèi)支出部分應(yīng)根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室計(jì)劃年度平均職工人數(shù),上年末平均工資水平,國(guó)家有關(guān)調(diào)整工資、增加工資性補(bǔ)貼的政策規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn),職工福利費(fèi)的提取標(biāo)準(zhǔn)、提取額度,計(jì)劃開(kāi)支的按規(guī)定屬于職工福利費(fèi)范圍的增支因素,離退休人員數(shù)和國(guó)家規(guī)定的離退休經(jīng)費(fèi)用于開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)等計(jì)算編列;公用經(jīng)費(fèi)開(kāi)支部分,對(duì)公務(wù)費(fèi)應(yīng)以年度人均實(shí)際支出水平為基礎(chǔ),按計(jì)劃年度醫(yī)療業(yè)務(wù)科室平均職工人數(shù)、業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)開(kāi)支定額計(jì)算;對(duì)業(yè)務(wù)費(fèi)可在上年度實(shí)際開(kāi)支的基礎(chǔ)上,根據(jù)計(jì)劃年度業(yè)務(wù)工作量計(jì)劃合理計(jì)算;設(shè)備購(gòu)置費(fèi)、修繕費(fèi)等,可根據(jù)修購(gòu)基金提取數(shù)量以及根據(jù)需要和財(cái)力可能安排的修購(gòu)項(xiàng)目實(shí)事求是的編列。
(2)藥品支出的編列方法與醫(yī)療支出基本相同,包括藥品管理支出和購(gòu)進(jìn)藥品的支出。
(3)財(cái)政專項(xiàng)支出按照具體項(xiàng)目預(yù)算編列。
(4)對(duì)醫(yī)院行政管理部門、后勤部門的人員經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)以及其它各類雜項(xiàng)開(kāi)支應(yīng)分別計(jì)算編列。其它支出,可參考上年度實(shí)際開(kāi)支情況,考慮計(jì)劃年度內(nèi)可能發(fā)生的相關(guān)因素,正確預(yù)計(jì)編制。
五、本辦法自公布之日起施行。
1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)衣帽整潔,離開(kāi)工作場(chǎng)所應(yīng)脫去工作服;禁止穿工作服進(jìn)食堂、會(huì)議室等非工作場(chǎng)所。
2、診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。
3、無(wú)菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌,消毒液定期更換,體溫表一人一用一消毒。
4、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等,每日用1:100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè),如使用紫外線消毒,要登記消毒時(shí)間、定期監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度。
5、換下污衣、被服,放于指定污衣筐內(nèi),不得隨地亂丟,禁止在病房、走廊清點(diǎn)。各種醫(yī)療用具,使用后均須嚴(yán)格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。
6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理,床、椅、桌及墻壁,應(yīng)用消毒液擦洗。
7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。
8、無(wú)菌物品每天檢查一次,滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi),使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí);盡量使用小包裝。用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品嚴(yán)格分開(kāi),并有明顯標(biāo)簽,嚴(yán)禁用過(guò)期物品。
9、各門診病區(qū)等工作場(chǎng)所醫(yī)務(wù)人員下班前,均應(yīng)進(jìn)行清潔或消毒。
10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后,置專用容器內(nèi)封閉運(yùn)送,進(jìn)行無(wú)害化處理。