當(dāng)我們心中積累了不少感想和見解時(shí)，就十分有必須要寫一篇心得體會(huì)，這樣能夠讓人頭腦更加清醒，目標(biāo)更加明確。到底應(yīng)如何寫心得體會(huì)呢？以下是小編為大家收集的護(hù)士個(gè)人護(hù)理心得體會(huì)，希望對(duì)大家有所幫助。
讀了喚醒護(hù)理這本書后，我的心情很沉重，這本書給我的感觸還是頗深的，護(hù)理人不足，醫(yī)護(hù)配合被動(dòng)機(jī)械，過度治療占用時(shí)間，陳舊式護(hù)理模式等等，這就是現(xiàn)在的護(hù)理現(xiàn)狀，確實(shí)存在很多問題，要想改善達(dá)到理想化程度或許還需要一個(gè)慢長(zhǎng)的過程，但如此現(xiàn)狀下，我想我們自己還是可以做些什么去有所改變。
是的，我們站在病人的角度進(jìn)行護(hù)理，以病人需求為向?qū)?，多為病人想一想，喚醒我們的?zé)任心，喚醒我們的職業(yè)，喚醒我們與病人之間的真情，也許醫(yī)患關(guān)系就會(huì)更和諧了。
隨著病人保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，作為一名護(hù)士，我深刻地體會(huì)到護(hù)患溝通在工作中起著重要的作用，患者來到醫(yī)院感到恐懼，缺乏安全感，這時(shí)，我們的一個(gè)微笑，幾句親切的話語，細(xì)心的環(huán)境介紹都能拉近患者于我們的距離，與病人有效的溝通讓病人了解我們，使病人產(chǎn)生信任感，自覺地將自己融于病人之中。
清晨，我們踏入每一間病房，向病人微笑的介紹自己，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變主動(dòng)服務(wù)為感動(dòng)服務(wù)，主動(dòng)的介紹自己，把年長(zhǎng)的患者可稱呼為老人家或老太太，家屬可稱為大伯，大娘，或偉偉的媽媽，凡凡的爺爺?shù)鹊?，切記不要單純以床?hào)或平常中常稱的叔叔，阿姨等，改變以往的護(hù)理稱呼模式。
護(hù)士進(jìn)出病房，不知道關(guān)門，叮囑后仍不記得，我覺的這時(shí)責(zé)任心的問題，是服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的表現(xiàn)，無論出于何種原因，既然選擇了護(hù)士這個(gè)職業(yè)，在工作中，一些微不足道的細(xì)節(jié)，我們都要加以重視，如，給病人扣背，體療時(shí)，超聲霧化等護(hù)理操作時(shí)，我們可以邊數(shù)數(shù)或哼歌，這些操作可以在與病人交流中完成。
當(dāng)患者給予配合時(shí)，應(yīng)別忘了說聲謝謝，在為病人做治療時(shí)，對(duì)病人的關(guān)心和體貼可體現(xiàn)出一些細(xì)微的動(dòng)作中，如，觸摸病人的額頭，在寒冷飛冬天，幫病人掖一下被角，倒杯熱水等都可以溫暖患者的心，
我們常常抱怨治療處置工作占用了我們的大部分時(shí)間，沒有精力去做心理護(hù)理，教育指導(dǎo)，生活護(hù)理，其實(shí)這些工作無處不在，無時(shí)不可，在治療處置的過程中，我們和患者的每一次溝通都可以起到教育指導(dǎo)的作用，而看似平常的拉家常也可以是了解病情心理有效時(shí)機(jī)。為患者減少痛苦和煩惱，帶給他們更多的幸福和快樂就是我們每一個(gè)護(hù)理工作的使命。
此外，理想的護(hù)士應(yīng)是醫(yī)生的好幫手，構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)觀察病情，及時(shí)向醫(yī)生反映病情，在準(zhǔn)確地完成醫(yī)囑的基礎(chǔ)上，為醫(yī)生提供更好的治療，護(hù)理方案，及時(shí)滿足患者的需求。
為了我們心中的天使，為了我們崇高的理想和信念，在救死扶傷，治病救人的道路上越行越遠(yuǎn)。
時(shí)間在忙碌的工作中過的真快，我作為一名護(hù)士來到__醫(yī)院已經(jīng)工作了將進(jìn)一年了，在這一年中，我重新的認(rèn)識(shí)了護(hù)士這份工作，在這之前我只是在實(shí)習(xí)的時(shí)候在護(hù)士的崗位上待過，現(xiàn)在我才知道什么才是一個(gè)正式護(hù)士的職責(zé)所在，這一段時(shí)間的護(hù)理工作下來，我也是對(duì)這份工作有了屬于自己的一些心得。
一、患者至上，拿出自己最大的耐心
每個(gè)人在生病的時(shí)候，都會(huì)存在焦躁不安的情緒，這一點(diǎn)十分的可以理解，作為護(hù)士我也是深受其擾。我所負(fù)責(zé)的區(qū)域是基本上都是尿毒癥住院患者，這里的患者大多數(shù)都是靠著插管排尿，患者可能會(huì)毫無征兆的說你弄疼他了，也有可能有事沒事按傳呼鈴，甚至還有自己拔針不想住院的。這類的患者非常的常見，作為護(hù)士就要明白一點(diǎn)，在我們的眼里，沒有男女老少、沒有難纏的患者或者是十分配合的患者，我們不能這樣去區(qū)分，我們只能依照患者的病情給予不同等級(jí)的護(hù)理，給所有患者一視同仁的感覺，這才是我們應(yīng)該要做到的，對(duì)于患者的不配合，只能花時(shí)間去開導(dǎo)，對(duì)家屬也是多進(jìn)行思想工作，積極樂觀的情緒是對(duì)病情的治愈最大的幫助，作為護(hù)士耐心是必須要擁有的東西。
二、積極向上，拿出自己最穩(wěn)的心態(tài)
對(duì)于一個(gè)護(hù)士，不要安于現(xiàn)狀，一個(gè)護(hù)士成長(zhǎng)空間是你想象不到的大。不要覺得自己目前可以做好分內(nèi)的護(hù)理工作，就心滿意足了，患者的病情是嗎，沒有辦法去預(yù)料的，萬一出現(xiàn)了自己解決不了的情況，難道等到那個(gè)時(shí)候才來后悔自己沒有好好的學(xué)習(xí)應(yīng)急應(yīng)對(duì)手段嗎？作為護(hù)士就要一直保持積極向上的心態(tài)，對(duì)于醫(yī)院的一切學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)都不要錯(cuò)過，盡可能的增加自己在護(hù)理方面的專業(yè)技術(shù)能力，百利而無一害的事情，這就看你有沒有這樣的想法去做了，經(jīng)驗(yàn)的確是要靠自己在工作當(dāng)中實(shí)踐去獲得，但是能力的增長(zhǎng)和學(xué)習(xí)卻是可以在前輩的講解當(dāng)中獲得，這樣的機(jī)會(huì)要是都不會(huì)抓住，那么也不要問自己為什么干了那么多年了還是一個(gè)小護(hù)士。
三、恪盡職守，拿出自己最好的狀態(tài)
在工作期間，是萬萬不能有絲毫的松懈的，可能在你偷懶的那一時(shí)刻，正有患者在跟死神搶命呢。我們作為護(hù)士就是他們最大的助力，保證他們能以最好的身體狀態(tài)去跟病魔爭(zhēng)斗，對(duì)于傳呼鈴，只要一響要保證自己能最快的速度趕到需要幫助的患者身邊，防止一切意外情況的發(fā)生，在崗期間就要時(shí)刻銘記自己的職責(zé)，這樣才是一個(gè)稱職的護(hù)士。
能夠成為一名護(hù)士是我一直以來的目標(biāo)，在自己還是學(xué)生時(shí)代的時(shí)候，我就一直朝著自己的這個(gè)目標(biāo)去努力奮斗，現(xiàn)在自己的護(hù)理工作也已經(jīng)有X年了，我也因?yàn)樽约旱呐透冻鲆徊揭徊降膶?shí)現(xiàn)了自己的目標(biāo)，現(xiàn)在自己只想在自己的工作崗位上面認(rèn)真的工作，保證自己可以在護(hù)理的道路上面越走越遠(yuǎn)，也能夠?yàn)槟切┬枰獛椭娜素暙I(xiàn)出自己的一份力量。
在自己的工作生涯當(dāng)中，我也感受到了很多，體會(huì)到了生老病死，在急診科感受到意外的無奈，在手術(shù)室外感受到了家人的擔(dān)心，在手術(shù)室里感受到了醫(yī)生的盡力，以及救助結(jié)束之后重生的喜悅和新生兒科里生命的活力，我也為自己的職業(yè)而感到驕傲和自豪，我為自己可以盡自己的一份力量而感到榮幸，很多的時(shí)候，看著病人因?yàn)椴⊥炊械教弁措y惹的時(shí)候，家人在一旁的擔(dān)心和無奈，想要幫助他們分擔(dān)，可是就是沒有辦法也沒有能力去幫助他們減輕痛苦的時(shí)候，我就會(huì)將他們的擔(dān)憂和期望集中在自己的工作當(dāng)中，去盡力的幫助病人減輕疼痛，所以很多的時(shí)候，我都感覺自己的工作的責(zé)任和壓力都是非常的重的，因?yàn)椴∪撕筒∪说募胰藗兌紝?duì)我們抱有很大的期望，所以為了不讓他們失望也不讓他們難過或是傷心，我們也只有盡自己最大的全力去工作，去認(rèn)真的幫助病人們，我也知道我們作為一名護(hù)士，很多的時(shí)候力量都是極小甚微的，但是我還是一樣的需要去發(fā)出自己全部的精力和心思去救助病人，去幫助他們。
以前剛開始得時(shí)候，我還會(huì)因?yàn)閯e人的情緒影響到自己的工作，但是現(xiàn)在，自己的內(nèi)心也被磨煉的足夠的強(qiáng)大了，現(xiàn)在的自己也學(xué)會(huì)了調(diào)節(jié)自己的情緒，不僅僅不會(huì)將自己的私人感情帶到工作當(dāng)中來，也不會(huì)因?yàn)獒t(yī)院的原因影響自己的心情，護(hù)士本身就是一個(gè)非常需要謹(jǐn)慎和細(xì)致的工作，也是一份極需耐心的工作，在自己的工作當(dāng)中，我也一直都打起精神，將自己的全身心的精力和心思都放在自己的工作的當(dāng)中，不容許自己有一絲的錯(cuò)誤。
每每看到患者痊愈的時(shí)候，患者以及家屬們對(duì)我們投來感激的笑容的時(shí)候，我就感覺自己的工作是值得的，是有意義的，也是因?yàn)樗麄兊墓膭?lì)，自己才能夠在這里一直走下去，未來，我也一定會(huì)更加認(rèn)真的工作，繼續(xù)努力和加油。
我是一名護(hù)士，剛剛參加工作，對(duì)于自己在醫(yī)院里做護(hù)理工作，我也將近工作有一小段時(shí)間了，就來談一談我的護(hù)理心得吧。
進(jìn)入醫(yī)院工作，我是普通病房的護(hù)士，每天只要負(fù)責(zé)病房里病人的護(hù)理就行，包括打吊水、檢查身體、記錄病情等等，這些都是起目前要做的。雖然我是剛?cè)氲倪@家醫(yī)院，但是我之前在其他醫(yī)院也做過，自是有自己的護(hù)理方法，經(jīng)驗(yàn)也是足的。
在這里不管忙成什么樣，我都能夠做的游刃有余，把自己護(hù)理部分的工作做好以外，還可以幫助其他護(hù)士護(hù)理病人。護(hù)理講究的就是要有耐心、細(xì)心，不然面對(duì)一些不講理、不配合的病人，就很難處理好，所以要耐心的開解病人，把病人情緒穩(wěn)定住，再去做護(hù)理，讓他們得到良好的服務(wù)，幫助病人病情好轉(zhuǎn)。護(hù)理過程中，要讓病人信任你，才有更多的機(jī)會(huì)去做護(hù)理，把每天病人的吊水完成，幫助他們康復(fù)。
護(hù)理還有一項(xiàng)重要的事情就是隨時(shí)關(guān)注病人的情況，在他們有任何突發(fā)狀況，要及時(shí)做搶救，采取適當(dāng)?shù)拇胧Ｒ浞值念櫦安∪说男那?，生病的人這會(huì)都變成了小孩，容易產(chǎn)生消極情緒，我們要做的就是要讓他們保持樂觀的心態(tài)，才能讓病轉(zhuǎn)好，離健康也就不遠(yuǎn)了。我們是護(hù)士，是距離病人最近的一個(gè)群體，跟他們相處也最久最多的，理應(yīng)關(guān)照好他們，既然選擇了我們，就要負(fù)到全責(zé)，不能有半點(diǎn)失誤，不然后果都是無法設(shè)想的。
在醫(yī)院工作，是很辛苦的，但是把病人們護(hù)理好了，又是滿滿成就，那時(shí)買不來的東西，是自己能力得到證明的開心。我學(xué)習(xí)護(hù)理多年，做護(hù)理的工作也多年，現(xiàn)在可以為病人把身體護(hù)理健康，也是在工作中不斷的探索和積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的成果，很高興可以把這個(gè)做好，并為之付出。在護(hù)理過程享受的就是看見病人覺得有希望的臉上洋溢著的喜悅，才覺著是值得的。護(hù)理也并不是見到的那么容易，我每天要記得藥品名字以及練習(xí)扎針時(shí)的緊張而出的汗水，如今我可以順利的做好這些，都是一直不懈怠的結(jié)果，感謝護(hù)理讓我得到的東西，那是我一生的財(cái)富，是什么都換不來的，是我自己擁有的無比珍貴的東西，未來一定把它做的更加好。
還記得我當(dāng)時(shí)來到醫(yī)院工作時(shí)候的不知所措，那個(gè)時(shí)候經(jīng)常因?yàn)樽约簩?duì)醫(yī)院的不了解總是手忙腳亂的，那個(gè)時(shí)候總是能夠看到我在科室里面的各個(gè)病房快速的出入，現(xiàn)在想來，那已經(jīng)是三年之前的事情了，讓人不由得感嘆一句時(shí)間過的真是快啊。如今的我早已經(jīng)不是那個(gè)莽撞的少女，經(jīng)過這么多年的護(hù)理工作，對(duì)于各項(xiàng)工作已經(jīng)是的得心應(yīng)手了，拿藥、打針這樣簡(jiǎn)單的工作已經(jīng)是得心應(yīng)手了，一般是不會(huì)再出現(xiàn)之前那般手腳無措的事情了，但是我絲毫沒放松對(duì)自己的要求，因?yàn)樽o(hù)理的工作和醫(yī)生的工作一樣是十分重要的，同時(shí)也是十分危險(xiǎn)的，是不能夠懷有不重視的思想的，這樣的思想是會(huì)為自己的工作和病人的安全帶來很大的麻煩的事情。
我知道自己肩上的工作是十分重要的，所以我從來都沒有放松過自己的思想建設(shè)，我對(duì)自己的工作有堅(jiān)定的信念，自己的護(hù)理工作都要以病人的健康為中心，要幫助病人接觸病痛，幫助病人的家屬減少他們的擔(dān)心。我負(fù)責(zé)的可是是專門負(fù)責(zé)肝膽的，經(jīng)常有年紀(jì)比較大的人來祝愿，因?yàn)槌Ｄ旰染茖?dǎo)致肝臟受損，我們是命令他們禁止喝酒的，即使是做菜里賣弄放的就都是不可以的，病人的年紀(jì)本身就很大了，肝臟本就比較脆弱要是再收刺激的話影響是很大的。但即使是我們不準(zhǔn)他們喝酒，到那時(shí)因?yàn)槔先讼牒?，他們的家屬明知道很危險(xiǎn)還是給病人提供酒和，要是遇到這樣的情況我都是直接禁止他們的，還會(huì)批評(píng)他們的家屬，即使這很有可能會(huì)讓病人及家屬會(huì)對(duì)我有不好的看番，但是我還是回去做，因?yàn)檫@是我做護(hù)士的職責(zé)，要為病人的健康著想。我們護(hù)士的護(hù)理工作就要為病人的健康考慮，既然他們來到我們醫(yī)院了我們就要對(duì)他們負(fù)責(zé)。
我們護(hù)理的工作是十分重要的，所以必須要有嚴(yán)格的紀(jì)律遵守和不斷學(xué)習(xí)的思想。我們無論是在工作當(dāng)中亦或是生活上面都要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章，護(hù)理的工作上面要關(guān)心病人，工作當(dāng)中要富有責(zé)任心，同時(shí)也要對(duì)自己的工作有清楚的認(rèn)識(shí)，雖然護(hù)士的工作是重要的，但是自己也要保持一顆平凡的心，千萬不能因?yàn)樽约汗ぷ鞯闹匾?，就能?duì)病人亂發(fā)脾氣這是不對(duì)的事情。同時(shí)護(hù)理的工作對(duì)于病人是十分重要的，所以我在工作至于從來都沒有放下過自己的技能學(xué)習(xí)，在工作當(dāng)中充實(shí)自己。
我是一名輪轉(zhuǎn)人員，至20__年10月輪轉(zhuǎn)起，就有人對(duì)我說，“輪轉(zhuǎn)非常辛苦，你就慢慢熬吧！”輪轉(zhuǎn)近四個(gè)月，很給力！辛苦，真的很辛苦！剛到一個(gè)科室，工作范圍從基礎(chǔ)做起，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)從零開始，人際從陌生開始……輪轉(zhuǎn)，是不斷學(xué)習(xí)的過程，也是不斷適應(yīng)的過程。適應(yīng)不僅是對(duì)體質(zhì)的考量，也是對(duì)心理素質(zhì)的考驗(yàn)。歸屬感的缺乏是所有輪轉(zhuǎn)人員的.共識(shí)，于我，這種感覺持續(xù)時(shí)間很短。
骨科九區(qū)，離開了四個(gè)月，徐彩英護(hù)士長(zhǎng)及同事們還時(shí)常關(guān)心我的情況，科室的任何活動(dòng)都親自打電話叫上我，讓我感覺到，骨科——我永遠(yuǎn)的家。這次科室年夜飯也榮幸地拿到的王曉東院長(zhǎng)親自增設(shè)的特等獎(jiǎng)。雖然外面天氣是冰寒地冬，心里卻溫暖如春。
感染性疾病科十五區(qū)的三個(gè)月，讓我感受到了科室的團(tuán)結(jié)和積極的工作精神，孫麗華護(hù)士長(zhǎng)的親切融化了我所有的陌生感，在我值夜班的每個(gè)深夜，護(hù)士長(zhǎng)都會(huì)親自打電話慰問。轉(zhuǎn)科了，大家還特地為我送行，大家的熱心與善良，讓我更加留戀這里。
血液科四病區(qū)，工作量非常大，但是每天工作都很開心。大家不分工作年資，爭(zhēng)先干活。張育紅老師獨(dú)特的帶教方法，增添了我的工作激情，王滕老師、曹老師的悉心教導(dǎo)，讓我對(duì)血液科知識(shí)的掌握，更加全面、扎實(shí)。臨近春節(jié)，何海龍主任在晨會(huì)上，親自交待盡量讓我春節(jié)回家，任麗琴老師還多次關(guān)心我的回家時(shí)間是否足夠，讓我倍感欣慰。
在此，我想對(duì)所有關(guān)心過我的領(lǐng)導(dǎo)、老師，道一聲“謝謝，謝謝你們！”你們的愛讓我更加熱愛這份工作，也讓我為在兒院工作更加自豪！祝愿所有的人都幸?？鞓?，兒院的未來更加輝煌！
護(hù)士與患者之間的溝通是指護(hù)士護(hù)理病人中的信息傳遞、交流和理解的過程，是護(hù)士做好心理護(hù)理的主要表現(xiàn)形式和手段，是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。但臨床上由于各種原因，導(dǎo)致護(hù)士與患者之間的溝通非常有限，為更好地提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患和諧，筆者就護(hù)患溝通失敗的原因作如下分析。
1護(hù)患失敗的原因
觀念差異是護(hù)患溝通的障礙；傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式觀念認(rèn)為醫(yī)生是上級(jí)，護(hù)士只是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行操作，對(duì)護(hù)士沒有與患者進(jìn)行交流溝通指導(dǎo)的要求，致使護(hù)士缺乏與患者溝通的主動(dòng)性和自覺性，護(hù)士不愿溝通或很勉強(qiáng)進(jìn)行溝通，甚至怕引起沖突而采取不與患者溝通的消極態(tài)度。
溝通信息的偏差；護(hù)士使用方言或較多的專業(yè)術(shù)語，往往使患者不易理解或產(chǎn)生概念上的誤解；在分析病情，評(píng)價(jià)治療效果時(shí)，過多使用“沒事”“肯定會(huì)”“不會(huì)”等不負(fù)責(zé)任或模棱兩可的話，容易造成患者誤解或斷章取義，從而影響溝通效果或根本無法溝通。還有護(hù)士在工作緊張、繁忙，工作量大時(shí)急于求成，與患者溝通時(shí)不注重方法，技巧、速度太快，給患者過大的信息量，超過患者的承受力，致使患者難以接受，再有溝通信息認(rèn)識(shí)的差距也是造成護(hù)患溝通失敗的原因之一，如在進(jìn)行住院評(píng)估時(shí)，問到病人的文化程度時(shí)，問：“你有文化嗎?”“你哪畢業(yè)的?”造成患者無法回答，影響溝通結(jié)果。
對(duì)溝通時(shí)機(jī)掌握不適宜；護(hù)士與患者進(jìn)行溝通時(shí)，不重視對(duì)方的想法和反應(yīng)以及對(duì)此的理解程度，只考慮自己能夠完成工作，如入院宣教等；溝通內(nèi)容與日常護(hù)理操作相分離，缺乏靈活機(jī)動(dòng)性，甚至在患者病重或病痛不安，難以接受外來信息的情況下，不合時(shí)宜地自顧自地進(jìn)行說話，從而達(dá)不到溝通的效果。
護(hù)士自身知識(shí)不足或缺乏溝通技巧；個(gè)別護(hù)士本身對(duì)護(hù)理工作不感興趣，不能主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，且對(duì)?？谱o(hù)理知識(shí)缺乏全面深入的了解和掌握，當(dāng)患者咨詢問題或?qū)Σ∏?、治療等感到恐懼和焦慮時(shí)，護(hù)士不能得心應(yīng)手地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為患者解惑釋疑，做好心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)工作，也不能進(jìn)行有效溝通。
2護(hù)患溝通的方法
護(hù)士首先應(yīng)在儀容儀表上給病人留下美好的“第一印象”儀表整潔端莊，舉止得體語言動(dòng)作表情上表現(xiàn)出對(duì)患者的友善同情和溫和如站立迎接，主動(dòng)問候，使用尊稱，熱情接待和介紹，給病人的渴望以滿足，痛苦以安慰，恐懼以保護(hù)，處處體現(xiàn)慈愛、關(guān)懷和體貼，把握說話的語調(diào)、語氣、語速，使病人產(chǎn)生親近感，即提高病人接受治療護(hù)理的情緒，也為今后的溝通，交流打下基礎(chǔ)。
護(hù)士要了解不同病人的知識(shí)背景，根據(jù)不同的對(duì)象，不同的文化和職業(yè)，性別選擇談話內(nèi)容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難，多應(yīng)用開放式談話方式，鼓勵(lì)病人陳述，
并用點(diǎn)頭“嗯”表示接受或重復(fù)病人的陳述等方式鼓勵(lì)病人。對(duì)病人的提問不可急于回答，應(yīng)先了解病人為什么會(huì)有這樣的想法或問題，以便獲得某些人有意義的資料。對(duì)一時(shí)不能解答的問題不可斷然拒絕，可請(qǐng)病人稍等，告知我一會(huì)來幫你解決或?qū)Σ黄?，我?guī)湍悴橐幌碌日Z言并付之行動(dòng)。
環(huán)境是保護(hù)患者康復(fù)不可忽視的原因之一，它直接影響著患者的情緒，護(hù)士與病人交流多在病房，且24小時(shí)觀察了解病人，關(guān)心他們的一事一物，故在完成護(hù)理工作時(shí)，時(shí)刻為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、安靜、舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，在治療處置時(shí)時(shí)刻關(guān)注病人，了解其病情進(jìn)展感受，及時(shí)解決實(shí)際存在的問題，在評(píng)估病情過程中選擇合適的時(shí)間，環(huán)境對(duì)病人的病情、治療、預(yù)后方面的問題要有科學(xué)依據(jù)，不可主觀臆斷，根據(jù)病情變化及時(shí)修改醫(yī)囑，這樣可取得病人的信任，從而促進(jìn)雙方的溝通且談話內(nèi)容應(yīng)通俗易懂。
護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識(shí)和溝通技巧的學(xué)習(xí)，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高自己各方面的素質(zhì)，用精湛嫻熟的護(hù)理技術(shù)使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生依賴性和安全感。
學(xué)會(huì)換位思考，由于雙方所處位置不同，思維方式也不同，所以患者對(duì)護(hù)理工作有意見時(shí)，護(hù)士要抱著理解對(duì)方的態(tài)度。與病人進(jìn)行心理交換。盡量消除誤會(huì)，使病人從護(hù)士的語言上得到心理上的滿足，對(duì)偶爾對(duì)護(hù)士出現(xiàn)的冒犯、敵意，不信任的語言要容忍，禁批評(píng)訓(xùn)斥、善于對(duì)病人安慰鼓勵(lì)，體會(huì)對(duì)方的心理。護(hù)士也應(yīng)學(xué)會(huì)角色轉(zhuǎn)換，調(diào)節(jié)好自己的情緒，使病人心情愉快的接受治療。
總之，護(hù)患溝通是護(hù)理工作不可缺少的部分，是減少醫(yī)療糾紛的重要手段，只有不斷了解掌握病人的思想情感及心理需求，加強(qiáng)與病人的溝通協(xié)調(diào)，搞好護(hù)患關(guān)系，才能保證病人的身心健康。
兩個(gè)月的學(xué)習(xí)結(jié)束了，說長(zhǎng)不算長(zhǎng);說短，對(duì)于寶寶才10個(gè)月的我覺得真的也不算短，首先要感謝醫(yī)院護(hù)理部以及科室給了我出去學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，通過兩個(gè)月的學(xué)習(xí)，我順利通過了培訓(xùn)基地所有的考核項(xiàng)目，獲得了四川省腫瘤醫(yī)院轉(zhuǎn)科護(hù)士培訓(xùn)班結(jié)業(yè)證以及靜脈治療?？谱C書。
?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，不僅讓我收獲了豐富的專科理論知識(shí)，在實(shí)踐技能方面也有很大的提升，開拓了我們對(duì)高等級(jí)醫(yī)院護(hù)理工作模式的視野，使我對(duì)?？谱o(hù)士的工作有了全新的認(rèn)識(shí)。
在此期間，我認(rèn)識(shí)了全國(guó)近三十家醫(yī)院的護(hù)理精英和培訓(xùn)基地優(yōu)秀的帶教老師，她們都來自臨床護(hù)理一線，對(duì)護(hù)理工作有很深的造詣。培訓(xùn)中，大家借助這個(gè)平臺(tái)，進(jìn)行廣泛的交流和探討
分享成功的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)心得，討論平時(shí)工作中的困惑，在互相學(xué)習(xí)的同時(shí)相互交流各醫(yī)院在護(hù)理專業(yè)及管理模式上的優(yōu)勢(shì);也深深體會(huì)到了自己的不足。
通過此次學(xué)習(xí)，讓我明白：護(hù)士進(jìn)行輸液也不僅僅是執(zhí)行醫(yī)囑，我們應(yīng)該不僅僅護(hù)理技術(shù)的提供者，我們還必須是協(xié)助醫(yī)療診斷的合作者、提供健康咨詢的教育者、提供心理支持的幫助者。
作為靜脈治療的?？谱o(hù)士，首先要熱愛護(hù)理專業(yè)，有全面的護(hù)理理論知識(shí)，高度的工作責(zé)任心，并且具備一定的專業(yè)實(shí)踐能力。最好是在全科方面有一定素養(yǎng)，才能保證靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量，保證病人得到最好的護(hù)理。這也是我們護(hù)理人員共同追求的目標(biāo)。
培訓(xùn)結(jié)束以后，我的大腦里充斥著太多的信息和刺激，我要做的就是從一點(diǎn)一滴做起，從最基礎(chǔ)做好，慢慢改變我們的理念，改變我們的行為，去做正確的事，最大化保護(hù)我們的患者，同時(shí)也是保護(hù)我們自己。
還記得初參加工作時(shí)，內(nèi)心沒有多大熱情，現(xiàn)在不知不知覺已過了好幾個(gè)月了，原本大腦中對(duì)護(hù)理一片空白，現(xiàn)在卻有了許多抹不去的記憶。
之前常常為工作中的小事，因?yàn)椴焕斫舛榫w激動(dòng)或是郁悶，但是隨著時(shí)間的推移，我了解了也明白了許多：護(hù)士所做的工作就是護(hù)理患者，讓患者受益，讓患者滿意，更要讓患者盡快的康復(fù)!
這就是我的工作!患者對(duì)我提出的意見那是我的不足，并不是他們無理的要求!如果連患者的需要我都沒有了解到、沒有及時(shí)地給予，那就是我的失職，更沒有資格去談工作的高尚了!只有患者的贊許才最高的榮譽(yù)!
在護(hù)理工作中我們應(yīng)該是“做”和“說”同時(shí)進(jìn)行的，甚至有些時(shí)候“說”要比“做”來得更為重要。在與病人溝通中技巧占據(jù)著很大的因素，我們科的責(zé)任護(hù)士在這方面有著很深的“功力”，讓人不得不服。
從工作中使我意識(shí)到護(hù)理工作要順利展開，首先要取得患者信任，信任是雙方交往的基礎(chǔ)，是人和人之間最美麗的語言。在交流過程中，要講究語言的藝術(shù)性，避免套用生硬的醫(yī)學(xué)術(shù)語，善于使用非語言溝通技巧，運(yùn)用親切的目光，良好的言行舉止，緩和患者因緊張?jiān)斐傻木o張心理，使患者積極配合治療，最后獲得雙羸。
“信任”是我們護(hù)士和病人之間最好的橋梁，讓我們把這座橋梁搭得牢固些吧，用我們的細(xì)心，獲取患者的舒心!
一、培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神
兒科護(hù)理工作繁瑣，責(zé)任心強(qiáng)，家屬不易理解，收入低，隨時(shí)有聘用護(hù)士跳槽，為了穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，保證護(hù)理質(zhì)量，除了對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行崗前教育外，還要定期進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們熱愛護(hù)理事業(yè)，具有為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神，只有從內(nèi)心熱愛該項(xiàng)工作，才能樹立以病人為中心的整體護(hù)理觀念。
二、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)
新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，將病人的合法權(quán)利還給了病人針對(duì)護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件，使護(hù)理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規(guī)、操作規(guī)程，依法行護(hù)。
查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會(huì)。不斷查找，并制定切實(shí)可行的防范措施，以保證全過程的安全、高效、方便、周到。
三、轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)以人為本的服務(wù)意識(shí)
21世紀(jì)，客戶成為企業(yè)的第一資源，服務(wù)成為競(jìng)爭(zhēng)的主體，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量，最直接反映了一個(gè)醫(yī)院的素質(zhì)形象，是病人了解醫(yī)院的第一窗口。護(hù)士應(yīng)明確，醫(yī)院沒有病人，就沒有護(hù)士存在的必要，醫(yī)院就要關(guān)門，護(hù)士就要失業(yè)，護(hù)士工作就是要病人滿意，病家滿意，把病人滿意作為護(hù)士服務(wù)理念和行業(yè)準(zhǔn)則，進(jìn)一步樹立以人為本的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
四、加強(qiáng)專項(xiàng)技能和應(yīng)急能力的培訓(xùn)
隨著物質(zhì)、文化生活水平的提高，家長(zhǎng)對(duì)服務(wù)期望值越來越高，兒童是祖國(guó)的花朵，每個(gè)家庭的小皇帝。家長(zhǎng)都希望護(hù)士為病兒的每一項(xiàng)操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護(hù)士的心理素質(zhì)，臨床經(jīng)驗(yàn)等因素影響，如果一次未成功，家長(zhǎng)就會(huì)投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對(duì)聘用護(hù)士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習(xí)頭皮靜脈穿刺。
五、加強(qiáng)?？评碚撝R(shí)培訓(xùn)，提高病情觀察能力和護(hù)理記錄書寫質(zhì)量
兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護(hù)士只有具備一定?？评碚撝R(shí)，才能準(zhǔn)確觀察病兒病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，在工作中護(hù)士要善于勤巡病房，勤于觀察病情，這樣才能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化，及時(shí)為醫(yī)生提供病情信息，才不會(huì)因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項(xiàng)工作，護(hù)士必須有扎實(shí)的專科理論知識(shí)。因此，除了科內(nèi)每月根據(jù)收治病人的情況組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房外，還要鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動(dòng)，參加不同學(xué)歷層次繼續(xù)學(xué)習(xí)，閱讀相關(guān)的雜志，拓展知識(shí)面，另外在工作中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應(yīng)護(hù)理工作。
護(hù)理記錄作為病歷的一個(gè)組成部分病人可復(fù)印，它可作為護(hù)患舉證倒置的依據(jù)，這就要求記錄真實(shí)、準(zhǔn)確，大多數(shù)聘用護(hù)士均為初中畢業(yè)后讀護(hù)校，知識(shí)水平缺乏，而要準(zhǔn)確、規(guī)范書寫護(hù)理記錄，必須具有一定專科理論知識(shí)，所以作為一個(gè)管理者，一定要重視聘用護(hù)士的理論知識(shí)培訓(xùn)。
六、加強(qiáng)美感意識(shí)
有句話是“給好人學(xué)好人”，小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，護(hù)士的言行舉止對(duì)兒童起到潛移默化的作用。護(hù)士舉止端莊，著裝整潔，儀表大方，說話禮貌，和藹可親，病兒家長(zhǎng)就會(huì)感到親切、信賴、安全，反之就會(huì)持懷疑態(tài)度，對(duì)護(hù)士信任度下降，而許多醫(yī)療糾紛就是因?yàn)閷?duì)護(hù)士不信任而誘發(fā)的，為此對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，包括：儀表、語言、情感等。
七、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)
只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能提高工作效率，而每一個(gè)護(hù)士都有自己的人生觀、價(jià)值觀，還存在工作經(jīng)驗(yàn)，能力差異，作為管理者要對(duì)她們進(jìn)行協(xié)調(diào)、整合，如進(jìn)行合理分工、搭配，并給予幫助、引導(dǎo)、鼓勵(lì)，大家只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，步調(diào)一致，觀念統(tǒng)一，才能搞好護(hù)理工作。
八、重視對(duì)聘用護(hù)士的人文關(guān)懷
聘用護(hù)士已成為護(hù)理隊(duì)伍生力軍，后備力量，關(guān)愛她們的今天就是關(guān)愛她們的未來，部分聘用護(hù)士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顧慮，管理者除了在工作中嚴(yán)格要求她們以外，醫(yī)學(xué)教.育搜集整理還要盡心盡力為她們提供一個(gè)寬松、和諧的工作氛圍，給予生活學(xué)習(xí)上更多的關(guān)懷，使她們安心工作。
兒科聘用護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后，綜合素質(zhì)均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，服務(wù)質(zhì)量高，深受病兒家長(zhǎng)和同仁的好評(píng)，她們工作真正使病兒和家長(zhǎng)滿意，兒科護(hù)理質(zhì)量已逐步上了一個(gè)臺(tái)階。
__月__日，我和__三位護(hù)師參加了__省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《神經(jīng)精神科護(hù)理新趨勢(shì)學(xué)習(xí)班》。
學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分，講義共有10個(gè)課目，如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展；睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理；精神（心理）護(hù)理文書相關(guān)問題；護(hù)士身心健康的維護(hù)；護(hù)理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。
一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國(guó)際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語言置于顯著的地位。
2、應(yīng)有合格專業(yè)護(hù)士，實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制護(hù)理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評(píng)估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評(píng)估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。
4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。
5、護(hù)士應(yīng)接受行為評(píng)估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對(duì)攻擊行為評(píng)估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識(shí)別，語言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。
7、醫(yī)生或資深執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)在約束后1小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行面談評(píng)估，24小時(shí)內(nèi)對(duì)患者必須更改指令，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行面談評(píng)估。約束時(shí)間應(yīng)標(biāo)明：成人<4h，9—17歲青少年<2h，<9歲兒童<1h，到時(shí)需行行為評(píng)估。
8、資深注冊(cè)護(hù)士是最佳再評(píng)估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評(píng)估。
9、約束時(shí)不得遮擋患者面部，不得單獨(dú)約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時(shí)應(yīng)活動(dòng)其身體，必須提供給飲水，解便及測(cè)量生命體征。
10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時(shí)內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。
11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視?；颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o(hù)理計(jì)劃，治療護(hù)理計(jì)劃是否正規(guī)、是否適合患者特點(diǎn)應(yīng)受到監(jiān)控。
12、使用約束或隔離時(shí)護(hù)士應(yīng)接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進(jìn)對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)解決問題、提高沖突解決技巧，可減少約束對(duì)患者的負(fù)性心理體驗(yàn)。
13、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進(jìn)有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。
14、應(yīng)警覺掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理。
怎樣看病人睡覺？
護(hù)理要點(diǎn)：
1、對(duì)所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對(duì)睡眠過程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。
2、重視對(duì)睡眠的觀察：“窗口”，有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點(diǎn)、有無表情和動(dòng)作異常等；
3、與醫(yī)生做好溝通，及時(shí)反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑；
4、重點(diǎn)病人的護(hù)理：睡姿、防護(hù)、觀察生命體征和引流搐等；
2、做好解釋、安慰和心里支持工作；
3、重視自身的睡眠；勿誤導(dǎo)患者。
三、護(hù)理文書相關(guān)問題中的病情記錄常見缺陷。
欠準(zhǔn)確：如；護(hù)理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走?！贬t(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護(hù)士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”；
欠具體：如護(hù)理記錄為“已認(rèn)真檢測(cè)心率、心律”，但沒有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。
用詞不當(dāng)：如“未見抽搐行為”。“情緒不協(xié)調(diào)”。
抄襲檢查結(jié)果沒有護(hù)理意義：有時(shí)還抄錯(cuò)，例如：心電圖報(bào)告非特意性st—t異常，護(hù)士寫成“特意性st—t異?！?。
語句組織欠妥，造成錯(cuò)誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來利血生，沙肝醇等藥治療”。
欠全面：記錄中有防壓瘡護(hù)理，但沒有寫皮膚情況。
病情觀察無連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無跟蹤記錄。
護(hù)理措施不徹實(shí)際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”?；颊弑忝貙懀骸安毝囡嬎?，建議改為“督促病人多喝開水，或矚陪護(hù)予多喂開水”。
自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒有不適，已告知醫(yī)生，未見三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護(hù)性約束”。保護(hù)性約束沒有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護(hù)性約束病人無跟蹤記錄。
語句欠條理，表達(dá)不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。
特殊病情沒有交班：例如：病人空腹血糖2。2mmol/l，沒有交班。
記錄用方言：如：“爛飯”。
在疾病高峰期，護(hù)理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識(shí)，不適宜。
護(hù)理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。
四、護(hù)士身心健康的維護(hù)。
（一）提高管理者的支持
是影響個(gè)人工作滿意度和心里健康最有效的方式。
1、維護(hù)護(hù)士人才身心健康的基本對(duì)策；
（1）制定特殊崗位的人才政策；
（2）推行一線留人的優(yōu)先對(duì)策；
（3）解除后顧之憂的保障措施；
（4）維護(hù)身心健康的咨詢機(jī)構(gòu)；
（5）提供調(diào)控護(hù)士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。
2、注重護(hù)士心理、社會(huì)、倫理等方面知識(shí)的教育：__
（1）注意提高在職護(hù)士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護(hù)士與人溝通的技巧，加強(qiáng)護(hù)士心理衛(wèi)生保健知識(shí)教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。
（2）在發(fā)生各種沖突時(shí)，找有類似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。
（二）護(hù)士心理健康自我維護(hù)的措施
1、培養(yǎng)樂觀的闊達(dá)的人生態(tài)度；
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的心理品質(zhì)；
3、調(diào)節(jié)好自己的情緒；
4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境；
5、社會(huì)輿論的正確導(dǎo)向；
6、生活中注意勞逸結(jié)合。
論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會(huì)：
1、帶教精神科新護(hù)士的體會(huì)：
由__市第三人民醫(yī)院臨床擔(dān)任護(hù)士帶教工作的護(hù)士所寫。我也有擔(dān)任護(hù)士帶教工作，所以對(duì)于這篇論文特感興趣，通過論文交流學(xué)習(xí)，我更加清楚地認(rèn)識(shí)到隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，人們的壓力也越來越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質(zhì)的精神科護(hù)理隊(duì)伍顯得越來越重要，而帶好每一名新護(hù)士是重要的起點(diǎn)，只有基礎(chǔ)打好了，才會(huì)有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好，就要不斷學(xué)習(xí)，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學(xué)能力；才能滿足新護(hù)士的各種學(xué)習(xí)需求。
2、喜療妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉腫痛的療效觀察。
這篇論文還講述了喜療妥也可以防治因其他情況所致的靜脈腫痛，這一點(diǎn)啟發(fā)了我，在臨床上病人經(jīng)常會(huì)因長(zhǎng)期肌注或輸液引起靜脈腫痛和靜脈炎，今后，我們也可以嘗試使用喜療妥，如果用喜療妥外涂有效的話，那將是患者的福音，不但可以減輕患者的痛苦，也減輕他們經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。