總結(jié)是事后對某一階段的學(xué)習(xí)或工作情況作加以回顧檢查并分析評價(jià)的書面材料，它可以幫助我們有尋找學(xué)習(xí)和工作中的規(guī)律，不如靜下心來好好寫寫總結(jié)吧。那么我們該怎么去寫總結(jié)呢？下面是小編為大家收集的臨床培訓(xùn)總結(jié)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
開展國家基本藥物制度實(shí)施工作和業(yè)務(wù)培訓(xùn)是增強(qiáng)各級衛(wèi)生管
理人員的政策理論水平，提高基層醫(yī)務(wù)人員合理用藥知識和能力，保證基本藥物制度順利有效實(shí)施的關(guān)鍵。根據(jù)《廣州市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步做好基本藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)工作的通知》，結(jié)合我院實(shí)際，開展了基本藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
加強(qiáng)基本藥物應(yīng)用知識培訓(xùn)工作，是貫徹實(shí)施國家基本藥物制度的重要內(nèi)容，對于規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物，維護(hù)患者健康權(quán)益，引導(dǎo)廣大患者形成科學(xué)的用藥習(xí)慣，具有重要的指導(dǎo)作用。我院高度重視，結(jié)合實(shí)際制定培訓(xùn)工作計(jì)劃并認(rèn)真組織實(shí)施，確保培訓(xùn)工作扎實(shí)開展。
參加培訓(xùn)的對象為全體醫(yī)生和藥劑科人員，培訓(xùn)人員達(dá)50人次。
主要采取集中培訓(xùn)與自學(xué)相結(jié)合的形式。我院于20xx年12月25日下午集中全體醫(yī)生和藥科人員在六樓會議室進(jìn)行了《廣州市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)課》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，當(dāng)天培訓(xùn)結(jié)束后，要求各參加培訓(xùn)的人員按照相關(guān)的要求自行網(wǎng)上學(xué)習(xí)。
通過培訓(xùn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)務(wù)人員對國家基本藥物制度有了更深入的了解，對基本藥物的品種、規(guī)格、類型和臨床應(yīng)用、適應(yīng)范圍有了更進(jìn)一步的掌握，為醫(yī)務(wù)人員的日常診療工作提供了具體的指導(dǎo)，為加快推進(jìn)基藥制度有效實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對此項(xiàng)培訓(xùn)工作的重要性認(rèn)識不足，對國家基本藥物相關(guān)知識掌握不夠，且在短時間內(nèi)難以改變用藥習(xí)慣。針對這些問題，要求各科室督促醫(yī)務(wù)人員自學(xué)，提高專業(yè)技能和基本藥物臨床應(yīng)用能力，保證安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理使用基本藥物，努力降低藥費(fèi)占醫(yī)藥費(fèi)用的比重，讓老百姓得到新醫(yī)改政策帶來的實(shí)惠，讓人民群眾受益。
由于種種緣由，始終未能來到北京，高考時與北京的擦肩而過也成為了心中的缺憾。這次有幸作為南昌高校公共衛(wèi)生學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一名實(shí)習(xí)生來到首都北京，來到海淀醫(yī)院，迎來為期一年的本科實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，我感到特別榮幸！
雖說離開家上學(xué)也有3年多了，但初到北京，心情激烈的同時還是有著些許忐忑與擔(dān)憂，擔(dān)憂自己能否很好地融入新的環(huán)境，能否順當(dāng)度過自己的實(shí)習(xí)生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫(yī)院醫(yī)教科馬向濤主任和黃彥老師細(xì)致周到的支配與關(guān)懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ骺捶?，輕松開心的工作心態(tài)，求真務(wù)實(shí)的工作理念，還有獨(dú)特的人格魅力為初來乍到的我上了生動的第一課，也讓我對自己在海淀醫(yī)院將來一年的實(shí)習(xí)生活充溢了信念。崗前培訓(xùn)是一名臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生走上實(shí)習(xí)崗位的必經(jīng)之路。在為期2天的崗前培訓(xùn)中，我們對海淀醫(yī)院的歷史沿革，組織結(jié)構(gòu)，科室設(shè)置等相關(guān)信息進(jìn)行了學(xué)習(xí)與了解，對常見的問題如相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、平安保衛(wèi)等進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)，對進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前如病歷書寫、院內(nèi)感染，傳染病防治等重點(diǎn)問題進(jìn)行了深化的學(xué)習(xí)。從海淀醫(yī)院李院長，醫(yī)務(wù)處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領(lǐng)導(dǎo)、老師每一堂耐性的授課中，我們感受到醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到各級科室老師對我們的重視，同時他們也對我們實(shí)習(xí)生提出了希望與要求，在今后的實(shí)習(xí)中，我肯定會謹(jǐn)記各位老師的教育，努力爭取在實(shí)習(xí)階段取得優(yōu)異成果，順當(dāng)完成學(xué)業(yè)。
作為本次南昌高校公共衛(wèi)生學(xué)院臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生的組長，同時也作為一名學(xué)生黨員，能夠來到海淀醫(yī)院學(xué)習(xí)，對我本身來說已經(jīng)特別榮幸。如何在今后的實(shí)習(xí)生活中帶領(lǐng)同學(xué)們更好地完成學(xué)業(yè)，如何做好學(xué)校、同學(xué)、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學(xué)們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領(lǐng)導(dǎo)同學(xué)們盡快融入醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境與生活是我今后一段時間須要多思索的地方。
看法確定高度，細(xì)微環(huán)節(jié)確定成敗。我信任在海淀醫(yī)院、同學(xué)們以及學(xué)校的共同努力下，我們本次--級南昌高校公共衛(wèi)生學(xué)院實(shí)習(xí)生肯定能夠順當(dāng)完成實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，也希望我們的到來能夠?yàn)楹５磲t(yī)院今后的工作增光添彩！
一個有志向的人肯定會有自己的奮斗目標(biāo)，并為此而努力。想使志向最終得以實(shí)現(xiàn)，須要不斷為自己設(shè)定詳細(xì)的目標(biāo)。每日諦視自己，找出與目標(biāo)間的差距，你會從中獲得動力。
制定適當(dāng)?shù)陌才攀潜匾?，它能提示你下一個目標(biāo)是什么，此刻應(yīng)做些什么。它能使你有緊迫感，每當(dāng)你有些倦怠時，看一眼你的安排書，提示自己：此刻付出的一切努力，都是為了自己的將來，辛苦定會有回報(bào)。有些人的安排會制定得相當(dāng)詳細(xì)，例如可以詳細(xì)到某一個學(xué)問點(diǎn)等。但或許你并不習(xí)慣于制定過于詳細(xì)的安排，這也沒有關(guān)系，你可以依據(jù)自己的須要做。安排應(yīng)當(dāng)是特性化的。
安排要具有可操作性。應(yīng)盡量將安排制定得適合自己，并且應(yīng)當(dāng)務(wù)實(shí)。
老師能在教學(xué)中提起學(xué)生的愛好，使學(xué)習(xí)顯得不枯燥，同時也使學(xué)習(xí)顯得更簡單。這個過程也須要學(xué)生自己的主動參加，學(xué)生不應(yīng)當(dāng)基于自己對人的喜惡而排斥某位老師的課程或老師本人。試著使自己有一點(diǎn)耐性，或許你會有新的發(fā)覺。
假如你對自己所必需學(xué)習(xí)的東西不感愛好，那么你將會極為苦痛。與其每天生活在苦悶中，倒不如主動地對自己所學(xué)的東西培育愛好。這樣做，你會慢慢感到學(xué)習(xí)變得輕松了。
用心是效率的保證。人不簡單像計(jì)算機(jī)一樣高效率地執(zhí)行多線程任務(wù)，不用心往往會使你的學(xué)習(xí)效率不高?；蛟S學(xué)習(xí)并不是你一天之中最情愿做的事，但為了你的志向，你須要學(xué)習(xí)。每個人都有自己想做的事情，但你應(yīng)當(dāng)短暫將它們放在一邊，先不讓它們分散你學(xué)習(xí)時的留意力。留意力不很集中時，你的學(xué)習(xí)效率會降低，出錯率會上升。這樣，你的學(xué)習(xí)效果就不會很明顯，辛苦付出的努力也很難得到回報(bào)。
假如你以前學(xué)習(xí)有時不是很用心，我建議你試著強(qiáng)迫自己用心一些。你會發(fā)覺這樣做會使你的學(xué)習(xí)效率提高，效果變得明顯起來。
學(xué)習(xí)要刻苦?？赡苣阍犨^多數(shù)人講這句話，可能你并不喜愛這句話。但從許多人的閱歷來看，你須要這句話?？炭鄷鼓愕膶W(xué)習(xí)成果很扎實(shí)?；蛟S在有些人眼里，刻苦讀書的人是書呆子，但刻苦學(xué)習(xí)的人腳踏實(shí)地，這樣做的好處會漸漸顯現(xiàn)出來。它會帶來成果的穩(wěn)定性，并繼而帶來較好的心理素養(yǎng)。
總之，耐性地再聽一遍這句老話，對你應(yīng)當(dāng)是有好處的。
一、在藥學(xué)部主任領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為中心，遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床治療指南和循證醫(yī)學(xué)原則，積極參與臨床合理用藥工作。
二、定期參加臨床查房、會診和病歷討論，參與臨床藥物治療方案的擬定與實(shí)施，對藥物治療提出建議。
三、深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計(jì)個體化給藥方案；重視臨床用藥的理論總結(jié)和用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積。
四、認(rèn)真做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作和血藥濃度監(jiān)測工作，并有詳細(xì)的工作記錄和報(bào)告。
五、為醫(yī)生、護(hù)士和患者及其提供藥物咨詢服務(wù)，和正確給藥、用藥知識。當(dāng)前重點(diǎn)要為臨床做好抗菌藥物、抗腫瘤藥物、腸外營養(yǎng)藥物等的合理用藥服務(wù)工作。
六、及時有效地收集和評估臨床醫(yī)生、護(hù)士和患者對藥學(xué)服務(wù)的效率、質(zhì)量評價(jià)、意見的反饋，并組織持續(xù)改進(jìn)。
七、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、黨風(fēng)廉政建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。
在如今這個時代，隨著日益快速的醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，各行各業(yè)都要面臨著不斷升級的挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，法醫(yī)臨床更是如此。法醫(yī)臨床是指一種通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)研究尸體或傷者的機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能變化的一門學(xué)科，致力于解決因嫌疑罪案而產(chǎn)生的人類法律問題。而且，這種學(xué)科的重要性越來越高，為了使醫(yī)生更加具備專業(yè)知識和技能，許多機(jī)構(gòu)和平臺推出了法醫(yī)臨床線上培訓(xùn)課程。下面，我們將詳細(xì)探討法醫(yī)臨床線上培訓(xùn)的總結(jié)。
法醫(yī)臨床是一種需要各種專業(yè)技能和知識的領(lǐng)域。通過線上培訓(xùn)，學(xué)生們可以更加深入地了解各種系統(tǒng)和器官在生死過程中的變化。法醫(yī)學(xué)員將學(xué)習(xí)如何進(jìn)行尸體解剖、如何進(jìn)行解剖學(xué)、血液學(xué)、遺傳學(xué)等技術(shù)檢測。特別是在檢索、采集和分析生物痕跡和手段方面具備更高的專業(yè)性，使得法醫(yī)臨床醫(yī)生可以更好地執(zhí)行科學(xué)研究，并做出更精確的判斷。通過線上培訓(xùn)，學(xué)生也將學(xué)習(xí)如何檢測血樣、唾液、頭發(fā)和其他生物物質(zhì)，這樣他們就可以識別DNA、纖維和其他指示物的信息。根據(jù)以上知識和技能，有助于提升法醫(yī)臨床醫(yī)生的技術(shù)和專業(yè)知識，使其更有信心地完成各種任務(wù)。
線上法醫(yī)臨床培訓(xùn)課程具有很多優(yōu)點(diǎn)。首先，學(xué)生可以在家里學(xué)習(xí)，免去了往返于校園和住宿費(fèi)用。因?yàn)檫@樣可以節(jié)省時間和金錢，為學(xué)生的學(xué)習(xí)額外提供了自由度和隨意性。其次，學(xué)生可以在自己的學(xué)習(xí)節(jié)奏和方式下掌握這個學(xué)科。這對于需要更多時間掌握所需知識的學(xué)生是一個好處。第三，線上法醫(yī)臨床培訓(xùn)課程中的多媒體教材和模擬實(shí)驗(yàn)等可以加深對知識的理解和印象。這些模擬實(shí)驗(yàn)和其他交互式教育工具將促進(jìn)學(xué)生在法醫(yī)臨床領(lǐng)域獲得更全面和系統(tǒng)的教育。此外，學(xué)生可以在隨時隨地的情況下訪問所有課程，并通過在線輔導(dǎo)和討論組與他們的教師和同學(xué)互動。在這些交互中，學(xué)生們不僅可以獲得心理和情感上的啟迪和支持，也可以向同行請教問題，分享經(jīng)驗(yàn)和知識。
線上法醫(yī)臨床培訓(xùn)課程雖然有很多優(yōu)點(diǎn)，但也存在一些缺點(diǎn)。首先，線上課程的學(xué)術(shù)聲譽(yù)和量化可能不如傳統(tǒng)校園課程。另一個缺點(diǎn)是，線上教育只能確保知識傳遞，而缺少實(shí)踐和體驗(yàn)性學(xué)習(xí)活動。一些法醫(yī)臨床學(xué)員可能需要在現(xiàn)實(shí)情況下使用所學(xué)知識和技能，但只能通過傳統(tǒng)課程實(shí)踐教育獲得。盡管第三，在線法醫(yī)臨床培訓(xùn)課程可能無法提供現(xiàn)場和同步的技術(shù)和支持。由于他們不能在同一時間和地點(diǎn)訪問其他同學(xué)和教師，學(xué)生可能無法接受及時和準(zhǔn)確的指導(dǎo)和支持。
總之，線上法醫(yī)臨床培訓(xùn)課程是具有遠(yuǎn)大潛力的教育工具，可以擴(kuò)大知識的傳播并幫助學(xué)生掌握所有學(xué)科和技術(shù)，許多影響到了學(xué)生的實(shí)際工作能力。同時，通過線上課程可以快速接受最新的知識和技能培訓(xùn)課程，增強(qiáng)自己的競爭力。雖然這種教育形式可能存在一些限制和短處，但它可以為學(xué)生提供高效，便捷和質(zhì)優(yōu)的教育，有助于法醫(yī)臨床領(lǐng)域的技能和專業(yè)知識的全面發(fā)展。
從事藥學(xué)專業(yè)13年后得到的臨床藥師培訓(xùn)機(jī)會走進(jìn)了臨床，我的一生中有了兩個轉(zhuǎn)折點(diǎn)，進(jìn)大學(xué)后發(fā)生了語言的改變，經(jīng)臨床藥師培訓(xùn)后發(fā)生了學(xué)習(xí)方法及思維的巨大轉(zhuǎn)變。
發(fā)現(xiàn)了自身的弱點(diǎn)我被錄取到呼吸專業(yè)，進(jìn)到呼吸科之前在內(nèi)分泌科記心內(nèi)科進(jìn)行了短期培訓(xùn)。首先進(jìn)到內(nèi)分泌科，在劉治軍臨床藥師及周迎生主任醫(yī)師的帶教下走了第一步。進(jìn)到臨床的初始，臨床醫(yī)師的每一句話對我作為一個啟發(fā)點(diǎn)，深深感覺到對疾病的了解很欠缺。在內(nèi)分泌科的第一個周看到一位早餐空腹血糖升高的老年患者，我分析了該患者的早餐空腹血糖升高的原因，考慮睡前使用的胰島素的量偏小或患者晚餐過多，在查房的時候周主任綜合分析患者情況后提出了檢測患者的夜間血糖，考慮患者可能在夜間出現(xiàn)低血糖，夜間出現(xiàn)低血糖引起的反射性餐前血糖升高，檢測后發(fā)現(xiàn)患者確實(shí)夜間有低血糖。按我的當(dāng)時分析，增加睡前胰島素的劑量，或建議患者減晚餐的量，結(jié)果可能出現(xiàn)夜間嚴(yán)重低血糖，低血糖對腦細(xì)胞有不可逆的損傷，對老年患者低血糖的后果無法想象。通過這份病歷我深深感覺到脫離臨床的藥學(xué)無發(fā)展前途。跟住院醫(yī)生交流時最先遇到的問題多為有關(guān)疾病方面的知識，發(fā)現(xiàn)缺乏臨床知識，需要抽出足夠的時間去學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)。感覺到臨床醫(yī)生需要臨床藥師，下決心當(dāng)一名合格的臨床藥師在內(nèi)分泌科室實(shí)踐時每周二周主任查房，看完每個病人后在病房門口讓主管醫(yī)生分析，提各種問題，一站3、4小時，我都認(rèn)真聽講，記筆記，回到藥學(xué)部時再重復(fù)閱讀查訪記錄，不懂的問題翻書，上網(wǎng)找有關(guān)資料。內(nèi)分泌科的周主任隨時給我們交任務(wù)，比如總結(jié)禁用于青光眼的藥物，含碘的藥物及造影劑，列出其含碘量等等，我感覺到各位專家想幫助我們，希望我們很快成長，臨床醫(yī)生需要臨床藥師，感覺到不努力，對不起自己，對不起老師們，可能一輩子后悔，早晨提前半小時進(jìn)課室時看到劉治軍老師已坐在電腦前，下決心一定來得比老師早，但可能每天晚上看書看到很晚的原因，沒有做到。病例討論是臨床疑難病例的診斷和治療問題的常規(guī)形式，比如疑難病例和死亡病例的討論，在討論時注意聽專家的分析和用藥思路和建議，這時的收獲非常大，對于死亡病例討論，盡可能的與醫(yī)師討論用藥成功與失敗所在。每周有很多講課及病例討論我都想去聽，需要學(xué)習(xí)的東西很多，但時間不夠，為節(jié)約走路的時間專門去買了一雙平底鞋。
從書本到實(shí)踐的轉(zhuǎn)變在紀(jì)立偉臨床藥師及陳浩主治醫(yī)師的帶教下走進(jìn)了心內(nèi)科學(xué)習(xí)，我在以前在原單位學(xué)習(xí)過程中不理解-受體阻斷劑既可以用于治療心衰，也可能加重心衰的原因，到心內(nèi)后才知道其主要原因?yàn)樾乃グl(fā)作時患者血液中腎上腺素大量增加，過度興奮心肌β1-受體，引起心肌1-受體數(shù)量上調(diào)，恢復(fù)心肌對腎上腺素的敏感性;但-受體阻斷劑對只靠交感神經(jīng)的興奮來維持心臟收縮的心衰患者會加重心衰。我僅僅參考當(dāng)?shù)卮髮W(xué)藥學(xué)科教書和有關(guān)藥學(xué)資料，沒有去看臨床資料。陳浩主治醫(yī)師把患者當(dāng)自己的親人看，特別關(guān)心自費(fèi)患者，爭取降低他們的醫(yī)療費(fèi)用;每次查房時強(qiáng)調(diào)藥物的禁忌癥及適應(yīng)癥，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，用藥做到安全，有效及經(jīng)濟(jì)。
以藥為中心到以病人為中心的思維發(fā)生改變我以前在處理問題時往往局限在藥物的藥效學(xué)，藥動學(xué)，藥物不良反應(yīng)以及藥物之間的相互作用等藥學(xué)專業(yè)思維方面，而現(xiàn)在深深體會到一名合格的臨床藥師應(yīng)該具有扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識，相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，還要堅(jiān)持學(xué)習(xí)，及時了解最新的信息，更能夠?qū)⑦@些知識和信息應(yīng)用于臨床，為醫(yī)生和病人提供正確的藥物知識，制定正確的給藥方案。一名合格的臨床藥師必須在全面掌握病情、病人及藥物的基礎(chǔ)上制定藥物的治療方案，監(jiān)測療效和不良反應(yīng)，分析療效不佳的原因以及提高療效的方法，提前預(yù)測藥物的不良反應(yīng)，采取預(yù)防措施。
例如，我在病房遇到了一例85歲的老年男性，因反復(fù)發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難2個月，加重一周入院。患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰及呼吸困難，使用抗菌藥物后反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，癥狀無明顯改善。患者既往有2型糖尿病，消化性潰瘍，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，前列腺肥大。治療過程中，我們考慮社區(qū)獲得性肺炎的常見致病菌為肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌及金黃色葡萄球菌。
(1)該患者有糖尿病，而且住院前用過抗菌藥物(具體不詳)，G-桿菌感染的可能性比較大。
(2)該患者住院前使用抗菌藥物的過程中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，不能除外可能有反復(fù)的吸入。哌拉西林+舒巴坦對肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌及金黃色葡萄球菌等社區(qū)獲得性肺炎的常見致病菌及厭氧菌有效，而且該藥對陰性桿菌的作用比較強(qiáng)。呼吸喹諾酮類也對上訴致病菌有效，但該類藥物可能影響血糖，對老年患者容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，考慮該患者年齡偏大，血糖偏高及尿中有酮體，可能不是最好的選擇。該患者使用哌拉西林+舒巴坦治療后體溫下降，咳嗽，咳痰癥狀減輕，但幾天后再次出現(xiàn)發(fā)熱，可以考慮一下幾種原因：
(1)使用廣譜抗菌藥物時間過長，引起真菌感染。
(2)抗菌藥物耐藥。
(3)抗菌藥物不能完全覆蓋病原體。根據(jù)選用的哌拉西林+舒巴坦的劑量，時間及給藥方案來分析，發(fā)生耐藥的可能性比較低，真菌培養(yǎng)有菌絲，給予氟康唑抗真菌治療?；颊呤褂眠呃髁?舒巴坦及氟康唑聯(lián)合治療后仍發(fā)熱，改成美羅培南及伊曲康唑。原因主要是美羅培南壁哌拉西林+舒巴坦抗菌譜廣及抗菌活性強(qiáng)，且腎毒性吡亞胺培南+西司他丁小，中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性比他輕，伊曲康唑?qū)Ψ颠蚰退幍墓饣钪榫翱巳崮钪榫行А?/p>
治療中發(fā)現(xiàn)患者尿量減少，分析原因可能為(1)感染(2)低氧血癥。給予小量呋塞米。肌酐清除率小于20m/L時候選用雙氫克尿塞時，引起腎血流及腎小球?yàn)V過率下降，除利尿作用差以外，還會增加其毒性。速尿可增加腎血流，不降低腎小球?yàn)V過率。如使用速尿效果不好時，應(yīng)考慮是否存在血液滲透壓下降的可能，需要增加血液滲透壓。
(1)伊曲康唑的血漿蛋白結(jié)和率比較大，患者血白蛋白偏低，可能游離的伊曲康唑濃度增加，可能引起藥物毒性。
(2)患者血糖偏高，用胰島素后鉀離子進(jìn)到細(xì)胞里增多，血鉀偏低;使用的抗真菌藥物也能引起血鉀下降;患者處于低血氧狀態(tài)，炎癥無完全控制的情況下可能突然出現(xiàn)呼吸肌無力。
(3)伊曲康唑注射液有腎毒性，美羅培南也有輕度腎毒性，患者已出現(xiàn)少尿，可能加藥物的腎毒性，伊曲康唑口服液無毒性，可以改成口服液。書寫藥歷藥歷即個人用藥的檔案，是臨床藥師在為患者提供藥學(xué)服務(wù)的過程中，以合理用藥為目的，采集臨床資料，通過綜合分析，整理，歸納而書寫形成的完整的技術(shù)檔案資料，是為患者進(jìn)行個體化給藥的重要依據(jù)，是開展藥學(xué)服務(wù)的必備資料。書寫藥歷可以培養(yǎng)藥師發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的能力。在臨床實(shí)踐中，我完成教學(xué)藥歷30余份，收集藥物不良反應(yīng)10多份，我發(fā)表論文2篇，病歷分析大于10份。臨床實(shí)踐過程中可能會因?yàn)樽陨碇R的缺乏，與醫(yī)生交流較少，心理上有一種挫敗感和孤獨(dú)感，很需要一種鼓勵和安慰，跟張亞同老師溝通，交流過程中，得到了他很大的幫助。帶教我的臨床藥師及臨床醫(yī)師送樹給我，鼓勵我，非常感謝他們。
歸納臨床實(shí)踐知識下臨床獲得的知識是散在的，并不像課堂上學(xué)習(xí)的那樣系統(tǒng)，所以定期進(jìn)行歸納總結(jié)，對以前收集的知識點(diǎn)進(jìn)行鞏固加深。
總結(jié)：我的一年培訓(xùn)結(jié)束了，帶教老師用自己的豐富的經(jīng)驗(yàn)及知識耐心教我，在培訓(xùn)中，解決了以前得不到答案的無數(shù)問題，又不斷出現(xiàn)很多新的疑問，雖然一年的培訓(xùn)結(jié)束，后面漫長的路等著我走下去，在臨床的成長是一個漫長的過程，不要急于求成，把目標(biāo)定的太高反而會因壓力過大而很難靜下心來學(xué)習(xí)。臨床藥師必須以積極的態(tài)度堅(jiān)持深入臨床，不是以指導(dǎo)者，檢查者的身份出現(xiàn)，而是以謙虛的態(tài)度融入治療團(tuán)隊(duì)，真誠地協(xié)助醫(yī)護(hù)人員共同為病人服務(wù)，可受到醫(yī)護(hù)人員的歡迎，成為治療團(tuán)隊(duì)的一份子。臨床實(shí)踐中在呼吸科提出了6個建議，全部被臨床醫(yī)生接受。下臨床的知識是點(diǎn)點(diǎn)滴滴積累的，可能在短期時間內(nèi)，會覺得收獲不大，但在一個月，一年或更長的時間，隨著時間的推移會發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)有了很大進(jìn)步。
為提升我院醫(yī)務(wù)人員國家基本藥物臨床應(yīng)用水平，使我院基本藥物制度實(shí)施工作順利開展，滿足廣大人民群眾對藥物治療的合理需求，根據(jù)上級主管部門的部署，我院成立了基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，做了一些工作，具體總結(jié)如下。
在市衛(wèi)生局的正確指導(dǎo)下，我院成立了基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由副院長劉慶任組長。由醫(yī)教科談俊具體負(fù)責(zé)制定基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作實(shí)施方案，確定培訓(xùn)計(jì)劃，組織培訓(xùn)教材和課件，落實(shí)上級布置的任務(wù)。
本次培訓(xùn)采用自學(xué)為主，與集中授課學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，內(nèi)容培訓(xùn)參考大綱和基本藥物臨床應(yīng)用指南的多媒體課件專題講座。主要包括：
1、解讀國家基本藥物制度和相關(guān)配套政策法規(guī)，使參訓(xùn)人員了解國家建立基本藥物制度的重要意義和主要內(nèi)容。
2、依照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》，結(jié)合衛(wèi)生部下發(fā)的《基本藥物培訓(xùn)參考大綱》，系統(tǒng)培訓(xùn)307種國家基本藥物的臨床應(yīng)用、藥理作用、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及其他注意事項(xiàng)，促進(jìn)基本藥物的合理使用。
以分級負(fù)責(zé)，注重實(shí)效的原則組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
1、自20xx年6月份收到市衛(wèi)生局下發(fā)的培訓(xùn)材料后，立即檢查調(diào)試多媒體會議室儀器設(shè)備，布置培訓(xùn)場地，準(zhǔn)備多媒體課件，做好前期準(zhǔn)備。20xx年6月中旬對《指南》、《處方集》進(jìn)行集中培訓(xùn)授課，并進(jìn)行了考試，今年上半年我院再次組織了學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并進(jìn)行了問卷考試。
2、領(lǐng)導(dǎo)小組立即制定培訓(xùn)方案、計(jì)劃和措施，組織召開全院醫(yī)務(wù)人員包括鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，分發(fā)培訓(xùn)教材，集中學(xué)習(xí)《臨床應(yīng)用指南》和《處方集》。
3、培訓(xùn)參加率達(dá)到了100%，大家認(rèn)真聽講，所有醫(yī)務(wù)人員基本上都掌握了培訓(xùn)內(nèi)容，不懂之處由主管院長現(xiàn)場解答疑難。
通過國家基本藥物臨床應(yīng)用的培訓(xùn)，對于提高我們所有醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，實(shí)現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥具有十分重要的意義，進(jìn)一步提高了我們合理用藥的意識和知識，規(guī)范臨床用藥，對基本藥物合理使用加大宣傳。全體參訓(xùn)人員考核合格率100%。
1、基本藥物的專業(yè)知識掌握還不足。
2、基本藥物的藥理作用、作用機(jī)制、禁忌等的熟悉程度不夠。
3、基本藥物使用的重視程度不夠。
1、加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能。
2、加強(qiáng)藥物知識學(xué)習(xí)。
3、提高學(xué)習(xí)意識，提高安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥意識。通過這次系統(tǒng)培訓(xùn)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員對實(shí)施基本藥物制度工作的興趣和責(zé)任心，使醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)掌握了基本藥物臨床服務(wù)知識，加快了我院基本藥物實(shí)施工作的順利開展，為今后的基本藥物臨床服務(wù)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
隨著人們對生命價(jià)值的重視程度逐漸提高，尤其是疾病與意外死亡頻發(fā)的社會背景下，法醫(yī)臨床的重要性也逐漸被人們所認(rèn)識。在這樣的背景下，我參加了一次法醫(yī)臨床線上培訓(xùn)，并在此期間學(xué)到了許多實(shí)用技巧和知識。下面，我將對此次培訓(xùn)所掌握的內(nèi)容做一些總結(jié)，供大家參考。
首先，我們需要了解培訓(xùn)的主要目的：在提高醫(yī)生和相關(guān)人員的法醫(yī)學(xué)知識水平的同時，為公安機(jī)關(guān)提供必要的專業(yè)技術(shù)支持，保護(hù)社會秩序和人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全。因此，在參加線上培訓(xùn)的過程中，我們要時刻把目標(biāo)明確、牢記在心。
在了解培訓(xùn)目的的基礎(chǔ)上，我們進(jìn)一步掌握了與法醫(yī)學(xué)相關(guān)的各種基礎(chǔ)知識和技能。比如，我們學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、病理學(xué)和法醫(yī)學(xué)等基本科目的知識，并且深入了解了毒物學(xué)、法醫(yī)臨床學(xué)、司法心理學(xué)以及法醫(yī)圖像學(xué)等專業(yè)領(lǐng)域的知識。
此外，我們還學(xué)習(xí)了豐富的診斷技能和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，包括法醫(yī)臨床實(shí)踐的案例分析、病例討論、證言撰寫等方面。特別是，在對各種疾病和死亡原因進(jìn)行鑒定時，需要注意分析病史、體征和檢查結(jié)果等多個方面，另外還需要結(jié)合街頭查證、尸檢等實(shí)際操作的技能，最大限度地減少錯誤判斷的概率。
此次培訓(xùn)課程在組織結(jié)構(gòu)上非常合理，讓我們在保證吸收有效知識的同時，使用合適的方法幫助我們學(xué)習(xí)。例如，培訓(xùn)班采用分模塊教學(xué)，讓我們逐步掌握各項(xiàng)知識點(diǎn)，然后再進(jìn)行總結(jié)和綜合。另外，每個模塊都有相應(yīng)的評估試題，讓我們對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行自測，并隨時發(fā)現(xiàn)和補(bǔ)充自己的疏漏。此外，對于有爭議的問題，講師還會現(xiàn)場與我們進(jìn)行討論，讓我們能夠加深印象、消除疑點(diǎn)。
在不同時間段內(nèi)，講師會與我們進(jìn)行交流，請求我們分享自己離線學(xué)習(xí)中遇到的問題和感觸，并且講師也會向我們提供實(shí)用的診斷技能和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)我們的反饋調(diào)整課程內(nèi)容和方式。這樣互動交流模式增強(qiáng)了我們對主題知識的了解和掌握，讓我們更好地理解和接受法醫(yī)臨床學(xué)的知識點(diǎn)和技巧。同時，它也增加了對法醫(yī)臨床學(xué)的興趣，增強(qiáng)了我們學(xué)習(xí)和分享的熱情。
通過一段時間的學(xué)習(xí)，我對法醫(yī)臨床學(xué)有了更為深刻的認(rèn)識，也掌握了一些常見案例的診斷技巧和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。其中，我學(xué)習(xí)到了很多新的知識點(diǎn)和實(shí)用技能，特別是注重細(xì)微的觀察和分析能力，這些能力對我日后在醫(yī)療中的實(shí)施應(yīng)用會非常重要。
總之，參加法醫(yī)臨床學(xué)線上培訓(xùn)是一項(xiàng)非常有效的學(xué)習(xí)方式，讓我們可以在節(jié)約時間和人力的同時，快速提升自身處理法醫(yī)學(xué)問題的能力。越來越多的人傾向于選擇這種帶有教育經(jīng)驗(yàn)的培訓(xùn)方式，希望能夠從中受益，并提升自己在相關(guān)職業(yè)中的競爭優(yōu)勢。
為提高我院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，提升醫(yī)務(wù)人員國家基本藥物臨床應(yīng)用水平，使我院基本藥物制度實(shí)施工作順利開展，滿足廣大人民群眾對藥物治療的合理需求，根據(jù)“安徽省20xx年國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作方案”要求和醫(yī)院的部署，我院成立了基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體總結(jié)如下：
在阜陽市及潁東區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院成立了《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《家基本藥物處方集》培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：xxx 組員：xxx、xxx
負(fù)責(zé)制定基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作實(shí)施方案，確定培訓(xùn)計(jì)劃，準(zhǔn)備培訓(xùn)課件，組織全院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、考核。
本次培訓(xùn)采取集中培訓(xùn)和科室學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，培訓(xùn)內(nèi)容參考培訓(xùn)大綱及基本藥物臨床應(yīng)用指南的多媒體視頻專題講座。主要包括：
1、解讀國家基本藥物制度和相關(guān)配套政策法規(guī)，使參訓(xùn)人員了解國家建立基本藥物制度的重要意義和主要內(nèi)容。
2、依照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》，結(jié)合衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《基本藥物培訓(xùn)參考大綱》，分系統(tǒng)進(jìn)行培訓(xùn)。內(nèi)容包括國家基本藥物的臨床應(yīng)用、藥理作用、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，促進(jìn)基本藥物的合理使用。
以科室為單位，分系統(tǒng)負(fù)責(zé)，注重實(shí)效的原則組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。
1、接到衛(wèi)生局下發(fā)的培訓(xùn)通知后，分管院長立即組織相關(guān)人員開會，布置任務(wù)；科教科布置培訓(xùn)場地，做好前期準(zhǔn)備。
2、領(lǐng)導(dǎo)小組立即召開會議制定培訓(xùn)方案、計(jì)劃和措施，小組成員認(rèn)真準(zhǔn)備培訓(xùn)課件及考試卷。
3、院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)參加率達(dá)到了100%，大家認(rèn)真聽講，基本上都掌握了培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格。
通過這次系統(tǒng)培訓(xùn)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員對實(shí)施基本藥物制度的工作責(zé)任心，使醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)掌握了臨床各系統(tǒng)疾病的基本藥物應(yīng)用知識及我院各系統(tǒng)疾病的常用藥物，為今后的臨床藥物應(yīng)用打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
為了提高我院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，提升醫(yī)務(wù)人員國家基本藥物臨床應(yīng)用水平，使我院基本藥物制度實(shí)施工作順利開展，滿足廣大人民群眾對藥物治療的合理需求，根據(jù)上級主管部門和醫(yī)院的部署，我院成立了基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，做了大量的工作，具體總結(jié)如下。
在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院成立了基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長孫玉春任領(lǐng)導(dǎo)小組組長。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由業(yè)務(wù)院長孫正安兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)制定基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作實(shí)施方案，確定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫培訓(xùn)教材和教案，及時總結(jié)前段工作及安排下階段工作，落實(shí)上級布置的任務(wù)。
本次培訓(xùn)采用網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程培訓(xùn)模式和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，內(nèi)容培訓(xùn)參考大綱和健康報(bào)網(wǎng)站下載的基本藥物臨床應(yīng)用指南的多媒體視頻專題講座。主要包括：
1、解讀國家基本藥物制度和相關(guān)配套政策法規(guī)，使參訓(xùn)人員了解國家建立基本藥物制度的重要意義和主要內(nèi)容。
2、依照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》，結(jié)合衛(wèi)生部下發(fā)的《基本藥物培訓(xùn)參考大綱》，系統(tǒng)培訓(xùn)307種國家基本藥物的臨床應(yīng)用、藥理作用、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及其他注意事項(xiàng)，促進(jìn)基本藥物的合理使用。
以分級負(fù)責(zé)，注重實(shí)效的原則組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
1、9月份收到縣衛(wèi)生局下發(fā)的培訓(xùn)材料后，辦公室立即檢查調(diào)試多媒體會議室儀器設(shè)備，加裝視頻傳輸線路和寬帶網(wǎng)線，布置培訓(xùn)場地，做好前期準(zhǔn)備。
2、領(lǐng)導(dǎo)小組立即制定培訓(xùn)方案、計(jì)劃和措施，組織召開全院醫(yī)務(wù)人員會議，分發(fā)培訓(xùn)教材，集中學(xué)習(xí)《臨床應(yīng)用指南》和《處方集》。
3、培訓(xùn)參加率達(dá)到了100%，大家認(rèn)真聽講，所有醫(yī)務(wù)人員基本上都掌握了培訓(xùn)內(nèi)容，不懂之處由主管院長現(xiàn)場解答疑難。
通過這次系統(tǒng)培訓(xùn)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員對實(shí)施基本藥物制度工作的興趣和責(zé)任心，使醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)掌握了基本藥物臨床服務(wù)知識，加快了我院基本藥物實(shí)施工作的順利開展，為今后的基本藥物臨床服務(wù)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
在下臨床培訓(xùn)時，很期待在桂林市第二人民醫(yī)院的培訓(xùn)，因?yàn)楫?dāng)時聽說二院是桂林市職業(yè)病防治醫(yī)院，很難得是我們專業(yè)對口的臨床培訓(xùn)單位。7月9日老師帶我們來二院培訓(xùn)報(bào)到，恰好趕上醫(yī)院正組織新員工崗前培訓(xùn)，這對我們來說是很難得的一次培訓(xùn)前學(xué)習(xí)機(jī)會，讓我們有機(jī)會接觸臨床方面的專業(yè)性學(xué)習(xí)。
臨床培訓(xùn)培訓(xùn)是一名培訓(xùn)生走上培訓(xùn)崗位的必經(jīng)之路。在為期兩周的崗前培訓(xùn)中，我們對桂林市第二人民醫(yī)院有了更進(jìn)一步的了解。從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、硬件設(shè)施、規(guī)章及管理制度等都有了一個深入的認(rèn)識。
同時我們還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運(yùn)用、醫(yī)患溝通技巧、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療安全及防范、傳染病及感控知識、院內(nèi)感染、抗菌藥物的臨床應(yīng)用及管理辦法及其使用原則與管理規(guī)范、病歷書寫規(guī)范、臨床上經(jīng)常用到的及必須知道的有關(guān)操作等相關(guān)知識，了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。記得周紅老師給我們講醫(yī)患關(guān)系溝通技巧時，給我印象最深的是老師講的說話三境界：1該說話時會說——水平；2不該說時不說——聰明；3知道何時該說何時不該說——高明。雖然這幾話很簡單，但意蘊(yùn)很深，不僅在臨床上能夠很好的處理醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通，更教會了我們在任何場合上懂得與人溝通技巧。李薔老師在講醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育時，給我們講了很多終身受益的知識。如在我認(rèn)為不僅是醫(yī)務(wù)人員禮儀的原則，更是每個人都應(yīng)該注意的禮儀原則：真誠尊重的原則；平等適重的原則；自信自律的原則；信用寬容的原則。精煉而易懂的原則，讓我受益匪淺。還有聽石科長的課時，讓我很振奮，也讓我在二院培訓(xùn)感到自豪。我們是年輕的一代，我們是90后的一代，我們更應(yīng)該有朝氣，活力。人生是自己一步步走出來的，走得好與壞，要看自己勾勒出的藍(lán)圖，就像老鼠說的那樣，我們應(yīng)該有目標(biāo)，有方向，有自己的人生規(guī)劃，這樣才能是自己的人生走的更好。聽完每一堂課，我的感觸都很深。
從第四天開始石科長石老師給我們就安排了臨床方面的一些基本的技能操作，授課老師給我們先是很耐心認(rèn)真的示教，然后指導(dǎo)同學(xué)們親手操作，并在最后安排了考試。最讓我們緊張的時刻莫過于考試，所以大家都很認(rèn)真的學(xué)習(xí)，其實(shí)在這過程中，我體會到了，老師的用心良苦，考試只是老師測試我們的一個手段，最主要的目的是讓每個學(xué)生都能熟練的掌握每一項(xiàng)操作。徒手心肺復(fù)蘇示教時，我學(xué)習(xí)的很認(rèn)真，因?yàn)槲颐鞔_的知道在我們?nèi)粘Ｉ钪型绞中姆螐?fù)蘇在關(guān)鍵時刻拯救生命非常重要的一項(xiàng)基本的技能操作。雖然我未來不能成為一名醫(yī)務(wù)工作者，但我也是醫(yī)學(xué)院校即將畢業(yè)的一名醫(yī)學(xué)生，不能給臨床學(xué)習(xí)交上一份空白卷。
在這為期兩周的臨床培訓(xùn)培訓(xùn)中，從院領(lǐng)導(dǎo)、石科長等幾位領(lǐng)導(dǎo)、李加老師及每位授課老師的每一堂耐心、細(xì)心的授課中，我們感受到醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到各級科室老師對我們的重視和希望。在這為期兩周的培訓(xùn)中，讓我們在短時間內(nèi)不僅了解到了醫(yī)院的有關(guān)信息和服務(wù)技能，更重要的是向我們傳遞了更多做人和學(xué)習(xí)的信息。讓我明白了1無德不成醫(yī)，要先學(xué)做人后學(xué)行醫(yī)，善待生命，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，共創(chuàng)和諧社會；2學(xué)習(xí)是進(jìn)步的源泉，文化的根基。這些啟迪和教育對我們以后的發(fā)展起到了不可估量的作用。
在接下來的臨床培訓(xùn)培訓(xùn)過程，我們將以一位優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)來嚴(yán)格要求自己：一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤，要有細(xì)心、愛心、耐心、責(zé)任心、忠心。我盡量做到像老師講的那樣：嘴巴甜一點(diǎn)，做事多一點(diǎn)，說話輕一點(diǎn)，效率高一點(diǎn)，脾氣小一點(diǎn)，行動快一點(diǎn)。不辜負(fù)講課的每一位老師，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對我們的期望。
態(tài)度決定高度，細(xì)節(jié)決定成敗。我相信在第二人民醫(yī)院、同學(xué)們以及學(xué)校的共同努力下，我一定能夠順利完成臨床培訓(xùn)培訓(xùn)階段的學(xué)習(xí)。
有幸參加了重慶市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)。此次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)全科醫(yī)師的全科醫(yī)療思維和社區(qū)服務(wù)理念、管理經(jīng)營技巧和應(yīng)變能力，通過對學(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)的現(xiàn)代全科專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，提高了全科醫(yī)師的管理、服務(wù)能力和水平，加強(qiáng)溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團(tuán)隊(duì)精神和工作氛圍。培訓(xùn)內(nèi)容從全科醫(yī)學(xué)概論、全科意思實(shí)踐等方面分別進(jìn)行了闡述，提出的觀點(diǎn)清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說服力的舉例和互動教學(xué)。讓學(xué)員真正參與并積極思考，使這次培訓(xùn)取得了較好的效果，也使我受益匪淺。
1、明確了全科醫(yī)師的位置和任務(wù)全科醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)中心在以前，對我來說還是一個模糊的概念，我以為全科醫(yī)師只是在基層看看小病，開開藥品的低水平醫(yī)師。但通過了近一段時間的理論學(xué)習(xí)，我對全科醫(yī)學(xué)有了一個正確的認(rèn)識。全科醫(yī)學(xué)和臨床內(nèi)科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級學(xué)科；社區(qū)服務(wù)中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
社區(qū)的服務(wù)對象不僅是病人，而且還有沒病的健康人群。全科醫(yī)師不單要會高超的醫(yī)術(shù)，還要懂得與患者溝通，進(jìn)入患者的世界，不能像臨床?？漆t(yī)師一樣以被動和以疾病為導(dǎo)向的診療模式開展工作，而是要主動對社區(qū)居民開展衛(wèi)生服1/21務(wù)、進(jìn)行健康教育，更重要的是樹立以預(yù)防為導(dǎo)向的診療理念。通過這半個月的培訓(xùn)來，我對全科醫(yī)師的理解從當(dāng)初認(rèn)為的：只要會看發(fā)燒、感冒就可以的赤腳醫(yī)生，提高到對個人、家庭和社區(qū)提供人性化、持續(xù)性與綜合性醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)的經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的高素質(zhì)醫(yī)師。
2、提高了醫(yī)患溝通的能力的認(rèn)識現(xiàn)實(shí)社會的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者對醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈，醫(yī)生越來越難當(dāng)。這一切很大程度上，都是醫(yī)生與患者在溝通方面出了問題。20xx年恩格爾首先提出了生物心理社會醫(yī)學(xué)模式，即人不僅是一個生物體，更重要的是一個具有心理社會文化和精神特征的綜合體，因此，以醫(yī)療為中心的服務(wù)模式逐漸被以病人為中心在培訓(xùn)中，通過授課老師不斷給我們灌輸以病人為中心，健康為導(dǎo)向，加強(qiáng)溝通的社區(qū)服務(wù)觀念。使我在潛移默化中對醫(yī)患溝通有了新的了解，在現(xiàn)實(shí)生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問題，軀體的疾病只是患者健康問題的一部分。
目前大醫(yī)院的門診醫(yī)師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30—40位病人，試問大醫(yī)院的門診醫(yī)師怎么可能花大量時間與患者交流，傾聽患者的心聲。而全科醫(yī)師則不同，全科醫(yī)師管理的病人數(shù)及范圍相對專科醫(yī)師少且固定，可以有較多的時間與患者進(jìn)行交流，同時方便對病人的預(yù)后進(jìn)行跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動參與自己診療方案的制定或調(diào)整，充分體現(xiàn)了以病人為主的服務(wù)理念。這些都可以大大改進(jìn)醫(yī)生與患者的溝通。
3、增強(qiáng)了對全科醫(yī)學(xué)的未來的信心只有通過政府大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為社區(qū)群眾提供方便的就醫(yī)場所，才可能解決社區(qū)群眾看病難、看病貴的問題。
今年7月份，我非常幸運(yùn)地獲得了醫(yī)院批準(zhǔn)到到廣州某三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)，我也非常珍惜這難得的機(jī)會（因?yàn)槁牽剖业那拜厒冋f我們藥劑科從來都沒有人出去進(jìn)修過！）為了更快地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，在去之前我就請教了前面去學(xué)習(xí)的同事關(guān)于廣州某三甲醫(yī)院進(jìn)修的情況，得知廣州某三甲醫(yī)院的醫(yī)生都是用商品名開醫(yī)囑和處方后，我收集了本院所有抗生素的說明書，對照了商品名和通用名稱，并在網(wǎng)上查找了有關(guān)處方點(diǎn)評和抗菌藥物合理應(yīng)用之類的資料，以免因?yàn)樽约簩εR床藥學(xué)了解太少，去了之后不知從何學(xué)起。
初去幾天，我便將我自己很好的融入到新的工作環(huán)境中去，她們大都很年輕，有什么問題大家也經(jīng)常一起討論、查找資料，一起去外面參加有關(guān)臨床藥學(xué)的學(xué)習(xí)班或者聽專家講座，慢慢的大家都相處得很熟了。
在這一個月的時間里，我首先接觸的是各個病區(qū)第一季度藥物合理應(yīng)用情況的調(diào)查，期間我主要負(fù)責(zé)了疝氣、甲狀腺、乳腺、骨科、神經(jīng)外科Ⅰ類手術(shù)過往病例用藥調(diào)查，這些合理用藥評價(jià)主要是針對圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用，對每一份被抽查的病例都必須填寫調(diào)查表和臨床藥師的合理用藥評價(jià)，核對無誤后反饋給臨床負(fù)責(zé)的醫(yī)生。
在進(jìn)行這項(xiàng)工作的時候我發(fā)現(xiàn)他們的經(jīng)驗(yàn)有幾個非常可取的地方：
①他們的調(diào)查表和評分表的制作非常規(guī)范，不僅包括了手術(shù)科室的，還包括了非手術(shù)科室的；
②每一個評分的項(xiàng)目也非常的細(xì)化，從抗菌藥物品種的選擇、用藥時機(jī)、抗菌藥物品種的更換、預(yù)防用藥療程、抗生素的聯(lián)合用藥等多個方面進(jìn)行評價(jià)；
③上網(wǎng)檢索有關(guān)藥物的最新資料，并結(jié)合《臨床抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》和各種疾病的臨床路徑給予醫(yī)生合理化用藥的建議。我想這些都是值得我院臨床藥學(xué)工作借鑒的地方。
除此之外就是學(xué)習(xí)處方、靜脈配置中心工作流程和制度等內(nèi)容。這次我點(diǎn)評的是7月份當(dāng)月的處方，抽查了差不多200張，因?yàn)橛心０?，評價(jià)起來相對比較容易。但通過他們醫(yī)院和我們醫(yī)院的處方點(diǎn)評對比，發(fā)現(xiàn)了一些共同點(diǎn)和不同點(diǎn)：相同的是抗生素的合理應(yīng)用是處方點(diǎn)評的重點(diǎn)內(nèi)容；不同的是處方點(diǎn)評表所包含的具體項(xiàng)目和處方分析項(xiàng)目不同，我們醫(yī)院沒有基本藥物品種數(shù)及藥品通用名稱數(shù)等內(nèi)容
12月1日，陜西省心血管專科護(hù)士臨床實(shí)踐培訓(xùn)班結(jié)業(yè)座談會在住院部13樓會議室成功召開。心內(nèi)科劉美麗、李娟利、胡經(jīng)文、劉盈盈、李靜護(hù)士長、16名學(xué)員和帶教老師代表參加了會議。會上全部學(xué)員分別圍繞整個學(xué)習(xí)過程進(jìn)行了反饋：有遺憾，如實(shí)踐時間太短，沒能見到更多重癥患者以及新技術(shù)的臨床應(yīng)用，沒有機(jī)會體驗(yàn)介入室工作等；
更多的是感謝，感謝心內(nèi)科給大家提供的學(xué)習(xí)機(jī)會，領(lǐng)導(dǎo)的重視，對學(xué)員生活上的關(guān)心以及帶教過程中老師們的認(rèn)真耐心，使大家獲益匪淺，收獲頗多。
聽著學(xué)員們的心聲表達(dá)，不禁回想起這三周的教學(xué)工作點(diǎn)滴：11月5日科室接到協(xié)助兄弟單位完成陜西省第一屆心血管專科護(hù)士臨床實(shí)踐的任務(wù)，科室全體護(hù)士長迅速召開會議，制定周密的教學(xué)計(jì)劃，確定由李娟利護(hù)士長全面負(fù)責(zé)，并篩選敲定了16位一對一帶教老師...所有工作有條不紊地進(jìn)行。
11月9日16位學(xué)員正式進(jìn)入臨床實(shí)踐，學(xué)員們與帶教老師接頭，深入臨床跟班，圍繞?？瞥Ｒ娂膊〉淖o(hù)理、診療新技術(shù)、專科儀器設(shè)備使用等展開帶教。通過溝通了解到學(xué)員需要在實(shí)踐過程中完成護(hù)理科研、小講課以及?？撇僮骺己巳蝿?wù)，由于很多學(xué)員都是來自于基層的縣級醫(yī)院，無護(hù)理科研及小講課的經(jīng)驗(yàn)因此對完成任務(wù)缺乏信心的問題，李娟利護(hù)士長便給她們講解思路，并幫忙聯(lián)系護(hù)理部與圖書館，指定老師協(xié)助大家查閱資料。
由于學(xué)習(xí)時間緊張，為了能夠使學(xué)員們順利通過考核，操作帶教組的老師們利用周末進(jìn)行操作培訓(xùn)，現(xiàn)場手把手指導(dǎo)，督促學(xué)員反復(fù)練習(xí)。
11月24日，學(xué)員們順利通過了電除顫、心肺復(fù)蘇、簡易呼吸器及心電監(jiān)護(hù)操作考核。
應(yīng)學(xué)員要求，李娟利、胡經(jīng)文兩位護(hù)士長針對心臟康復(fù)和心電圖識別進(jìn)行了理論授課。
12月1日，學(xué)員們的小講課匯報(bào)按計(jì)劃進(jìn)行，由李娟利、胡經(jīng)文、李靜三位護(hù)士長擔(dān)任評委，可以看出學(xué)員們都進(jìn)行了充分準(zhǔn)備，盡力而為。授課內(nèi)容豐富，涉及到專科護(hù)理的各個方面。結(jié)束后三位評委進(jìn)行了詳細(xì)點(diǎn)評：例如小講課選題太大，內(nèi)容層次不清，重點(diǎn)不突出；
ppt制作水平不夠：不能做到圖文并茂，文字太多、字體大小不一致；
時間把握不當(dāng)?shù)龋?/p>
針對這些問題現(xiàn)場進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)分享，學(xué)員們表示學(xué)到了很多知識。
今天是學(xué)員們結(jié)束臨床實(shí)踐的日子，短暫的3周多時間，繁忙而緊張，學(xué)員們通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，強(qiáng)化了專科護(hù)理技能，熟悉了心血管診療新進(jìn)展、新理念，并且親自實(shí)踐了護(hù)理教學(xué)的技巧，紛紛表示學(xué)有所獲，提高不少。
回顧整個帶教過程，我們還存在許多不足，隨著心血管?？圃\療技術(shù)的飛速發(fā)展，其標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化的培訓(xùn)也顯得越來越重要，在以后的教學(xué)工作中我們會不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)，努力提升。
為進(jìn)一步加強(qiáng)國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作安排，我院進(jìn)行實(shí)施國家基本藥物臨床應(yīng)用的階段性總結(jié)。
本院現(xiàn)有員工全部參加《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》的學(xué)習(xí)，第一，由我院經(jīng)過培訓(xùn)的主治醫(yī)師按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》的培訓(xùn)大綱內(nèi)容進(jìn)行講座，對于課程的難點(diǎn)和新的理論性部分結(jié)合觀看視頻資料進(jìn)行總結(jié)和消化。我院于09月19至20日，09月23至24日進(jìn)行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)對象為全體醫(yī)務(wù)人員。部分人員傳閱下發(fā)的《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（基層部分）》和《國家基本藥物處方集（基層部分）》，主講醫(yī)師根據(jù)大綱的要求提前充分準(zhǔn)備，對于基層醫(yī)院常見的疾病進(jìn)行重點(diǎn)講解，對于不常接觸的疾病和更新的知識，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)，共同學(xué)習(xí)。課程過程中全院員工能夠積極配合，認(rèn)真學(xué)習(xí)，培訓(xùn)筆記的抽查率合格為100%；第二，醫(yī)院全院職工通過網(wǎng)絡(luò)，自健康報(bào)網(wǎng)站下載視頻《國家基本藥物臨床應(yīng)用》，從衛(wèi)生部網(wǎng)站上下載《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》進(jìn)行自學(xué)。大家通過這次的學(xué)習(xí)，不但鞏固了以前的知識，還學(xué)到了不少新的理念和知識，對學(xué)習(xí)的效果感覺很明顯，對今后的工作有很大的幫助，大家都覺得還要繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)“指南”和“處方集”，繼續(xù)提高理論水平。
在這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)過程中，也存在著一些問題：由于單位人員限制，值班人員都是利用休息時間參加學(xué)習(xí)，相對培訓(xùn)時間較少。只針對基本藥物教材進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容陳舊，在以后的培訓(xùn)學(xué)習(xí)中應(yīng)結(jié)合本院實(shí)際情況，建立適合本院特點(diǎn)的培訓(xùn)。另外培訓(xùn)時可以通過多樣化教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，增加學(xué)習(xí)興趣，已達(dá)到更好的培訓(xùn)效果。
基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革在我縣全面鋪開，實(shí)施國家基本藥物目錄制度是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)之一，是實(shí)施醫(yī)藥分開、減輕患者負(fù)擔(dān)的重要措施，是惠及全縣人民的民心工程，也是我衛(wèi)生院一項(xiàng)中心工作和政治任務(wù)。
為貫徹落實(shí)上級有關(guān)醫(yī)改政策的文件精神，認(rèn)真完成上級布置的各項(xiàng)任務(wù)，我院在上級衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，高度重視對實(shí)施國家基本藥物目錄制度的落實(shí)工作，積極準(zhǔn)備迎接藥品零差價(jià)銷售政策。培訓(xùn)采取了會議，業(yè)余時間學(xué)習(xí)、討論等多種形式進(jìn)行，并組織了培訓(xùn)后考核，針對培訓(xùn)考核情況制定了獎罰制度。
我院于20xx年10月2日、3日、召開會議，對全院14名醫(yī)務(wù)人員開展國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集培訓(xùn)會。
首先，院長向大家傳達(dá)上級部門關(guān)于在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物目錄制度的有關(guān)文件精神。他認(rèn)為實(shí)施國家基本藥物目錄制度是一項(xiàng)全新的工作，具有很強(qiáng)的政治性、政策性和挑戰(zhàn)性，要求與會各位同事要潛心學(xué)習(xí)上級相關(guān)政策，準(zhǔn)確把握精神實(shí)質(zhì)，不折不扣地執(zhí)行有關(guān)政策。
針對用藥品種減少可能暫時給臨床治療帶來困難和基本藥物零差率銷售等可能減少醫(yī)療收入等情況，院長認(rèn)為首先要適應(yīng)形勢，把它當(dāng)成一項(xiàng)中心工作和政治任務(wù)，做好這項(xiàng)惠民工程。要科學(xué)做好服務(wù)功能定位和臨床技術(shù)服務(wù)功能調(diào)整，確保改革平穩(wěn)過渡，醫(yī)改工作順利實(shí)施。
20xx年10月2日至10月13日利用工作日集中培訓(xùn)《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（基層部分）》和《國家基本藥物處方集（基層部分）》。通過學(xué)習(xí)《指南》和《處方集》在建立和實(shí)施國家基本藥物制度過程中，對于規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物，維護(hù)患者健康權(quán)益，引導(dǎo)廣大患者形成科學(xué)的用藥習(xí)慣，具有重要的指導(dǎo)作用。參會職工也作了詳細(xì)的筆記。
醫(yī)院職工討論認(rèn)為，實(shí)行基本藥物零差率銷售，意味著藥品通過招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，到了衛(wèi)生院，購進(jìn)藥品是多少錢就賣給老百姓多少錢。這將有效地遏制以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性進(jìn)一步彰顯。