實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段。作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素：
①零點(diǎn)的測(cè)定;
②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測(cè)壓;
④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;
⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過(guò)程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗(yàn)，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn)，嚴(yán)格要求自己，從一點(diǎn)一滴做起，因?yàn)檫@是對(duì)患者、對(duì)自己、對(duì)社會(huì)、對(duì)科學(xué)負(fù)責(zé)。
終于已經(jīng)實(shí)習(xí)了半年，在附一院實(shí)習(xí)的日子，有累，有苦，有開(kāi)心，有失落，有失去的，同時(shí)也有獲得的。內(nèi)科的日子已經(jīng)過(guò)去，說(shuō)學(xué)到了很多談不上，算是學(xué)到了一點(diǎn)東西吧!最起碼我知道了醫(yī)生到底是怎樣的，我了解到醫(yī)生的生活。我將來(lái)也很可能是一名醫(yī)生。在內(nèi)科，我了解到了醫(yī)學(xué)真的很有挑戰(zhàn)性，猜想、推斷、排除……，也正是這樣復(fù)雜的思考體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的無(wú)限魅力。在產(chǎn)科，我見(jiàn)證了一個(gè)個(gè)新生命的誕生，當(dāng)我用手觸及那剛剛向世界問(wèn)好的小家伙是，喜悅、感動(dòng)、充滿了希望。
在醫(yī)院能看到了很多的歡欣與感動(dòng)，也看到了很多的悲傷。有好幾個(gè)在心內(nèi)科值班的晚上，我看見(jiàn)一個(gè)老奶奶提著尿壺慢慢得走過(guò)辦公室門(mén)前去倒尿，每晚要跑幾趟，她照顧著她的老伴，無(wú)怨無(wú)悔，昏黃的燈光下，步履蹣跚的背影，內(nèi)心中隱藏著無(wú)盡的愛(ài);在血液科，一個(gè)還有白血病(慢粒急變)的男青年，每天仍在她媽媽的悉心照料下堅(jiān)強(qiáng)的活著，大男孩每天裝出無(wú)所謂、很快樂(lè)，但在本應(yīng)反哺父母的年齡仍讓父母為自己的而辛勞，內(nèi)心有自責(zé)、有感到世界不公，有想放棄，但又不甘。在腫瘤科，一個(gè)稍有事業(yè)成就的孝子，瞞著其父親為治療老父親的惡性腫瘤而耗去大量財(cái)產(chǎn)和時(shí)間，每每他去看他父親他都穿的整整齊齊的，他父親也終不忘提醒他要多發(fā)時(shí)間時(shí)間在事業(yè)和家庭上，不用天天來(lái)看他，在病房百感交集的他，為的就是能讓自己能多聽(tīng)老父“嘮叨”……
“謝謝你，龍醫(yī)生!”每次聽(tīng)到患者一聲聲的道謝，就算我有多累我也會(huì)重新振作起來(lái)。以為我知道我能為患者做事了，沒(méi)錯(cuò)!我也是一名醫(yī)生!但很多時(shí)候也會(huì)受到挫折，但有的病人對(duì)自己的不信任，無(wú)比的失落猶然而生，但沒(méi)事，這也證明我的能力不夠，我要努力提高自己。
很遺憾在附一的上半年一直都沒(méi)有寫(xiě)下自己在實(shí)習(xí)時(shí)的見(jiàn)聞，不過(guò)不怕，因?yàn)檫@些記憶將長(zhǎng)存于我的腦海中。
埋頭于書(shū)本知識(shí)，如果說(shuō)一年前的還只是個(gè)懵懵懂懂的醫(yī)學(xué)生。對(duì)臨床應(yīng)用卻知之甚少，那么經(jīng)過(guò)這一年的臨床實(shí)習(xí)，真切得感受到自己的變化。
這一年，具體而言。自己的主要收獲如下：
1.紛繁復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。學(xué)醫(yī)已經(jīng)四年了可是前面三年我學(xué)的純粹就是書(shū)本上的理論知識(shí)。著實(shí)令我迷惑。通過(guò)實(shí)習(xí)，科室的親身經(jīng)歷，看到很多疾病的具體臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步得到感性認(rèn)識(shí)，再結(jié)合書(shū)本，有了更深入的理解。
2.通過(guò)每日的查房、開(kāi)醫(yī)囑等，提高醫(yī)學(xué)技能。臨床科室。靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個(gè)體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書(shū)本上的理論大綱。
3.如婦產(chǎn)科的婦科檢查，增強(qiáng)動(dòng)手能力。臨床實(shí)習(xí)的一大特點(diǎn)就是有許多動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。內(nèi)科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過(guò)發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，積極爭(zhēng)取以獲得親身體驗(yàn)。
4.就曾學(xué)習(xí)過(guò)《醫(yī)學(xué)生誓言》相信那也將是今后一生所信奉的誓言。臨床上，學(xué)會(huì)愛(ài)護(hù)患者。當(dāng)我剛步入醫(yī)學(xué)院的時(shí)候?？吹侥敲炊嗟牟』纪纯嗟谋砬?，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會(huì)覺(jué)得自己再苦再累也值得。醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信賴的人，一舉一動(dòng)都得到極大關(guān)注，所以，請(qǐng)不要吝惜你一顰一笑，甚至有時(shí)一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候都有助于患者的康復(fù)，至于平時(shí)的保護(hù)患者隱私更是通過(guò)實(shí)習(xí)所學(xué)到。
5.學(xué)會(huì)尊重帶教。每個(gè)同學(xué)到一個(gè)新的科室實(shí)習(xí)時(shí)都會(huì)有一個(gè)帶教老師。有的科室因?yàn)槿藛T限制只能是研究生來(lái)帶教，個(gè)別帶教也未必就學(xué)識(shí)淵博，有的沒(méi)有主動(dòng)帶教意識(shí)，但無(wú)論如何，都是老師，可以在必要時(shí)給與你幫助與指導(dǎo)，所以請(qǐng)尊重他。
一年的臨床實(shí)習(xí)雖然已經(jīng)宣告結(jié)束，總之。但從中所得到收獲或許可能是終身都受用無(wú)盡的。
醫(yī)學(xué)發(fā)展的過(guò)程是人類認(rèn)識(shí)疾病的過(guò)程，醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)是這一過(guò)程的重要環(huán)節(jié)。因此，臨床醫(yī)生的的任務(wù)不僅僅是治療疾病，進(jìn)行“簡(jiǎn)單的重復(fù)性勞動(dòng)”，而應(yīng)在臨床實(shí)踐中不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有意識(shí)地進(jìn)行臨床科研，“進(jìn)行再創(chuàng)造性勞動(dòng)”。這比治好某一個(gè)病人的意義要大得多。
許多人有一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，認(rèn)為醫(yī)學(xué)科研只是專家、教授們的事情。其實(shí)不然，首先，專家、教授也是通過(guò)科研取得了成績(jī)之后才成為專家、教授的，并不是先天就是專家、教授。其次，臨床醫(yī)生診治疾病實(shí)質(zhì)上就是人類認(rèn)識(shí)疾病的實(shí)踐活動(dòng)，這種活動(dòng)本身就帶有認(rèn)識(shí)和研究的成分，臨床科研方法是前人認(rèn)識(shí)疾病的實(shí)踐過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，掌握了行之有效的科研方法，就能更好地進(jìn)行認(rèn)識(shí)疾病的實(shí)踐活動(dòng)，因此說(shuō)臨床科研與每一個(gè)臨床工作者都密切相關(guān)，并不只是那些專家、教授的事情。
臨床醫(yī)生水平的提高依賴于知識(shí)的積累和經(jīng)驗(yàn)的積累，而文獻(xiàn)的查閱方法、資料的積累方法為有效地進(jìn)行知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累提供了捷徑。醫(yī)學(xué)知識(shí)是人類共同的財(cái)富，交流這些財(cái)富的方法主要通過(guò)醫(yī)學(xué)論文、專著交流，每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，都有義務(wù)將自己的經(jīng)驗(yàn)和成果奉獻(xiàn)給人類，因此，必須學(xué)會(huì)撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文。
由此看來(lái)，學(xué)習(xí)和掌握臨床科研方法，對(duì)每一個(gè)臨床工作者來(lái)說(shuō)，都顯得十分重要。雖然說(shuō)，實(shí)習(xí)醫(yī)生的主要任務(wù)是臨床實(shí)習(xí)，臨床科研不是實(shí)習(xí)的內(nèi)容，但是如果能在實(shí)習(xí)期間，初步了解臨床科研方法，進(jìn)行簡(jiǎn)單的臨床科研，有利于樹(shù)立正確的疾病觀和治療觀，有利于實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)醫(yī)生向醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，這對(duì)于今后能更好地勝任臨床工作，盡快地進(jìn)行臨床研究，早出成果，有著重要的意義醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
應(yīng)當(dāng)指出，要求實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)臨床科研方法，并不是一定要讓同學(xué)們?nèi)〉檬裁纯蒲谐晒?，而重要的是學(xué)會(huì)臨床科研基本方法，僅僅只是一個(gè)入門(mén)。本篇所介紹的內(nèi)容，如查閱文獻(xiàn)的方法，資料的積累方法，簡(jiǎn)單的臨床實(shí)驗(yàn)，有關(guān)醫(yī)學(xué)論文的撰寫(xiě)方法等等，這些僅僅是臨床科研最基本的方法，學(xué)習(xí)和掌握這些方法可為今后進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)是一種實(shí)踐。是理論聯(lián)系實(shí)際，應(yīng)用和鞏固所學(xué)專業(yè)知識(shí)的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)我們能力和技能的一個(gè)重要手段。畢業(yè)實(shí)習(xí)是一門(mén)專業(yè)實(shí)踐課，是我們?cè)趯W(xué)習(xí)專業(yè)課程之后進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)不可缺少的實(shí)踐環(huán)節(jié)。它對(duì)于培養(yǎng)我們的動(dòng)手能力有很大的意義，同時(shí)也可以使我們了解傳統(tǒng)的機(jī)械制造工藝與現(xiàn)代機(jī)械制造技術(shù)之間的差別。畢業(yè)實(shí)習(xí)更是我們走向工作崗位的必要前提。通過(guò)實(shí)習(xí)，我們可以更廣泛的直接接觸社會(huì)，了解社會(huì)需要，加深對(duì)社會(huì)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)對(duì)社會(huì)的適應(yīng)性，將自己融合到社會(huì)中去，培養(yǎng)自己的實(shí)踐能力，縮短我們從一名大學(xué)生到一名工作人員之間的思想與業(yè)務(wù)距離，為我們畢業(yè)后社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變打下基礎(chǔ)。
通過(guò)實(shí)習(xí)將書(shū)本上的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際當(dāng)中，提前與實(shí)習(xí)單位對(duì)接，為實(shí)習(xí)單位提供對(duì)口的技能人才。通過(guò)寫(xiě)實(shí)習(xí)報(bào)告，總結(jié)這一年實(shí)習(xí)的經(jīng)歷，回望來(lái)時(shí)路，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)一步提升自己，為以后的工作打下良好的基礎(chǔ)，為走上社會(huì)奠定基礎(chǔ)。
一、有利于增強(qiáng)教學(xué)與臨床的聯(lián)系
專業(yè)課教學(xué)必須扎根于臨床實(shí)踐,一節(jié)生動(dòng)活潑而充實(shí)的理論課,不光有教師嫻熟、流暢的道白,更主要基于從實(shí)踐獲得的經(jīng)驗(yàn),對(duì)臨床典型病例的闡述。在臨床實(shí)踐過(guò)程中通過(guò)與科組之間的學(xué)習(xí),對(duì)臨床標(biāo)本的檢驗(yàn),可以獲得許多平時(shí)教學(xué)中所需的陽(yáng)性標(biāo)本,如白血病病人的骨髓片、化膿性球菌、腸道桿菌菌種及一些少見(jiàn)的標(biāo)本,這既保證了實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)課率,使實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有真實(shí)性,又提高了實(shí)驗(yàn)課的質(zhì)量;同時(shí)在理論課上可以將自己在實(shí)踐中遇到的問(wèn)題及解決的方案講給學(xué)生,這樣既可減少實(shí)驗(yàn)誤差,又可以使課程形象生動(dòng)地進(jìn)行,避免了教師講課與臨床實(shí)際脫節(jié)問(wèn)題。
二、有利于實(shí)踐技能的訓(xùn)練
加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力的訓(xùn)練,是培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的重要內(nèi)容之一,對(duì)專業(yè)教師來(lái)說(shuō),操作的每一個(gè)細(xì)節(jié)都要求做出正確示范,如培養(yǎng)皿、接種環(huán)(針)的握持方法、細(xì)菌分離培養(yǎng)的方法、毛細(xì)吸管的使用、儀器的操作等精細(xì)環(huán)節(jié),這就要求教師有扎實(shí)的基本功和過(guò)硬的實(shí)踐技能。參加臨床實(shí)踐,使我們?cè)黾硬僮骷寄苡?xùn)練的機(jī)會(huì),彌補(bǔ)了在實(shí)驗(yàn)室操作的局限性。過(guò)硬的操作本領(lǐng),不僅是自己專業(yè)水平的提高,而且對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)也有著重要的影響,使學(xué)生們?cè)趯?shí)驗(yàn)中增加了學(xué)習(xí)興趣,端正了學(xué)習(xí)態(tài)度,對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)有了真確的認(rèn)識(shí)。
三、有利于知識(shí)更新
當(dāng)今醫(yī)學(xué)正以突飛猛進(jìn)的速度發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使醫(yī)學(xué)知識(shí)更新更快,知識(shí)信息量劇增。而學(xué)校使用的規(guī)劃教材往往滯后于臨床實(shí)際,教學(xué)設(shè)備比醫(yī)院臨床實(shí)際使用的設(shè)備落后得多,現(xiàn)在學(xué)校大多數(shù)實(shí)驗(yàn)仍使用原始的手工操作,特別是生物化學(xué)檢驗(yàn),雖然手工操作可以訓(xùn)練學(xué)生的基本功,但實(shí)際工作中全自動(dòng)化的分析儀對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是完全陌生的。因此,要培養(yǎng)現(xiàn)代的、適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的新型人才,就要以新的知識(shí),新的技術(shù),新的教學(xué)理念來(lái)教育學(xué)生。在堅(jiān)持臨床實(shí)踐中,我們開(kāi)拓了視野,更新更直接地感受到本專業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài),在此基礎(chǔ)上將新知識(shí)和新技能傳授給學(xué)生,為學(xué)生盡快了解本專業(yè)的新進(jìn)展開(kāi)辟一條捷徑。
四、有利于科研能力的提高
專業(yè)教師由于工作環(huán)境、工作性質(zhì)的局限性,在科研資料的積累、科研課的選題、設(shè)計(jì)及實(shí)施都受到一定的限制,而長(zhǎng)期堅(jiān)持臨床實(shí)踐可以定期參加醫(yī)院舉行的科研知識(shí)講座,在臨床實(shí)踐中搜集資料,選擇現(xiàn)實(shí)新穎、具有前瞻性的課題,同時(shí)可以在臨床上加以驗(yàn)證,為進(jìn)一步的科研工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
五、有利于自身素質(zhì)的提高
寓思想教育于各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)中,這是我們一向提倡的?！皫熣咚詡鞯朗跇I(yè)解惑也”,而醫(yī)學(xué)生的教師要教育學(xué)生有良好的職業(yè)道德,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到健全的規(guī)章制度是防范于未然的保證。培養(yǎng)遵規(guī)守紀(jì),一絲不茍的工作作風(fēng),要有高度的責(zé)任心,始終把病人的利益放在第一位。而這些不是空談,,教師只有親身經(jīng)歷,在臨床實(shí)踐中體會(huì),才能講解得透徹,在工作中表現(xiàn)的自如,這樣不單是加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的職業(yè)道德教育,同時(shí)對(duì)自身素質(zhì),自身修養(yǎng)也是一種提高。
總之,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教師應(yīng)在完成教學(xué)任務(wù)的前提下,應(yīng)積極投身于臨床實(shí)踐,這樣才有利于實(shí)踐、教學(xué)、科研整體水平的提高,。
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