某些事情讓我們心里有了一些心得后，寫心得體會(huì)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，這樣有利于培養(yǎng)我們思考的習(xí)慣。到底應(yīng)如何寫心得體會(huì)呢？以下是小編幫大家整理的急診科實(shí)習(xí)心得體會(huì)，僅供參考，大家一起來看看吧。
在中秋過后，9月22號(hào)這一天，我按照實(shí)習(xí)順序來到了急診科進(jìn)行實(shí)習(xí)，我對這個(gè)科室并不是很陌生，在之前姥姥還沒有去世的時(shí)候，我陪姥姥來這里看過病，對這個(gè)科室的陳設(shè)、功能有了一定的了解。
這個(gè)科室主要負(fù)責(zé)急診急救，包扣內(nèi)科、外科兩個(gè)科室，主要是接收一些危急重的患者，同時(shí)還對于“120救護(hù)”送來的患者進(jìn)行接收并處理。由于沒有真正深入過這個(gè)科室，所以對這里還是有些畏懼。
在這里的第一天，我的老師是治療班，和其他普通科室一樣，主要負(fù)責(zé)對醫(yī)生接收的留觀患者，進(jìn)行治療處理。對于這些工作，在普通科室都可以做到，所以我顯得沒有太多的熱情。就在這時(shí)，“120救護(hù)車”送來了患者，該患者無意識(shí)，呼吸停止，面部發(fā)紫，心電圖顯示為一條直線，在醫(yī)生與家屬的溝通下，最終放棄了搶救，一條生命就這樣的默默消失了，在一旁觀看、學(xué)習(xí)搶救的我，不免得心里有些失落，感嘆生命真的好脆弱??！
在之后的日子里，我不斷大著膽子觀看外科醫(yī)生處理外傷，有時(shí)場面真的很血腥，血液四處飛濺，同時(shí)我也學(xué)習(xí)老師們做各種處理。我在努力鍛煉自己，培養(yǎng)自己，為自己可以更好的.守護(hù)生命做出不懈努力。
在急診科的日子，每天都接受著死亡的考驗(yàn)，在這里可以看到生命是多么的脆弱，我們要珍愛自己的生命，珍愛他人的生命。10月1日，是中華人民共和國國慶節(jié)，在這個(gè)舉國歡慶的日子里，我和老師于零點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)接班，迎接這令人歡慶的新的一天。就在這個(gè)時(shí)候，“120”送來了出車禍的患者，他是酒駕才致使車貨發(fā)生的患者，據(jù)說來時(shí)他所開的車已經(jīng)報(bào)廢，可想而知他的人已經(jīng)如何。又是酒駕！為什么不珍惜自己的生命，不珍惜他人的生命呢！生命只有一次，沒有后退，也不會(huì)重來。在這值班的7個(gè)小時(shí)里，我們共接收了4起車禍，其中1起是全家開車出門旅游，車上4人全部受傷，有輕有重，大家圖的是什么呢，為什么不為生命考慮？這還僅僅只是后半夜。
1、強(qiáng)化效勞認(rèn)識(shí)，進(jìn)步效勞品質(zhì)
保持以病報(bào)酬中間，以病人的好處需要為動(dòng)身點(diǎn)。如請求護(hù)士聽到救護(hù)車的叫聲后要疾速推車到急診室年夜門接診病人。為病人供給面巾紙，紙杯以及開水。為無陪人的老弱病人代登記、取藥。每一個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或者護(hù)工護(hù)送出院。為理解決炎天夜間輸液病人多，履行彈性排班，加派夜間下班人數(shù)。這些辦法失掉病人的好評。出格是正在有醫(yī)患膠葛時(shí)，乃至吵架咱們醫(yī)務(wù)職員時(shí)，咱們的照顧護(hù)士職員做到極力公道表明，打沒有還手，罵沒有還口，遭到病院的褒揚(yáng)。
2、增強(qiáng)進(jìn)修，培育高本質(zhì)步隊(duì)
急診科訂定進(jìn)修軌制以及，增強(qiáng)照顧護(hù)士職員的營業(yè)常識(shí)進(jìn)修。展開搶救業(yè)余培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室進(jìn)修氣管插管，請求急診八年夜件操縱大家過關(guān)。與大夫一起進(jìn)修心肺蘇醒新停頓、急性冠脈綜合癥的急診處理、創(chuàng)傷搶救。進(jìn)步了急診搶救程度。
以及急救反響速率。全科職員盲目進(jìn)修尉然成風(fēng)，今朝有8名護(hù)士參與天下初等教導(dǎo)照顧護(hù)士年夜專班以及本科自學(xué)測驗(yàn)。兩位任務(wù)一年的護(hù)士參與護(hù)士執(zhí)業(yè)測驗(yàn)均經(jīng)過。指派高年資的護(hù)士外出進(jìn)修國度級《搶救照顧護(hù)士新觀點(diǎn)與急診模仿?lián)尵扰嘤?xùn)》。
3、做好新進(jìn)科護(hù)士及練習(xí)生的帶教任務(wù)
依據(jù)急診科的任務(wù)特征，訂定了新進(jìn)科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)方案，請求其三個(gè)月內(nèi)把握急診的流程，院前搶救，若何接搶救德律風(fēng)、把握急診科一切的.儀器運(yùn)用，同時(shí)增強(qiáng)實(shí)際方面的進(jìn)修與查核。正在施行培訓(xùn)第一年時(shí)，獲得了很好的后果。關(guān)于練習(xí)生做到罷休沒有放眼，每一周履行小授課。
4、關(guān)愛性命，分秒必爭
是急診科積極的標(biāo)的目的，也是做好“急”字文章的答應(yīng)。如__年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人并且神態(tài)沒有清，躁動(dòng)沒有安，呼之不該，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢凋謝性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈打針，并武斷采納氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處置，同時(shí)守舊綠色通道，為急救患者博得珍貴工夫。
5、做好搶救藥品及搶救儀器的辦理
搶救藥品預(yù)備及各類搶救設(shè)置裝備擺設(shè)的調(diào)試是急診任務(wù)的根底，現(xiàn)已經(jīng)實(shí)施每一項(xiàng)任務(wù)專人擔(dān)任，義務(wù)到人，做到班班盤點(diǎn)、活期反省，這一年里未呈現(xiàn)因搶救藥品以及搶救儀器的緣由而影響急救任務(wù)。從而包管了急救患者的實(shí)時(shí)、精確、疾速。
新的一年咱們將面對更年夜的堅(jiān)苦以及應(yīng)戰(zhàn)，醫(yī)療市場的劇烈合作，活動(dòng)生齒增加等，咱們將不時(shí)積極，進(jìn)一步增強(qiáng)步隊(duì)的建立，進(jìn)步照顧護(hù)士職員綜合素質(zhì)，培育業(yè)余護(hù)士，進(jìn)步效勞品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)新一年的。
在急診這些天，看到了很多例毫無征兆就心臟驟停，呼吸驟停的病人，疲勞過度、跟家人吵架、生活壓力太大，都是造成這個(gè)現(xiàn)象的間接性因素，男女老少，全部都有，上一秒還在聊天而下一秒就消失在這個(gè)世界上，這個(gè)現(xiàn)象讓我知道：事業(yè)、金錢、愛情等等，在生命面前顯得那么卑微，那么的微不足道……
急診是一個(gè)人員速度流動(dòng)很快的科室，來的病人復(fù)雜多樣化，需要在短時(shí)間內(nèi)確定病人的病因以及治療方法，我相信這是要靠多年的經(jīng)驗(yàn)累積而來的，記得有次一位心臟驟停的病人來的時(shí)候，短時(shí)間內(nèi)，大夫堅(jiān)定且快速的進(jìn)行口頭醫(yī)囑，而護(hù)士們有條不紊且有秩序的'給予呼吸機(jī)、起搏器、藥物推入，仿佛床上的病人就像自己的親人一樣，大家的心也似乎揪在了一起，直到看到心電圖由直線開始有了變化，大家在那一刻綻放的笑容，我想，是來源于內(nèi)心最開心的笑容吧！
勞累似乎是急診科護(hù)士們的代名詞，但盡管這樣，老師們也從來沒有抱怨過，他們每天保持著的狀態(tài)去面對病人，當(dāng)不按時(shí)吃飯于加班已經(jīng)成為了常態(tài)、但很疲憊不堪已經(jīng)成為了主旋律，但當(dāng)患者發(fā)自內(nèi)心的說一句謝謝時(shí)，就能夠讓他們收獲到滿足與快樂！
這些天，感受真的太多太多，看到帶教老師身體不適邊輸液邊寫護(hù)理記錄；看到在搶救時(shí)就算手上劃了口子也不在乎；看到病人出院時(shí)會(huì)心的笑容！讓我覺得，一名護(hù)士是一個(gè)那么平凡又那么不平凡！感謝這段時(shí)間，急診科老師對我的照顧！
在這個(gè)社會(huì)上，事業(yè)愛情地位金錢固然重要，各種壓力撲面而來也是正常的現(xiàn)象，但，無論怎樣，還是要照顧好自己，沒有了生命就什么都沒有了，希望每個(gè)人都有一個(gè)健康的體魄！都能好好愛護(hù)自己。
一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。
如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚(yáng)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診八大件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的`護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國家級《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如__年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時(shí)、準(zhǔn)確、快速。
新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場的激烈競爭，流動(dòng)人口減少等，我們將不斷努力，進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍的建設(shè)，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，提高服務(wù)質(zhì)量，完成新一年的。
經(jīng)過本段時(shí)間在急診科的實(shí)習(xí)，我深刻地了解到急診科工作的重要性。這里不僅接診普通的病人，還要收治經(jīng)120急救入院的危重病人。這些病人往往具有著急、忙、雜的特性，這也就注定急診室的工作非常具有挑戰(zhàn)性。對于危重急癥病人的首診和搶救，具有很多不確定性因素，例如診斷不明、病情不清、變化迅速……而且病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼等情緒，需要妥善處理。
急診不同于病房，在病房醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。然而在急診，在這個(gè)對于患者而言比較陌生的環(huán)境，在較短時(shí)間內(nèi)患者及患者家屬難以和醫(yī)護(hù)人員建立良好的信任關(guān)系，因此治療期間醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微動(dòng)作甚至言談都會(huì)對病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。因此，積極地與患者溝通是對于急診科醫(yī)護(hù)人員來說顯得尤為重要。
在急診實(shí)習(xí)的這段日子里，我學(xué)會(huì)了很多與患者建立良好信任關(guān)系的方法：
1、對于對醫(yī)院環(huán)境陌生的患者，我們積極主動(dòng)地詢問，熱情的為其引導(dǎo)；
2、對于行動(dòng)不便的患者我們予以攙扶或協(xié)助用輪椅送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護(hù)士；
3、對于需要去病房治療的患者，我們?yōu)槠浼?xì)致的指明病房的位置，避免患者跑冤枉路；
4、對于患病時(shí)間長而并不危重的病人，我們建議他去門診就醫(yī)，耐心的告知其門診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。
雖然一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護(hù)理工作。
急診搶救室是急診科的核心，搶救室的工作也相當(dāng)?shù)仄D巨。在搶救室工作需要有相當(dāng)熟練地?fù)尵燃记桑杏龅骄o急情況理智分析的能力，而且需要很好的配合醫(yī)生實(shí)施搶救的協(xié)作能力。每當(dāng)接收一個(gè)病人來搶救室，我們都要立刻進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、監(jiān)測血壓、建立靜脈通道、抽血化驗(yàn)等工作為后續(xù)的藥物治療做好準(zhǔn)備。值得注意的是在應(yīng)用急救藥品的時(shí)候要隨時(shí)記錄并觀察病人的`病情，急救藥品的作用、副作用、常規(guī)應(yīng)用劑量、安全值都要掌握。而且在搶救室工作，搶救器械的使用要熟練正確以保證在搶救時(shí)能給予患者最有效的治療。搶救結(jié)束要補(bǔ)寫護(hù)理搶救記錄，并嚴(yán)密監(jiān)測病情，及時(shí)處理問題。除此之外在搶救室工作還要熟悉每種急危病癥的臨床表現(xiàn)、病情變化的監(jiān)測以及搶救方案，只有在平時(shí)的工作中不斷總結(jié)才能快速成長。
我非常感謝這些天來急診科的醫(yī)生和護(hù)士們?yōu)槲覀魇谧o(hù)理知識(shí)和技巧，在急診科這個(gè)大家庭，每個(gè)人都是我的老師，每種經(jīng)歷都是我的人生財(cái)富。要做好一名優(yōu)秀的急診科護(hù)士，我要學(xué)的東西還很多很多。我將會(huì)在以后的時(shí)間里不斷提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)。
從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事，覺得故事中的醫(yī)生和護(hù)士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長大學(xué)成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護(hù)士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會(huì)到想做好一名急診科的護(hù)士談何容易！
急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。
在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護(hù)士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問，熱情的為其引導(dǎo)。
例如：對于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護(hù)士；對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時(shí)間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的.安排。
雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護(hù)理工作。最后，通過觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人爭取了時(shí)間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度，第一時(shí)間為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號(hào)等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。
以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì)我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名急診科的護(hù)士，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。
臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育、教學(xué)的深化和延續(xù)，急診科護(hù)理工作性質(zhì)較為復(fù)雜，強(qiáng)調(diào)“急、快、準(zhǔn)、活”，疾病急而重?；颊卟∏樽兓欤驮\人數(shù)多，尤其是發(fā)生意外災(zāi)害時(shí)，要承擔(dān)大批傷員的搶救護(hù)理工作。所以急診護(hù)理工作十分繁忙、艱辛，必須做到忙而不亂、緊張有序，基于急診科的工作特點(diǎn)，現(xiàn)將護(hù)理臨床帶教中存在的問題及改進(jìn)總結(jié)如下：
實(shí)習(xí)護(hù)士方面：
1、理論知識(shí)掌握不牢固，缺乏理論基礎(chǔ)知識(shí)和技能責(zé)任心不強(qiáng)，實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前缺乏扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，沒有技術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)，又缺乏應(yīng)有的責(zé)任心。
2、護(hù)生角色認(rèn)識(shí)模糊，部分護(hù)生剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)對自身的'角色分辨不清，多數(shù)護(hù)生對自身”的“學(xué)生”角色過于依賴，擔(dān)心操作失敗，患者不滿意，不愿意動(dòng)手進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，少數(shù)學(xué)生則過于強(qiáng)化自己的護(hù)士角色，對于各種操作，無論做過與否都勇于嘗試。
3、護(hù)生的法律意識(shí)淡薄，安全意識(shí)不強(qiáng)。護(hù)生在校時(shí)很少接受法律知識(shí)教育，對自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確，所以在實(shí)習(xí)中不注重護(hù)理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度看待自己所從事的護(hù)理工作，說話做事不夠嚴(yán)謹(jǐn)，容易引起醫(yī)療糾紛。
帶教老師方面：
1、教師自身素質(zhì)問題，帶教老師缺乏綜合知識(shí)的積累和自身素質(zhì)的提高，部分人員專業(yè)思想不穩(wěn)定，直接影響著學(xué)生積極性、創(chuàng)造性和主動(dòng)能動(dòng)性。
2、帶教時(shí)間和精力不足，本醫(yī)院自實(shí)行績效考核后，護(hù)士編制緊縮，神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理工作量大，再加上各種新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展。
再以后的帶教工作中的改進(jìn)措施：
1、加強(qiáng)護(hù)生的崗前培訓(xùn)，培養(yǎng)法律安全意識(shí)、護(hù)生進(jìn)入臨床前，由護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作、職業(yè)素質(zhì)、心理學(xué)知識(shí)、法律知識(shí)培訓(xùn)等并在臨床實(shí)習(xí)期間帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生換位思考，尊重患者的權(quán)利，使護(hù)生及早樹立法律觀念，盡職慎獨(dú)，加強(qiáng)工作責(zé)任心。
2、入科后由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生熟悉病區(qū)環(huán)境、觀察室、注射室、做好健康教育，咨詢，引導(dǎo)方向，一起為注射室患者進(jìn)行靜脈、肌肉、皮內(nèi)做好三查八對，指導(dǎo)護(hù)生手把手練習(xí)，帶教老師放手不放眼，在每工作結(jié)束后，幫助護(hù)生回憶當(dāng)天所學(xué)的知識(shí)，鼓勵(lì)其記錄臨床筆記，加深知識(shí)的理解、掌握。
3、理論結(jié)合實(shí)踐的臨床教學(xué)詳細(xì)制定帶教計(jì)劃，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，結(jié)合急診科的特點(diǎn)制定，安排切實(shí)可行的授課計(jì)劃及護(hù)理教學(xué)查房，盡可能多提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，使護(hù)生在實(shí)踐操作中逐漸完成從陌生到熟悉再到準(zhǔn)確的過程。
4、每周針對急診科的常見病，多發(fā)病，突發(fā)事件，進(jìn)行護(hù)理知識(shí)小講課，及常見急救藥的使用和注意事項(xiàng)給予指導(dǎo)。
5、理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合，帶教老師從護(hù)生入科起就要帶領(lǐng)她們?nèi)谌爰痹\護(hù)理工作中，一起為門診觀察病人，急診病人。
急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，而自從我們醫(yī)院實(shí)行責(zé)任制護(hù)理后，我的責(zé)任感及工作態(tài)度有了較大提高，“陽光在心，行動(dòng)在行”的護(hù)理服務(wù)理念也愈加強(qiáng)烈了，在從事這些年的護(hù)理事業(yè)中，我感覺到責(zé)任護(hù)士的責(zé)任不僅僅是要仔細(xì)地觀察患者的病情變化。還要做好患者的心理護(hù)理，同時(shí)從點(diǎn)滴小事上去關(guān)心患者，讓患者信任你，患者愿意告訴你他的一些感受，更好地幫助患者解決他們的痛苦，并能夠讓他們早日出院。在責(zé)任制護(hù)理工作中，我深刻地體會(huì)到：
一、責(zé)任制護(hù)理增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感
作為一名責(zé)任護(hù)士，我覺得必須要具有高度的責(zé)任心，全面掌握病人病情、護(hù)理和治療。病人的一些細(xì)小微妙的變化，反映著某種疾病的發(fā)展趨勢，責(zé)任護(hù)士必須深入病房密切接觸病人，仔細(xì)連續(xù)地觀察病人癥狀和體征，及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病情的變化，為醫(yī)療診斷提供有效依據(jù)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人從入院到出院的全部護(hù)理過程，包括對病人的生活護(hù)理、精神護(hù)理，治療及搶救方案的實(shí)施等。向住院病人及其家屬奔紹醫(yī)院的情況和制度，并明確告訴我是他(她)們的責(zé)任護(hù)士，介紹責(zé)任護(hù)鍾的'內(nèi)容，目的并要術(shù)病人及家屬配合。我對自己所分管的病人，從醫(yī)療、生活護(hù)理、飲食衛(wèi)生以及心理精神狀態(tài)等方面都負(fù)起責(zé)任來，病人患的是什么病，治療方案、可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，治療的副作用，哪個(gè)病人要做輔助檢查(各種穿刺，心電、x線)和化驗(yàn)室撿查，用藥、性格飲食習(xí)慣都了如指掌并做記錄，以利各種檢查的精神護(hù)理和各種準(zhǔn)備工作，及檢查后的護(hù)理。由于責(zé)任制護(hù)理的工作性質(zhì)，使我和病人及家屬接觸的機(jī)會(huì)大大增加，工作熱情也隨之提高，上班第一件事就是去病房，了解病人起居、夜間病情變化、眭眠及太小便、病房溫度等情況發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。如一例患“急性胃炎”的中年男性病人，在早晨，查房對發(fā)現(xiàn)他還沒起床，呈痛苦貌而色蒼白，頭部冷汗，Bp90/60mmHg。主訴惡心、來嘔吐，劍突下疼痛、夜闖排兩次黑便，量少。據(jù)我了解病人有胃潰瘍病史，性格開明，戰(zhàn)勝疾病信心強(qiáng)，好動(dòng)，每天起床很早，我便考慮病人的病情有了新的變化，可能出現(xiàn)上消化道出血，囑病人暫禁食，絕對臥米休息，為他準(zhǔn)備好污盆，立即報(bào)告醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予止血補(bǔ)液并及時(shí)送往外科手術(shù)治療，避免了出現(xiàn)失血性休克的嚴(yán)重后果。
二、責(zé)任制護(hù)理能提高護(hù)士自學(xué)的自覺性
責(zé)任護(hù)士要寫護(hù)理病歷，要根據(jù)每個(gè)不同的病種特別是疑難危重病人的特點(diǎn)找出護(hù)理問題和依此制定護(hù)理措施，并在實(shí)施過程中對效果作出評價(jià)。還要向病人介紹一些知識(shí)都需要有理論做指導(dǎo)，因此就必須充實(shí)自己對專科疾病的有關(guān)理論知識(shí)，要有獨(dú)立思考和寫作能力，這就促使我?guī)е鴨栴}學(xué)習(xí)，認(rèn)真翻閱資料，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)。
在實(shí)行責(zé)任制護(hù)理后，讓我體會(huì)到“陽光在心，行動(dòng)在行”護(hù)理服務(wù)理念的意義，也讓我深深地明白護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)士必須具備的基本功，作為責(zé)任護(hù)士必須熟練地掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，在減輕病人痛苦的同時(shí)，也獲得病人的信任，給病人以安全感。護(hù)士的熟練操作技術(shù)是一種綜合性的非語言交流，是維系護(hù)患關(guān)系建立護(hù)患和諧的橋梁。為了了解病人的心理狀態(tài)，家庭和社會(huì)環(huán)境等，我們還自學(xué)了《護(hù)理心理學(xué)》，在工作中能掌握病人各種微妙的心理特點(diǎn)，遇到問題時(shí)就及時(shí)地勸說和誘導(dǎo)給他們創(chuàng)造一個(gè)有利于康復(fù)的心理狀態(tài)。
三、責(zé)任制護(hù)理加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)、護(hù)息關(guān)系
為了掌握病人疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)為我主動(dòng)向醫(yī)生了解病情和強(qiáng)療方案，及時(shí)反映病人的需要。醫(yī)生對每個(gè)病人的治療也直接與責(zé)任護(hù)士提出，共同研究護(hù)理措施，每當(dāng)給病人使用新藥時(shí)，醫(yī)生都向護(hù)士介紹，護(hù)士密切觀察用藥后反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，如醫(yī)生給患高血壓病的病人服降壓藥時(shí)，護(hù)士隨時(shí)觀察血壓變化，為醫(yī)生提供降壓藥增減量的可靠依據(jù)，這樣既保證了治療工作順利進(jìn)行，也提高了護(hù)士的理論水平，同時(shí)密切了醫(yī)護(hù)在抬療護(hù)理工作中的協(xié)作關(guān)系。
在不斷的工作中，我覺得責(zé)任制護(hù)理使責(zé)任護(hù)士大部分時(shí)間工作在病人之中，護(hù)理工作及時(shí)主動(dòng)使病人覺得責(zé)任護(hù)士對他(她)的負(fù)責(zé)，熱情。病人對責(zé)任護(hù)士信賴，有什么事都對護(hù)士講。如一例患敗血癥的女青年，當(dāng)她知道男朋友是一個(gè)有妻之夫后，思想負(fù)擔(dān)很重，精神欠佳，食欲減退，夜晚不能入眠，使病情加重，我及時(shí)查找病重原因，更悉心地照顧她，她誠實(shí)向我說了心事并請求我?guī)椭Ｎ沂紫葟尼t(yī)學(xué)上講她在未治愈好病期間結(jié)婚，對病情有一定影響，并耐心給她講青年戀愛觀，講道德等，幫助她從感情困境中擺脫出來。
總之，擔(dān)任責(zé)任護(hù)士以來，使我們真正體會(huì)到護(hù)士工作的偉大與平凡，學(xué)到了以前沒有學(xué)到的邊緣科學(xué)知識(shí)，提高了護(hù)士的聲譽(yù)，改善了護(hù)惠關(guān)系，深化了“陽光在心，行動(dòng)在行”的護(hù)理服務(wù)理念。但我們的知識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需繼續(xù)學(xué)習(xí)，加深認(rèn)識(shí)，更好地為患者服務(wù)，努力把整體護(hù)理做得更完美，不斷提高我們的護(hù)理質(zhì)量。責(zé)任感是我們戰(zhàn)勝工作中諸多困難的強(qiáng)大精神力量，使我們有勇氣排除萬難，甚至把“不可能完成”的任務(wù)完成得相當(dāng)出色。失去責(zé)任感，即使是做我們最擅長的工作，也會(huì)做得一塌糊涂。
為期一個(gè)月的急診料實(shí)習(xí)快結(jié)束了，雖然時(shí)間很短，只有四周，但我收獲頻豐，也有了一些體會(huì)。其實(shí)，在來急診之前，我心里是有一點(diǎn)小擔(dān)憂的，因?yàn)椴涣私猓惨驗(yàn)闆]見過，全部的印象來自于電視，那種忙亂的景象以及病人未被搶救過來的那種沉默，擔(dān)心自己適應(yīng)不了，擔(dān)心自己亂中出錯(cuò)，擔(dān)心看著病人去世而自己無能為力。在這里，我要感謝我的帶教老師們，是他們打消了我的疑慮，教我如何做一個(gè)合格的急診科護(hù)士。
急診是我實(shí)習(xí)的第三個(gè)科室，雖然已經(jīng)實(shí)習(xí)4個(gè)月了，但初來急診，還是會(huì)慌亂，在這里，我很感謝趙亞鋒老師的出現(xiàn)，她帶著溫暖的笑容，領(lǐng)著我們熟悉急診科的每一個(gè)地方，安排我們在急診的帶教老師與實(shí)習(xí)地點(diǎn)，打消了我初來一個(gè)新地方的不適應(yīng)，實(shí)習(xí)的前三周我都呆在病人病情比較重的搶救室（在這里，還要給我們的'趙亞鋒老師比個(gè)心。感謝老師的排班，很合理），給我安排的帶教老師是馬曉圓老師，她是我們甘肅人（趙老師真的很貼心），是一位非常優(yōu)秀的護(hù)士，她手把手的教我怎樣接診病人，怎么給病人做基礎(chǔ)治療，告訴我對待不同的病人有不同的急救措施，還指導(dǎo)我怎么做好一個(gè)PPT，怎樣展現(xiàn)自己的魅力，在這里，我真的學(xué)到很多，比如給病人做心肺復(fù)蘇，藥品的査對，配藥的小技巧，皮試，靜脈穿刺，吸氧的注意事項(xiàng)等，最重要的是學(xué)到了忙而不亂，沉著冷靜的應(yīng)對突發(fā)事件的品質(zhì)。實(shí)習(xí)的最后一周，我們?nèi)チ肆粲^室和輸液室，這里病人較搶救室輕，但也很亂，來來往往的病人家屬，不安于坐等的病人，非常容易搞錯(cuò)治療，為了應(yīng)對這一點(diǎn)，我們反復(fù)詢問病人“你叫什么名字？”，讓家屬和我們共同核對藥品是否正確，并簽字確認(rèn)，雖然這樣我們的工作量會(huì)增大，但我們首先要保證病人的安全不是嗎？！
急診是醫(yī)患糾紛的高發(fā)的，對于病人的痛苦，對于家屬的緊張，我們其實(shí)能理解，但有時(shí)候病人及家屬的質(zhì)疑仍讓人委屈不已，但我們要做的不是回懟他們，而是解釋，一遍一遍的解釋，耐著性子。其實(shí)有一次我差點(diǎn)沒忍住，在輸液室時(shí)候，有一個(gè)病人和家屬的座位在中間，但他非得坐在靠窗的位置，我告訴他為了輸液安全，請他做到他應(yīng)該做的地方去，可他就是不去，還有點(diǎn)發(fā)怒的征兆，說話聲音都變大，這時(shí)老師過來了，跟我說“你走吧，我來”，我差點(diǎn)淚目，關(guān)于病人的不遵守規(guī)則，關(guān)于老師的幫助，我覺得我并沒有錯(cuò)，可后來一想，固然病人不遵守規(guī)則，但我的語氣過于強(qiáng)硬，這樣很不對我很感謝老師在那一時(shí)刻讓我走開，避免了糾紛。
急診的工作特點(diǎn)“忙、亂、雜"，對于護(hù)士自身的素質(zhì)有極高的要求，既要有豐富的理論基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)，又要有沉著冷靜遇事不慌的心理素質(zhì)。這一點(diǎn)我們的帶教老師都有，我真的很佩服他們，在他們身上我看到了一名優(yōu)秀急診科護(hù)士所應(yīng)該具有的品質(zhì)，希望我繼續(xù)努力，收獲滿滿，有一天我也可以像她們一樣，成為一名優(yōu)秀的護(hù)士。
冬天在即，天漸微涼，在這樣的季節(jié)里我即將結(jié)束在急診科的實(shí)習(xí)依然依依不舍。剛來到急診的時(shí)候，覺得和在病房的工作模式差別很大，很不習(xí)慣，不知道自己該做什么。后來在老師的一步步的帶領(lǐng)之下順下來一天的工作流程。待了幾天之后，覺得自己還是很喜歡急診科的。
在我們來到搶救室的第一天就碰到了搶救病人，從來沒有見過這么危急情況的我們顯得很是無措。每一位老師都在積極的搶救病人，那是自己第一次那么近距離接觸搶救病人，剛來的第一天就感受到了急診科的不同。突然覺得自己在書本上所學(xué)到的知識(shí)在臨床中不會(huì)實(shí)際應(yīng)用。搶救室在我看來是急診的核心，工作也相當(dāng)?shù)钠D巨。需要有相當(dāng)熟練地?fù)尵燃记?，遇到緊急情況要能理智的分析，能很好的配合醫(yī)生實(shí)施搶救。每當(dāng)接收一個(gè)病人來搶救室，我們都要立刻給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧氣，監(jiān)測血壓、建立靜脈通道，抽血化驗(yàn)，為后續(xù)的藥物治療做好準(zhǔn)備。應(yīng)用急救藥品的時(shí)候要隨時(shí)記錄并觀察病人的病情，急救藥品的作用、副作用、常規(guī)應(yīng)用劑量、安全值都要掌握，不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑，要用評判性思維去看待每件事。搶救器械的使用要熟練地掌握，正確的應(yīng)用，保證在搶救時(shí)能給予患者最有效的治療以挽救生命。搶救完了要及時(shí)的補(bǔ)寫護(hù)理搶救記錄，并嚴(yán)密監(jiān)測病情，及時(shí)處理問題。在搶救室工作還要熟悉每種急危病癥的臨床表現(xiàn)、病情變化的監(jiān)測、搶救，在工作中要注意總結(jié)。
接下來的時(shí)間是在留觀室學(xué)習(xí)，留觀又分兩種：留觀病人和住院病人，基本上留觀室就相當(dāng)于病房，但卻有著人員雜亂，流動(dòng)量大，病種多的特點(diǎn)。留觀主要給病人提供日常的護(hù)理常規(guī)、輸液、治療、病情觀察，保證病人在觀察的范圍內(nèi)，并在病情變化時(shí)給予及時(shí)的搶救。作為管床護(hù)士要了解所管床位的病情、治療，了解患者所需及時(shí)予以處理。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，并且患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的'接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺。若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要學(xué)會(huì)溝通，學(xué)會(huì)忍讓。
在急診實(shí)習(xí)的一個(gè)月，讓我對急診有了詳實(shí)的了解，學(xué)到了好多急救的常識(shí)、知識(shí)、儀器的使用、緊急情況的處理。但需要提升的地方還有好多，從護(hù)士長身上學(xué)到了凡事都要追根求源，掌握知識(shí)就要系統(tǒng)化、理解的記憶，不放過任何一個(gè)可能引發(fā)事故的小隱患，嚴(yán)格要求自己。感謝老師在這一個(gè)月里在學(xué)習(xí)和生活上給予我們的關(guān)心和幫助，在今后的學(xué)習(xí)中，我會(huì)以各位老師為榜樣，繼續(xù)用知識(shí)武裝自己，鍛煉自己成為一個(gè)合格的護(hù)理工作者。
胺、腎上腺素等，如果出現(xiàn)心跳呼吸暫停的癥狀，就得立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。急診是醫(yī)院最重要的窗口之一，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急噪、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)患人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急噪、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。
在急診，患者及家屬在與醫(yī)患人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下 不被重視 、 急診不急 的錯(cuò)覺。所以我覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。南丁格爾說： 護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護(hù)士的行為百般挑剔，確對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐說： 護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。
首先，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護(hù)士的行為百般挑剔，確對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)去巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次要學(xué)會(huì)與患者溝通，人與人的'相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對于急診就診的心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)去巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。
其次要學(xué)會(huì)與患者溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對于急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對于行動(dòng)不便的患者我們可以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測生命體征，交予診室的護(hù)士；對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑冤枉路；。而對不患病時(shí)間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置身和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是確能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護(hù)理工作。
最后通過觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確的了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員就治工作的展開，也為病人爭取了時(shí)間。在急診科我學(xué)到了很多在學(xué)校學(xué)不到的東西，首先，我學(xué)會(huì)了寫輸液卡，其次就是配藥。在急診皮試液是最常用的藥有好多種，我們不可能把每一種藥的配制都記住，況且死記的東西容易忘，其實(shí)配藥是有規(guī)律可循的，只要掌握好規(guī)律，操作起來也就簡單了很多，當(dāng)然特殊的配制是需要記的，再次是輸液了。打針、輸液這些也是有方法有技巧的，先說說打針，打針前要消毒皮膚，現(xiàn)在常用碘伏，需要注意的是皮試時(shí)不可用碘伏，以免影響到結(jié)果的判斷，所以皮試可以用酒精，如果病人對酒精過敏就不用酒精了，還要掌握進(jìn)針的角度，皮內(nèi)注射與皮膚呈5度角進(jìn)針，肌內(nèi)注射與皮膚呈90度進(jìn)針、皮下注射與皮膚呈30度～40度角進(jìn)針，還有就是進(jìn)針、拔針?biāo)俣纫?，推藥時(shí)要慢，稱之為 兩快一慢 這樣可以分散病人的注意力以便減輕病人的疼痛。輸液，首先要選擇穿刺靜脈，要選擇粗直、彈性好的血管、要避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，然后在穿刺點(diǎn)上方約6cm處扎止血帶，進(jìn)針時(shí)與皮膚呈15度～30度。見回血后將針頭再平送少許；最后還要調(diào)節(jié)滴數(shù)，小兒每分鐘20～40滴，成人每分鐘40～60滴，最后我有幸看到了洗胃，現(xiàn)在科技發(fā)達(dá)了，洗胃都用自動(dòng)洗胃機(jī)，又省事又方便。首先要像病人解釋取得合作，安置臥位，意識(shí)清醒的病人采用坐位、中毒較重的病人采用左側(cè)臥位、昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側(cè)，接下來插胃管，證實(shí)胃管在胃內(nèi)后用膠布固定，開動(dòng)吸引器，將胃內(nèi)容物吸出，必要時(shí)送檢。夾住引流管，開放輸液管，使洗胃液流入300ml～500ml后夾住，在放開引流管，開動(dòng)吸引器，吸出灌洗液，如此反復(fù)灌洗，直至吸出昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側(cè)，接下來插胃管，證實(shí)胃管在胃內(nèi)后用膠布固定，開動(dòng)吸引器，將胃內(nèi)容物吸出，必要時(shí)送檢。夾住引流管，開放輸液管，使洗胃液流入300ml～500ml后夾住，在放開引流管，開動(dòng)吸引器，吸出灌洗液，如此反復(fù)灌洗，直至吸出。
實(shí)習(xí)的作用有驗(yàn)證自己的職業(yè)抉擇，了解目標(biāo)工作內(nèi)容，學(xué)習(xí)工作及企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，找到自身職業(yè)的差距。大學(xué)生實(shí)習(xí)總是感慨萬千，收獲也很多。
離開學(xué)校再次重返醫(yī)院穿上潔白的護(hù)士服和在學(xué)校上實(shí)訓(xùn)課的感覺是不同的，在醫(yī)院讓我感覺到了理論與臨床的結(jié)合，帶著這份轉(zhuǎn)變開始了我的實(shí)習(xí)生活。帶著一份希冀和一份茫然，身份由一名學(xué)生變成一名實(shí)習(xí)護(hù)生，生活環(huán)境由學(xué)校轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院，接觸對象由老師同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生護(hù)士患者。
一、思想認(rèn)識(shí)
剛進(jìn)入病房有一種迷茫的感覺，對于護(hù)理工作處于一個(gè)比較陌生的狀況。我實(shí)習(xí)的第一站是急診科病區(qū)實(shí)際工作中我們感到患者的救治中，比普通病房具有更大的優(yōu)越性。同時(shí)由于其集中了多種先進(jìn)的儀器設(shè)備，患者的病情又復(fù)雜多變，因而對護(hù)理人員的要求及對設(shè)備的管理是非常重要的。南丁格爾說：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護(hù)士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。
對于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問，熱情的為其引導(dǎo)。雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護(hù)理工作。最后，通過觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的'展開，也為病人爭取了時(shí)間。
二、學(xué)習(xí)內(nèi)容的把握
與其他病區(qū)不同其主要要配備最直接有效的搶救器械。每個(gè)工作人員要正確使用定期檢查，用后要及時(shí)清洗整理備用。護(hù)理這個(gè)行業(yè)每天都要接觸各行各業(yè)的人，老師教育我要學(xué)會(huì)和他們交流溝通，要學(xué)習(xí)交流技巧注意說話方式。做任何一項(xiàng)護(hù)理操作之前必須向患者及家屬解釋并核對，做好溝通取得他們的配合才能更好的實(shí)施護(hù)理操作，各種設(shè)置安排在病人的一側(cè)使其全方位的監(jiān)護(hù)病。
病區(qū)的大型儀器要認(rèn)真管理，造冊登記，嚴(yán)格交接班，對一般用物未經(jīng)主任、護(hù)士長許可不得外借，以免影響搶救使用。病區(qū)要嚴(yán)格管理急救柜藥品，要班班交接，做到定量定位，取用準(zhǔn)確，補(bǔ)充及時(shí)，定時(shí)檢查藥品的有效期及搶救車內(nèi)物品配置。
病房的護(hù)士不但要有過硬的技術(shù)操作本領(lǐng)，還要具備良好的醫(yī)德，吃苦耐勞精神，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，操作麻利，動(dòng)作規(guī)范，良好的操作技能，很強(qiáng)的無菌觀念，老師給我們介紹病房的結(jié)構(gòu)和功能及醫(yī)院規(guī)章制度了解職業(yè)暴露及防護(hù)了解基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容熟悉各班護(hù)士的工作范圍及職責(zé)，掌握六步洗手法，體溫單的繪制，晨晚間的護(hù)理。在急診工作要有耐心，細(xì)心，愛心；要有法律知識(shí)，要懂得心理知識(shí)，當(dāng)然最重要是要有扎實(shí)的理論知識(shí)，熟練的操作流程，掌握多種醫(yī)療技能，要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；要有敏銳的洞察力，反應(yīng)要機(jī)伶，動(dòng)作要麻利；要學(xué)會(huì)掌握常見的急診知識(shí)，掌握急診的發(fā)展方向，我們要有自已果斷的處理，救人于分秒之間。我們要敢于面對，要拿出我們的專業(yè)特長，急診搶救，藥物的存放位置，醫(yī)療廢物垃圾的處理，利器盒的使用，輸液卡的書寫，床尾卡及腕帶的書寫，患者高熱時(shí)怎樣溫水擦浴及擦浴部位和禁忌部位。吸痰的注意事項(xiàng)及吸痰瓶的清洗，血糖的測定，特殊口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗、翻身拍背、鼻飼的注意事項(xiàng)、生命體征測量和記錄、床頭交接班。
三、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合法
臨床離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)，因此，在臨床見習(xí)時(shí)別忘了及時(shí)地將臨床和基礎(chǔ)結(jié)合起來學(xué)習(xí)，這種結(jié)合學(xué)習(xí)，不僅能夠鞏固以前學(xué)到的知識(shí)，而且有利于對疾病的認(rèn)識(shí)和了解。臨床和基礎(chǔ)相結(jié)合學(xué)習(xí)的內(nèi)容，主要在以下方面：
①用基礎(chǔ)的理論解釋疾病的發(fā)病機(jī)理上，加深對疾病的本質(zhì)的認(rèn)識(shí)；
②用基礎(chǔ)理論分析解釋臨床癥狀、體征；
③用基礎(chǔ)理論解釋輔助檢查的結(jié)果。
同時(shí)當(dāng)病人轉(zhuǎn)入急診科病區(qū)首先連接的是心電監(jiān)護(hù)儀及時(shí)觀察生命體征，這就需要我們掌握機(jī)器的使用連接，血壓的測定，呼吸測定，溫度的監(jiān)測，脈搏血氧飽和度的監(jiān)測。必要時(shí)使用呼吸機(jī)。立即迅速建立靜脈通路，快速補(bǔ)液抗休克治療，這就要求我們的護(hù)士不但要有一針針見血的穿刺本領(lǐng)而且能承擔(dān)起組織搶救分工及配合。
對于骨折和氣管插管脫管的患者要注意優(yōu)先解決危及生命的緊急問題，在整個(gè)過程中應(yīng)遵循生命第一，功能第二，解剖完整性第三的原則。熟記疾病的搶救程序，認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，使所有的工作人員都能做到正確及時(shí)有效的救治，以免因各項(xiàng)護(hù)理治療操作不當(dāng)加重病情。護(hù)士要學(xué)習(xí)掌握的東西很多，只要我們留心認(rèn)真發(fā)現(xiàn)，共同提高，因?yàn)樘幪幜粜慕詫W(xué)問。除各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作精益求精外，對各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)、治療原則也要熟練掌握以達(dá)到“一切為病人，為病人的一切服務(wù)”的宗旨。
四、寫好實(shí)習(xí)筆記
通過寫筆記的方式，記錄自己實(shí)習(xí)的經(jīng)歷。寫實(shí)習(xí)筆記的內(nèi)容廣泛，它可以記我每天的學(xué)習(xí)收獲以及不足，也可記對某一病人的認(rèn)識(shí)，對某一癥狀體征的理解，在臨床中遇到的難以解決的問題，還可以是發(fā)生在臨床上的每一件事情。記筆記至少有以下好處：第一，使得我每天有時(shí)間思考自己的收獲或不足，有利于自己不斷地改進(jìn)；其次，是積累臨床經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)很好的途徑；第三，有利于培養(yǎng)自己勤于思考的好習(xí)慣，有利于提高事物觀察和分析能力，這種能力對于臨床醫(yī)生來說，將是十分重要的；第四，通過筆記，可以看出自己成長的過程；
在急診科老師的帶領(lǐng)下我覺得，自己在工作上能做到上班不遲到不在退，熟練掌握護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理，而且要理解每一步驟的理論基礎(chǔ)和原理，掌握和評估患者的各種基本需要所需的基本知識(shí)和技能并切實(shí)將基礎(chǔ)護(hù)理融合到臨床護(hù)理中，樹立熱愛生命，關(guān)愛生命，為病人服務(wù)的信念。嚴(yán)格無菌操作和三查七對制度，輸血時(shí)的三查八對制度發(fā)現(xiàn)問題報(bào)告老師并及時(shí)解決。實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)踐的過程同時(shí)要提醒我們培養(yǎng)思考評判性思維和能力總結(jié)，是個(gè)適應(yīng)的過程，讓我們邊學(xué)習(xí)邊觀察，在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中體驗(yàn)職業(yè)情感，培養(yǎng)執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。在實(shí)習(xí)過程中很多不足之處需要改進(jìn)，這是學(xué)習(xí)的過程，不過在急診實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，使我對護(hù)士工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作。為促進(jìn)病人的健康和維持人們最佳的健康打下堅(jiān)實(shí)的知識(shí)技術(shù)和能力基礎(chǔ)。
感謝這段時(shí)間來老師對我的教導(dǎo)，我會(huì)改正不足發(fā)揮其優(yōu)勢，不枉費(fèi)老師的苦心。