冬天在即，天漸微涼，在這樣的季節(jié)里我即將結束在急診科的實習依然依依不舍。剛來到急診的時候，覺得和在病房的工作模式差別很大，很不習慣，不知道自己該做什么。后來在老師的一步步的帶領之下順下來一天的工作流程。待了幾天之后，覺得自己還是很喜歡急診科的.
在我們來到搶救室的第一天就碰到了搶救病人，從來沒有見過這么危急情況的我們顯得很是無措。每一位老師都在積極的搶救病人，那是自己第一次那么近距離接觸搶救病人，剛來的第一天就感受到了急診科的不同。突然覺得自己在書本上所學到的知識在臨床中不會實際應用。搶救室在我看來是急診的核心,工作也相當的艱巨。需要有相當熟練地搶救技巧,遇到緊急情況要能理智的分析,能很好的配合醫(yī)生實施搶救。每當接收一個病人來搶救室,我們都要立刻給予心電監(jiān)護、吸氧氣,監(jiān)測血壓、建立靜脈通道,抽血化驗,為后續(xù)的藥物治療做好準備。應用急救藥品的時候要隨時記錄并觀察病人的病情,急救藥品的作用、副作用、常規(guī)應用劑量、安全值都要掌握,不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑,要用評判性思維去看待每件事。搶救器械的使用要熟練地掌握,正確的應用,保證在搶救時能給予患者最有效的治療以挽救生命。搶救完了要及時的補寫護理搶救記錄,并嚴密監(jiān)測病情,及時處理問題。在搶救室工作還要熟悉每種急危病癥的臨床表現、病情變化的監(jiān)測、搶救,在工作中要注意總結。
接下來的時間是在留觀室學習,留觀又分兩種:留觀病人和住院病人,基本上留觀室就相當于病房,但卻有著人員雜亂,流動量大,病種多的特點。留觀主要給病人提供日常的護理常規(guī)、輸液、治療、病情觀察,保證病人在觀察的范圍內,并在病情變化時給予及時的搶救。作為管床護士要了解所管床位的病情、治療,了解患者所需及時予以處理。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,并且患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內,還未建立良好的信任感,對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感,醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解,患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。若處理不當,就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要學會溝通,學會忍讓。
在急診實習的一個月,讓我對急診有了詳實的了解,學到了好多急救的常識、知識、儀器的使用、緊急情況的處理。但需要提升的地方還有好多,從護士長身上學到了凡事都要追根求源,掌握知識就要系統化、理解的記憶,不放過任何一個可能引發(fā)事故的小隱患,嚴格要求自己。感謝老師在這一個月里在學習和生活上給予我們的關心和幫助,在今后的學習中,我會以各位老師為榜樣,繼續(xù)用知識武裝自己,鍛煉自己成為一個合格的護理工作者。
轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。 在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行醫(yī)生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。
特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。
3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵!
4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。
為期一個月的急診料實習快結束了，雖然時間很短，只有四周，但我收獲頻豐，也有了一些體會。其實，在來急診之前，我心里是有一點小擔憂的，因為不了解，也因為沒見過，全部的印象來自于電視，那種忙亂的景象以及病人未被搶救過來的那種沉默，擔心自己適應不了，擔心自己亂中出錯，擔心看著病人去世而自己無能為力。在這里，我要感謝我的帶教老師們，是他們打消了我的疑慮，教我如何做一個合格的急診科護士。
急診是我實習的第三個科室，雖然已經實習4個月了，但初來急診，還是會慌亂，在這里，我很感謝趙亞鋒老師的出現，她帶著溫暖的笑容，領著我們熟悉急診科的每一個地方，安排我們在急診的帶教老師與實習地點，打消了我初來一個新地方的不適應，實習的前三周我都呆在病人病情比較重的搶救室(在這里，還要給我們的趙亞鋒老師比個心。感謝老師的排班，很合理)，給我安排的帶教老師是馬曉圓老師，她是我們甘肅人(趙老師真的很貼心)，是一位非常優(yōu)秀的護士，她手把手的教我怎樣接診病人，怎么給病人做基礎治療，告訴我對待不同的病人有不同的急救措施，還指導我怎么做好一個PPT，怎樣展現自己的魅力，在這里，我真的學到很多，比如給病人做心肺復蘇，藥品的査對，配藥的小技巧，皮試，靜脈穿刺，吸氧的注意事項等，最重要的是學到了忙而不亂，沉著冷靜的應對突發(fā)事件的品質。實習的最后一周，我們去了留觀室和輸液室，這里病人較搶救室輕，但也很亂，來來往往的病人家屬，不安于坐等的病人，非常容易搞錯治療，為了應對這一點，我們反復詢問病人“你叫什么名字?”，讓家屬和我們共同核對藥品是否正確，并簽字確認，雖然這樣我們的工作量會增大，但我們首先要保證病人的安全不是嗎?!
急診是醫(yī)患糾紛的高發(fā)的，對于病人的痛苦，對于家屬的緊張，我們其實能理解，但有時候病人及家屬的質疑仍讓人委屈不已，但我們要做的不是回懟他們，而是解釋，一遍一遍的解釋，耐著性子。其實有一次我差點沒忍住，在輸液室時候，有一個病人和家屬的座位在中間，但他非得坐在靠窗的位置，我告訴他為了輸液安全，請他做到他應該做的地方去，可他就是不去，還有點發(fā)怒的征兆，說話聲音都變大，這時老師過來了，跟我說“你走吧，我來”，我差點淚目，關于病人的不遵守規(guī)則，關于老師的幫助，我覺得我并沒有錯，可后來一想，固然病人不遵守規(guī)則，但我的語氣過于強硬，這樣很不對我很感謝老師在那一時刻讓我走開，避免了糾紛。
急診的工作特點“忙、亂、雜"，對于護士自身的素質有極高的要求，既要有豐富的理論基礎和經驗，又要有沉著冷靜遇事不慌的心理素質。這一點我們的帶教老師都有,我真的很佩服他們，在他們身上我看到了一名優(yōu)秀急診科護士所應該具有的品質，希望我繼續(xù)努力，收獲滿滿，有一天我也可以像她們一樣，成為一名優(yōu)秀的護士。
一、強化服務意識，提高服務質量堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時，甚至打罵我們醫(yī)務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚。
二、加強學習，培養(yǎng)高素質隊伍
急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業(yè)務知識學習。開展急救專業(yè)培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診八大件操作人人過關。與醫(yī)生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。
三、做好新入科護士及實習生的帶教工作
根據急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。
四、關愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如__年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎，現已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準確、快速。
新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場的激烈競爭，流動人口減少等，我們將不斷努力，進一步加強隊伍的建設，提高護理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)護士，提高服務質量，完成新一年的工作計劃。
8月，我們來到急診。踏入大門，我們就發(fā)現了與其他科室的截然不同：這里的患者、家屬、醫(yī)生、護士，哪怕是護工大伯都是一臉緊張、腳步匆匆。我們躡手躡腳跟在老師的后面，生怕打亂了這忙碌有序的節(jié)奏。
開科的第一課，總帶教蔡春耘老師和朱暉暉老師告訴我們：“急診是一家醫(yī)院最重要的窗口之一，是救死扶傷的特區(qū)，也是一名護士成長的必經之地。只有用飽含知識的大腦、精湛技術的雙手、目光如炬的雙眼才能無懼風雨立足于此?！边@句話讓我們心中都燃起了小小的火焰，誰不想在這樣一個圣地逐步成長、發(fā)光發(fā)熱，成為一名救死扶傷的“大英雄”呢?
當我們完成集體培訓后，跟在各位資深的老師身后到了臨床中。面前的第一道天塹：分診。自己進行分診時候才發(fā)現，雖然老師給我們非常詳細的分級分科制度，但是碰到病人那些含糊不清的自訴和急匆匆趕著掛號的神色時一下子就亂了。肚子痛怎么辦，他指的那個位置好像膽囊又好像胃又像是腎前區(qū)，我該給他分內科還是外科……在我躊躇的時候，一旁的帶教老師已經開始給病人進行快速的評估，然后給了分診單，讓患者家屬去掛號了。
“來小朋同學們，我們一起來學習一下怎么幫腹痛病人找醫(yī)生!首先排除胃腸道疾病，如果左下腹……”不知不覺身邊竟圍起來一群同學，甚至還有幾個剛上班的新老師。聽完后，大家都若有所思。這時我才感受到何為“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。這種特別的教學方法既然我們感覺新穎又興奮，仿佛打開了新世界的大門。
擦身天塹又是深溝，第二站來到搶救室。老師說，躺在這里的都是急癥重癥甚至是瀕臨死亡的病人。讓我們心里又是害怕又是激動，害怕自己做不好還會幫倒忙，激動自己可以在老師帶領下親手護理各種各樣的病人。
就在我們還在好奇張望的時候，搶救室大門突然打開，一張急救床被急急推進復蘇室?？吹轿Ｖ夭∪?，老師們并不慌亂。她們配合默契，分工合作。
“我負責氣道管理，這個病人需要吸痰!”
“我負責開靜脈通路，采集血標本，用藥!”
“我負責評估記錄，與醫(yī)生協調溝通!”
“……”
我們一群小菜鳥頓時被眼前的景象驚呆了，心里只剩一個聲音：這個老師好厲害，這個老師也厲害，這個老師也超厲害……我們只會往邊上躲不擋路。
兩個星期后：
“正杰，這個病人需要心電監(jiān)護!”“好的，老師!”
“佳敏，我們一起給病人抽個血氣!”“好嘞，老師!”
“時尚，這個病人考慮心梗，咱們一起給他做個十八導心電圖!”“收到，老師。心電圖機就位!”
在老師們手把手的指導下，我們漸漸學會了搶救病人時的常規(guī)護理措施，還通過各種小講課了解到許多特殊急癥?？谱o理操作。雖然每天要學習的東西很多，每個人卻都很充實，精氣神滿滿。
我們每天面對著形形色色的病人和家屬，急、忙、雜是急診的工作特點，而急而穩(wěn)重、忙而細致、雜而不亂則是急診護士所必備的工作習慣。急診病人發(fā)病急，變化快，這要求我們必須分秒必爭，迅速反應，為病人爭取時間，同生命賽跑。從分診臺到輸液室到搶救室到復蘇室，急診大樓的各個角落都充斥急診護士忙碌的身影。這就是我們的老師們，在忙碌工作之余，細心的指導，耐心的言傳身教，讓我們能夠熟練并且較為迅速地掌握各項急診操作技能，獨立完成部分護理工作。
轉眼就是十月了，雖然不舍可終要說再見。在最后這天，各位老師為我們過了一個歡慶送別會。有各種好吃的零食水果跟月餅，還有老師們親手做的小糕點。各位同學在歡慶會都說出自己的心聲，表達對各位老師的喜愛與感謝。每一位老師的風格各異，護士長老師的和藹、菜菜老師的耐心、振華老師的嚴勵、雁玲老師的耐心、張芬老師的風趣、雪立老師的可愛……我們很幸運，我們有著如此美麗大方善良，贊譽的詞匯說盡都不夠的帶教老師們，在他們的陪伴呵護下去面對這一切的同時，展現出屬于自己的那一份護生的驕傲。
在這幾個月中，我們充分的認識到作為一名急診護士，不僅要熟練掌握各項急救操作，更要熟悉諸多疾病的相關理論知識，還要具備常人所沒有的耐心、細心和愛心，以真心和真誠對待病人，真正把人文關懷落實到自身。
在學校的時候老師告訴我們：去過急診以后，去哪里都不會害怕。這幾個月，我們每個人都收獲滿滿，從零到一，這一步我們跨得艱難而踏實，我們對未來充滿自信。
我們這支隊伍，既有開朗熱情的安徽小伙__，羞澀內斂的浙江姑娘__，又有滿揣中醫(yī)技藝的中醫(yī)藥__與熟識強記沖刺備研的__……你我自五湖四海來，齊聚九月，懷相似的夢，踏浪而行。
當我們站在急診大廳的這刻起，我們在心中默念：一日急診人，終身急診人!