每次的實(shí)踐總是伴隨著辛勞和收獲，對(duì)于在校大學(xué)生而言，通過(guò)開展社會(huì)實(shí)踐是我們現(xiàn)階段接觸社會(huì)的唯一途徑。由此可見實(shí)踐對(duì)我們的重要性。下面小編帶來(lái)的醫(yī)院電腦實(shí)習(xí)報(bào)告，希望大家喜歡！
埋頭于書本知識(shí)，如果說(shuō)一年前的還只是個(gè)懵懵懂懂的醫(yī)學(xué)生。對(duì)臨床應(yīng)用卻知之甚少，那么經(jīng)過(guò)這一年的臨床實(shí)習(xí)，真切得感受到自己的變化。
這一年，具體而言。自己的主要收獲如下：
紛繁復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。學(xué)醫(yī)已經(jīng)四年了可是前面三年我學(xué)的純粹就是書本上的理論知識(shí)。著實(shí)令我迷惑。通過(guò)實(shí)習(xí)，科室的親身經(jīng)歷，看到很多疾病的具體臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步得到感性認(rèn)識(shí)，再結(jié)合書本，有了更深入的理解。
通過(guò)每日的查房、開醫(yī)囑等，提高醫(yī)學(xué)技能。臨床科室。靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個(gè)體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。
如婦產(chǎn)科的婦科檢查，增強(qiáng)動(dòng)手能力。臨床實(shí)習(xí)的一大特點(diǎn)就是有許多動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。內(nèi)科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過(guò)發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，積極爭(zhēng)取以獲得親身體驗(yàn)。
就曾學(xué)習(xí)過(guò)《醫(yī)學(xué)生誓言》相信那也將是今后一生所信奉的誓言。臨床上，學(xué)會(huì)愛(ài)護(hù)患者。當(dāng)我剛步入醫(yī)學(xué)院的時(shí)候。看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會(huì)覺(jué)得自己再苦再累也值得。醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信賴的人，一舉一動(dòng)都得到極大關(guān)注，所以，請(qǐng)不要吝惜你一顰一笑，甚至有時(shí)一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候都有助于患者的康復(fù)，至于平時(shí)的保護(hù)患者隱私更是通過(guò)實(shí)習(xí)所學(xué)到。
學(xué)會(huì)尊重帶教。每個(gè)同學(xué)到一個(gè)新的科室實(shí)習(xí)時(shí)都會(huì)有一個(gè)帶教老師。有的科室因?yàn)槿藛T限制只能是研究生來(lái)帶教，個(gè)別帶教也未必就學(xué)識(shí)淵博，有的沒(méi)有主動(dòng)帶教意識(shí)，但無(wú)論如何，都是老師，可以在必要時(shí)給與你幫助與指導(dǎo)，所以請(qǐng)尊重他。
一年的臨床實(shí)習(xí)雖然已經(jīng)宣告結(jié)束，總之。但從中所得到收獲或許可能是終身都受用無(wú)盡的。
20__年1月25日，我準(zhǔn)備去尋找預(yù)見習(xí)的地方，離家近的就是布吉人民醫(yī)院，但坐車也得半個(gè)小時(shí)。什么都不懂，就只好來(lái)到布吉人民醫(yī)院的大廳，想著走一步是一步。大廳里很多病人在候診，很擁擠，我有些膽怯，想離開。但是我提醒自己，既然來(lái)了，就一定要做點(diǎn)什么才能回去。于是就隨手?jǐn)r住了一位路過(guò)的護(hù)士，問(wèn)道：“您好，我是學(xué)生，想到這里來(lái)見習(xí)，我該找誰(shuí)呢？”她很好心地告訴我要到后面去找什么科，但由于人多地方小，很吵，我沒(méi)聽清楚，又看她很忙的樣子，就向她說(shuō)謝謝了，結(jié)果呢，我就在醫(yī)院里亂走，到外看看。
我摸摸碰碰地來(lái)到了行政樓，在樓下徘徊著，心里甚是緊張，見到一位年輕的醫(yī)生走過(guò)來(lái)，就向他說(shuō)明情況，他讓我到醫(yī)務(wù)科去。我上了行政樓，來(lái)到醫(yī)務(wù)科，楊科長(zhǎng)聽了我的要求后，叫我到科教科去找藍(lán)科長(zhǎng)，讓她給我作安排，我心里高興得很，以為這樣就成功一大半了，還想著怎么這樣簡(jiǎn)單，一定是“中山大學(xué)”名聲的關(guān)系。見到藍(lán)科長(zhǎng)，一番自我介紹，再一輪問(wèn)答之后，她便對(duì)我說(shuō)：“你到別的醫(yī)院去看看好嗎？我們?cè)洪L(zhǎng)不在，這事我做不了主?！蔽衣犃?，心里很失望，但一點(diǎn)都不緊張，我很恭敬地說(shuō)：“您再考慮考慮好嗎？”我的聲音一點(diǎn)也不抖，我想這是在大學(xué)里鍛煉出來(lái)的，這就是我在大學(xué)里擔(dān)任學(xué)生干部的成果。我剛說(shuō)完，電話就響了，藍(lán)科長(zhǎng)接了一通電話，放下電話后說(shuō)：“像你這樣單個(gè)來(lái)的學(xué)生，我們是不接收的，一般都是學(xué)校和醫(yī)院聯(lián)系好了，我們才接收，對(duì)實(shí)習(xí)生或見習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)?！比缓笏终f(shuō)：“到別的醫(yī)院看看好嗎？”，我真的有點(diǎn)沮喪啊，不知道為什么，我竟說(shuō)出了這樣的話：“我想說(shuō)不好，可能他們也會(huì)這么說(shuō)的，所以我不想這么快就走了，請(qǐng)問(wèn)您我還有什么渠道能到這兒來(lái)見習(xí)嗎？”她有點(diǎn)不耐煩了，“那就你自已想辦法了”“那我還想問(wèn)，院長(zhǎng)什么時(shí)候會(huì)在呢？”她可能真生氣了：“不知道，他也有他的工作要忙。”我道了謝道了歉，才走出科教室，真的不想就這樣離開了，還記得在學(xué)校的醫(yī)學(xué)生預(yù)見習(xí)動(dòng)員大會(huì)上，老師說(shuō)過(guò)“不管你用什么方法，首先要進(jìn)去，死纏爛打也行，”于是我又來(lái)到醫(yī)務(wù)科，可剛進(jìn)門，那楊科長(zhǎng)就說(shuō)話了：“不用說(shuō)了，我們沒(méi)接收過(guò)自己個(gè)人來(lái)見習(xí)的，這樣不好管理?！蔽?guī)捉罅耍骸熬筒豢梢栽囋噯幔课腋墒裁炊夹械?，跑腿也行啊?！彼€是說(shuō)：“行了，我們不懂管理，還沒(méi)有這個(gè)能力。”我聽了這句話，真是好難受啊，說(shuō)了謝謝就下樓去了，真的有點(diǎn)想哭，這樣有求于人而人家卻不給予理會(huì)。走在大街上，想著：“算了，人家也有人家的道理，我到其他醫(yī)院去就好了，總會(huì)成功的?！?/p>
走了好遠(yuǎn)的路，才來(lái)到天海醫(yī)院，這次我直奔醫(yī)務(wù)科，可順利了。因?yàn)檫@是一個(gè)民營(yíng)醫(yī)院，到過(guò)年時(shí)很多醫(yī)務(wù)人員請(qǐng)假，周主任需要人幫忙。我呢，就這樣在醫(yī)務(wù)科里學(xué)習(xí)了。
第一天上班呢，我?guī)椭苤魅未蛄藘煞菸募?，是《門診處方檢查結(jié)果》，歸納處方存在的問(wèn)題，如書寫錯(cuò)誤：0.9%NS，涂改未簽名；處方空格處未劃斜杠；下級(jí)醫(yī)生處方缺上級(jí)醫(yī)生簽名；地址、電話不詳細(xì)（僅寫布吉）。
在以后的學(xué)習(xí)中，在查醫(yī)保處方的過(guò)程中，能學(xué)到很多臨床上的知識(shí)外，還得知醫(yī)生除了要給病人看病冶病外，還需要很嚴(yán)格地遵循每一項(xiàng)規(guī)定認(rèn)真地寫病歷開處方，不能缺項(xiàng)漏項(xiàng)，如存在以下問(wèn)題：
一、入院?jiǎn)螣o(wú)患者簽名；
二、病歷中化驗(yàn)單不詳細(xì)，未粘貼或丟失；
三、無(wú)血糖血脂化驗(yàn)單；
四、病程記錄缺如；
五、CT，B超、放射檢查原因；
六、轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療后，請(qǐng)帶病歷轉(zhuǎn)科，而非出院；
七、未轉(zhuǎn)入患者拒絕治療，應(yīng)簽字。哪一項(xiàng)都是重要的法律依據(jù)，缺了哪一項(xiàng)都可能會(huì)出現(xiàn)很麻煩的問(wèn)題，帶來(lái)嚴(yán)重的后果。
在查處方和病歷時(shí)，由于字跡潦草的關(guān)系，很多醫(yī)生的名字我看不清楚，一開始還動(dòng)不動(dòng)就問(wèn)周主任“這個(gè)是什么字，那個(gè)是什么字?！笨墒俏蚁?，問(wèn)多了會(huì)很煩人的，何況周主任工作甚忙。于是就想辦法，向周主任要了一份花名冊(cè)，這樣，我把每個(gè)醫(yī)生的名字都看熟了，就算那字再潦草，我也能認(rèn)得那是誰(shuí)的名字。
上了兩天班,發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很不好的現(xiàn)象,就是見到認(rèn)得的人卻喊不出名字,見到科主任也叫不出其姓來(lái),不是我記性不好,而是周主任沒(méi)有向我介紹周圍一同工作的人。于是我到了一樓的一個(gè)宣傳欄，那上面有醫(yī)院各科室各辦公室的領(lǐng)導(dǎo)介紹，我看了幾遍，難記的還抄了下來(lái)，這樣，我就記住了院長(zhǎng)、黨支部書記、各科主任的姓名和樣貌及有關(guān)信息，早上上班時(shí)，碰上和領(lǐng)導(dǎo)同一趟電梯，我也能很準(zhǔn)確的問(wèn)一聲好。
短短一年的實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說(shuō)不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動(dòng)。現(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬(wàn)分的不舍，但天下無(wú)不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記一生。實(shí)習(xí)，意味著我不再是學(xué)校里的那個(gè)搖籃中的寶寶，而是即將步入社會(huì)的那個(gè)學(xué)步的幼兒。
20__年6月，我和同學(xué)離開了母校，來(lái)到了我將在此度過(guò)一年（也就是大學(xué)生涯中的最后一年，且最重要的一年）的實(shí)習(xí)醫(yī)院----中國(guó)人民子弟軍第107中心醫(yī)院，因?yàn)槭窃诠枢l(xiāng)煙臺(tái)，所以感覺(jué)既熟悉又親切。
懷著激動(dòng)又憧憬的心情，我們一下火車，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)早已在火車站的出站口代表全院來(lái)迎接我們，從他們親切的問(wèn)候和熱切的舉動(dòng)中，我們感覺(jué)回到家了。像是投入了母親的懷抱，由于行李很多，又拾掇了好長(zhǎng)時(shí)間，勞累了一天的我們也感覺(jué)又餓又疲憊，但因?yàn)?07中心醫(yī)院給我們的第一印象是親切的，讓遠(yuǎn)離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實(shí)習(xí)，與醫(yī)院融為一體，不辜負(fù)老師們對(duì)我們的期望。
接下來(lái)的一個(gè)星期，是醫(yī)務(wù)處的于助理按照我們的需要和上崗要求安排院領(lǐng)導(dǎo)及科室主任對(duì)我們進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：
一、醫(yī)院概況簡(jiǎn)介。
二、學(xué)員管理的有關(guān)規(guī)定。
三、治安管理的一般常識(shí)。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
五、醫(yī)療文書的書寫。
六、有關(guān)醫(yī)療知識(shí)的講解。
七、臨床操作的有關(guān)知識(shí)。其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對(duì)實(shí)際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
經(jīng)過(guò)一周的培訓(xùn)，我對(duì)醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識(shí)。首先，醫(yī)務(wù)處的于助理給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿Α?/p>
同時(shí)，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對(duì)我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來(lái)參加工作打好基礎(chǔ)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺(jué)到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)“白衣天使”的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。
其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，醫(yī)療知識(shí)和臨床操作的講座，讓原本只具備理論知識(shí)的我們認(rèn)識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識(shí)是不行的。同時(shí)，對(duì)正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問(wèn)題上我們有了感性的認(rèn)識(shí)。
即來(lái)之，則安之。在107中心醫(yī)院這個(gè)團(tuán)結(jié)向上的大家庭中我一定好好實(shí)習(xí)，充實(shí)自己的知識(shí)，為自己將來(lái)的工作打好基礎(chǔ)，也為醫(yī)院奉獻(xiàn)出我的一切。
腫瘤科是研究?jī)?nèi)科系統(tǒng)病的一門學(xué)科。它的主要研究對(duì)象是內(nèi)科系統(tǒng)疾病。它包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等臟器的疾病。不僅包括的器官最多，而且是臨床疾病發(fā)生率較高的系統(tǒng)。對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室之一。在該科，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了這個(gè)科的病歷書寫，腫瘤科的疾病的問(wèn)診，以及腫瘤科中的部分疾病的治療。
在這個(gè)科室中，給我留下深刻印象的是跟科主任的一次會(huì)診。當(dāng)時(shí)是一個(gè)滿面愁容的患者對(duì)主任說(shuō)其自己的胃最近幾天不舒服，并且惡心，不想吃飯。主任問(wèn)了他一些病史后，又加問(wèn)了一句：“最近你和你家里人是不是在鬧別扭？”只見那名患者驚詫地問(wèn)，您怎么知道啊？主任笑了笑，然后給他開了一些健胃的藥后，和病人聊了點(diǎn)家常，并囑咐他經(jīng)常出來(lái)走走，開開心。
病人走后，我問(wèn)主任，為什么要問(wèn)病人是否同其家人鬧別扭。主任笑這對(duì)我說(shuō)：“有時(shí)候，人的心情也可以引起諸多疾病或類似于疾病的一些癥狀。我們做醫(yī)生的不能僅僅去治療他們身體上的疾病，我們要究其發(fā)病的原由，去治療根本。這樣才算是一名醫(yī)生?！蔽耶?dāng)時(shí)十分敬佩地看著主任，不僅僅驚贊于他的高超技術(shù)和望診仔細(xì)，更驚贊于他的謙虛和對(duì)自己的要求。因?yàn)樗?dāng)時(shí)說(shuō)了這么一句話：“這樣才算是一名醫(yī)生?！倍皇钦f(shuō)：“這樣才算是一名合格的醫(yī)生。”
可見他當(dāng)時(shí)并不滿足于自己所取得的成績(jī)，而是更高地要求自己。在我們醫(yī)院，他作為一名科主任，作為一名主任醫(yī)師并享受國(guó)務(wù)院特殊津貼，作為一名普外科的專家，依然不滿足于自己所取得的成績(jī)，依然如此嚴(yán)格地要求自己。這讓作為一個(gè)實(shí)習(xí)生的我想起自己在學(xué)校時(shí)，常因?yàn)槿〉靡稽c(diǎn)點(diǎn)成績(jī)便沾沾自喜而感到羞愧。我在肝膽外科實(shí)習(xí)的日子里，我們的主任不僅在臨床理論和實(shí)踐上是我的良師，他在如何做人上更是我的好老師。
在腫瘤科的日子里，我熟悉并掌握了胃癌，白血病，食道癌，肝癌等一些疾病的診斷和它們的初步治療方法。
隨后的幾個(gè)月，我分別去了消化內(nèi)科，心血管呼吸內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，燒傷可，急診科，呼吸內(nèi)科，兒科和肝膽腎外科。并且熟練地掌握了這些科中的一些常見病的診斷和治療。
走過(guò)以上科室，我來(lái)到了骨科。這是外科中最重要的一個(gè)科室，同時(shí)也是可以見到外科疾病最多的一個(gè)科室。第一天去，我的帶教老師便給我強(qiáng)調(diào)了無(wú)菌操作的重要性，他對(duì)我說(shuō)：“對(duì)于一個(gè)外科手術(shù)來(lái)說(shuō)，無(wú)論醫(yī)生的技術(shù)有多么高超，或者你的醫(yī)療設(shè)備有多么完善，只要你不注意無(wú)菌操作，就意味著你們的手術(shù)從根本上已經(jīng)失敗了?！?/p>
然后他認(rèn)真地帶領(lǐng)我學(xué)習(xí)了手術(shù)中無(wú)菌操作的第一步——六步洗手法，
第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦；
第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；
第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦；
第四步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；
第五步：彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；
第六步：搓洗手腕，交換進(jìn)行。手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；最后擦手，晾干，去消毒液中靜泡。
在骨科，我主要的任務(wù)除了跟帶教老師學(xué)習(xí)疾病的診斷與治療，各種手術(shù)的操作外，給病人的創(chuàng)口換藥也是我的責(zé)任所在。其中給我以震撼的一次是：有一天，我?guī)鸵粋€(gè)斷指再植的病人換藥過(guò)后，病人的家屬指著病人腰麻后腰椎部位粘的無(wú)菌紗布問(wèn)我，什么時(shí)候可以拿掉它。我揭開紗布看了看，沒(méi)有在出血的跡象。我便對(duì)他說(shuō)，可以拿掉了，隨后我感覺(jué)不妥當(dāng)，有讓病人家屬去醫(yī)生辦公室問(wèn)下醫(yī)生。我回辦公室后，病人家屬便去了。
他們問(wèn)了我的帶教老師，我的帶教老師看了后也說(shuō)是可以拿掉了。但病人并沒(méi)有當(dāng)即拿掉，而是轉(zhuǎn)過(guò)身又問(wèn)了我一遍：“醫(yī)生，是不是可以拿掉了?！蔽耶?dāng)時(shí)有點(diǎn)哭笑不得。只能對(duì)他們說(shuō)：“那位比我權(quán)威多了?！蔽业膸Ы汤蠋熉犃思绷似饋?lái)。我不禁想起了剛來(lái)醫(yī)院時(shí)醫(yī)務(wù)科的于助理對(duì)我說(shuō)的那句話：“每科中的患者更多的是把你當(dāng)一名醫(yī)生來(lái)看待。你的一言一行，不僅僅要對(duì)自己負(fù)責(zé)任，還要對(duì)病人負(fù)責(zé)?！边@件事情讓我深切地感到自己肩上的重?fù)?dān)，也對(duì)我在骨科繼續(xù)的日子里留下了不可磨滅的影響。
在骨科的日子里，我見到了大量手外傷和足外傷疾病。并且能熟練地掌握它們的診斷與治療?？芍^是不枉此行。
時(shí)間過(guò)的很快。做過(guò)普外科，我依次去了胸外科，脊柱外科，腦外科，婦產(chǎn)科和五官科。并且認(rèn)真地學(xué)習(xí)了這些科室的常見病例，熟練地掌握了這些病例的病歷書寫和診斷與治療。
隨著我對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)逐步深入。我的實(shí)習(xí)生涯也即將結(jié)束。在我的實(shí)習(xí)生涯中，我深切地感到了做一名醫(yī)生的不容易，想做一名好醫(yī)生更是一件非常不容易的事情。實(shí)踐出真知，實(shí)踐長(zhǎng)才干！在第一次臨床實(shí)踐中體會(huì)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到良好醫(yī)患關(guān)系的重要性。沒(méi)有實(shí)踐的考驗(yàn)，再多的理論也只是紙上談兵。
短短一年的時(shí)間與老師建立了良好的感情，讓我離開真有點(diǎn)依依不舍的感覺(jué)。走進(jìn)各科辦公室，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份孤單，多了一份安慰；少了一份擔(dān)心，多了一份真誠(chéng)！在這里，我不僅真正學(xué)到了知識(shí)，還明白了一些道理：踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真工作！……
發(fā)自肺腑之言：感謝院領(lǐng)導(dǎo)于助理對(duì)我的信任，感謝帶教老師的細(xì)心教育，耐心指導(dǎo)，感謝所有老師的關(guān)心愛(ài)護(hù)，感謝各病人對(duì)我的信任，感謝107中心醫(yī)院給我的栽培！
最后，感謝107中心醫(yī)院給我實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時(shí)，還要帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生，教導(dǎo)我們正確的方向；也很高興與其他實(shí)習(xí)生，在緊湊的實(shí)習(xí)生活中不但互相學(xué)習(xí)，并且還成為無(wú)話不談的好朋友。雖然實(shí)習(xí)時(shí)間短暫，但這段時(shí)間卻給了我無(wú)比大的收獲，除實(shí)務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場(chǎng)文化的百態(tài)、還有一些活動(dòng)的參與都讓我獲益良多，這樣充實(shí)的生活，我想會(huì)是我人生中一段難忘的時(shí)光。
魔境三部曲之“無(wú)路可逃”
病史
男，33歲，初中文化，河北人。幻聽近六年，近三年有沖動(dòng)性毀物。家族方面沒(méi)有遺傳史。
20__年，給原廠長(zhǎng)收拾遺物的時(shí)候，把原廠長(zhǎng)抽屜里的錢交給領(lǐng)導(dǎo)，爾后廠長(zhǎng)的兒子卻說(shuō)他私吞了錢，要去公安局告他。事后不久，開始在單位里不說(shuō)話，每天剪紙錢，燒紙。無(wú)法正常工作?；丶液笳炜措娨暎X(jué)得有東西控制他的行為。每天要喝二兩白酒，一瓶啤酒。偶爾覺(jué)得耳邊有聲音，還有對(duì)話。四五個(gè)人的聲音輪流說(shuō)。
20__年1月，逐漸起覺(jué)得有許多人和他說(shuō)話，患者自認(rèn)為是有機(jī)器發(fā)射電信號(hào)，在折磨他?？磿鴷r(shí)有機(jī)器說(shuō)出其內(nèi)容，看到哪讀到哪;想做什么的時(shí)候，聲音就告訴他什么。后來(lái)有聲音告訴他是劉文漢家的(原電力局局長(zhǎng))電腦控制他。他沖到劉文漢家，砸他家的玻璃，事后說(shuō)是有人控制他去的。由于家中無(wú)人護(hù)理，20__年入院。
20__年6月~9月，在河北某醫(yī)院就醫(yī)，用氯氮平治療。出院一月余，自己停藥?？傆X(jué)得有什么聲音在響，每天喝酒。對(duì)家人說(shuō)有人加害于他，并摳出石英鐘的電池。
20__年7月~12月，在大興精神病醫(yī)院住院117天，仍用氯氮平治療。
20__年12月出院后，在家人的督促下服藥11月后又自動(dòng)停藥。
詢問(wèn)
醫(yī)生：你是幾天前過(guò)來(lái)的?
患者：十天前，家里人陪著過(guò)來(lái)的。
醫(yī)生：你知道為什么你來(lái)這嗎?
患者：我原來(lái)就住過(guò)，在平泉。這塊是最后一個(gè)了。必須得住院，大夫沒(méi)法治了。我有幻覺(jué)，幻聽。
學(xué)生：你覺(jué)得有人在說(shuō)話，那究竟是怎樣的一種聲音呢?
患者：幾個(gè)人輪著說(shuō)，不是自己的聲音，只要是思維范圍以內(nèi)的，它都說(shuō)。四五個(gè)人的聲，有男有女，有老有少的。要想才能說(shuō)。有可能是機(jī)器自動(dòng)在那里干活，上著頻率呢。
醫(yī)生：都說(shuō)些什么呢?
患者：什么都說(shuō)，拿個(gè)饅頭，就說(shuō)拿個(gè)饅頭吃。說(shuō)的都和自己有關(guān)系，但就不是自己的聲。
學(xué)生：有不說(shuō)的時(shí)候嗎?
患者：沒(méi)有吧。睡著了它就不說(shuō)了。
醫(yī)生：這機(jī)器只控制你，它能控制別人嗎?
患者：捎帶也可以吧。那個(gè)機(jī)器是上頻率的，變一下頻率應(yīng)該可以。我媽就在外面的房間，要控制她也行，只是主要是控制我。
學(xué)生：那你現(xiàn)在還可以聽到這個(gè)聲音嗎?
患者(想了一會(huì)，仿佛在仔細(xì)地聽)：小多了
學(xué)生：那機(jī)器通過(guò)什么方式控制的呢?
患者：通過(guò)電線。
學(xué)生：那沒(méi)有電線的地方是不是就沒(méi)有聲音了呢?
患者：不可能有沒(méi)有電線的地方。
學(xué)生：那荒郊野外呢?
患者：外面也有高架線啊，還是可以被控制的。
醫(yī)生：你是砸人家家玻璃了吧?
患者：我就是去看看，我懷疑。老家伙當(dāng)過(guò)局長(zhǎng)，他家胡同那塊有兩間大瓦房，我總是懷疑是他干的。他家離我家很遠(yuǎn)的，有三四里地呢。
學(xué)生：那你又是怎么認(rèn)識(shí)這個(gè)劉文漢的呢?
患者：他以前是我們電力局的局長(zhǎng)，家挺寬敞的，以前我在那里上班時(shí)就老糊弄(整)我，每天不務(wù)正業(yè)。
學(xué)生：劉文漢家有電腦嗎?
患者：有，機(jī)器影沒(méi)見著。它可以控制活人，渾身上下每個(gè)細(xì)胞都可以被控制。
學(xué)生：那你受那個(gè)機(jī)器控制后身體有什么反應(yīng)嗎?
患者：沒(méi)勁發(fā)軟，特別是生殖那一塊。它控制著我的胳膊和腿，還有身體發(fā)緊，像被舒了皮一樣。
學(xué)生：是什么時(shí)候機(jī)器都可以控制你嗎?
患者：很少有不受控制的時(shí)候，睡著也能聽到。
學(xué)生：那你晚上可以睡覺(jué)嗎?
患者：那就是看機(jī)器讓你睡多久啦。機(jī)器一打開，就不可以睡了。
學(xué)生：機(jī)器為什么要控制你呢?
患者：我也不知道為什么，機(jī)器就這么干的，我得反抗，砸人家家玻璃就是反抗，把這個(gè)機(jī)器弄沒(méi)了，就行了。
學(xué)生：那要是我們把那機(jī)器關(guān)了，你是不是就好了?
患者：(大驚)你們是誰(shuí)派來(lái)的?
(沉默很長(zhǎng)時(shí)間)
醫(yī)生：沒(méi)關(guān)系，你要是不想說(shuō)也可以不說(shuō)?；厝グ?。
分析
符合精神分裂一系列典型癥狀。典型的偏執(zhí)型精神分裂，癥狀以妄想和幻聽為主。
癥狀一：幻聽。典型的幻聽，無(wú)法分辨內(nèi)在和外在的聲音。
癥狀二：妄想。被害妄想、被控制感、夸大妄想。
癥狀三：緊張行為，表現(xiàn)為不停抖腳。
我的感受
這一個(gè)病人的癥狀實(shí)在是太典型了。從課上聽來(lái)的所有關(guān)于被害妄想和被控制感的癥狀都可以用上。
從他一進(jìn)門，我就有一種感覺(jué)：他是一個(gè)精神病人。從他的眼神就可以分明的看出來(lái)。他用手端著一個(gè)杯子，這樣的姿勢(shì)讓我有一點(diǎn)緊張，就像前面講過(guò)的一樣，他坐在離我不遠(yuǎn)的地方。我注意到他的杯子是塑料的，卻裝著熱水，這讓我聯(lián)想是不是為了安全考慮呢?本來(lái)想在最后問(wèn)一下這個(gè)問(wèn)題，但是卻被后來(lái)突發(fā)的狀況給忽略了。
在他回答我們問(wèn)題之初，就發(fā)現(xiàn)他一直在抖腳，抖腳的頻率很高，并且有很大的聲音。雖然我們都一直在看著他的腳，但他卻像沒(méi)有任何感覺(jué)一樣，繼續(xù)抖腳，還越來(lái)越大聲。在我們眼光的提示下，醫(yī)生終于發(fā)現(xiàn)了這一問(wèn)題，她馬上用手按住病人的膝蓋問(wèn)道：“你可以不抖嗎?”他說(shuō)可以，并且停止抖動(dòng)。醫(yī)生繼而將他的兩臂平舉，問(wèn)到：“可以么?可以這樣做嗎?”病人有些疑惑地說(shuō)可以。接下去的談話一開始，病人迅速開始抖動(dòng)另一只腳，而醫(yī)生并沒(méi)有管。
當(dāng)時(shí)就覺(jué)得，醫(yī)生就是醫(yī)生。她這樣做，其實(shí)是在對(duì)病人的一些動(dòng)作做出檢查，如果病人不可以停止抖動(dòng)，那么也就可以斷定是無(wú)意識(shí)的行為，繼而檢查他是否伴有振顫。結(jié)果是兩樣都不是，那么醫(yī)生視而不見，坐而不管也是很正常的了。真心的佩服醫(yī)生的素質(zhì)，想像如果是我，我一定會(huì)很緊張的問(wèn)怎么了，可不可以不抖，為什么要抖這樣的話;卻不會(huì)想到要進(jìn)行真正的檢查。
第二個(gè)波折發(fā)生在有一位同學(xué)問(wèn)說(shuō)：“我們把機(jī)器關(guān)了，你是不是好了?”病人突然大驚失色的問(wèn)到：“你們是誰(shuí)派來(lái)的?”他當(dāng)時(shí)的攻擊性讓我們?nèi)紘樍艘惶Ｊ潞蠡叵肫饋?lái)，可能是當(dāng)時(shí)同學(xué)的口氣太不好了，帶有明顯懷疑甚至是挑釁的原因。這也在提醒我們，精神病人事實(shí)上比我們想像得要脆弱很多，對(duì)于他們，我們需要小心的保護(hù)，而不是懷疑和輕視?？傊沂菄樀搅耍娴膰樀搅?。
時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科室的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。
一、要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
二、這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧
在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法。總之。經(jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過(guò)。感覺(jué)到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒(méi)多少增加。踏進(jìn)了科室，見識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來(lái)說(shuō)，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?
科室里，不論是醫(yī)生，護(hù)士，患者，患者家屬。不一樣的階層，不一樣的辦事方式。讓人思考很多。自己身邊的人，可能以為很了解他，其實(shí)并不是如此，也許人一旦了解的對(duì)方越深，就會(huì)覺(jué)得越可怕。因?yàn)槊總€(gè)人總有自己的缺點(diǎn)，當(dāng)你不能容忍對(duì)方的缺點(diǎn)，又或者別人無(wú)法容忍你的一樣。這個(gè)世界就會(huì)變得復(fù)雜，生活，學(xué)習(xí)，處事無(wú)處不在。
實(shí)習(xí)報(bào)告并不能完整的表達(dá)我在工作中遇到的問(wèn)題，但我會(huì)很重視以后的每一次實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。