我們從些事情上得到感悟后，可以記錄在心得體會(huì)中，這樣我們可以養(yǎng)成良好的總結(jié)方法。是不是無(wú)從下筆、沒(méi)有頭緒?以下是小編整理的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得，希望對(duì)大家有所幫助。
轉(zhuǎn)眼兩個(gè)月的實(shí)習(xí)生活結(jié)束了。這兩個(gè)月我主要在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)，時(shí)間雖短，收獲卻是巨大的。在這里我需要了解常見(jiàn)疾病的病因及易患因素，專(zhuān)業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及專(zhuān)科檢測(cè)、治療方法，如：腰椎穿刺術(shù)、腦血管造影、腦血管介入治療、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、高壓氧艙治療、各種內(nèi)窺鏡檢查等。熟悉常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識(shí)別常見(jiàn)的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。雖然已在臨床工作多年，但這次以個(gè)實(shí)習(xí)生的身份重新學(xué)習(xí)，感覺(jué)新鮮而忐忑，新鮮的是自己學(xué)生的身份，忐忑的是是否能有所得，有所用。現(xiàn)在隨著護(hù)理學(xué)科和社會(huì)的發(fā)展，對(duì)護(hù)理工作提出了許多新的要求。實(shí)習(xí)內(nèi)容不再是簡(jiǎn)單的打針輸液，執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，而是全面評(píng)估患者，從各個(gè)方面給予其照顧護(hù)理，最大限度的恢復(fù)患者身體和心理健康，恢復(fù)正常生活。以下我將我的實(shí)習(xí)內(nèi)容總結(jié)下。
在神經(jīng)內(nèi)科，常見(jiàn)疾病有腦出血，腦梗死，短暫腦缺血發(fā)作，腦炎等。除腦炎外，發(fā)病多在40歲以上，近年呈年輕化趨勢(shì)?；颊叨嘤谐Ｄ晡鼰燂嬀剖坊蚋哐獕菏?，常為急性起病，可復(fù)發(fā)，部分病人遺留神經(jīng)損傷。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀體征可表現(xiàn)為意識(shí)障礙、感知覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙(如癱瘓、不自主運(yùn)動(dòng)、步態(tài)異常、共濟(jì)失調(diào)等)、肌張力異常，頭痛、頭暈、眩暈、反射異常、吞咽障礙、言語(yǔ)不利、肌萎縮以及排尿、排便、性功能障礙等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病除有各種異常體征外，腦脊液亦常有異常。
神經(jīng)內(nèi)科疾病在飲食、皮膚、預(yù)防感染、康復(fù)鍛煉及心理護(hù)理等方面有其自身的.特點(diǎn)。
飲食護(hù)理方面，神經(jīng)內(nèi)科疾病患者飲食般為低鹽低脂飲食?？偟娘嬍吃瓌t是食用富含維生素，高蛋白，低鹽，低脂肪，低淀粉的食物如食些雜糧，黑米，豆?jié){，不要吃生冷油膩的食物，不吃辛辣刺激的食物，多吃水果，蔬菜和豆類(lèi)。適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉，牛肉，羊肉，魚(yú)類(lèi)，切忌吃肥肉。很多神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者，神志模糊或昏迷，煩躁不安伴隨吞咽障礙，不能正常進(jìn)食，往往需要保留胃管鼻飼飲食。鼻飼前首先要評(píng)估患者的鼻腔情況，是否有炎癥，出血，潰瘍，畸形以及手術(shù)史。神志模糊的患者常有煩躁不安，為防止胃管牽拉脫出，般選擇癱瘓側(cè)鼻孔插入。若胃管不慎脫出，從另側(cè)重新插入?；杳曰颊邔?duì)外界刺激反應(yīng)性降低，食物要防止過(guò)熱，以免損傷胃粘膜。腦出血病人要多吃水果蔬菜，保持大便通暢。當(dāng)患者合并其他基礎(chǔ)疾病時(shí)，則需要綜合考慮。
皮膚護(hù)理方面，神經(jīng)內(nèi)科疾病伴有肢體運(yùn)動(dòng)障礙的患者，由于長(zhǎng)期臥床，很容易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。應(yīng)協(xié)助患者按時(shí)翻身，每2小時(shí)次，翻身時(shí)切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。翻身后應(yīng)在身體著力空隙處墊海綿或軟枕，以增大身體著力面積，減輕突出部位的壓力。受壓的骨突出處要用海綿或海綿圈墊空，避免壓迫。及時(shí)更換潮濕、臟污的被褥、衣褲和分泌物浸濕的傷口敷料。不可讓病人睡在潮濕的床鋪上，也不可直接睡在橡皮墊、塑料布上。注意保持病人皮膚清潔、干燥，避免大小便浸漬皮膚和傷口，定時(shí)用熱毛巾擦身，洗手洗腳，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。避免高溫或過(guò)冷刺激，慎用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷、凍傷。
無(wú)菌操作。臥床時(shí)間長(zhǎng)的患者可取半臥位，利于痰液排出和肺功能的恢復(fù)。痰液粘稠不易咳出者，給予超聲霧化吸入。定時(shí)協(xié)助患者翻身，防止肺下部淤血、分泌物淤積發(fā)生肺部感染。按時(shí)為患者翻身拍背，促進(jìn)痰液的排出。做好口腔護(hù)理，隨時(shí)觀察口腔情況，選擇合適的漱口液。盡量避免在下肢輸血輸液，因?yàn)橄轮铎o脈是靜脈血栓好發(fā)部位。長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)抬高下肢20—30度，下肢遠(yuǎn)端高于近端，盡量避免膝下墊枕，過(guò)度屈髖影響靜脈回流。其實(shí)肢體癱瘓最有效的預(yù)防方法是增加患者的活動(dòng)量。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，并督促患者主動(dòng)屈伸下肢跖屈和背屈運(yùn)動(dòng)，內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)，足踝的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);被動(dòng)按摩下肢腿部比目魚(yú)肌和腓腸肌。
提起護(hù)士，大家腦海中會(huì)第時(shí)間想起“白衣天使”這個(gè)即純潔而有美麗的稱(chēng)呼吧!高翹的燕尾帽，潔白而又美麗的護(hù)士服，但有多少人了解她們每個(gè)人背后的辛苦與辛酸。
從小我就以那些穿著白色護(hù)士服的護(hù)士得美好和神圣。決心做名優(yōu)秀的護(hù)士，現(xiàn)在自己已經(jīng)成為名護(hù)士了，可是這份工作并不像我想象的那么簡(jiǎn)單。因?yàn)樗男再|(zhì)不同，這份工作是和人的生命打交道的，所以做任何事情都要想到后果，以致從我第次穿上護(hù)士服走進(jìn)醫(yī)院的那霎那覺(jué)得自己身上有了種使命。我清楚自己來(lái)這兒的目的，定要踏踏實(shí)實(shí)，認(rèn)認(rèn)真真的學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取盡快投入到工作中，很快我自己個(gè)人能獨(dú)立進(jìn)行操作了，但仍些新的困難我都想要放棄，可是我又不甘心。后來(lái)，老師們都告訴我說(shuō)：“雅娟，好好學(xué)，慢慢來(lái)，我們也是從你這個(gè)時(shí)候天天熬過(guò)來(lái)的，只要你肯學(xué)以后定會(huì)是名優(yōu)秀的護(hù)士。”聽(tīng)到這些話(huà)后，又打起精神。
到了二樓重病室工作，我深深地體會(huì)到在工作中學(xué)習(xí)、在工作中鍛煉。這幾天我的'收獲很多，我學(xué)會(huì)了怎樣觀察危重病人，怎樣書(shū)寫(xiě)各種病歷，怎樣用語(yǔ)言準(zhǔn)確的描述患者瞬間的變化。但是，這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，我以后要學(xué)習(xí)的東西還很多，我定會(huì)把自己的業(yè)務(wù)再提高，用知識(shí)來(lái)武裝自己，用病人來(lái)提升自己，讓自己很快在神經(jīng)內(nèi)科變成名優(yōu)秀的護(hù)士!
時(shí)間過(guò)得真快，不知不覺(jué)間在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)修完畢。在短短的兩個(gè)月中，在護(hù)士長(zhǎng)悉心安排下。經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師耐心教導(dǎo)中，我學(xué)到了平時(shí)工作中從未遇到的寶貴經(jīng)驗(yàn)和臨床操作，病房整潔、護(hù)士勤快、團(tuán)結(jié)協(xié)作、護(hù)理服務(wù)到位，使我受益匪淺。
神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院的個(gè)特殊場(chǎng)所，在這里體現(xiàn)了“三個(gè)集中”——危重病人集中，有救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員集中和現(xiàn)代化監(jiān)測(cè)的治療儀器集中。作為拯救危重病人的“中轉(zhuǎn)站”。即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。把危重病人集中起來(lái)，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站，直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床。
來(lái)到神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室我對(duì)每件儀器都感到好奇，中心監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開(kāi)所需急救器材。每床配備完善的功能設(shè)備，提供電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等醫(yī)療器械。每張監(jiān)護(hù)病床裝配電源插座。每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)等基本生命體征監(jiān)護(hù)。我在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理諸如腦血管意外，腦出血，腦梗塞，癲癇，腦干出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等重癥患者。面對(duì)這些重癥患者，醫(yī)生護(hù)士在緊急的情況下采取相應(yīng)的措施積極的`搶救患者的生命。其實(shí)在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室工作是需要具備很多條件。護(hù)士必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握重癥護(hù)理基本理論和技能，經(jīng)過(guò)專(zhuān)科考核合格后，方可獨(dú)立上崗。
神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士從早上接班開(kāi)始，就要針對(duì)患者逐個(gè)進(jìn)行翻身、口護(hù)、尿護(hù)等護(hù)理。在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室住院的患者，九成以上都無(wú)法自主活動(dòng)。每?jī)蓚€(gè)小時(shí)翻身次，每次都要將患者抬到舒適的位置，擺好體位。遇到發(fā)燒，皮膚不好的患者還要加翻，即每個(gè)小時(shí)翻次身。重癥監(jiān)護(hù)室的病人隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)，護(hù)士更是像上緊發(fā)條的鐘樣不停的忙碌。每天要給病人做霧化、從鼻導(dǎo)管打飯喂水、口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理防止病人感染。
神經(jīng)內(nèi)科是我們?cè)诓》康牡谡?，剛進(jìn)入病房，總有種茫然的感覺(jué)，但是教師很快讓我們熟識(shí)適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來(lái)。雖然內(nèi)四科是個(gè)很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時(shí)，教師都會(huì)陪在旁，為我們的勝利快樂(lè)，我們失敗了會(huì)鼓舞我們。教師的仔細(xì)負(fù)責(zé)，像朋友般的和我們溝通，讓我們?cè)跍剀暗沫h(huán)境中度過(guò)了這段時(shí)間。同時(shí)教師還會(huì)常常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住宅學(xué)的東西。有時(shí)教師怕我們記不住，還利用下班時(shí)間給我們開(kāi)小灶。
從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬溝通，這很大程度打算了病人對(duì)于我們實(shí)習(xí)生的態(tài)度。有時(shí)病人會(huì)因我們是實(shí)習(xí)生而有些意見(jiàn)，教師總會(huì)教我們換位思索，理解憐憫病人，消退我們的負(fù)面心情，讓我們更加細(xì)心急躁的對(duì)待病人，更加平和的去和病人溝通。
在帶教教師的悉心指導(dǎo)與急躁帶教下，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，仔細(xì)履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，關(guān)懷病人，努力做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)理工作有措施，有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以愛(ài)心，細(xì)心，急躁為根本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲許多許多，假如用簡(jiǎn)潔的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)蒼白無(wú)力，至少不能很精確和清楚的表達(dá)我們受益匪淺。
總之，感謝教師對(duì)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴的培育，常說(shuō)“護(hù)士要有顆憐憫的`心，要有雙情愿工作的手?！蔽覀儗?huì)以更積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，來(lái)面對(duì)接下來(lái)的實(shí)習(xí)，努力扎實(shí)我們的操作技能，學(xué)習(xí)豐富深厚的理論學(xué)問(wèn)，提高臨床護(hù)理工作力量。
我喜歡在神經(jīng)內(nèi)科的每個(gè)日子，在這里，我又學(xué)會(huì)了很多新技能，也經(jīng)常能練習(xí)到靜脈輸液。這里的教師也都很好，她們放手讓我去做每項(xiàng)操作。是她們的熱情給了我英勇操作的勇氣，是她們的耐心讓我的技術(shù)更熟練。
在神內(nèi)我了解到這里的病人大都患了中風(fēng)、腦梗、腦癱等些腦血管疾病。這些腦血管疾病的發(fā)病季節(jié)般在早春、初冬。而引起這些疾病的誘因大多數(shù)都是高血壓、糖尿病、心臟病、肥胖、情緒沖動(dòng)、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、氣候(忽冷忽熱)等。患病患者由于自理能力嚴(yán)重下降，所以需要更多的心理護(hù)理，言語(yǔ)、功能訓(xùn)練，以及飲食上的護(hù)理。
固然神內(nèi)的病人大多數(shù)言語(yǔ)及肢體功能不好，但他們?nèi)硕际趾?。記?3床的病人，每次給他做完治療，都會(huì)很熱情地跟我講謝謝。由于我的輸液技術(shù)還不是很好，有天給他扎第針時(shí)沒(méi)扎上。沒(méi)想到他還鼓勵(lì)我，對(duì)我講：“沒(méi)關(guān)系，誰(shuí)都是從不會(huì)到會(huì)，像你們多練就好了。〞就這樣，在病人的`支持和鼓勵(lì)中，我成功的扎了第二針。