總結(jié)所要反映的是全局工作或某項工作的全貌,所以在內(nèi)容安排上要考慮到方方面面,全局工作不能遺漏哪個方面,單項工作不能遺漏哪個環(huán)節(jié),否則就會影響工作總結(jié)的客觀性和全面性。下面小編給大家?guī)黻P(guān)于醫(yī)院實習(xí)心得感悟范文,希望會對大家的工作與學(xué)習(xí)有所幫助。
臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu),介紹各班工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗,讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲:學(xué)會適應(yīng),學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士,病人離不開護士,整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,也正因如此,才能發(fā)揮其獨到的作用,產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習(xí),我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
到病房實習(xí),接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。實習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,或向老師及更多的人請教,以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。我們所跟的多是主管護士,跟隨老師分管病人的同時,我們會加強病情觀察,增進對病人疾病的了解,同時對病人進行各項健康知識宣教,這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,講小課等,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說,實習(xí)期間的第三個收獲,也是最龐大的收獲:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,通過思考,舉一反三。
在這段短暫的實習(xí)時間里,我們的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲還有很多很多,只是沒有必要將它一一列出,因為我們知道實習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn),所以我們用某些點線來代替面,用特殊代表個別??傊诟兄x東莞仁康醫(yī)院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時,我們將以更積極主動的工作態(tài)度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的工作崗位,提高臨床護理工作能力,對護理事業(yè)盡心盡責!
為了學(xué)習(xí)更多的知識,我來到了__醫(yī)院開始了我的實習(xí)生活。
一、實習(xí)目的
會計作為一門應(yīng)用性的學(xué)科、一項重要的經(jīng)濟管理工作,是加強經(jīng)濟管理,提高經(jīng)濟效益的重要手段,經(jīng)濟管理離不開會計,經(jīng)濟越發(fā)展會計工作就顯得越重要。會計工作在提高經(jīng)濟在企業(yè)的經(jīng)營管理中起著重要的作用,其發(fā)展動力來自兩個方面:一是社會經(jīng)濟環(huán)境的變化;二是會計信息使用者信息需求的變化。前者是更根本的動力,它決定了對會計信息的數(shù)量和質(zhì)量的需求。學(xué)習(xí)好會計工作不僅要學(xué)好書本里的各種會計知識,而且也要認真積極的參與各種會計實習(xí)的機會,讓理論和實踐有機務(wù)實的結(jié)合在一起,只有這樣才能成為一名高質(zhì)量的會計專業(yè)人才。為此,根據(jù)學(xué)習(xí)計劃安排,我專門到一家醫(yī)院進行了為期2個月的實習(xí)。
二、實習(xí)意義
實習(xí)是每一個學(xué)生必須擁有的一段經(jīng)歷,它使我們在實踐中了解社會,讓我們學(xué)到了很多在課堂上根本就學(xué)不到的知識,也打開了視野,增長了見識,為我們以后進一步走向社會打下堅實的基礎(chǔ)。會計核算及財務(wù)管理的相關(guān)內(nèi)容作為對象,進行實地學(xué)習(xí)與實踐。運用所學(xué)習(xí)的專業(yè)知識來了解會計的工作流程和工作內(nèi)容,加深對會計工作的認識,將理論聯(lián)系于實踐,培養(yǎng)實際工作能力和分析解決問題的能力,達到學(xué)以致用的目的,為成功走向社會做準備。
三、實習(xí)內(nèi)容
20__年_月_日,我來到了__醫(yī)院的財務(wù)部,開始了我的會計業(yè)務(wù)實習(xí)。在實習(xí)期間,我遵守工作紀律,不遲到,不早退,認真完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作,同時也學(xué)到了很多知識。
我剛進醫(yī)院是跟著一位很有經(jīng)驗的會計實習(xí)的,她姓張我叫她張老師。張老師對我很好,在實習(xí)期間,我遇到很多難題,也做錯過很多事情,他總是那耐心的教導(dǎo)我,在他耐心的教導(dǎo)我。
由于第一次接受工作,不太清楚怎么能不錯的完成它,張老師工作的時候讓我觀摩流程,同時也給我耐心的講解。審核整理原始憑證,主要是審核它的真實性,正確性和完整性。然后查看各項基本要素是否填寫齊全,有沒有書寫錯誤。一系列程序過后就要給原始憑證進行分類。看過張老師熟練的操作,我也大概理解了,于是開始動手做起來。
拿到一份原始憑證,首先檢查它的正式性,如果是外來原始憑證,注意它有沒有填制醫(yī)院和填制人員的簽章。然后再檢查有沒有漏項情況,比如日期是不是完整,數(shù)字是不是清晰,大寫金額前是否有"人民幣"字樣等,小寫金額前是否有標明"¥"等等。雖然條理很清楚但在實際工作中我有時也會忘記,比如大小寫金額要相符合,憑證中有書寫錯誤的,必須確定沒有用涂改,刮擦的手段,而是采用正確的方法更正。對于審核支票,銀行匯票,銀行本票等時效性比較強的原始憑證時,需要特別仔細驗證它的簽發(fā)日期。審核過后,如果憑證合法但內(nèi)容不夠完整,填寫有錯誤的還要馬上退回給有關(guān)人員,由其補充完整。最后,審核后的原始憑證,按照一定的原則進行歸類。根據(jù)各開戶行的不同,把原始憑證進行了分類。就這樣,審核原始憑這一環(huán)節(jié)才算告一段落。
另外,現(xiàn)在大多數(shù)企業(yè)都已經(jīng)實現(xiàn)了會計電算化,期間我也嘗試了用電腦去錄入憑證。醫(yī)院用的軟件是之前我在學(xué)校就已經(jīng)接觸到的"用友軟件",所以操作起來還算是輕車熟路。在電腦上錄入憑證也很需要耐心,這是一個出錯就要重復(fù)再重復(fù)的工作,敲鍵盤的時候有些科目弄得我很亂,例如其他應(yīng)交款,其他應(yīng)付款,眼睛不能花,精神要集中。輸入完事之后和銀行明細賬做比對,金額正確了才算成功。感覺真的很有效率,之前不理解學(xué)校為什么給會計專業(yè)開了VFP這門課,現(xiàn)在想想如果不懂得這些操作,那會計工作效率必然是大大降低的。
平時手頭的活兒完事了,也會去出納大姐那了解了解業(yè)務(wù),原來出納工作也不止是銀行來回跑,這只是出納工作的一項,其實出納的業(yè)務(wù)很繁瑣,要保管現(xiàn)金,支票和收據(jù)等等,要做好這些也需要非常細心。
我還了解了醫(yī)院的日常經(jīng)濟業(yè)務(wù)--采購和銷售。在進行采購業(yè)務(wù)處理時,需進行編制采購入庫單,并核對采購數(shù)量、金額及稅額;銷售業(yè)務(wù)方面,主要是對于應(yīng)收賬款的核對,根據(jù)實際發(fā)生以及相應(yīng)回款進行收款或轉(zhuǎn)賬憑證的編制并審核記賬;在采購與銷售方面的實習(xí)工作當中,在制單處理方面要特別細心,要注意核對供應(yīng)商以及客戶往來,以免在進行項目核算時發(fā)生串戶。除了采購和銷售業(yè)務(wù),日常經(jīng)濟業(yè)務(wù)還包括通過單位網(wǎng)上銀行進行付款業(yè)務(wù),并在受到銀行回單后,利用財務(wù)軟件進行應(yīng)付賬款核算。日常會計業(yè)務(wù)是會計工作的基礎(chǔ),對于每一筆經(jīng)濟業(yè)務(wù),每一個步驟,每一個程序,都必須以會計制度為基礎(chǔ),尊重原始憑證,考究其真實性和準確性,才能更好地發(fā)揮利用財務(wù)軟件的強大功能,提高工作效率。
1、根據(jù)經(jīng)濟業(yè)務(wù)填制原始憑證和記賬憑證。
原始憑證:是指直接記錄經(jīng)濟業(yè)務(wù)、明確經(jīng)濟責任具有法律效力并作為記賬原始依據(jù)的證明文件,其主要作用是證明經(jīng)濟業(yè)務(wù)的發(fā)生和完成的情況。填寫原始憑證的內(nèi)容為:原始憑證的名稱、填制憑證的日期、編號、經(jīng)濟業(yè)務(wù)的基本內(nèi)容(對經(jīng)濟業(yè)務(wù)的基本內(nèi)容應(yīng)從定性和定量兩個方面給予說明,如購買商品的名稱、數(shù)量、單價和金額等),填制單位及有關(guān)人員的簽章。
記帳憑證:記帳憑證是登記帳薄的直接依據(jù),在實行計算機處理帳務(wù)后,電子帳薄的準確和完整性完全依賴于記帳憑證,操作中根據(jù)無誤的原始憑證填制記帳憑證。填制記帳憑證的內(nèi)容:憑證類別、憑證編號、制單日期、科目內(nèi)容等。
根據(jù)會計憑證登記日記帳。日記帳一般分為現(xiàn)金日記帳和銀行存款日記帳;他們都由憑證文件生成的。計算機帳務(wù)處理中,日記帳由計算機自動登記,日記帳的主要作用是用于輸出現(xiàn)金與銀行存款日記帳供出納員核對現(xiàn)金收支和結(jié)存使用。要輸出現(xiàn)金日記帳和銀行存款日記帳,要求系統(tǒng)初始化時,現(xiàn)金會計科目和銀行存款會計科目必須選擇“日記帳”標記,即表明該科目要登記日記帳。
根據(jù)記賬憑證及所附的原始憑證登記明細帳。明細分類帳薄亦稱明細帳,它是根據(jù)明細分類帳戶開設(shè)帳頁進行明細分類登記的一種帳薄,輸入記帳憑證后操作計算機則自動登記明細帳。
根據(jù)記賬憑證及明細帳計算產(chǎn)品成本。根據(jù)記帳憑證及明細帳用逐步結(jié)算法中的綜合結(jié)轉(zhuǎn)法計算出產(chǎn)品的成本。
根據(jù)記賬憑證編科目匯總表??颇繀R總表也由憑證文件生成,其編制方法為對用戶輸入需匯總的起止日期則計算機自動生成相應(yīng)時間段的科目匯總表。
根據(jù)科目匯總表登記總帳。根據(jù)得出的科目匯總表操作計算機,計算機產(chǎn)生出對應(yīng)的總帳。
對帳(編試算平衡表)。對帳是對帳薄數(shù)據(jù)進行核對,以檢查記帳是否正確,以及帳薄是否平衡。它主要是通過核對總帳與明細帳、總帳與輔助帳數(shù)據(jù)來完成帳帳核對。試算平衡表就是將系統(tǒng)中設(shè)置的所有科目的期末余額按會計平衡公式借方余額=貸方余額進行平衡檢驗,并輸出科目余額表及是否平衡信息。一般來說計算機記帳后,只要記帳憑證錄入正確,計算機自動記帳后各種帳薄應(yīng)該是正確的、平衡的,但由于非法操作,計算機病毒或其他原因有可能回造成某些數(shù)據(jù)被破壞,因此引起帳帳不符,為保證帳證相符,應(yīng)經(jīng)常進行對帳,每月至少一次,一般在月末結(jié)帳前進行。
根據(jù)給出的相關(guān)內(nèi)容編制本月的負債表和損益表;將十二月月初數(shù)視為年初數(shù),本月視為本年數(shù)編制會計報表。資產(chǎn)負債表是反映企業(yè)在某一特定日期財務(wù)狀況的一種會計報表,它根據(jù)“資產(chǎn)=負債所有者權(quán)益”的會計方程式,說明企業(yè)的財務(wù)狀況。損益表是反映企業(yè)在一定期間內(nèi)的經(jīng)營成果的會計報表,損益表按照權(quán)責發(fā)生制原則和配比原則把一個會計期間的收入與成本、費用進行配比,從而計算出報告期的凈損益數(shù)。根據(jù)具體要求操作計算機得出本月的負債表和損益表。
2、通過此次實習(xí),不僅培養(yǎng)了我的實際動手能力,增加了實際的操作經(jīng)驗,縮短了抽象的課本知識與實際工作的距離,對實際的財務(wù)工作的有了一個新的開始;同時也讓我認識到了傳統(tǒng)手工會計和會計電算化的有共同之處和不同之處;
共同點為:
①無論是傳統(tǒng)手工會計和電算化會計其最終目標仍是為了加強經(jīng)營管理,提供會計信息,參與經(jīng)濟決策,提高經(jīng)濟效益。
②傳統(tǒng)手工會計和電算化會計都是遵守會計法規(guī),會計法規(guī)是會計工作的重要依據(jù)。
③傳統(tǒng)手工會計和電算化會計都遵循基本的會計理論與會計方法及會計準則。
④傳統(tǒng)手工會計和電算化會計基本功能相同,基本功能為:信息的采集與記錄、信息的存儲、信息的加工處理、信息的傳輸、信息的輸出。
⑤保存會計檔案。
⑥編制會計報表。
不同點為:
①運算工具不同傳統(tǒng)手工會計運算工具是算盤或電子計算器等,計算過程每運算一次要重復(fù)一次,由于不能存儲運算結(jié)果,人要邊算邊記錄,工作量大,速度慢。電算化會計的運算工具是電子計算機,數(shù)據(jù)處理由計算機完成,能自動及時的存儲運算結(jié)果,人只要輸入原始數(shù)據(jù)便能得到所希望的信息。
②信息載體不同;傳統(tǒng)手工會計所有信息都以紙張為載體,占用空間大,不易保管,查找困難。電算化會計除了必要的會計憑證之外,均可用磁盤、磁帶做信息載體,它占用空間小,保管容易,查找方便。
③帳薄規(guī)則不同;傳統(tǒng)手工會計規(guī)定日記帳、總帳要用訂本式帳冊,明細帳要用活頁式帳冊;帳薄記錄的錯誤要用化線法和紅字法更正;帳頁中的空行、空頁要用紅線劃消。電算化會計不采用傳統(tǒng)手工會計中的一套改錯方案,凡是登記過帳的數(shù)據(jù),不得更改(當然還是要輔以技術(shù)控制),即使有錯,只能采用輸入“更改憑證”加以改正,以留下改動痕跡。對需要打印的帳頁的空行、空頁可以用手工處理。
④帳務(wù)的處理程序(會計核算形式)不同傳統(tǒng)手工會計處理帳務(wù)的程序有4種,但都避免不了重復(fù)轉(zhuǎn)抄與計算的根本弱點,伴之而來的是人員與環(huán)節(jié)的增多和差錯的增多。成熟的電算化會計的帳務(wù)處理程序用同一模式來處理不同企業(yè)的會計業(yè)務(wù),成本核算程序以軟件固化形式在計算機里,從會計憑證到會計報表的過程都由計算機處理完成后,而任何要求的輸出都能得到滿足。
⑤會計工作組織體制不同;傳統(tǒng)手工會計的會計組織工作以會計事物的不同性質(zhì)作為制定的主要依據(jù);電算化會計組織體制以數(shù)據(jù)的不同形態(tài)做為制定的主要依據(jù)。
⑥人員結(jié)果不同;傳統(tǒng)手工會計中的人員均是會計專業(yè)人員,其中的權(quán)威應(yīng)是會計師;電算化會計中的人員由會計專業(yè)人員、電子計算機軟件、硬件及操作人員組成,其中權(quán)威應(yīng)為掌握電算化會計中級的會計師。
⑦內(nèi)部控制不同;傳統(tǒng)手工會計對會計憑證的正確性,一般從摘要內(nèi)容、數(shù)量、單價、金額、會計科目等項目來審核;對帳戶的正確性一般從三套帳的相互核對來驗證;還通過帳證相符、帳帳相符、帳實相符等內(nèi)部控制方式來保證數(shù)據(jù)的正確,堵塞漏洞。電算化會計由于帳務(wù)處理程序和會計工作組體制的變化,除原始數(shù)據(jù)的收集、審核、編碼由原會計人員進行外,其余的處理都由計算機部門負責。內(nèi)部控制方式部分被計算機技術(shù)替代,由手工控制轉(zhuǎn)為人機控制。以上種種區(qū)別,集于一點,就是由于電算化會計數(shù)據(jù)處理方式的改變,引起了傳統(tǒng)手工會計各個方面的變化,這一變化將使得系統(tǒng)功能更為加強,系統(tǒng)結(jié)構(gòu)更為合理,系統(tǒng)管理更為完善。
四、實習(xí)態(tài)度
會計電算化是會計嶄新的一頁。電子計算機的應(yīng)用,首先帶來數(shù)據(jù)處理工具的改變,也帶來了信息載體的變化,電算化會計后對傳統(tǒng)會計方法、會計理論都將發(fā)生巨大的影響,從而引起會計制度、會計工作管理體制的變革。會計電算化促進著會計的規(guī)范化、標準化,通用化促進著管理的現(xiàn)代化。為期2個月的實習(xí)結(jié)束了,我在這段實習(xí)中,學(xué)到了很多在課堂上根本就學(xué)不到的知識,受益非淺,以學(xué)習(xí)會計學(xué)專業(yè)的我們,可以說對財務(wù)會計已經(jīng)是耳目能熟了。所有的有關(guān)財務(wù)會計的專業(yè)基礎(chǔ)知識、基本理論、基本方法和結(jié)構(gòu)體系,我們都基本掌握。但這些似乎只是紙上談兵。倘若將這些理論性極強的東西搬上實際上應(yīng)用,那我們也會是無從下手,一竅不通。以前,我總以為自己的會計理論知識扎實較強,正如所有工作一樣,掌握了規(guī)律,照蘆葫畫瓢準沒錯,那么,當一名出色的財務(wù)會計人員,應(yīng)該沒問題了。
現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn),會計其實更講究的是它的實際操作性和實踐性。離開操作和實踐,其它一切都為零!會計就是做賬,對賬。在一個多月的實習(xí)中,雖然只學(xué)了基礎(chǔ)的會計知識,但也能把整個會計報表做出來,也算是很大的收獲了。同時也了解了很多關(guān)于會計報表以外的知識。制好憑證就進入記賬程序了。雖說記賬看上去有點像小學(xué)生都會做的事,可都是接觸英語。但在這一個月中所接觸的會計卻讓自己的知識有所提高,看過會計的一些書,里面的很多成本,資金,固定資產(chǎn)等等的會計科目都不懂,但卻在這實習(xí)中得到了操作,慢慢的也讓自己感覺到得心應(yīng)手了。所有的帳記好了,接下來就結(jié)賬,每一帳頁要結(jié)一次,每個月也要結(jié)一次,所謂月清月結(jié)就是這個意思,結(jié)賬最麻煩的就是結(jié)算期間費用和稅費了,按計算機都按到手酸,而且一不留神就會出錯,要復(fù)查兩三次才行。
作為自身而言,處在這個與時俱進的經(jīng)濟大潮時代,作為一名財會專業(yè)的學(xué)員,在校學(xué)習(xí)期間應(yīng)更好的學(xué)好財會專業(yè)里的專業(yè)知識,打好理論基礎(chǔ);在財務(wù)實習(xí)的時候按要求認真參與每一個實習(xí)的機會,總結(jié)實際操作中的經(jīng)驗和積累學(xué)習(xí)中自身的不足,密切關(guān)注和了解會計工作發(fā)展的動向,為以后即將從事的會計工作打下堅實的基礎(chǔ),當自己走出校園,成為一名名副其實的財會專業(yè)人才,在大浪淘沙中讓自己能夠找到自己屹立之地,讓自己的所學(xué)為社會經(jīng)濟作出自己應(yīng)有的貢獻!
很榮幸,醫(yī)院的老師愿意接納我這個僅有一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的護理系學(xué)生,因為我所學(xué)的專業(yè)為助產(chǎn),護理部主任便將我安排到門診部婦產(chǎn)科見習(xí)。我非常清楚的記得,當我踏入孕檢室的那一刻,辦公室所有老師向我展現(xiàn)的那溫和的笑容,讓我內(nèi)心的膽怯瞬間化為云煙,也讓我感受到婦產(chǎn)科為孕婦們營造的那種氛圍是那么的溫馨。
見習(xí)的第一天,我便看見了她們的工作生活,工作時認真嚴謹?shù)膽B(tài)度,閑暇時和諧輕松的氣氛。醫(yī)生護士們都很友善,對待孕婦和病人也非常細心。在手術(shù)室中,我就看到了醫(yī)生和護士在做手術(shù)的時候,為分散患者的注意力、減輕患者的心理負擔而與患者聊天,讓我想起了禮儀課上,老師為我們講授的護患溝通的重要性,親眼所見的時候,讓我更深刻的認識到了護患溝通對醫(yī)護工作產(chǎn)生的巨大作用。
讓我感到高興的是,在觀察了老師們做過幾次電力子宮頸口環(huán)切術(shù)后,老師給了我一個親身體會的機會,讓我?guī)椭秊椴∪俗鲈擁検中g(shù)。雖然我也只是在旁邊打一下下手,幫老師拿一點東西,但我還是很高興老師能給我這樣一個機會,因為在旁邊幫忙時能看到、學(xué)到的東西,遠比只是在旁邊安靜的觀察時學(xué)到的東西要多得多,所謂實踐是檢驗真理的標準,也只有實踐過了,才能給自己留下更深刻的印象。
在門診部婦產(chǎn)科,我不僅觀看了醫(yī)生的問診過程,知道了問診的各項程序,還學(xué)會了幫助老師們發(fā)放免費的葉酸,并且也懂得了葉酸能夠預(yù)防胎兒神經(jīng)管疾病導(dǎo)致畸形的作用。醫(yī)院免費為孕婦們發(fā)放葉酸,不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的人性化,還為國家的優(yōu)生政策起到了良好的推動作用。
其實在婦產(chǎn)科見習(xí)期間,最讓我高興的還是在孕檢室里學(xué)會了產(chǎn)前檢查的基本步驟,也學(xué)會了如何測定生命體征之一——血壓。最初來到孕檢室時,我只能站在旁邊看老師們?yōu)樵袐D做產(chǎn)前檢查和胎心監(jiān)測。稱體重、測血壓、量宮高腹圍、摸胎位、聽胎心音,就這樣一項一項的重復(fù)著,但我站在一旁并不敢動手。也許是老師看到了我那渴望的眼神,便開始教我如何使用測壓計,幫助她稱體重、測血壓。我很開心,因為我可以動手操作了,雖然只是簡單的操作,但對于我這個初到醫(yī)院者卻是一個良好的開端。
更讓我高興的是,在我對工作逐漸熟悉后,老師開始教我如何摸胎位,開始我并不熟悉,因為沒有手感,所以無法判斷胎兒的背部、肢體與頭部的位置。老師一直鼓勵著我,并沒有因為我的笨拙而批評我,而是很耐心的告訴我摸胎位的四個步驟,如何憑借手摸的感覺判斷胎兒的體位,并且鼓勵我多動手,才能更好的找到手感,讓自己掌握胎位異常與否的知識,為自己將來的工作打下良好的基礎(chǔ)。
在老師的鼓舞下,我的手漸漸有了感覺,雖然沒有老師的那么熟練,但還是讓我高興不已。除此之外,老師還教會了我如何使用胎心檢測器并能準確聽出正常胎心音的位置;還教會了我如何開啟供氧器為缺氧的孕婦供氧,不斷豐富了我在見習(xí)期間所能夠看到、學(xué)到的內(nèi)容。
半個月的見習(xí)很快就在每天的忙碌中過去了,見習(xí)雖然很短暫,但它卻讓我學(xué)到了許多在學(xué)校、于課本學(xué)不到的知識。它是課本知識的延伸,更是課外知識的拓展,不可否認學(xué)校動員我們走向社會、參加實踐對我們的益處是很深刻的,它讓我在見習(xí)期間學(xué)到更多的東西,從而更有信心的面對我的未來。
我懷著無比興奮的心情來到__院,帶著彷徨與緊張的心情,開始了為期n天的臨床護理實踐生涯!當我拿著實習(xí)報告踏進__院的門檻時,心理感到特別激動,因為從今天開始,我將會以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里實習(xí)。時至今天,實踐結(jié)束了,原本迷茫與無知,現(xiàn)如今滿載而歸。
臨床的實踐是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實踐之前,是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn),包括:了解醫(yī)院概況簡介、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定、知道治安管理的一般常識、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、明白醫(yī)療文書的書寫、掌握有關(guān)護理知識、理解院內(nèi)感染、了解手術(shù)室的有關(guān)知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對實際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu),介紹工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗,讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實踐和工作打定了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲:學(xué)會適應(yīng),學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在以前前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士,病人離不開護士,整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發(fā)揮其獨到的作用,產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
實踐的第一天早上,我早早的來到醫(yī)院,那時8點交接班還沒開始,我跟著護士幫病人換被單,幫他們量體溫等等。到了8點鐘,醫(yī)生和護士門準時交接班,值夜的醫(yī)生和護士將昨夜病人的情況進行報告,然后各個管床醫(yī)生分別開始查房,我也跟著他們,認真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們??粗麄兡且唤z不茍的工作態(tài)度,我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先,醫(yī)生們對病人進行詢問,問他們的病癥,比如:有無發(fā)熱,有無疼痛,飲食如何,排泄是否正常,有無多尿少尿等等。然后,醫(yī)生仔細觀察病人的體征,有時還做下叩診,最后開出醫(yī)囑。這時,護士們開始了緊張的比對醫(yī)囑,并且按照醫(yī)囑進行取藥和進行治療,護士每隔4小時查一次體溫,并且繪成溫度曲線,供醫(yī)生參考,另外,每隔半小時進行一次巡房,檢查是否有異常情況出現(xiàn)。
下午,醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個討論會,我也靜靜的來到那里,認真的聽他們的討論,并把要點都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時間了。回到宿舍,我總結(jié)了今天的收獲和疑問,覺得今天真是過到好充實啊!
我認為到病房實踐,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。實踐的及最終目的是提前培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導(dǎo)尿術(shù)、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎(chǔ)護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。__院實踐科室多數(shù)是整體病房,我們所跟的多是主管護士,跟隨老師分管病人的同時,我們會加強病情觀察,增進對病人疾病的了解,同時對病人進行各項健康知識宣教,這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。按照醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,講小課等,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說,實習(xí)期間的第三個收獲,也是最龐大的收獲:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,通過思考,舉一反三。
時光如梭,實習(xí)的生活已經(jīng)過了一多半,親身經(jīng)歷了才知道口腔醫(yī)學(xué)的深奧與不易。書本上的知識只是進入口腔行業(yè)的墊腳石,而豐富的臨床經(jīng)驗、熟練的操作能力、良好的服務(wù)態(tài)度、獨特的創(chuàng)造力、和一顆有責任的心才能成為口腔行業(yè)的佼佼者我一直是一個luckdog跟著的老師還算比較出名,墻上掛不了的錦旗已經(jīng)放到了桌子底下,自然而然我的壓力也蠻大的,慢慢的發(fā)現(xiàn)了一個問題,跟著一個比較出名的大夫其實也是有弊有利的,弊的部分是大多數(shù)病號其實都是慕名而來的,不愿意讓實習(xí)生動手所以我的動手的機會不是很多。利的部分是雖然動手的機會少,但可以看到老師與其他大夫在治療上的不同與技巧,老師的拔智齒的技術(shù)堪稱一絕,不得不讓人折服,除了埋伏牙意外其它牙一個牙挺足以!而且老師的牙齒美容也很棒,許多名人都來找過他做過我就見過好幾個演員了??偠灾远傊疫€是要繼續(xù)努力。
馬上就要過年了趁著年前要給這大半年的實習(xí)來個總結(jié),因為我們這口內(nèi)與口外是在一起的稱為綜合門診一直沒到修復(fù)與正畸科待過但是我感覺口內(nèi)口外是基礎(chǔ)牙治不好沒法鑲牙牙拔不了沒法正畸,所以想在口內(nèi)口外多待一陣。對于臨床來說,我總結(jié)了一句話:看牙先看人!雖然這句話可能違背了學(xué)醫(yī)的真諦,但在這個醫(yī)患緊張的情況中想要成為一個好醫(yī)生真的好難。跟著老師在大半年里不光學(xué)著治牙而且還學(xué)會了相面。我把口內(nèi)與口外大致的分了一下:兒童的窩溝封閉5%、洗牙5%、齲病20%、牙髓炎20%、根尖炎%10、牙齦炎5%、牙周病10%、阻生齒15%、牙齒美容10%窩溝封閉對于兒童是一個非常重要的口腔保護,許多家長由于工作忙忽視了孩子的牙齒健康剛剛長出的六齡齒也3度齲或牙髓炎,這讓大夫們都非常惋惜,而在我們這政府投入大量人力物力來給全市的小學(xué)生免費做窩溝封閉,這雖然是件好事但也有美中不足的地方。俗話說的好;給10大人看牙不給1個小孩看牙!其實不是不給小朋友們看,是因為小朋友大多數(shù)恐懼看牙害怕大夫,而且最關(guān)鍵的是小朋友們不配合你這可讓大夫們頭疼!我做了百十例小朋友的窩溝封閉,大多數(shù)在3年級的總結(jié)了一點;_比男生聽話配合,瘦子比小胖墩稍微好做一點,因為小胖墩臉上肉多,張口受限不好操作!窩溝封閉最重要的是在于它的效果與質(zhì)量在操作過程中最最重要也是最難操作的就是隔濕隔濕要是做的好窩溝封閉的效果一定好但小朋友們?nèi)绻o他口里放棉球隔濕再加上器械又這么多他肯定不舒服惡心等!所以就要快準狠!窩溝封閉有個最最重要也是前提的標準就是在做窩溝封閉前孩子牙的情況,一般3年紀的上下4個6已經(jīng)長出來了但是不是每個孩子的牙都是沒有齲壞的有的甚至3度齲這也能做嗎?所以就是剛才提到的美中不足之處政府給醫(yī)院播下款給孩子們做窩溝封閉但有的大夫(個別)要求數(shù)量不要求治療有齲壞的也給做了這其實還不如不做的好后患無窮!所以我建議家長最后帶著孩子單獨去一個好的口腔門診去做窩溝封閉這樣大夫做的:細心!
洗牙我就不多說了,主要是要給病號一個清楚的認識與預(yù)防!洗牙的要點一定是消毒措施做的好預(yù)防交叉感染其它就是看個人手法與細節(jié)。
齲病是一個比較常見的病,哪個年齡段的人都會發(fā)生我每次和病號交談時都主張:早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防、不要等著牙痛了才來看,這要多花時間、遭罪、又多花錢!在齲病的操作過程中,要注意的是制備洞型千萬別穿髓而且一定去腐要干凈要不然有繼發(fā)齲的發(fā)生,然而填充好后在調(diào)合的時候一定不能咬合高了,造成創(chuàng)傷牙合的發(fā)生牙髓炎也是一個比較常見的疾病要點是先診斷出哪顆牙然后在做治療然而治療大多數(shù)就做根管治療與干尸治療。根尖炎,也是比較常見。大部分有瘺管和淋巴結(jié)腫大的體征我老師一般給腫著臉來的病號先開上3天吊瓶打完再來而且在操作時與后期效果我感覺都挺麻煩的,像在別的地方這樣的牙也是大部分都拔掉了,要不后患無窮,然后在治療到最后叩診沒感覺了像后牙,一般都做塑化了在最后的充填時一定要降點咬合。
牙齦炎與牙周病這兩個病一個是年輕人患病多一個是中老年人患病多。一個治療還比較輕松。一個治療是非常麻煩而且后期效果還不理想。我覺得牙周病一口腔疾病中非??膳碌囊环N疾病具有破壞性、傳染性,而且沒有具體的治療方案。有待專家們的研究阻生齒,是一個難點也是一個重點,阻生齒一般正畸拔的多,然后就是冠周炎發(fā)病多,我覺得其實拔了阻生齒最關(guān)鍵的是為了保護上下4個7,因為阻生齒大多數(shù)長的位置都是不是很好歪歪扭扭的,所以造成7的遠中塞牙。齲壞牙髓炎,想想吃飯的牙要是壞了多可惜,所以建議大家要是有智齒的拔了(慶幸自己一顆也沒長)牙齒美容,是一個重點難點。有時候看一個人有沒有氣質(zhì),從牙上就能看出來。一口整齊潔白的牙是許多女性可望而不可求的,老師在我實習(xí)剛開始的時候就對我說,你適合干這個而且有前途危險性還小,但是我的雕牙技術(shù)一直很爛沒有信心。牙齒美容,不光可以改變牙的顏色,甚至可以改變它的形態(tài),假如一個_就一個前牙長的形態(tài)位置不好這樣其實根本不用矯正,牙齒美容技術(shù)就可以起到一個以假亂真的效果也很好的。
由于時間的原因老媽一直催我睡覺明天早起來干活,所以有很大一部分沒有寫只是簡略寫了一下,這就是我這半年實習(xí)的心得,寫下來也算對自己有個交待畢竟以后很有可能就干這行,在實習(xí)的階段里不能想太多與之無關(guān)的東西。