光陰迅速，一眨眼就過去了，迎接我們的將是新的生活，新的挑戰(zhàn)，該為自己下階段的學(xué)習(xí)制定一個計劃了。那么計劃怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢?下面是小編給大家?guī)淼尼t(yī)院個人年度工作計劃范文5篇，以供大家參考!
在“黨的群眾路線教育實踐”活動及十八屆-精神指導(dǎo)下，依法治國、依規(guī)辦院、依制建科，20-年，科室以加強實驗室質(zhì)量管理和安全管理為重點，強化內(nèi)部管理，提高檢驗質(zhì)量，努力為人民群眾提供安全、準確、及時、有效、經(jīng)濟、便民的衛(wèi)生服務(wù)。
一、工作思路
1.起動新一輪“三甲”復(fù)評工作，進一步落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》，加強制度建設(shè)和內(nèi)部細節(jié)化管理，加強制度的執(zhí)行、檢查、考核、監(jiān)督和懲罰力度，進一步優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范服務(wù)行為，促進實驗室制度化、規(guī)范化和科學(xué)化管理進程。
2.進一步加強與臨床的聯(lián)系和溝通，定期舉辦“檢驗臨床科室聯(lián)系會”，定期下發(fā)《檢驗與臨床》資料，介紹新項目、新技術(shù)以及檢驗前質(zhì)量控制知識，同時廣泛聽取臨床的意見和建議，建立實驗室與臨床聯(lián)系的長效機制。
3.加強實驗室生物安全管理，增強安全憂患意識;加強職業(yè)道德和科室文化建設(shè)，建立一支團結(jié)、奮進、務(wù)實的團隊。
二、工作量和經(jīng)濟目標：
1.檢驗總?cè)舜危狠^20-年增長15-20%;
2.總收入：較20-年增長15-20%;
3.凈利潤：較20-年增長20-25%;
4.人均凈結(jié)余：較20-年增長為5%。
三、新工作開展計劃
20-年科室根據(jù)專業(yè)發(fā)展擬開展新項目：自身免疫性肝病(間接免疫熒光法或免疫印跡法)檢測、染色體FISH檢測、真菌的培養(yǎng)與鑒定、G試驗，結(jié)核桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗、艱難梭菌檢測。根據(jù)條件開展部分分子生物技術(shù)，用于腫瘤病人的個性化治療及預(yù)后監(jiān)測、一些耐藥基因的檢測、腫瘤遺傳性相關(guān)基因的檢測和患此腫瘤的風(fēng)險率預(yù)測。
四、學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)
1.爭取申報成功20-年衛(wèi)生廳科研項目1-2項;完成市級科研項目2-3項，爭取申請成果鑒定。
2.配合臨床醫(yī)教研工作，積極開展新的檢驗項目(5項)和完成部分項目技術(shù)革新(2項)，在條件允許下盡量配合臨床科室的科研工作，對部分臨床急需而科室因各種原因暫時還不能開展的檢驗項目進行委托檢驗，充分滿足臨床要求。
3.計劃20-年科室發(fā)表論文20以上，其中在統(tǒng)計源和核心期刊發(fā)表論文10篇以上，爭取發(fā)表SCI論文，省級以上學(xué)術(shù)會議投稿20-40篇。
4.召開市級質(zhì)量控制學(xué)術(shù)會議和市臨床檢驗學(xué)術(shù)會議各1次，爭取承辦或省級學(xué)術(shù)會議1次，計劃全年派出參加國際學(xué)術(shù)會議1次，國內(nèi)學(xué)術(shù)會議、短期培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)共50人次。送上級醫(yī)院進修深造2人次(血液、細菌)，短期培訓(xùn)2-4人次。
5.計劃引進博士研究生1名，碩士研究生3名，招收檢驗住院醫(yī)師規(guī)培學(xué)員7名。
6.完善教師培訓(xùn)制度，提升帶教老師自身素質(zhì)及提高老師的技術(shù)水平;加強對規(guī)培、實習(xí)、進修學(xué)員的教學(xué)管理，從思想、生活、學(xué)習(xí)等各個方面關(guān)心學(xué)員，每月進行2次理論講課，嚴格實行出科考試;加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基”培訓(xùn)和考核，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，對青年醫(yī)師、技師、規(guī)規(guī)學(xué)員2個月進行1次閉卷考試，并進行獎懲。
五、實驗室管理
1.根據(jù)“三甲醫(yī)院標準”加強實驗室管理。認真落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，努力完善ISO質(zhì)量體系的建立;落實和貫徹衛(wèi)生部新版《醫(yī)院工作制度與工作職責(zé)》，完善各項制度、職責(zé)、標準、規(guī)范。2.作好室內(nèi)質(zhì)量控制，保證按時、合格完成，不斷提高檢驗質(zhì)量。積極參加部、省兩級室間質(zhì)量評價活動和四川省臨床檢驗中心開展的比對活動，省室間質(zhì)評成績各項保持優(yōu)秀，衛(wèi)生部室間質(zhì)評成績各項保持優(yōu)秀或良好。
3.繼續(xù)申報重點?？疲晟瓶剖医ㄔO(shè)。重視引進和培養(yǎng)優(yōu)秀人才，加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。
4.完善河?xùn)|分部檢驗項目，提升檢驗?zāi)芰?，保證病人檢驗的方便及時。爭取在河?xùn)|分部大廳、本部門診大廳及各門診樓層的導(dǎo)醫(yī)臺處安裝檢驗報告自助打印機，以便于病人方便快捷打印檢驗報告。爭取協(xié)調(diào)改善非正班時間病員檢驗標本
的采集和送檢流程，減少病人因不熟悉醫(yī)院布局到處尋找檢驗室而造成的診療時間的延長，以及由此而引起的病人不滿意，(希望能在診斷室附近采集標本和打印報告，然后標本由醫(yī)院護工送至檢驗科)。進一步優(yōu)化LIS與HIS系統(tǒng)的接口，方便病人信息的提取和參考，以提升檢驗結(jié)果與臨床的符合度;完善和改進預(yù)告系統(tǒng)，準確提示病人排隊等候及報告領(lǐng)取時間地點。
20-年檢驗科總體計劃按照縣醫(yī)院建設(shè)，并按二級甲等醫(yī)院對醫(yī)學(xué)檢驗的要求，結(jié)合檢驗科室的實際情況，主要工作為：完善實驗室LIS系統(tǒng)，做好窗口服務(wù)，完善實驗室分組，加強輸血科建設(shè)，及建立報告單發(fā)放自助打印系統(tǒng)。加強實驗室安全管理，加強人才的培養(yǎng)和新技術(shù)、新設(shè)備的引進，提高技術(shù)水平和檢驗質(zhì)量，做好每月工作總結(jié)分析。具體計劃如下：
一、加強科室管理，提高檢驗質(zhì)量;嚴格按照檢驗科“準確及時，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，科學(xué)管理，持續(xù)改進”的工作質(zhì)量方針，逐步建立或完善全面的質(zhì)量管理體系，規(guī)范枝術(shù)操作規(guī)程，實事求是地認真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控，確保檢驗結(jié)果的準確度和真實性。
二、進一步深入開展程序化溫馨服務(wù)活動，做好窗口服務(wù)工作開展科室內(nèi)程序化溫馨服務(wù)教育，進一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。貫徹執(zhí)行檢驗科程序化溫馨服務(wù)五條公約：第一：禮貌待患，真誠幫助;第二：發(fā)揮作用，服務(wù)臨床;第三：窗口整潔，環(huán)境優(yōu)雅;第四：嚴肅認真，確保質(zhì)量;第五：團隊協(xié)作，共同發(fā)展。
三、檢驗科定期到臨床聽取臨床意見和建議，回來制定整改措施發(fā)布給臨床，解決工作中不協(xié)調(diào)的問題。臨床檢驗作為窗口科室，每天接觸大量患者，窗口標本采集，患者排隊等候，環(huán)境有些混亂。要求全科同事積極維護良好的窗口形象。爭取在檢驗窗口建立導(dǎo)醫(yī)服務(wù)系統(tǒng)，爭取建立標本采集叫號系統(tǒng)，以及建立報告單發(fā)放自助打印系統(tǒng)。
四、促進醫(yī)患和諧、完善科室管理
1、完善科室內(nèi)部細節(jié)化管理，使科室的每一項規(guī)章制度均能落實到實處，貫穿到科室工作的每一個環(huán)節(jié)。
2、優(yōu)化門診患者取報告單流程，使患者花最少的時間，跑最少的路，拿到最及時的檢驗報告。
3、實行各窗口微笑服務(wù)，使就診患者從精神上感受到溫暖，減輕心理壓力。
五、加強實驗室質(zhì)量管理
實驗室質(zhì)量控制是檢驗重要工作，為提高檢驗質(zhì)量，計劃選派人員參加衛(wèi)生部實驗室質(zhì)量控制培訓(xùn)班。在作好室內(nèi)質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，繼續(xù)參加省、衛(wèi)生部兩級質(zhì)量評價活動，確保成績合格，所有的參評項目還要保持多年的“一單通”資格，全面提高檢驗質(zhì)量。加強檢驗危急值報告制度的落實執(zhí)行。檢驗發(fā)現(xiàn)危急值立即報告臨床并詳細登記記錄，提高檢驗質(zhì)量并減低臨床醫(yī)療風(fēng)險。檢驗科每月進行工作質(zhì)量檢查和工作總結(jié)分析，在科室內(nèi)通報，分析當(dāng)月的質(zhì)量狀況、技術(shù)狀況和安全狀況，對存在的問題進行整改六、加強實驗室安全和生物安全管理
繼續(xù)嚴格執(zhí)行實驗室內(nèi)部安全檢查制度，每天有專人安全檢查、簽字登記，保障實驗室人員和物資設(shè)備安全運行。嚴格執(zhí)行實驗室生物安全管理制度，專人負責(zé)實驗室生物安全以及院內(nèi)感染控制的管理。
七、加強輸血檢驗的管理
血庫是檢驗科下屬的二級學(xué)科實驗室，血庫負責(zé)人是檢驗科任命的實驗室負責(zé)人，專門負責(zé)輸血管理，減少參與輸血檢驗操作的工作人員，血庫工作人員經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)和安全教育。輸血作為一個獨立學(xué)科，具有很強的專業(yè)性，也是需要在醫(yī)院輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，臨床和醫(yī)技齊抓共建的一個學(xué)科。建立和完善獨立的輸血科，加強輸血管理，是重點工作。通過輸血科加強臨床輸血工作的培訓(xùn)，配合醫(yī)務(wù)科加強臨床輸血適應(yīng)癥、輸血前評估、輸血后療效評價的管理。
八、實驗室管理軟件LIS系統(tǒng)的完善
完善LIS系統(tǒng)與HIS的接口，逐步實現(xiàn)檢驗報告通過網(wǎng)絡(luò)傳遞到臨床醫(yī)生工作站。完成檢驗報告召回的工作流程。完成檢驗危急值在HIS系統(tǒng)中的提示功能。完成新增設(shè)備的LIS系統(tǒng)與HIS的接口。
九、檢驗設(shè)備更新維護，控制各類耗材的支出，降低檢驗成本努力加強儀器設(shè)備的維護保養(yǎng)，降低設(shè)備維修成本，努力提高儀器設(shè)備使用壽命和效率?？刂聘黝惡牟牡闹С?，節(jié)能降耗，減低成本。隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，檢驗工作量大幅增長。
十、管理團隊和人員結(jié)構(gòu)調(diào)整
繼續(xù)完善管理團隊，完善專業(yè)分組建設(shè)：臨床基礎(chǔ)檢驗、生化、免疫、微生物、急診檢驗和血庫，培養(yǎng)學(xué)術(shù)水平高、責(zé)任心強的專業(yè)組長。同時，加強實驗室三大類總體負責(zé)人的管理工作，包括：實驗室總體的質(zhì)量負責(zé)人，全面負責(zé)室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價，以及月度質(zhì)量檢查和月度總結(jié)整改;實驗室總體的技術(shù)負責(zé)人，全面負責(zé)儀器設(shè)備的正常運行和維護保養(yǎng)、LIS系統(tǒng)維護和新項目的開展;實驗室總體的生產(chǎn)安全和生物安全負責(zé)人，全面負責(zé)實驗室生物安全和院內(nèi)感染控制以及傳染病的預(yù)防控制，以及實驗室生產(chǎn)和醫(yī)療安全。在技術(shù)方面，著重培養(yǎng)細胞形態(tài)學(xué)檢驗人才和微生物學(xué)檢驗人才。
隨著醫(yī)院的發(fā)展，檢驗科人員技術(shù)力量缺乏，需要補充新生力量，才能夠完成日常工作以及不斷開展新的檢驗項目。目前，崗位上的每一個人都在負責(zé)幾個項目，一人管理多臺設(shè)備，容易出問題，也使得提高質(zhì)量很慢很難。申請新增大專畢業(yè)生2人。
20-年是繼往開來的嶄新的一年，伴隨公立醫(yī)院改革，檢驗科全體工作人員愿為醫(yī)院的的改革工作作出自己的努力和貢獻。使檢驗科的工作借力新醫(yī)改的東風(fēng)更上層樓!
20-年我院工作的總體思路是：一切以病人為中心，以創(chuàng)建一級醫(yī)院為契機，加強內(nèi)涵建設(shè)，突出?？铺厣岣叻?wù)質(zhì)量，力爭實現(xiàn)一級醫(yī)院的創(chuàng)建總體目標。
一、工作重點
20-年工作要緊緊圍繞著我院中長期發(fā)展規(guī)劃展開工作。
1.加強醫(yī)療質(zhì)量管理。在執(zhí)行診療規(guī)范、診療常規(guī)的前提下，重點加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理，全面落實“三好一滿意”的各項工作要求。
2.有計劃地培養(yǎng)引進人才，形成梯隊，高級人才占10%，中級人才占35%，初級人才占55%。提高專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
3.提高運營效率。抓好開源節(jié)流工作，嚴格控制醫(yī)院運行成本。
4.重點發(fā)展突出專科特色的項目，提高臨床療效。
二、工作任務(wù)及措施
(一) 醫(yī)療質(zhì)量管理
1.各個質(zhì)量管理委員會要充分發(fā)揮作用。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會及醫(yī)院感染委員會等都要定期召開各種會議，每年不得少于4次。
2.狠抓門診及住院部醫(yī)療質(zhì)量管理工作，突出專科特色，規(guī)范門診病歷書寫、病房病歷書寫，嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病歷討論制度。
3.加強對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)督，建立及健全醫(yī)療風(fēng)險防范機制，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和診療常規(guī)。
(二)隊伍建設(shè)引進人才
針對醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中提出的人才隊伍建設(shè)問題，在本年度內(nèi)重點引進學(xué)科帶頭人2-3名，主治中醫(yī)師3-4名，充實業(yè)務(wù)骨干隊伍。要給引進的人才搭建平臺，做到引得來、留得住，對非本地人員提供免費租房和伙食。
(三)病案質(zhì)量管理
1.將病案質(zhì)量控制的重點放在科室，醫(yī)務(wù)科隨時抽查科室運行病歷及終末病歷，重點是對運行病歷的督查，將抽查和督導(dǎo)結(jié)果及時反饋到院領(lǐng)導(dǎo)及各科室，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。
2.開展優(yōu)秀病歷評選活動，評出的優(yōu)秀病歷醫(yī)院獎勵，同時對書寫不合格的病歷進行處罰及通報批評，以提高病歷整體質(zhì)量。
(四)繼續(xù)教育及“三基”培訓(xùn)管理
1.加強醫(yī)院臨床工作人員的三基培訓(xùn)，根據(jù)各科室的專業(yè)技術(shù)特點，強化基礎(chǔ)知識及基本技能學(xué)習(xí)。由醫(yī)務(wù)科制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃并進行考核
2.參加醫(yī)學(xué)會組織的各種培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，提高?？评碚摗?/p>
(五)完善醫(yī)技人員技術(shù)檔案管理
重新整理及完善醫(yī)院醫(yī)技人員相關(guān)技術(shù)檔案，做到一人一案管理，有案可查。
(六)藥事和處方管理
在藥劑科和相關(guān)科室的配合下，嚴格我院門診及住院處方的管理，杜絕不規(guī)范處方。同時，加強對抗生素的應(yīng)用管理，嚴格抗生素
的應(yīng)用指征，對不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象進行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。
(七)提高法律意識、增強法律觀念
對全院醫(yī)護人員進行相關(guān)醫(yī)療糾紛知識的培訓(xùn)，強化醫(yī)療安全意識，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(八)提升護理質(zhì)量
1.繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，堅持執(zhí)行檢查、考評、反饋制度，設(shè)立質(zhì)量可追溯機制，確保各項護理質(zhì)量達到標準要求。
2.重點加強對新上崗護士、低年資護士的技術(shù)考核。制定出年度護理人員培訓(xùn)考核計劃和護士規(guī)范化培訓(xùn)計劃，采取各種措施認真組織落實。
(九)加強院感工作
1.本年度要把院感知識培訓(xùn)列為重點工作，每季度進行培訓(xùn)，一年培訓(xùn)4次。
2.對新員工上崗前進行院感培訓(xùn)。
3.落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價。
4.加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護。
5.加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院爆發(fā)預(yù)警報告。
6.加強抗生素的使用與管理。
三、重點?？平ㄔO(shè)
根據(jù)醫(yī)院實際情況，發(fā)揮?？苾?yōu)勢，確定今年重點發(fā)展肛腸?？啤Ｖ匾晫？茖W(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承，確定1-2名師承人，加強?？迫藛T培養(yǎng)、教育、使用。
四、處方點評及抗生素應(yīng)用管理
加強對抗生素的應(yīng)用管理，嚴格抗生素的應(yīng)用指征。對不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象進行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。每月進行一次處方點評，嚴格執(zhí)行醫(yī)院處方管理制度。
五、行政后勤工作
抓好社會治安綜合治理、加強后勤保障服務(wù)工作。
1.加強對保安、保潔的監(jiān)管，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，完善并落實巡查、檢查、監(jiān)督制度，進一步做好固定資產(chǎn)管理及水、電、氣、和特種設(shè)備的維護和運行。加強核算，減少浪費，降低運行成本。
2.落實平安醫(yī)院創(chuàng)建任務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。要進一步強化安全意識教育，完善個人?？剖遥剖冶ａt(yī)院的安全工作管理責(zé)任制。在重點關(guān)注醫(yī)療安全的同時，全面抓好藥品、消防、設(shè)備和財物等安全工作。積極開展安全督導(dǎo)檢查，預(yù)防重特大安全事故發(fā)生，確保醫(yī)院無安全責(zé)任事故發(fā)生。
20-年，我們將以一級醫(yī)院為契機，把醫(yī)院建設(shè)成一家讓政府放心，同行認同，百姓歡迎的大?？菩【C合型的醫(yī)院。
一、體檢目的：
貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》等法律規(guī)定，加強職業(yè)病防治工作，有效控制職業(yè)病危害，保護作業(yè)人員的身體健康，同時體現(xiàn)公司對員工的關(guān)懷和重視。
二、體檢單位：
-市-醫(yī)院(-區(qū)-路-)。
三、體檢項目：
職業(yè)健康體檢的項目-市-醫(yī)院嚴格按照《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》確定。
不能以常規(guī)體檢代替職業(yè)健康體檢。
四、體檢對象：
公司機關(guān)人員及特種作業(yè)人員。
五、體檢時間：
公司安排的參檢人員的體檢時間計為工作時間。
六、檢前準備：
辦公室于實施體檢前-天將擬參加體檢人員的資料(姓名、性別、出生年月、身份證號碼、崗位等)傳送至-市-醫(yī)院，由-市-醫(yī)院制定詳細的體檢方案，并針對性地配發(fā)職業(yè)健康檢查表、檢驗/檢查報告單。
辦公室提前將《職業(yè)健康檢查表》發(fā)送給參檢員工，并告知應(yīng)知事項(空腹參檢、注意交通安全等)。
七、結(jié)果處理：
體檢后辦公室派人至體檢單位領(lǐng)取職業(yè)健康檢查結(jié)果報告，并在個工作日內(nèi)將體檢結(jié)果告知全體參體員工，員工簽字確認，也可至辦公室復(fù)印體檢結(jié)果留存。
發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌或者有與所從事職業(yè)相關(guān)的健康損害的員工，將及時調(diào)離原工作崗位，并妥善安置。
對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察的員工，公司按照體檢機構(gòu)要求的時間，安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察。
一健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
1加強組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.
2進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。
3進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
4臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。
二嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作
1醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。
2消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。
3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反饋,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.
三加強重點部門的醫(yī)院感染管理
1)、所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。
2)、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應(yīng)進行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進行消毒滅菌。
3)、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。
四加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。
五加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護
1按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，做好自我防護。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
六開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識
1加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。
2醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn)制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。