參加工作一年多來，我可謂是感觸良多，曾經(jīng)以為我可以做得很好的，可是現(xiàn)實(shí)與理想的差距，讓我一度的茫然，不曾想護(hù)士的工作有這么的難。這個(gè)難，不是我們的工作有多累多難，而是在溝通。我發(fā)現(xiàn)很多病人并不理解我們的工作，而且，對(duì)醫(yī)療的期望值過高，當(dāng)疾病的發(fā)展不受控制時(shí)就會(huì)有很多的矛盾出現(xiàn)，護(hù)士被責(zé)怪、責(zé)備時(shí)不時(shí)發(fā)生。而處在我們的角度也不能理解病人及其家屬，總覺得我們做了那么多的努力，到了最后卻得到這樣的回報(bào)，就會(huì)抱不平，覺得不值，隨之對(duì)病人的態(tài)度也發(fā)生了變化，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)，是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因。
這一年來我也曾因得不到病人的理解而糾結(jié)過，一邊想做好這份工作，一邊又在為得不到理解而感到郁悶。在糾結(jié)中漸漸感到心力憔悴，抵抗力下降，最后不堪重負(fù)的我“被迫”換了一個(gè)角色——病人。我因病住院了，徹頭徹尾成了一個(gè)病人，在住院的那段時(shí)間，讓我充分體會(huì)并理解“病人”的感受。記得剛開始發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)我是不敢相信的，一直有“不會(huì)的、別是誤診了”的抵觸、僥幸心理，到不得不接受手術(shù)治療時(shí)，才勉強(qiáng)接受現(xiàn)實(shí)，隨之是一種無助感和巨大的恐懼感包圍著我，此時(shí)醫(yī)生就成了唯一的救命稻草，我把所有生的希望都寄托在醫(yī)生身上，希望他能為我解除病痛，并且要快要好要不痛。
然而，由于手術(shù)是在局麻下進(jìn)行的，手術(shù)時(shí)與之后所經(jīng)歷的那種疼痛感，是我一輩子都忘不了的。記得手術(shù)那天我因疼痛而發(fā)出的叫喊聲，可謂是震驚了整個(gè)科室，那時(shí)的我大腦里只有一個(gè)念頭：疼的要命，其他的什么都沒辦法思考，想到什么就說什么，根本不可能顧及到別人的感受?，F(xiàn)在回想起來還是不知道自己是怎么啦，其實(shí)可能是害怕比疼痛要多一些吧，又或者是二者兼而有之。其實(shí)，胸腔閉式引流在我們科是最常見的了，在以前每當(dāng)病人晚上叫打止痛針的時(shí)候，我總是不以為然地在想：有那么痛嗎？經(jīng)歷過這些后，我才知道原來的自己是那么的漠然，想法是那么的可笑。從此我開始學(xué)會(huì)理解、體諒那些日夜備受病痛折磨的病人們。
住院的日子過得總是那么的漫長(zhǎng)，有時(shí)我真的懷疑時(shí)鐘是不是忘了走。等待康復(fù)的心情又是那么的迫切，從置管那天開始我就一直在期待著拔管，天天望著引流瓶，看看是不是沒有引流液了，每天更換引流瓶的時(shí)候我總是滿懷期待，總是希望能聽到“可以拔管了”的好消息，當(dāng)一次又一次等不到的時(shí)候心中不免失落，但我仍在微笑，假裝欣然接受。從此我明白那些對(duì)著我們微笑的病人并不是不在乎，或是看得開，而是他們?cè)谧晕野参俊?/p>
隨著引流液的減少，復(fù)查的日子到了，那天我的心情只能用忐忑來形容，我知道復(fù)查胸片意味著什么，如果不出意料我應(yīng)該準(zhǔn)備可以拔管出院了。心里充滿期待可以早點(diǎn)出院，默默祈禱病情不要向壞的一邊發(fā)展。我記得復(fù)查那天結(jié)果還沒送回科室，我已迫不及待就自己先跑到放射科去看結(jié)果，一看完結(jié)果我的心情直跌谷底：病灶只形成了包裹，必需繼續(xù)接受藥物治療。從此明白，病人身體在受疾病折磨的同時(shí)心理也在承受著折磨。
從不可置信的住院，到滿面春風(fēng)的出院可以說是備受煎熬。從此我知道病人不是不理解我們，而是他們也無法控制自己。病人家屬也一樣的緊張，我記得媽媽那段時(shí)間一直在問我的病情，天天都做好多好吃的給我，老怕營(yíng)養(yǎng)跟不上。我知道他們都很緊張。從此我也理解病人家屬對(duì)親屬的那份關(guān)愛和焦慮。
在家休整靜養(yǎng)時(shí)，我重新審視了我所選擇的職業(yè)，思考今后我應(yīng)該如何做一名合格的、優(yōu)秀的護(hù)士，我得出了這樣的結(jié)論：對(duì)一位首次來住院的病人，我們熱情微笑迎接，給他一句簡(jiǎn)單的問候，會(huì)給病人很大的安慰，能使他們消除陌生感，從而增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣；在日常治療護(hù)理中，多做解釋工作，給患者一個(gè)自信而堅(jiān)定的微笑，能消除緊張，打消顧慮，讓他們更好地配合治療；當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)和康復(fù)時(shí)，給予一個(gè)贊許的微笑，說一句鼓勵(lì)的話語(yǔ)，能愉悅患者曾經(jīng)傷痛的心；當(dāng)處于臨終或“回天乏術(shù)”時(shí)，除了做好必要的解釋、安慰外，給予更多真誠(chéng)的關(guān)愛、人性化的服務(wù)送好最后一程，讓病人走得舒服、安心也是我們應(yīng)盡的職責(zé)。只要身穿護(hù)士服，工作在臨床一線就要學(xué)會(huì)面帶微笑，用真誠(chéng)的、專業(yè)的關(guān)心、愛護(hù)病人，替病人著想，我堅(jiān)信，護(hù)患關(guān)系會(huì)迎來美好的春天。
所以，要說我今年的工作體會(huì)可以用兩個(gè)字概括——用心。當(dāng)你用心地去理解一個(gè)病人，學(xué)會(huì)換位思考時(shí)，很多時(shí)候你會(huì)感同身受，很多的事情你會(huì)自覺自愿去做，為減輕病人的痛苦而想盡辦法，甚至?xí)榱瞬∪瞬粩嗟靥岣咦约簶I(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。
這個(gè)月我來到了ICU，這對(duì)我來說充滿了挑戰(zhàn)，因?yàn)閷?duì)于這些先進(jìn)精密儀器的操作我是全陌生的，更何況還要去熟練掌握他們，但我相信，我能克服這一切。
通過這一個(gè)月的實(shí)習(xí)，并在帶教老師的悉心教導(dǎo)下，我學(xué)會(huì)了很多，掌握了常用搶救儀器的使用及報(bào)警后的處理，掌握了有創(chuàng)，無創(chuàng)血壓的監(jiān)測(cè)，和CVP的測(cè)定，心肺復(fù)蘇技術(shù)，心電圖機(jī)，微泵，監(jiān)護(hù)儀，血糖儀，血?dú)夥治鰞x等的使用和特護(hù)單的記錄，了解一些ICU的常用藥。能在老師的指導(dǎo)下完成對(duì)我來說有很大困難的橈動(dòng)脈采血，并能獨(dú)立完成給病人做氣管切開術(shù)后護(hù)理，鼻飼，吸痰等，并嚴(yán)格遵循無菌原則。
我積極參加科室里組織的小講課，不斷增強(qiáng)自己的理論知識(shí)，因?yàn)槲抑溃碚撆c實(shí)踐相結(jié)合更有利于我們的理解與掌握。在這個(gè)集中救治危重病人的特殊護(hù)理單元里，透過老師平日里的言行，使我更深刻地感觸到在ICU不僅要有過硬的操作技術(shù)，同時(shí)還要具備深厚的護(hù)理知識(shí)及相關(guān)知識(shí)，還要細(xì)心，能吃苦耐勞。
總之，這一個(gè)月下來，我學(xué)到了很多，但也有很多的不足，但我會(huì)去填補(bǔ)他們。
護(hù)士是病房的主力成員，她們?nèi)找故刈o(hù)在患者的身旁，是觀察病情、及時(shí)實(shí)施治療和處理的最早先行者。醫(yī)生所得到的關(guān)于患者病情改變以及是否需要調(diào)整治療方案的大量信息，來源于護(hù)士的觀察和監(jiān)護(hù)分析。而疾病發(fā)展過程的外在觀察是依據(jù)每個(gè)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的。
作為一名外科高年資護(hù)師，我們已經(jīng)具備一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，而通過進(jìn)修ICU，受高層次專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)、培養(yǎng)熟練掌握了對(duì)危重患者的觀察和護(hù)理，以及積累大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，使我們?cè)谠械幕A(chǔ)上有了更加敏銳的臨床觀察能力。不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，而且具有了一定的預(yù)判能力，并及時(shí)匯報(bào)處理，真正成為患者身邊的保護(hù)神。
1、提高應(yīng)變能力
臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察處理與特點(diǎn)和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對(duì)應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強(qiáng)。對(duì)臨床應(yīng)急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時(shí)機(jī)、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會(huì)起到切實(shí)可行的重要作用。
2、護(hù)理技術(shù)操作能力
專科的學(xué)習(xí)和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我們不僅熟練掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作、呼吸機(jī)的使用方法，使用支氣管纖維鏡為患者深部吸痰，使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)以及對(duì)心電圖的正確診斷，護(hù)士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對(duì)危重患者的救治方法(心肺腦復(fù)蘇)等技術(shù)，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著重要互助作用。
3、提高醫(yī)護(hù)配合能力
隨著不斷的進(jìn)修和學(xué)習(xí)，我們的知識(shí)水平及素質(zhì)也得到全面的提高，使我們?cè)鰪?qiáng)了配合醫(yī)生工作的能力。在做好護(hù)理工作的前提下，主動(dòng)地配合醫(yī)生工作。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護(hù)理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護(hù)士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯(cuò)誤的。
護(hù)士24h守候在患者身旁，是患者的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無誤地反映患者病情。護(hù)士不再是被動(dòng)單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。
有人說，ICU是一個(gè)很有成就感的科室，可以親身鑒證生命的奇跡;有人說，ICU是一個(gè)又臟又臭，死氣沉沉的科室，肩上的壓力比任何一個(gè)科室重;又有人說，ICU是個(gè)精英部隊(duì)，醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)非比尋?！?/p>
5月11號(hào)是調(diào)到ICU工作的第一天，跟著_老師上護(hù)理班。從最基礎(chǔ)的護(hù)理做起，學(xué)會(huì)看呼吸機(jī)參數(shù)，記病人生命體征，做一些簡(jiǎn)單的治療。觀察ICU病人的病情動(dòng)態(tài)變化是十分嚴(yán)格的，而這些動(dòng)態(tài)變化都在監(jiān)護(hù)單上體現(xiàn)出來，所以監(jiān)護(hù)單的書寫規(guī)范也非常嚴(yán)格，下筆需十分謹(jǐn)慎，一寫錯(cuò)就要好多人一起重新寫過。在ICU的第一天我體會(huì)到了細(xì)心謹(jǐn)慎的重要性。
五月中旬，ICU很忙，最多的一次加床加到10床。_老師帶我的第一個(gè)前夜班讓我記憶猶新。那晚八點(diǎn)多一下子來了3個(gè)病人，其中一個(gè)是10樓轉(zhuǎn)下來的，心律失常，另外兩個(gè)是車禍病人?？剖颐Φ囊粓F(tuán)糟，護(hù)士長(zhǎng)叫來了_一起幫忙。安置、搶救病人爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行著，病情維持穩(wěn)定狀態(tài)后正點(diǎn)抄生命體征，發(fā)現(xiàn)2床病人雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)無。立即匯報(bào)值班醫(yī)生，聯(lián)系麻醉科插管，上呼吸機(jī)。
病人生命體征漸漸穩(wěn)定下來，大家終于可以歇下緩口氣時(shí)，不想看到的事情發(fā)生了，2床自發(fā)抽搐，監(jiān)護(hù)儀心律顯示室顫，馬上準(zhǔn)備除顫，選擇能量，充電，放電一氣喝成，胸外持續(xù)心臟按壓，病人雖然短暫恢復(fù)竇性心律，但仍反復(fù)出現(xiàn)室顫，昏迷程度逐漸加重，頻繁抽搐，尿便失禁，瞳孔散大，潮式呼吸，在靜脈給予腎上腺素、利多卡因等搶救藥品，同時(shí)先后進(jìn)行了2個(gè)電擊復(fù)律，最后搶救無效，死亡。
生命很脆弱，病人的病情隨時(shí)會(huì)發(fā)生變化，所以在平常工作中我們要加大巡視病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)及處理，絕不允許搶救的最佳時(shí)機(jī)從我們手中流失，我們也要嚴(yán)格要求自己，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
ICU工作已一個(gè)月了，總的來說，自己還是一只“菜鳥”，好多東西還要慢慢學(xué)起。變壓力為動(dòng)力，努力適應(yīng)環(huán)境，提升自我素質(zhì)。
重癥監(jiān)護(hù)病房(burnintensivecareunit，bICU)作為一種?？艻CU為臨床救治重癥患者提供了良好條件，它的使用是臨床工作應(yīng)重視的問題。本文通過對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房工作實(shí)踐的總結(jié)，認(rèn)為嚴(yán)密監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在嚴(yán)重?zé)齻颊叩木戎沃芯哂蟹浅Ｖ匾淖饔谩?/p>
1、ICU優(yōu)點(diǎn)。
在實(shí)際工作中我們感到ICU在重癥患者的救治中，比普通病房具有更大的優(yōu)越性。同時(shí)由于其集中了多種先進(jìn)的儀器設(shè)備，患者的病情又復(fù)雜多變，因而對(duì)護(hù)理人員的要求及對(duì)設(shè)備的管理是非常重要的。
2、ICU護(hù)士要有精湛的技術(shù)操作。
(1)凡重癥患者收入ICU后，立即迅速建立深靜脈通路，快速補(bǔ)液抗休克治療，這就要求我們的護(hù)士要有一針見血的穿刺本領(lǐng)。
(2)ICU病房護(hù)士對(duì)所有搶救都要做到心中有數(shù)，特別是高難度的操作，技術(shù)要求高，如呼吸機(jī)、流體床及大型紅外線治療儀的應(yīng)用，心電監(jiān)護(hù)儀等大型儀器設(shè)備的使用。
(3)熟記疾病的搶救程序，認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，使所有的工作人員都能做到正確及時(shí)有效的救治，以免因各項(xiàng)護(hù)理治療操作不當(dāng)加重病情。
(4)ICU病房護(hù)士在工作中要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快、忙而不亂，每個(gè)護(hù)士都要能夠獨(dú)擋一面，承擔(dān)起組織搶救的分工及配合工作。
(5)ICU病房危重病人的搶救記錄，搶救時(shí)要有專人負(fù)責(zé)，字跡清楚準(zhǔn)確，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，接班人員一定要查看此記錄，以便掌握病人的搶救狀況，避免醫(yī)療糾紛。
(6)ICU護(hù)士要學(xué)習(xí)掌握的東西很多，我們要利用一切機(jī)會(huì)不斷學(xué)習(xí)，共同提高，除各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作精益求精外，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)、治療原則也要熟練掌握以達(dá)到“一切為病人，為病人的一切服務(wù)”的宗旨。
3、必要的器械、用物、藥品應(yīng)定位定人保管。
(1)ICU病區(qū)要配備最直接有效的搶救器械。每個(gè)工作人員要正確使用定期檢查，保養(yǎng)，用后要及時(shí)清洗整理備用。
(2)ICU病區(qū)的大型儀器要認(rèn)真管理，造冊(cè)登記，嚴(yán)格交接班，對(duì)一般用物未經(jīng)主任、護(hù)士長(zhǎng)許可不得外借，對(duì)醫(yī)療器械未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)不準(zhǔn)外借，以免影響搶救使用。
(3)ICU病區(qū)要嚴(yán)格管理急救柜藥品，要班班交接，做到定量定位，取用準(zhǔn)確，補(bǔ)充及時(shí)，定時(shí)檢查藥品的有效期。
4、小結(jié)。
ICU病房的'護(hù)士不但要有過硬的技術(shù)操作本領(lǐng)，還要具備良好的醫(yī)德，吃苦耐勞精神，全心全意為人民服務(wù)的思想，不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，以適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。
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