在骨科實習教學過程中,從培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德,加強骨科基本功訓練,拓展全面科學的臨床思維,引導實習生正確對待就業(yè)與考研等幾個方面著手,提高骨科實習質(zhì)量,達到培養(yǎng)目標。下面小編給大家整理的醫(yī)生骨科實習心得范文五篇，希望大家喜歡!
在骨科實習的一個月里，大大小小的手術經(jīng)歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班。
能夠說，透過這些手術以及術后的處理，使我學到了很多。不僅僅有技術上的，還有人文關懷上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折務必進行手術復位，而閉合骨折可根據(jù)手法復位的狀況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進行手術切開復位，那么在手術之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上的，當我們消過腿的正面及側(cè)面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術臺接觸的部分如何消毒?對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就能夠了，但事情遠沒有你想象的那么簡單和簡單。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的。但是，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰但是大腿，當你一邊抬高
患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術臺的狀況下持續(xù)5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊?手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規(guī)范的動作就會立刻招致她們的不滿，很多實習醫(yī)生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練，所以在手術室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術醫(yī)生來對待。我的優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術小組的李正維教授看在眼里，所以他對我也個性放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下的住院醫(yī)生，進修醫(yī)生，還有一個他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術上，我完成了自己首次表演。當時的狀況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之后，對我說，小楊，來，你來打。我當時很興奮。在那三個大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)的將鉆頭打進股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意的點了點頭。這對我是極
大的鼓勵。手術后在更衣室里，李正維教授表示，期望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國知名骨科專家的期望與鼓勵，我感覺自己的目標更加明確了，動力更足了。
我相信，我不會辜負他的期望的!
時間過得真快啊，不知不覺已在骨科實習了一個月余，其實在骨科蠻累的，早上去的時候天還不太亮，晚上來時天已經(jīng)很黑了，就連睡前還聞到身上還有碘伏的味道…正如老師所言：農(nóng)民春耕忙碌，夏季鋤禾，又繼續(xù)于秋季收獲。其間的辛苦只有農(nóng)民自知，其間的歡樂也只有他們能體會到。老師是一個實實在在的甘肅人，我又何嘗不是呢?來了就就應好好干，四個星期的實習結束了，原本迷茫與無知，到現(xiàn)如今略有小成，能夠說每一天都是不平凡的。遇到疑難手術時長想起的一句話：你能夠做不到，但是你必須要想到.其實思考是很重要啊。
我在骨科實習期間，大大小小手術經(jīng)歷了四十多例，包括人體的從頭到腳。如:鎖骨骨折肩鎖關節(jié)脫位肩關節(jié)脫位肱骨外科頸骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折肱骨內(nèi)髁骨折肱骨外髁骨折肘關節(jié)脫位孟氏Monteggia骨折橈骨頸骨折Galeazzi蓋氏骨折橈骨遠端骨折腕舟骨骨折骨盆骨折髖臼骨折股骨頸骨折髖關節(jié)脫位股骨頭壞死股骨粗隆下骨折股骨干骨折股骨遠端骨折髕骨脫位髕骨骨折骨折分型脛骨平臺骨折踝關節(jié)骨折距骨骨折跟骨骨折等等。能夠說，透過這些手術以及術后處理，使我學到了很多。不僅僅有技術上，還有人文關懷上。骨折的分類多種多樣：單純性骨折的骨頭只有一條骨折線;粉碎性骨折的骨頭碎裂成兩塊以上;開放性骨折的骨頭刺破皮膚，骨折處與外界相通。骨折修復術的三個主要方法是：
1.石膏繃帶固定
2.手術復位與內(nèi)固定：是施行手術，切開骨折部的軟組織，暴露骨折段，在直視下將骨折復位。復位后，能夠用對人體組織無不良反應的金屬內(nèi)固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內(nèi)釘、加壓鋼板等，也可用自體或異體植骨片，將骨折段固定。
3.手術復位與外固定：是施行手術，將骨折復位，并在骨折的肢體外安裝骨外固定器。骨外固定器是一個由夾頭和鋼管組裝成的體外鋼架，能夠支持骨骼，矯正骨骼在愈合過程中出現(xiàn)的各種移位。這種固定方法普遍適用于不能用內(nèi)固定術的復雜骨折。
隨著自己知識的掌握，帶教老師們不知不覺中已經(jīng)不再把我當成一個學生，而是當成一個標準手術醫(yī)生來對待。令我最難忘的是肱骨外髁骨折的手術治療體會，肱骨外髁骨折，在兒童亦稱為肱骨外髁骨骺骨折，骨折塊常包括肱骨小頭和肱骨滑車之橈側(cè)部。由于肱骨外髁骨折塊很大部分由軟骨構成，X線片軟骨不顯影，而且年齡越小，軟骨越多，易發(fā)生漏診，治療不當常發(fā)生骨折不愈合，造成肘關節(jié)功能障礙。我和帶教老師于20_年10月至20_年12月手術治療肱骨外髁骨折18例，取得滿意結果。
此刻接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。在接下來的科室里我會繼續(xù)努力學習，是我的實習變得更加完美。最后奉上我的帶教老師的經(jīng)典話啊：好醫(yī)生首先是一名哲學家，屠夫都會開刀，關鍵要有哲學思維方式。
進入骨科實習已經(jīng)8個月了，這說長不長說短不短的時間里面，我學習到了很多骨科專業(yè)知識，這天我分享下我的骨科實習小結，來說明下我8個月工作的成果。__年金秋，我滿懷著憧憬的情緒來到了流溪河畔的璀璨明珠—_工傷康復醫(yī)院實習。剛踏入這片熱土，醫(yī)院工作人員的熱情、實習小結師專業(yè)技術的年少卻老成和高素質(zhì)及病人的評價和感受就讓我很快融入了這個溫暖的大家庭，更讓我對她充滿無限敬意，我深深地明白自己為何而來，來了以后就應做什么?做完之后就應實習小結什么?想完之后就應再做什么?經(jīng)過近8個月的學習和老師的教誨，我已具備了步入社會的基本條件，以下就是我的幾點體會。
1、注重實習“方法”的學習。工傷康復醫(yī)院以成人康復為主，分為骨科康復、神經(jīng)康復和燒傷康復三大版塊。由于我的實踐經(jīng)驗護理實習小結，在那里能夠充分展示和狠抓基本技能訓練，找出相同病種不同病歷的共同點(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子)，并且能夠普外科醫(yī)生專題學習法，針對一種病，從康復評定、治療再到評定，系統(tǒng)的結合基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和康復骨科護理實習小結，勤學好問、舉一反三，還能夠?qū)懞脤嵙暼沼浐涂剖倚〗Y。山東省立醫(yī)院血管外科治療師的一對一訓練給了我在學習中工作，在工作中求進步的護理實習小結。醫(yī)院的圖書館的專業(yè)書籍和資料給我?guī)Ыo了良好的北京天壇醫(yī)院腦外科場所和求知的平臺，而我則就應充分利用資源，學會善于把握。
2、具備康復治療師應有的素質(zhì)骨。經(jīng)常會有病人問我：“你們康復醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣，你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎?”我對著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫(yī)生的目標是一樣的，愛因斯坦說過：“熱愛是的老師”，這點在醫(yī)院康復治療師的身上得到了很好的體現(xiàn)。所以首要的是要熱愛自己的專業(yè)，每一次康復部的業(yè)務學習基本上都是滿滿的，治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學的態(tài)度，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和求是的科學態(tài)度。都是值得我學習和去做的。在8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的，在治療病人時一個接一個，認真對待，還要給我們講知識，充分體現(xiàn)了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質(zhì)。
3、學會能夠解決問題的潛力。在實習中我們擁有實習生和醫(yī)生的雙重身份。對于醫(yī)院病人的現(xiàn)狀和預后，大部分都是比較差的，尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人，都存在著心理問題，而醫(yī)院的病人以青壯年居多，還會把我們當成好朋友，說些心里話。應對這些患者，我們要清楚自己處于一個怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會有什么想法，將給他帶來什么樣的問題，是好是壞?卻值得我們?nèi)ニ伎迹f話就要負職責。這是做醫(yī)生的原則。因此，在老師的教導下和自己的切身體會，我們必須要學會善于察顏觀色，與病人的交流潛力和處于突發(fā)事故或狀況的應急潛力，以及邏輯思維潛力。更就應懂得這方面的知識、法律法規(guī)等。如工傷病人咨詢工傷認知和賠償?shù)葐栴}。說明要學會正確處理好醫(yī)患關系，使患者得到的康復。
4、勇于嘗試和創(chuàng)新，工傷康復醫(yī)院是全國第一家?？瓶祻歪t(yī)院，是一個大膽的嘗試而且獲得成功，這就是好比我們在工作中創(chuàng)新，去嘗試用新的方法去治療病人，當然這是經(jīng)驗積累和透過理論的結果，這種方法對患者沒有副作用和負面影響。年青人正值創(chuàng)業(yè)和學習潛力的高峰階段。我就應抓好專業(yè)基本功，理論聯(lián)系實踐，結合現(xiàn)狀，提高科研潛力和技術水平。需要總結的還有很多，我將堅持不懈地去理解，去學會，實習結束，意味著步入社會的開始，而在工傷康復醫(yī)院實習讓我有潛力更有信心在康復這塊領域里去做好每一件事，迎接每一個挑戰(zhàn)，我衷心地祝醫(yī)院領導和全體醫(yī)護人員身體健康、工作順利、合家幸福!祝工傷康復醫(yī)院越飛越高!
一份好的骨科實習小結是從多方面來分析每項工作，也能為以后的工作起到借鑒的作用。
在骨科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。
轉(zhuǎn)眼間實習一個多月了，時光飛逝，回首這一個多月的實習生活，我學到很多感觸很多。回想起實習的第一天剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，慶幸的是我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應醫(yī)院各科護理工作和環(huán)境。
是我實習的第一個科室，它是由骨科、脊柱科與燒傷整形科組成的。剛得知將會來到這個科室的時候，我的心情是緊張而又期待的，入科第一天，護士長帶我們了解了醫(yī)院的環(huán)境與布局，我們的科室是在住院部的八樓，進入科室，培訓了一個星期，使我深深得感受到自己的茫然與無知，雖然培訓的只是基本操作，可是我們卻做得亂七八糟，雖然學校里面有學，可是不大一樣，時代一直在進步，知識一直在更新，我們向我們的總帶教老師黃老師學習得更加完善。更加規(guī)范，更加嚴格遵守三查八對。遵守無菌觀念及無菌操作，老師還特別強調(diào)了要人文關懷，多于患者多多溝通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且積極配合你的工作，也可以使護患關系得到些改善。
骨科，占了總?cè)藬?shù)的一大半，大多是骨折，老年人最常見的事股骨頸骨折，皮膚牽引是老年人中做的比較多的，目的只要是關節(jié)制動，緩解疼痛，糾正嵌插骨骨折或者其它比較穩(wěn)定性的骨折，也可防止它不會損傷到神經(jīng)與血管等，也可作手術，手術的患者手術前要進食禁飲12h，術后去枕平臥，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護吸氧及藥物治療，術后護理和病人的隨時觀察尿管，引流管是偶通暢，心理與飲食護理也很重要。對于臥床病人，我們也必須隨時為患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生，觀察四感覺運動及肢末梢血運，脊柱科，最多見的，大概指的就是腰椎鍵盤突出，肩周炎，這些疾病非常常見，大多都是慢性的，長期性的。
整形科，里面的病人最多見得是燙傷，燒傷，硫酸潑傷等，醫(yī)生根據(jù)患者的燒傷面積也分為了三個期:輕度(<9%)中度(10%10~29%)重度(30百分之~49%)，燒傷病人飲食，需要吃些高蛋白高熱量高維生素的飲食，蔬菜水果、魚湯，瘦肉、米飯等食物。
現(xiàn)在寫護理文書都是在電腦上書寫，體溫單，畫起來看起來都簡單明了，老師們也是在電腦上查對醫(yī)囑，然后打印接著遵醫(yī)囑執(zhí)行，一些常用藥也能說出其作用與用法。
我在科室里面跟了三個老師，黃老師，朱老師以及劉老師，她們都是各個方面都非常優(yōu)秀的老師，扎實的基礎知識以及熟練的技術操作，更是積累的豐富的臨床經(jīng)驗，原本茫然與無知的我，經(jīng)過老師們的教導，現(xiàn)在滿載而歸，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會，臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓練，盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。
我現(xiàn)在學到的理解到的知識還很少，我會繼續(xù)努力去學習，去積累，利用這有限的時間，學到更多的東西，我會努力成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務人員。
時光飛逝，在骨科實習的時間過去了，在這些日子里我學到了很多課本上學不到的東西，而且不僅僅是在醫(yī)學方面上的，還有做人和辦事能力方面。
記得剛到醫(yī)院的時候，我們都是懷著好奇與忐忑的心情去科里報道，剛進科里的時候也不知道做什么，怕反而幫了倒忙，但隨著老師耐心的教導我慢慢熟悉的在醫(yī)院的一些工作。算起來我在醫(yī)院上過的手術差不多能有一百多例了，小到內(nèi)踝骨折，鎖骨骨折，還有掌骨骨折;大到人工全髖關節(jié)置換術，頸椎手術，腰椎手術。其實說大小只是相對來說，在醫(yī)生的眼中所有的手術都應該是大手術，應該相等對待。
說到手術記得我的第一臺手術時在和老師出急診夜班的時候來的一個脛骨遠端開放骨折合并脛距關節(jié)脫位的患者，當把他腿上包扎的紗布打開的時候，看見了骨折端刺破了皮膚穿了出來。那是我第一次看見活生生的骨頭，跟在解剖實驗室看見的骨頭一點都不一樣，但沒感到那么的恐怖。給患者做了些處理和抽血化驗之后就進手術室了。手術從零點一直做到兩點多。感覺從手術室出來后腿都軟乎了。第一次上手術的感覺就是累啊，而且還是半夜該睡覺的時候上的，當時我就感覺，做個醫(yī)生不容易啊，不僅要隨時做好上手術的準備，而且還要有足夠的精神意志力。
在實習的四個月中，我印象最深刻的就是脊柱的手術，我參加過的脊柱手術有頸椎滑脫，頸間盤突出，腰椎壓縮骨折、爆裂骨折，腰椎間盤突出。對脊柱手術的主刀者來說都需要是膽大心細的人，因為只要稍有偏差就會對患者的神經(jīng)造成不可挽回的損傷。但是如果手術成功的話，效果是非常顯著的，減輕了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折為例，入院后對患者進行常規(guī)檢查，擇期手術，脊柱手術的大體過程為：切開皮膚和皮下組織后，用電刀剝離豎脊肌顯露椎板和椎體，在C型臂透視機的輔助下用定位針定位椎弓根，然后在定位針處擰入椎弓根釘，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨鉗、槍鉗子除去椎管占位的骨塊以解放脊神經(jīng)，顯露脊神經(jīng)后檢查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用結扎線縫合。
最后連接椎弓根釘尾棒和橫連，清點紗布器械后將肌肉組織覆蓋于椎弓根釘，連接負壓引流裝置，固定，逐層縫合，關閉切口，以無菌敷料覆蓋傷口，手術結束。術中要徹底止血，注意保護神經(jīng)，縫合時要注意不要將引流管縫合。術后第一天更換敷料，第二天如果引流出血性液體小于50毫升，予以將引流拔出，之后隔日換藥，術后14天拆線。拆線后即可出院。這就是一個腰椎爆裂骨折患者從入院后到出院的過程，患者最少需要住院十六七天，也就是半個月的時間，在這半個月的時間里主治大夫是患者心理的精神支柱，所以，我們在這半個月的時間里要把患者當做親人一樣對待。
在骨科實習的時間已經(jīng)結束，在實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。
在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。配得上潔白的白大衣!