見習，是一種磨練,是對自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫(yī)生夢想的期前準備。見習，讓我明白了許多。
短短一個多星期的見習時間轉眼就過去了，期間，我學到了許多課本上和非課本上所沒有的東西。記得剛一開始，我表現(xiàn)得異常積極。在見習就快要結束的時期，我對自己嚴格要求，堅決遵守醫(yī)院的勞動紀律和一切工作管理制度，以醫(yī)學生的標準來對待工作，認真工作，絲毫不敢犯什么錯誤，為醫(yī)院樹立了良好形象，注重將書本上的知識運用于醫(yī)學實踐中，虛心請教，并同老師討論體位擺放問題，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維。真正體會到了什么是見習的真正意義。除此之外，還認真規(guī)范了操作技術，熟練應用在平常學到的操作方法和流程，積極同老師配合，努力完成日常見習工作，給老師留下了深刻的印象。
在這看似短暫的一個多星期里，我卻受益匪淺。見習期間，我分別到了超聲科和放射科進行了見習，雖并沒有什么專業(yè)知識，但在見習的過程中也掌握了一些知識，比如，CT室里，我們跟著老師擺體位，并熟知CT室里操作時記起的操作，每次操作時都要萬分小心，生怕有一絲的疏忽。同時，還在接診室為病人編號，錄入信息，懂得了怎么做CT等所必須的過程。除此之外，讓我收獲做多的就是所謂的團隊合作的精神，學會了怎么去用合理的方式與與同學搞好關系。
通過為期一個多星期的見習，作為一名大一剛剛結束即將邁入大二的我，受益匪淺。見習讓我印象最深的就是同學們的積極、老師的熱情關懷，讓我這樣一個涉世未深的初學者并為受到多大的傷害、打擊。相反，在工作上，自己卻感覺得心應手。見習，讓我很好地鞏固以前所學的知識，同時也讓自己提早解除了下學期所需要學習的內容，為今后的學習打下了一定的基礎。
當然，見習也并不是一帆風順的，有的時候遇到了問題，大著膽子去問老師，可問過之后還是不明白，然后又厚著臉去請教，本以為老師會感到煩，出乎意料的是老師還是同剛才那樣，依然真的給我講解，那一刻對老師滿懷感激之情。在閑暇的時間里，老師還互相開玩笑，打破沉寂的氣氛，為我們的見習生活增添了幾分樂趣。
再次走進CT室，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份負擔，多了一份安慰;少了一份擔心，多了一份真誠。見習的這段時間里，讓我不僅真正學到了知識，還明白了一些做人的道理：踏踏實實做人，認認真真做事，更是鍛煉了自己的溝通能力，學會了怎樣與病人溝通、交流。同時對自己專業(yè)各個科室也都有了一定的了解，進一步了解了作為一名醫(yī)務人員的工作任務。
在見習的這段日子，我們都應該以踏實地工作作風、勤奮好學的工作態(tài)度，認認真真做好老師給我們的每一個任務，勤勤懇懇，悉心向上，以飽滿的精神和激情應對工作中出現(xiàn)的一切困難，
堅信“艱難困苦，玉汝于成”，為今后的學習、工作打下 堅實的基礎。我堅信，在以后的學習生活中，我會以一名真正的醫(yī)技師標準嚴格要求自己，以更加飽滿的熱情和更加踏實的態(tài)度對待每次工作
見習讓我獲益匪淺!
6月29日我穿著潔白的護士服懷著激動的心情踏進了___縣人民醫(yī)院。那一刻告訴我——保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責，作為一名實習護士，應該在醫(yī)院認真努力學習，使自己獲得扎實的專業(yè)理論知識和嫻熟的護理操作技能，這樣才能為以后成為一名合格的護士墊下基礎!
實習伊始，我總是跟在帶教老師的屁股后面，不放過老師的每一個操作細節(jié)，有的還做了小筆記，遇到不懂的都能及時地向老師詢問，老師總能給我細細解答，雖然有的老師態(tài)度不是很好，但是我們都能理解的，護士的工作確實非常的繁雜，老師要做好自己本分的工作還要負起帶教的責任。經(jīng)過了幾天的見習，漸漸的我們開始嘗試操作，而老師只放手不放眼，讓我們安心地去操作，給我們了一個很好的餓鍛煉機會，也許只是嘗試，而那一刻要拿出自己的勇氣，戰(zhàn)勝自己的心理。
護士實習是一種復雜的生活，我們既要學會做事也要學會做人。做事，實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機會;做人，在醫(yī)院我們要處理好自己和同學，帶教老師，護士長，醫(yī)生，病人和家屬的關系，這給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機會，而建立良好護患關系是最重要的，能給我們的護理工作會帶來方便，護士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護理在內的更為復雜的創(chuàng)造性活動，護士不僅要幫助患者恢復健康，還要幫助和指導恢復健康的人維護健康。在實習中我體會到了溝通的重要性，深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的生活，而且也影響我們的工作。
與病人相處時，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護理與幫助。只有良好的溝通，才能建立良好的護患關系，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎上，患者才會充分表達自己的所思所想，只有這樣，護士才能充分了解病人，給予到位的護理。
短短幾個月實習過去了，在醫(yī)院的走廊里，已經(jīng)能看到我們忙碌的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，但應該值得高興，因為我們終于能勝任老師交給我們的任務，我們可以自己去獨立完成護理工作，這為我們的未來踏出了一大步，我們應該值得慶賀。在實習當中我們不忘充實自己的理論知識，按時參加科室和醫(yī)院護理部開展的各種護理知識講座和教學查房，這樣才能不斷地把自己所學的理論知識充分地應用到實踐當中去，做到理論與實踐相結合，實習就應該是這樣的。
在實習當中我意識到要做一名護士很不容易，一名合格優(yōu)秀，具備有良好素質的護士更不容易。隨著當今社會物質文明和精神文明的不斷進步，人們對護理人員的素質和服務水平的需求也不斷提高，護士具有良好的素質顯得越來越重要，不但要良好的心理方面，專業(yè)技術方面，職業(yè)道德方面，身體方面的素質，還要有文化儀表方面的素質。
實習的時間好快，真的好快，一晃就過去了，告別了我的實習生活，也意味著我即將踏進社會，在這段時間里，我收獲了好多，收獲了知識，技術，友情，經(jīng)驗……
在實習期間雖然很苦，很累，但是我從中學到了許多東西。
記得剛進入醫(yī)院實習的時候，什么都不懂，對醫(yī)院的工作一無所知，幸好我的帶教老師脾氣非常好，而且忒額耐心，也有豐富的經(jīng)驗，可以讓我比較快的適應醫(yī)院的護理工作。
時間過的很快，記得剛上大學的時候覺得護士這個職業(yè)特別神圣，第一次穿上護士服的那一刻，就決定要做一個合格的護士，現(xiàn)在終于實現(xiàn)了這個夢想。
以前覺得護士也沒什么，后來進入病房才發(fā)現(xiàn)，護士的工作特別的繁瑣復雜，什么都得干。而且得特別勤快才行，敢做是，做主要的是要有非常好的服務態(tài)度，耐心為病人講解病情，幫助病人，因為這次實習，我們才能更全面深刻的了解病人，也了解護理工作的重要性。
以前也學過南丁格爾，還有一些國內比較有名的護士，感覺她們也沒什么樂不起的地方，現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)自己錯了，原來護士也是相當重要的，誰都離不開護士，因此，我為我自己選擇了護士這個職業(yè)而感到高興自豪。
第一天來到醫(yī)院實習，在老師的帶領下。我們進入了病房實習，漸漸的了解了許多疾病，我積極努力的把握每次的鍛煉機會，學會了各種各樣的基礎護理操作。
臨床的實習，是對一個護士的狐貍技能操作的考驗，雖然只有一個月的時間，但對我感受非常大，因此我十分的努力，已有不懂得地方就請教帶教老師，老師也飛航耐心的教我，積極主動去練習，非常感謝醫(yī)院為我們提供這么好的鍛煉機會。也感謝病人與我們的配合，為我以后真正踏入護理工作奠定了堅實的基礎。
我們馬上要告別護士實習工作，告別學生時代了，在實習階段，我們收獲了好多，收獲了知識，技能，友情.....雖然付出了很多，但一切都是值得的，很累，卻很高興，雖然熬夜值班，但一切的一切都說明我們很高興。
經(jīng)過幾個月的實習，我也有了很多的體會，實習剛開始時，很90%多東西都不了解，雖然在學校各項操作都鍛煉過，但真正在醫(yī)院用在病人身上時，仍覺得忐忑不安，底氣不足。怕自己會出錯，怕自己一針下去扎不進血管......
總而言之，時光匆匆，馬上要結束我們的實習生活了，心中充滿了不舍與留戀，雖然已有了相當好的技能和經(jīng)驗，但是還有不足之處仍需改進，總之，我一定會做一個合格的護士的。
這是大學的最后一個寒假了，也許也是人生中的最后一個，寒假最有意義的事情之一就是去人民醫(yī)院見習，雖然已經(jīng)是上一個月的事情，還是決定要寫下來。在這里也挺好，沒有人認識沒有人關注，我可以盡情地暢所欲言。忽然喜歡這樣安靜純粹的地方。
見習的時間不長，只有十天左右，在這十天也跟著帶我的嫂子休息了幾天。并稱不上完全意義的見習，可是收獲很多。第一是打針技術，第二是處事態(tài)度，第三則是自我反思。
首先提到打針，主要有是皮試、肌肉注射、靜脈注射。這次見習沒有給人做過皮試，不是沒有機會，而是沒有膽量，肌肉注射即是通常人們所說的打屁股針，打了幾針，忽然有恐懼心理，而靜脈注射總體來說是最成功的，雖然失敗了一次，呵呵。有時候會不自覺地嘲笑自己，作為一個護理人員，居然害怕給別人打針，而放棄很多可以練針的機會，雖然確實也是怕給病人造成疼痛，其實還是心理上有一種怯懦，不敢面對。我骨子里是害怕面對現(xiàn)實的人，就像面對自己的未來一樣，被爸爸恐嚇了一下就選擇了自己如此不喜歡的專業(yè)，算了，先不提這些了，還是說打針的事情吧。
肌肉注射是弱項，弱到后來都不敢給別人打，怕給別人造成過多的疼痛。第一次打針的時候自己都沒有心理準備，來不及回憶書上所教的細節(jié)和第一次給同學打時的場景了，腦子是蒙的，手也抖得厲害。只記得當時嫂子叫我?guī)蠌澅P棉簽和酒精，以及已經(jīng)裝好藥液的注射器，就硬著頭皮去了，結果緊張的不行，選注射位置的時候選得比較準，還好第一步成功了。之后就是消毒了，消毒的時候嫂子叮囑我消毒范圍要大一些，直徑五厘米左右，不許同一個棉簽重復消毒，而且邊消毒棉簽要邊旋轉，雖然我也清楚這些，但是在實際操作的時候還是操作的不夠好，哎。最后一步就是打針了，只記得我當時腦袋一片空白，心情很復雜，手也沒有緊緊繃住肌肉，直接就下針了，也沒有抽回血，注射完之后有落荒而逃的沖動。
看得出來病人挺疼痛的，真的很抱歉，第一次給病人打針。走出病房的時候實習生小凌笑得不行了，嫂子嚴肅地告訴我犯了兩個很大的錯誤，第一是沒有繃緊肌肉，這樣會增加疼痛，第二是注射的時候沒有把手定在病人的肌肉上，那樣就是俗稱的飛針，是很不應該的，我一臉抱歉地看著她們，覺得自己真的很失敗也很無奈。畢竟在學校學的時候只動過一次手，而且學校教授的知識大都是實踐與理論脫節(jié)的。不過嫂子的囑咐我一定會牢記在心，盡量避免犯類似的錯誤。之后還打了幾針，稍微好一些，但還是不理想，從此之后我就懼怕肌肉注射了，這個心理障礙我也不知道怎么克服。等學校真正安排實習的時候再克服吧，打從心里看不起這么膽小怯懦又害怕面對困難的自己。
靜脈注射還比較順利，雖然注射的次數(shù)不是很多，但是總體上來看都是成功的。失敗的一次是給一位老爺爺注射，說到老人，血管一般都比較脆，而且很難回血，那次剛好被我遇到這種情況了。我去打針的時候他手上插著留置針頭，等我把靜脈注射器插入留置針里面的時候發(fā)現(xiàn)茂非滴管沒有藥液滴，就知道肯定要排除障礙了，我在那用看嫂子和小凌用過的方法試了一會發(fā)現(xiàn)沒有效果就去叫有經(jīng)驗的老護士了，一會老護士就過來了，說是留置針已經(jīng)堵塞，必須拔針重新進行靜脈注射，于是給他拔了留置針，換了針頭后進行靜脈注射，老師很好，把這次注射的機會交給了我這個見習生，可是我卻辜負了她。靜脈注射的時候血管沒有選好，插進去之后沒有回血，反折也沒用，打開藥液還是沒有滴，這意味著這次注射是失敗的，于是我又一次換針頭，但是不敢再繼續(xù)給他注射了，怕又失敗一次，我叫來了經(jīng)驗豐富一些的實習生，在邊上看她是怎么做的，幸好她成功了，不然老爺爺又要遭罪了。
對于這次失敗，我覺得主要有兩方面的原因，一是心理上的失敗，害怕失敗，并且不果斷，選好血管之后老爺爺?shù)募议L說那條血管經(jīng)常注射，怕腫，換一條，于是我就換了一條，其實這是導致失敗最直接的原因，后來實習生成功的那條血管就是我一開始選定的那條血管，如果我以一個專業(yè)人員的身份和思想果斷地堅持自己的想法排除干擾也許就可以避免自己的失敗了，但是我沒有，我的不自信使自己受到了干擾，也害怕再注射一次才換人;第二是操作上也不成功，給老人打針應該用酒精消毒便于辨認血管，我慣性地還是用碘伏消毒，而且止血帶也扎的不緊，叫人的時候甚至沒有放下止血帶。還有一次是掛藥液的時候，太緊張沒掛穩(wěn)，瓶子掉下來了，病人都叫我不要緊張，我害怕被人問責居然把針管插回去又掛回去了，其實這次要換針管的，雖然沒有很大的污染，但是確實是一次不應該的失誤。有時候真討厭這樣的自己，膽小怯懦害怕失敗。最過分的是害怕面對責任對病人的利益造成了影響，幸好他沒事，沒有出現(xiàn)不良反應，不然我該受良心和制度的譴責了。
還有就是平時護理工作中的常見操作我也有很多失誤，主要有配藥、核對藥液、換藥水、排除注射障礙等。
配藥：不熟練，不注意無菌操作。不熟練直接導致了無菌操作的失敗。理論知識的缺乏導致也缺乏用藥使用的基本常識，雖然有醫(yī)囑，萬一醫(yī)生有重大失誤自己也發(fā)現(xiàn)不了問題，看來讀書不認真出來遲早要還的，還有就是主要是要多練習和多注意細節(jié)。
核對藥液和換藥水：粗心。這是很簡單的操作，就是把藥液和醫(yī)囑核對一下，并且去換藥液或者注射的時候要核對清楚病人。我記得我犯過二次錯誤，一是值中班的時候太忙把兩瓶同一個病房的藥液一起拿去換，結果掛反了，幸好病人家屬及時提醒才有鑄成大錯;二是有一次開了一張臨時醫(yī)囑，負責加藥和對藥的一般都是老護士，按理說是不會出錯的，我照常去給別人加藥水，沒有再去核對醫(yī)囑，結果這次就錯了，原本是開給16床的人體白蛋白打到6床去了，幸好是補藥，不然就完了，雖然主要責任不在我，我只是按照安排去加藥，但是一旦出事肯定也有連帶責任。以后真的要小心，不能害人害己。
排除障礙：不熟并且害怕面對。記得嫂子和小凌都教過我排除障礙和排除空氣的方法，我卻沒有掌握好又礙于面子沒有不恥下問。有許多時候都可以通過扭滴管把空氣擠回去的，我卻選擇了直接放藥液的方法，這樣即浪費藥液也浪費時間，但是我只會這種并且羞于請教更好的方法，因為嫂子和小凌都已經(jīng)教過了。最對不起的是一位叔叔，給他放空氣的時候忘了反折滴管，結果放空氣的時候血液通過注射管涌出來了，我在那里急得要死，慌忙反折起來，幸好叔叔阿姨很好，不僅沒有責怪我，還拿紙叫我擦干凈手上的血液，并且安慰我不要緊張，之后總是排好空氣了，接回去之后還驚魂未定。后來我終于看別人排空氣掌握了擠壓的方法，不是特別多空氣的時候就不需要放藥液。這里最可恥的是自己明明不懂卻礙于面子不敢請教別人，給病人造成了緊張和影響。真對不起那位叔叔，以后每次經(jīng)過他的病房我都會朝里面看一看，并且對他說抱歉。
再來說一說我的處事態(tài)度，這個有好有壞，盡管我學護理心里有一百個不情愿，但是一到醫(yī)院我就有一種責任感，對病人的態(tài)度也很好很溫和，還有就是和嫂子和小凌她們關系也處理的不錯。但是另一方面，正如我上文所說，我是一個害怕失敗和面對問題的人，這個真的很不應該。想想都覺得自己很差勁，害怕被別人知道就隱瞞沒有換針管增加病人被感染的風險，害怕失敗就不敢再下針，對于問題選擇了逃避的態(tài)度，這是一種不負責任的表現(xiàn)，要好好改改。我一味地選擇逃避，所以年后干脆就沒有去醫(yī)院了。這么膽小的自己想都不敢想。
最后還是進行自我反思，第一，害怕面對問題解決問題;第二是害怕負責;第三是逃避心理嚴重。要改，并且得好好改。
還得說一件事情，那就是我給一位老人換尿管的時候拔下的時候有一滴尿液噴到我的嘴唇上，為此我難過了一天，后悔死了自己沒戴口罩。也記得，第一天上班在病房與走廊走來走去比去爬山還累的自己。護理真不是人干的，真的很難過，被逼著學自己不喜歡的專業(yè)，大學自拋自棄沒有讀多少書，成績年年班級善后，卻也沒有想辦法改變現(xiàn)狀。
拿什么拯救這樣的自己，就是做護士都不合格，還能去做什么。
在社區(qū)醫(yī)院的見習轉眼已經(jīng)過了一周多了，我們從一開始的對一級醫(yī)院的一無所知到現(xiàn)在的不僅熟知社區(qū)醫(yī)院的運轉模式、主要職能，而且還能在其下屬的社區(qū)衛(wèi)生站點協(xié)同完成特定的課題調查，不能不說，這一周半的對我們來說是漫長的，也是飛逝的。
把我們的工作總結一下的話主要可以分為兩部分。首先是在社區(qū)衛(wèi)生站點的見習。
其實在我家的樓下就有這樣的一個衛(wèi)生站點，我也曾經(jīng)因為配藥而去過，但是我卻從來不知道這個衛(wèi)生站點的一般職能為何，總覺得這就是一個配藥的地方。要不是那里還能掛鹽水的話，其實在我心目中是更接近于藥房的。而直到這次見習，我才真正了解了社區(qū)衛(wèi)生中心作為我們國家整體醫(yī)療結構的一部分究竟發(fā)揮了怎樣的作用。
到達臨汾街道社區(qū)醫(yī)院的第一天，帶教的老師就向我們具體的介紹了不同分級的醫(yī)院具體的功能劃分。通過老師的講解，我第一次明白了原來像以前我們說的地段醫(yī)院之類的一級醫(yī)院是直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫(yī)院，是初級衛(wèi)生保健機構。其主要功能是直接對人群提供一級預防，在社區(qū)管理多發(fā)病常見病現(xiàn)癥病人并對疑難重癥做好正確轉診，協(xié)助高層次醫(yī)院搞好中間或院后服務，合理分流病人。而二級醫(yī)院比如各區(qū)的中心醫(yī)院則是跨幾個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的地區(qū)性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預防的技術中心。其主要功能是參與指導對高危人群的監(jiān)測，接受一級轉診，對一級醫(yī)院進行業(yè)務技術指導，并能進行一定程度的教學和科研。三級醫(yī)院就是跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)院了，是具有全面醫(yī)療、教學、科研能力的醫(yī)療預防技術中心。其主要功能是提供?？?包括特殊?？?的醫(yī)療服務，解決危重疑難病癥，接受二級轉診，對下級醫(yī)院進行業(yè)務技術指導和培訓人才;完成培養(yǎng)各種高級醫(yī)療專業(yè)人才的教學和承擔省以上科研項目的任務;參與和指導一、二級預防工作。簡而言之，就是一級醫(yī)院以預防宣傳為主，二級醫(yī)院以治療為主，至于三級醫(yī)院則是兼顧治療與研究。
接著我們就在老師的安排下，個人分散下去了各個居民社區(qū)的衛(wèi)生站點，深入的了解社區(qū)的醫(yī)療結構究竟是如何完成其相應功能的。通過與以往在三級醫(yī)院的就診與見習經(jīng)歷的比較，我發(fā)現(xiàn)一級醫(yī)院與三級醫(yī)院的最大區(qū)別就在于醫(yī)患關系的不同。在三級醫(yī)院就診的時候，由于人數(shù)很多，而且大部分人的病情比較重活比較復雜，就會出現(xiàn)這樣的情況，那就是每個走廊里會有很多病人在等待就診，而且通常一等就要等很長時間。所以就造成了有很多人為了排隊的時間少一點而在天不亮的時候就到醫(yī)院排隊掛號。但是真正到了看的時候，又由于醫(yī)生必須在有限的時間內把這么多的病人全部看完而造成了就診過程的倉促，往往等等幾小時，看看幾分鐘，病人們怨聲載道，醫(yī)生們也并不輕松。而通常我們所說的看病難、治病難的矛盾就體現(xiàn)在這里。但是一級的街道社區(qū)醫(yī)院及其下屬的社區(qū)衛(wèi)生站點就截然不同。在衛(wèi)生站點的時候，雖然每天的病人總數(shù)遠沒有三級醫(yī)院的一個醫(yī)生要看的多，而且也多集中在上午特定的時間段，有的時候也會出現(xiàn)較多的人排隊等待的現(xiàn)象。但是可以明顯的看出，在這里等待的病人沒有大醫(yī)院里那種焦躁的感覺，他們更多的是一種鄰里街坊之間談笑風生的悠閑之態(tài)。而且在看病的時候，也由于和醫(yī)生比較熟，所以常常能夠得到一些細節(jié)之處的關照，使看診之時不再只有冰冷的求助與被求助關系，更多的是一種融洽的朋友關系。三級醫(yī)院雖然也不是不愿意做，但是人數(shù)方面的限制決定了他們不會有這個時間，也就只好加快速度草草結束了。
同時社區(qū)衛(wèi)生中心對于居民來說最大的特點就在于其便利性。一些不方便的居民尤其是老年居民，他們通常都是一些常見的慢性病，需要維持治療但是病情又不是很嚴重和復雜，這時候衛(wèi)生站點就可以就近解決他們的醫(yī)療問題，同時又為二、三級醫(yī)院的分流起到了一定的作用。
在大致熟悉了一級醫(yī)院的運轉模式以后，我們接到了老師安排的調查高血壓患者以及獨居老人的任務。通過這個任務，我們更深入地了解了社區(qū)醫(yī)院的運轉方式及其在居民間的影響力。通常我們在醫(yī)院做調查的時候是不太會有人拒絕我們的，那些我們自己都覺得繁瑣的調查，那些病人們卻能夠耐心的一項項做完。后期我們以上門訪問的調查方式為主。雖然上門訪問的時候確實會有相當一部分人態(tài)度很不耐煩，但是一旦我們講明了情況，并且具體說明是社區(qū)衛(wèi)生站的某某醫(yī)生讓我們上門的以后，他們通常都會很客氣的回答我們的問題。雖然拒絕的也有，但態(tài)度上就沒有那么粗暴了。由此可見，那些站點的老師們在是一名醫(yī)生之前，首先是一名病人的朋友。更讓我佩服的是，有好多站點的老師，她們都不用看病人的相關資料，只憑借記憶，就能對病人的病情狀況、性格脾氣甚至家庭狀況都能一一道來，為我們的調查提供了巨大的幫助。
但是在調查過程中我們也發(fā)現(xiàn)了不少的問題。首先是調查問卷本身。我們發(fā)現(xiàn)，高血壓的那份問卷缺少多個正常狀態(tài)的選項，而且對于面色觀察的選項也太少，建議改成像舌脈象一樣的開放式填寫。還有獨居老人的那份調查，雖然它是國際化量表有助于調查結果在國際上的認可度，但是我認為這樣的一份量表并不適合我們國家的國情。上面的很多問題最多只適合于老人自己看了填寫，而并不適應于調查者直接開口問，尤其是在還有第三方或更多人在場的情況下。我認為這些問題中的相當一部分，不但現(xiàn)在我們國家的老人不能理解，而且它們的尺度也不是現(xiàn)在我國的老人們可以接受的。除了一些問題太直接回給采訪人造成不禮貌的感覺之外，也有些問題過于開放，比如對于老人關于與異性接觸的看法之類的問題，我不認為那些老人愿意回答。再比如有些像“您是否覺得自己對于別人是個負擔”之類的問題，我們都不是很問得出口，基本上都是用別的一些問題來旁敲側擊，那么必然最后的結果會呈現(xiàn)相當?shù)恼`差。總之，我認為，如果要調查我國獨居老人的狀況的話，最好那些量表還是要做一定程度修改。
回頭看看，這短短一段時間的見習使我們對社區(qū)醫(yī)院的體制及其運轉方式有了更深更透的認識，對于醫(yī)院的分級制度也有了進一步的體認。但這些都只是一些感性的認知，而真正的理性程度的理解，我想還有待于我們以后實踐過程中的操作與鍛煉。
我進入石大的第一個寒假，美麗的石大，承載著我的夢想——去當一名光榮的白衣戰(zhàn)士。生命的意義是由自己定義的，為了給自己醫(yī)學知識充電，而實踐的過程是所有課本不能給予的，短暫的寒假便來到__紅十字醫(yī)院(原__職工醫(yī)院)實習。
對于我這個只有半年學醫(yī)經(jīng)歷的學生來說，應該從醫(yī)院中最基礎的護理工作開始。來到醫(yī)院，我對一切都感到新鮮和畏懼，即使自己曾以病人的身份到過此地。
鏡中的我，穿著干凈的白大褂，戴著潔白的帽子和口罩，想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪，心底的那份堅定與自信猶然而生!
看起來很簡單的護理工作，讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護士學習，緊緊地跟著護士，寸步不離，年輕的護士耐心地給我講解著關于護理的知識。慢慢地，我穿梭在各個病房，了解了她們的護理術語和一些日常工作。
我協(xié)助護士接診病員，做好四測(測血壓、測體溫、測脈搏、測體重)，熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法，接觸配液環(huán)節(jié)，在嚴格堅持“三查七對”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七對：對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間)的原則下，并為病員配液。
終于有了我實踐的機會，想著護士叮囑我的操作要領，端著裝有止血帶、膠布、碘付的器皿，來到病房。面帶著微笑：“阿姨，該打針了!”我給病人綁上止血帶，用碘付進行消毒，然后拿起針頭，小心翼翼地扎入病人的血管中?？匆姽苤杏谢匮环N如釋重負的感覺蔓延全身。想不到，身平第一次扎針竟然會如此的順利!
護士在休息的時候，給我講著因為靜脈注射的輸液管中一個小小的氣泡，而使病人死亡的真實事例后，我大為震驚，不免開始崇敬這些平凡的護士們。
在醫(yī)院領導的同意下，我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結扎及剝脫術!手術前病人的家屬用充滿期待的目光注視著主刀的醫(yī)生，頓時讓我感到醫(yī)生的偉大責任。手術的時間大約兩個小時，主刀醫(yī)生精湛的醫(yī)技，讓我了解到醫(yī)學基礎知識的重要性，他的細心，仿佛把病人當成自己的家人一樣精心地照料，就好象生理老師曾經(jīng)說過：雖然你們是用動物做實驗，但以后你們卻是要給人看病!因此，使我是深深體會到，我們要提高自己的職業(yè)素質。
短短的15天醫(yī)院實習結束，終于可以喘一口氣了。想想這么多天的忙碌，再想想每日辛苦戰(zhàn)斗的護士們，才知道護理工作的不易。
我是一位學臨床的醫(yī)學生。根據(jù)我們的實習大綱，最近正好被安排到社區(qū)醫(yī)院的防保科實習預防醫(yī)學。實習之后感覺我們的社區(qū)衛(wèi)生問題實在太多太多。我在自己的blog上寫過一篇相關的文章，但似乎少人問津，現(xiàn)又補充了一些內容，貼于此處，與大家交流。
目前上海的基層預防工作和流行病學的數(shù)據(jù)采集主要是由社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔的，其他地區(qū)具體的操作方式不詳。就拿上海來說，社區(qū)衛(wèi)生服務中心就是我們熟知的地段醫(yī)院，是構成三級醫(yī)療體系的第一環(huán)，其主要職能是為所在社區(qū)的居民提供基本醫(yī)療服務，對疾病進行一二級預防，同時承擔著部分重大疾病的療養(yǎng)、康復工作，在為居民提供基本醫(yī)療服務的同時，負責對該地區(qū)的疾病發(fā)生情況進行監(jiān)測。一個很不錯的想法，但在實際操作過程中卻有很多問題。
一、服務對象覆蓋率低。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務對象是社區(qū)居民，疾病監(jiān)控的對象同樣是社區(qū)居民，疾病的監(jiān)控應該是在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的同時完成的。但究竟有多少社區(qū)居民接受了相關的衛(wèi)生服務?以下這些問題就出現(xiàn)了：
1、在可以選擇更好醫(yī)療服務的情況下，社區(qū)居民是否愿意接受社區(qū)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務;
2、所提供的基本醫(yī)療服務是否適應社區(qū)居民的需要;
3、所提供的基本醫(yī)療服務質量是否能得到保證;
4、是否能保證大部分的社區(qū)居民均能在社區(qū)享受到基本醫(yī)療服務;
5、所提供的醫(yī)療服務收費是否合理;
以上這些問題直接左右了社區(qū)居民的選擇。由于大部分企事業(yè)單位工作時間與社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作時間相同，所以大部分在職職工及其子女，小病不上醫(yī)院，大病則上大醫(yī)院就醫(yī)，不會選擇地段醫(yī)院的服務。同時社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務人員學歷層次相對較低，診療手段單一，也成為了人們不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因之一。按我們帶教的話說來地段醫(yī)院就醫(yī)的人開藥的比看病的多。最近一段時間，不少社區(qū)衛(wèi)生服中心推出了類似于家庭病房的家床服務，雖有些類似于國外的家庭保健醫(yī)生，但實際差距卻很大。同時由于疾病涉及個人隱私，多數(shù)人對于類似的上門服務不甚信任，同樣造成了一定服務困難。由于服務對象與監(jiān)控對象是一致的，也直接導致了疾病監(jiān)控覆蓋率的下降。
二、醫(yī)療資源的不合理應用。由于服務對象覆蓋率低，而疾病監(jiān)控需要全覆蓋，這樣就不可避免的造成了工作量的增大。很多工作靠社區(qū)衛(wèi)生人員上門完成，即便這樣依然不能達到有效的覆蓋率，加上流動人口的增加，進一步加大了疾病監(jiān)控(尤其是傳染病)的困難。同時由于一級醫(yī)院覆蓋率的下降，上級醫(yī)院的工作量隨之明顯增大，造成了人手相對短缺的有趣場面，大醫(yī)院急診的繁忙就是一個最好的例子，這在一定程度上削弱了大醫(yī)院的工作效率，在治療重病和疑難雜癥的同時還要忙于應付社區(qū)常見疾病。在社區(qū)醫(yī)院資源利用率不足的情況下，又造成了大醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費。曾幾何時，和一位英國醫(yī)生聊起了英國的全民醫(yī)療體系。她說，在英國，要進入大醫(yī)院就醫(yī)，必須由社區(qū)醫(yī)生的轉診，否則醫(yī)藥費一律自付，這就大大提高了醫(yī)療資源的有效利用率。
三、相關從業(yè)人員不足，學歷層次不高。從各大醫(yī)學院的就業(yè)趨向來看，更多的醫(yī)學生傾向于去二級或三級醫(yī)院就業(yè)，去社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人少之又少。其實這一點是容易理解的，培養(yǎng)一個醫(yī)學生需要至少五年的時間，多則七年、八年，對于每一個人來說，自身的發(fā)展都是需要考慮的。一個碩士或博士去地段醫(yī)院當醫(yī)生是很多醫(yī)學生和家長所不能接受的，而培養(yǎng)全科醫(yī)生又是現(xiàn)在國家培養(yǎng)醫(yī)學生的一個方向，任重而道遠。其實在國外，醫(yī)生兼職的情況也并非鮮見，我上次碰到的那位英國醫(yī)生，既做家庭醫(yī)生，又為當?shù)氐囊患掖筢t(yī)院做心彩超。同時醫(yī)院的聯(lián)合也是加強各級醫(yī)院聯(lián)系的一個重要手段，如果可以將若干一二三級醫(yī)院整合起來，促進醫(yī)生交流，共負盈虧，情況可能會更好一些。(補充：在后來實習的幾天里越來越發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院的工作效率實在是低得可怕，重復勞動率高得驚人。換句話說就是整天都在忙，但不知道在忙些啥。真正隨訪病人的時間少，用在輸入、核對數(shù)據(jù)的時間多。社區(qū)醫(yī)院的大部分從業(yè)人員自身素質不高，直接導致了工作方法落后。)
四、居民的健康意識和社會責任意識亟待加強。在大醫(yī)院我們可以看到有不少人小病不醫(yī)成大病，心腦血管疾病、糖尿病等現(xiàn)代人常見病較以前也有明顯上升。但有多少人注意到這些問題了呢?在社區(qū)服務時，我們?yōu)椴∪肆垦獕?，發(fā)現(xiàn)高血壓不在少數(shù)，有些居民的血壓高達180/110mmHg，自己卻渾然不知，他們中不少是中年人和煙民。今天老師的課上說到一些病人到地段醫(yī)院配藥，但不聽醫(yī)生醫(yī)囑，比如患了糖尿病仍然不控制飲食，結果吃了藥血糖還是一塌糊涂。小病不治成大病，心腦血管意外一旦發(fā)生，不但害苦了自己，社會還要承擔很大的經(jīng)濟負擔。同時還有一些人會以涉及隱私為由拒絕調查，甚至給予調查者假資料，給流行病學調查造成很大的麻煩。
五、疾控傳報網(wǎng)絡不完善。該不完善指的不是傳報制度，而是電腦網(wǎng)絡。有一些疾病，如精神病，已經(jīng)可以做到全市網(wǎng)絡一體化，在任何市級或區(qū)級精神病醫(yī)院，只要發(fā)現(xiàn)精神病人就能直接傳到網(wǎng)上，相關社區(qū)醫(yī)院即刻派人進行隨訪。但有很多疾病的隨訪傳報都是人工制表、打印，沒有相關的網(wǎng)絡，人力花費極大，尤其是患病率較高的慢性疾病(糖尿病、高血壓)。其實如果可以建立一個全市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，將相關數(shù)據(jù)定期輸入，就可以減少很多了勞動力。甚至于可以將一部分數(shù)據(jù)記錄在社保卡或者身份證上，只要卡一刷，數(shù)據(jù)自動傳報不就可以快很多。(僅是一種設想，不知道有沒有可行性。)
上半年是辛苦的半年，也是碩果累累的一半年。上半年我康復科在醫(yī)院班子的正確領導下，在各兄弟科室的支持配合下，康復團隊全體同仁奮力拼搏，努力工作，按照年初的工作計劃，突出重點與難點，全面做好各方面的工作。現(xiàn)就半年的工作總結如下：
一、科室管理進一步加強，工作流程進一步理順。
在年初，我們相繼出臺了《科室的分配方案》、《勞動紀律規(guī)定》、《康復科病歷質量管理》、《康復科20_年工作計劃》、《醫(yī)德醫(yī)風考核方案》、《發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的激勵措施》等相關規(guī)定，讓全科所有人員都知曉科室的工作目標、個人的工作任務和工作要求。在工作流程上，一般都按照先診斷、后交費、最后治療的程序，一方面提高和我科的診斷水平，另一方面可以杜決私收費的發(fā)生。特別是我們在三樓設立護士站后，對病人的引導、費用的監(jiān)督與核對發(fā)揮了一定的作用。半年來，未發(fā)現(xiàn)一例私收費現(xiàn)象。
二、 繼續(xù)堅持理論知識的學習，繼續(xù)打造學習型團隊。
半年來，堅持周四的例行學習制度，學習了《中國急性缺血性腦卒中診治指南20_》、《類風濕性關節(jié)炎的最新診斷標準》、《針灸治療單純性肥胖癥》、《三伏天灸療法》等。積極外出學習與培訓，其中1人次學習《小兒腦癱的治療》、1人參加《神經(jīng)病學術年會》、1人參加《中國康復醫(yī)院與康復科發(fā)展與建設研討會》、1人參加《針刀中國行·重慶高級論壇》，6人參加《重慶針灸學會學術年會》。今年初，派出1人到重慶進修學習神經(jīng)內科，1人進修康復。1年后我院的神經(jīng)康復將邁上一個新的臺階。在護理方面，加強三基訓練，如靜脈穿刺技術、專科護理常識的培訓，使我科的護理水平朝?？谱o理方向邁進，以適應我科的發(fā)展需要。
三、進一步完善了重點(特色)?？平ㄔO，為中醫(yī)醫(yī)院理年活動的檢查作好硬件和軟件方面的準備。
我科是重慶是風濕病特色?？坪歪樉奶厣珜？频慕ㄔO單位，建設周期已經(jīng)接近尾聲，驗收在即。我科做好了?？苾?yōu)勢病種的經(jīng)驗總結，進一步完善?？撇》N的診療規(guī)范，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、類風濕性關節(jié)炎、痛風。進一步做好科室的發(fā)展規(guī)劃與發(fā)展方向。進一步做好?？铺厣珒?yōu)勢，如傳統(tǒng)針灸推拿、小針刀、雷火灸、三伏天灸、火針療法、埋線療法。繼續(xù)打造好風濕病?？圃趨^(qū)內的影響力，讓針灸和風濕科成為真正的具有同等競爭力的特色?？?。
四、做好科研工作
科研工作既是醫(yī)院和科室華麗的外衣，也是醫(yī)院和學科技術水平和實力的真實體現(xiàn)。今年初，我科積極申報科研課題，如黃明江的《交替電針腹八針腹十針配合耳穴貼壓治療單純性肥胖癥臨床療效觀察》，黃勇的《針灸治療婦科 臨床療效觀察》。
五、做好分科前的準備。
根據(jù)醫(yī)院總的規(guī)劃，我們康復科將要分成三個科室，分別是針灸科、風濕科和康復科。針灸科的發(fā)展方向是傳統(tǒng)的針灸推拿和治療未病方面，風濕科側重點在風濕免疫疾病和各種疼痛性疾病，而康復科側重點在神經(jīng)康復和運動康復方面。各科室要根據(jù)自己的功能定位來規(guī)劃發(fā)展未來。在分科前，一方面做好了科室醫(yī)務人員的思想引導工作，讓大家知道分科是科室發(fā)展的必然和需要，每位醫(yī)務人員必須站好自己的崗位，做好本職工作。另一方面要加強宣傳，讓患者知道我們分科的目的我分科的重要性，讓患者知道分科后的就診流程，我們絕對不會因為分科而影響到病人的治療。通過這些措施，做好分科前的思想和行動上的充分準備。
在下半年中，我們要繼續(xù)做好上面的各方面工作，分科過后，新的工作崗位面臨巨大的挑戰(zhàn)，但無論困難有多大，道路有多坎坷與曲折，我都將帶領新的團隊，做好學科規(guī)劃，努力拼搏，打造出渝東南風濕病治療中心，也將密切關注針灸科與康復科的發(fā)展，愿康復科分出的三匹馬車并駕齊驅。