臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
對于臨床醫(yī)學生來說，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責等，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。
在醫(yī)院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。
光陰荏苒，我已經走過了大學兩年的學習生涯。學習了一些醫(yī)學基礎知識的我，在這個暑期，鼓足勇氣，爭取機會，走進了六甲衛(wèi)生院，開始了我為期半個月的見習。
在六甲衛(wèi)生院，我跟隨恩師李姍、魏永能在住院部里見習。處在醫(yī)院這個大環(huán)境下，我感覺頗深，將彼人心得體會總結如下。
一、 感覺醫(yī)院大環(huán)境
小時候，看到醫(yī)院里的醫(yī)生、護士身穿白大褂，覺得他們就像天使一般，純潔、高尚他們的囑咐必定言聽計從。當他們拿著針走近我時，我可害怕疼了。
如今，我已經長大了，成為了一個臨床醫(yī)學學生，學習兩年基礎知識，當我穿上白大褂走進他們當中的時候，我越發(fā)覺得“醫(yī)生”是那么神圣和嚴謹?shù)穆殬I(yè)。
跟隨恩師在住院部，每天早晨要查房，我發(fā)現(xiàn)在治療的過程中，因病情、個體的差異，每天病人的情況都有所不同，老師根據(jù)每日情況，對癥下藥治療，了解了長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑的書寫與功能。在查房之前，老師必做一件事——瀏覽病歷，看輔助檢查的報告單，依據(jù)每日的生命征以及聽診、問診、叩診之后，記錄病程和開臨時醫(yī)囑。經過階段性的療程治療之后，根據(jù)病人的愈合、好轉、未愈合情況，辦理病人出院手續(xù)。當有危急病例時，要向家屬下病危通知，根據(jù)醫(yī)院有限的醫(yī)療水平，建議轉上級醫(yī)院進行診治。
在六甲醫(yī)院了，我了解到了住院部的工作流程，在門診跟隨恩師魏永能坐診一天，大致了解到門診部的流程，用親身實踐經歷來感覺著醫(yī)院大環(huán)境。
二、 親身見識常見疾病;遵守規(guī)律大膽動手
六甲衛(wèi)生院是我們當?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院，在這所醫(yī)院中，收到的大多數(shù)是中老年人，這個年齡層大多數(shù)伴高血壓、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)等疾病，對這些疾病有了淺顯的認識。當然，也有年輕的外傷患者，對消毒、包扎過程及無菌操作，有了一定認識和動手能力。
在見習過程中，我飽含激情，虛心向老師求教，雖然在我兩年學習中，只掌握了醫(yī)學基礎，專業(yè)知識還很欠缺，但是老師依然耐心地講解疾病的病因、治療原則和方法，我感到無比的榮幸和快樂。我翻看了一些將要學習的專業(yè)知識書，如內科學、診斷學、外科學、影像學及病理生理學。對一些常見的病因、治療原則、治療方法、輔助檢查及愈后注意事項有略微的認識，還有一些輕外傷遵守原則與規(guī)律，老師放手讓我大但嘗試消毒和包扎的一些簡單操作。
三、 磨礪人格
“要做好醫(yī)生，要先學會做人?！边@是魏永能老師脫口而出的樸素語言，他卻一語驚醒夢中人。是啊，如果作為一個醫(yī)生，連最起碼的“人”都不會做，那么如何與病人溝通?如何問診?如何準確的對癥下藥?想其后果，想到尖銳的醫(yī)患關系都讓我毛骨悚然。
在平時的生活中，我們就要懂得從細節(jié)做起，與人為善，學會和別人溝通。還要有愛心，尊重他人，那么我想在工作、學習、生活中順心如意的事必定多了，路順暢了。病人也信任我們了。這樣何來如此多的醫(yī)療糾紛?
磨煉人格，至關重要。
四、 六甲衛(wèi)生院見習總結
通過在六甲衛(wèi)生院見習的親身實踐經歷，我受益匪淺，我對醫(yī)生這一個職業(yè)有了更加深刻地認識?，F(xiàn)在只有醫(yī)學基礎知識的我，對將來的學習有了更加清晰的方向，這是非常重要的。
“萬丈高樓平地起”，我應該打牢基礎，深入鉆研專業(yè)知識，還有輔助診斷，如生化檢驗、心電圖、X射線等也應當掌握其方法，而不僅僅局限于檢驗人員、放射人員等的報告單，還應自己用真知識來鑒別與診斷。踏踏實實，穩(wěn)扎穩(wěn)打，這是我以實踐經驗所認識的真知灼見。
我有一個夢想——做個好醫(yī)生，我想去幫助更多的病人，讓他們擺脫病痛，享受健康與幸福的生活。我正在為此拼搏著，努力著，我會在實踐中磨礪自我，百尺竿頭，更進一步。
今年暑假我參加了暑期社會實踐活動，雖然20天的時間活動讓我覺得很累很辛苦，但我從中鍛煉了自己，并且學到了很多課堂上學不到的東西。也通過20天的實踐，使我對醫(yī)生這個職業(yè)有了更深刻的認識。
實踐內容;
社會實踐的單位是我家所在的公安縣第二人民醫(yī)院，我所跟從的師傅是為七十多歲的老醫(yī)生，老醫(yī)生了解到我是大一的學生尚不懂得太多臨床知識，所以開始就讓我在這20天時間能掌握生命的4項指針，在老醫(yī)生的指導下我首先學會了血壓的測量。了解到測血壓前被測者應充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測者應采取坐位或臥位，氣囊應縛在上臂中1/3，不可過松，也勿過緊，否則血壓值會降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。聽診器應放在肘動脈處，再放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓(高壓)，繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調)時為舒張壓(低壓)。他告訴我什么叫心房纖顫，讓我聽病人的心臟跳再讓我與自己的心臟相比較。
實踐心得與體會：
短短二十天的時間要學習很多專業(yè)知識是不太可能，但是我卻收獲到了比專業(yè)知識更重要的東西。在和老醫(yī)生一起做門診的時候來的病人有很多都是從父輩開始就是老醫(yī)生來看病，一個醫(yī)生能做到子孫孫都相信自己確實不易。
健康所系、性命相托
選擇了醫(yī)學作為終身的職業(yè)我就應該明白這八個字不僅僅只是八個字，而是你對世人做出的最最沉重的諾言。師傅說過：有時候你也許真會覺得自己已經無能為力了，但是這時你仍然要做的就是，減輕病人與家屬的痛苦。那天碰見一個肝癌患者的家屬，一個30多歲的男子，也許真是太痛苦，他的一聲嘆息，讓我感到了一個堂堂男兒的無奈與悲痛，也有人一開始并不相信他，就像這個世界上很多人想的一樣，這些病人不相信他，但是他不是去據(jù)理力爭，而只是用病情的好轉來解釋一切，前些天看見一個很痛苦的病人，一進門家屬就來了個下馬威，他說：我們去了很多縣級醫(yī)院，各種檢查都做了，疼痛不減反而加重，我不知道這些人到底是干什么吃的，都是些庸醫(yī)，今天聽人家說您老醫(yī)術好可以，也不知道是不是真的，反正今天過后一天，實在不行我就會鄙視你們這些醫(yī)生，我們去武漢，去北京，我倒要看看這到底是個什么病、。聽著這些話我心里都不爽，真想罵他兩句，但是老醫(yī)生卻說：我給你開點藥打一針，第二天應該可以好點，這群人憤憤的走。人走后老醫(yī)生什么也沒說。第二天病好了很多，病人的態(tài)度來了180度打轉變，提了一袋子雞蛋。但醫(yī)生卻只是微笑。
從病人身上也讓我明白自己責任的重大
這是整個見習過程中給我最大感觸的時候。老醫(yī)生用他的行動告訴我，有時候爭論解決不了任何問題，用實際行動來證明自己，用精湛的醫(yī)術來證明自己，用良好的修養(yǎng)來證明自己!這不僅僅是我作為一個醫(yī)學生該明白的，到這我也真真明白了師母的那句：學醫(yī)先和他學做人。
很快的，一周實習過程(__年11月18日到25日)中，周一和周二我主要是熟悉了下幼兒園的環(huán)境以及和小朋友進行溝通對他們的英語總體水平，以往他們的教學模式(非bilingualteachehing)，以及個別特別優(yōu)秀幼兒進行了了解(即利用蒙式教學理念來帶動其它幼兒的作用)。
周三第一次試教。也是我正式第一次給小朋友上英語課。教學內容是“myclothes”。
因為是之前面試小新星準備片斷教學的內容。雖然面試沒用到。但是由于曾向羽姐姐學校老師請教過。再加上劍橋新書發(fā)布會時所聽取得一些別的優(yōu)秀教師的一些經驗。所以我對于這堂課的設計還是比較有頭緒的。
我真的發(fā)現(xiàn)一個老師要進步的快。實踐加上與別人交流，特別是一些有經驗的交流。進步得幅度遠比紙上談兵來的大。
第一上課我個人的感受首先是覺得喉嚨有點累。對于幼兒的掌控雖然還不夠，但是對于我第一次上，且她們班人本來就多，平時的常規(guī)也不是太好已經算是還可以的。中間競賽游戲過程中自己對于下一步該做些什么還不是非常的順，中途還會自己呆那想下一步該怎樣。此外，原設定的目標未達到。本來準備教授的句型未教?？赡艿脑蛞环矫婵赡苁撬麄兘邮芰Σ粡姷鬃硬粔蛟鷮嵍怯捎谧约旱脑谡n程程序設計上的問題。
周四的第二次試教最大的個人感受是上課上著上著自己覺得乏味，內容的安排上又些混亂。
后進行反思發(fā)現(xiàn)乏味的原因是我過多的進行個別的操練。所以我讀的比幼兒還多很多過多重復的東西讓聽課的老師也覺得無聊。但是對于這點我個人覺得個別操練是對于每個小朋友對于教學內容的掌握上會很又幫助，同時又給予他們表現(xiàn)的機會，我讀的多，那么有利于他們對于語音的掌握.但這樣的形式不利于在公開課上.
周五我主要是聽了其他根我一起來實習的幾位同學的課和謝老師(荷花幼兒園在職教師)的點評也是我收獲最多的一天.主要總結歸納在英語活動教學過程中的一些注意事項有以下幾點:
1、在教學過程要注意中英文對照或者是將實物與單詞的對照來教授.要讓幼兒真正理解單詞或句子的含義.
2、在跟個別幼兒進行交流時還是要注意全體,例如在個別幼兒在回答你的提問時可以要求大家作小老師看看他說對了沒,這樣不會讓其他幼兒覺得沒事可做而注意力分散.
3、要讓幼兒大聲的開口說英語但是不能喊叫。
4、創(chuàng)造情景進行教學有利于吸引幼兒注意力.情景要串起來，要和邏輯。例如在教授新單詞時可以由前一個單詞通過故事講述或者提問引導等方式引入到下一個單詞教授。由前面的引后面的，又由后面的來復習前面的，融會貫通。
5、在教授過程中要注重個別發(fā)音(單詞中個別音標的發(fā)音)要及時糾正，但是不要否定幼兒打擊他們學習的積極性。
6、要英語教學過程中也要注重對幼兒的道德品質以及常規(guī)上的教育，例如我在跟幼兒進行拍卡片讀單詞的游戲中，幼兒使勁的拍打卡片。此時教師應該做出適當?shù)囊龑А?/p>
1、實習目的
了解犬貓較常見疾病;常用藥物對應的癥狀和病因;手術中的各種操作。
2、實習動物
前來就診的犬貓等動物。
3、實習材料及器械
3.1材料
溫度計、聽診器、消毒液、保定嘴用的、繃帶、酒精棉、碘酒棉、電動剪毛機、病例記錄本、注射器、留置針等。
3.2器械
常規(guī)手術器械，X射線診斷儀,B超診斷儀。
4、實習主要內容
實習內容大概可以分為分為接待客人，清潔衛(wèi)生，協(xié)助診斷，協(xié)助治療，病例監(jiān)護等。
4.1清潔衛(wèi)生：
①每天早上9點，首先進行掃地，再使用消毒水進行二次拖地(分別用布地拖及海綿地拖)。
②適當時候對被正在寄養(yǎng)或留醫(yī)寵物二便污染的籠子或盆子進行傾倒及清洗。
③寄養(yǎng)或留醫(yī)寵物使用過去的籠子及飲食器皿須先用清水清洗，再用消毒水浸泡，然后在太陽下曬。
④貓狗大小便失禁后的清潔處理，用消毒水拖地。
⑤診療過后的臺面先噴灑消毒水，再用報紙或抹布馬上進行清理。
4.2 接待客人：客人被接到接待室，然后去找診治醫(yī)師。做個簡單的病況調查或技術性咨詢，若相對簡單，在自己所掌握知識范圍內，則親自解答，若超出自己所能回答范圍，則帶至醫(yī)生處。
4.2 協(xié)助診斷：探量體溫，一般在醫(yī)生指派后進行。有時醫(yī)生忙于應付前一病例，為節(jié)省時間，經詢問癥狀，若出現(xiàn)嘔吐、流涕、咳嗽、發(fā)熱、不食等，可先行量體溫;保定;X線診斷。拿片、裝片、保定、拍片、洗片等。
4.3 協(xié)助治療：配藥。按照處方紙上的藥量謹慎無誤地進行抽取，放置于不銹鋼器皿，用鑷子鉗取酒精棉若干。靜脈注射還需橡皮筋、止血鉗、膠布、藥瓶套、剪下固定用小紙板、輸液管、偶爾要用到的大小針頭等。保定。注意不同大小、品種的保定方式，保定手勢及力度，若徒手保定不可行，使用保定籠。必要時佩戴伊麗莎白圈。皮下注射。注意抓起皮膚的方式及力度，刺針力度與深度，避免打入皮內造成囊腫，注意推針速度，不同情況需要快慢不同。靜脈注射。懸掛藥品，若須更換針頭，首先進行，并旋緊，不須更換則先旋緊，然后關緊開關，拔除輸液管插頭帽，藥瓶嘴向上將輸液管插頭插入瓶嘴，將藥瓶掛上，擠出藥液，使輸液管整體自然成直線垂下，打開開關，使藥液流經，至針頭滴出可關閉開關。過程謹慎處理，避免出現(xiàn)氣泡。若出現(xiàn)不少量氣泡，將其打至上端。撕好膠布，墊報紙。用橡皮筋于肱骨處扎緊，酒精棉涂擦，使靜脈怒張，入針，解除橡皮筋，打開輸液管開關，用膠布和小紙片固定好。拔針。將膠布及針頭等移除，用干棉止血若干分鐘。灌腸。沖洗管經直腸進入腸道(肛門稍斜向上)，輸液管開關，灌腸后適當按摩搖晃。清洗消毒傷口。用鑷子捏取碘酒棉或雙氧水對患處進行清洗消毒。
4.4病例監(jiān)護：監(jiān)護輸液，留意藥瓶中藥液的余量，及時配藥更換;注意輸液過程中常出現(xiàn)問題，如走針導致水腫、回血凝固造成堵塞、輸液管折疊等，采取重新裝置、旋轉壓迫壓力沖擊、解旋等方法解決。觀察狀態(tài)。隨時觀察病號精神、飲食、二便情況，探量體溫，將變化情況反映給醫(yī)生及主人。
5、實習心得：
通過實習，我學會了對寵物的簡單的臨床檢查，如量體溫、檢測犬瘟或細小病毒、打針等基本的技術，協(xié)助主治醫(yī)生進行手術準備，對患寵進行體征檢查和藥物注射等。此次實習，不僅鞏固了書本上的知識，而且提高了臨床實踐的能力，同時也對很多藥品有了更深入的認識，對藥學知識有了更深刻的了解。
下午1點15分，我們生物醫(yī)學工程__級全體同學，共30名，在學校大門集合完畢。1點30分，我們在張老師的帶領下乘車前往本次實習的地點，重慶市中山醫(yī)院。
在路途中，張老師為我們講解了本次實習的目的及重點，并且提出了一些參觀實習中需要注意的紀律和要求。
我們生物醫(yī)學工程專業(yè)所學習的重點在于各種醫(yī)療儀器，醫(yī)療器械和設備，本次實習就是為了讓我們能夠對于我們所學過的各種儀器設備有一個感性的直觀的認識，從而把書本上的理論和現(xiàn)實中的技術聯(lián)系與結合起來。中山醫(yī)院位于重慶市渝中區(qū)的中山路上，這家醫(yī)院占地面積并不很大，但是它擁有的設備和儀器卻在重慶乃至整個西南地區(qū)處于領先地位，尤其是心腦血管和放射治療中心，具有其他醫(yī)院所不具備的先進技術設備和治療方法手段。因此，我們此次參觀實習的對象選擇了中山醫(yī)院。
由于醫(yī)院是一個特殊人群聚集的地方，病人需要一個安靜的環(huán)境，因此在實習過程當中，我們一定要注意保持秩序，避免高聲喧嘩，以免對醫(yī)院的正常工作造成影響。同時，在參觀過程當中，要隨時留心，記錄有價值的信息內容，而不是走馬觀花，一無所獲。
經過大約一個小時的車程，我們抵達中山醫(yī)院。
這是鬧市中的一個并不十分顯眼的大門，院落也不大，醫(yī)院中心廣場樹立著孫中山先生的塑像，后面的幕墻上書寫著中山醫(yī)院的歷史和現(xiàn)狀。院內綠樹成蔭，間或有鮮花點綴其中，氣氛祥和。三三兩兩的病患正在午后的陽光下散步或聊天。我們的到來顯然引起了他們的注意，畢竟醫(yī)院里是難得一下子看到這么多年輕人的。
中山醫(yī)院設備科的孫科長歡迎了我們的到來，并且向我們介紹了此次參觀的安排。我們將依次參觀放療中心、心血管治療中心、ICU重癥監(jiān)護治療病房、心臟電生理研究室、心臟影像研究室以及檢驗科等。在孫科長的帶領安排下，我們開始了本次參觀實習。
放療中心，即放射治療中心，位于地下三層，中心建筑的墻體厚達1。8米，均是一次灌注，無縫隙。這樣的建筑結構能夠最大程度地減少放射線可能對周圍環(huán)境造成的影響。
放射治療興起于20世紀80年代，指主要利用高能X射線、電子線及Y射線等進行局部治療而達到摧毀腫瘤病灶的目的。目前，惡性腫瘤仍然是嚴重威脅人類生命的一種疾病，可采取的治療方法通常有三種，分別為手術治療、放射治療和化學治療。通過放射治療可減緩控制的腫瘤占發(fā)病總數(shù)的85%，這樣的高有效性使得放療成為一種重要的惡性腫瘤治療手段。隨著科技的發(fā)展，以“適形調強”為主流的現(xiàn)代放療，成為當前治療惡性腫瘤的主要方法，其特點為對于治療部位的定位精確度高，副作用小，安全性高。放療又可以分為內照式、外照式、三維適形放療等方式。據(jù)中山醫(yī)院放療中心的黃主任介紹，目前全國范圍內可以提供放療的醫(yī)院共有1200多家，而達到飽和則需要3000多家醫(yī)院。這說明放療在我國還需要進一步發(fā)展普及，具有廣闊前景。
中山醫(yī)院的放療中心由以下幾部分構成：TPS計劃站、后裝機室、加速器控制室、治療室。病人首先要進行放療定位，即確定放療的針對范圍，然后通過TPS計劃站進行計劃，該過程是利用計算機進行治療方案的優(yōu)化組合，得到最適合的治療方案。根據(jù)腫瘤部位的不同，相應采取內放或外放，內放即照射源發(fā)出射線，照射腔內管內腫瘤;外放是利用直線加速器產生X射線，進行治療。
放療中心擁有的主要放療設備如下：
1)山東新華醫(yī)療器械廠SL—1型放射治療模擬定位機
通過X射線透視觀察，定位腫瘤的大小和位置，是腫瘤患者在放療前檢查、制定、確認治療計劃的必備設備。
特點：
1、圖像清晰：不論在低亮度，還是在高亮度條件下都能獲得高質量圖像。
2、各種模擬參數(shù)，顯示精度高，重復性好。
3、可自動設置機架角度，源皮距SAD。
4、影像增強器的掃描范圍大，并可與光闌同步移動。
5、具有末幀圖像鎖存功能。
操作方式：
1)全部模擬檢查均可通過電視監(jiān)測隔室操作，控制臺具有控制、顯示數(shù)據(jù)等功能。必要時可用手控器近臺操作。
2) 山東新華醫(yī)療器械廠XHDRl8高劑量率遙控后裝治療機
后裝技術最初只是應用于婦科腫瘤的治療，后來發(fā)展到廣泛應用于治療鼻咽癌、食道癌等等腔內腫瘤，即作為內照式與外照式之間的填充。目前后裝技術使放療對于腔內腫瘤的治療效果可達到手術水平，甚至優(yōu)于手術治療，因此成為治療腔內腫瘤的首選方法。
3)德國SIEMENS公司Primus6/15MV雙光子醫(yī)用直線加速器和多葉光柵(3—D)
PRIMUS是西門子公司專為調強治療而研制的最新型全數(shù)字化直線加速器。該機為全數(shù)字化處理，自動化程度高，精確可靠，可進行高質量放療。PRIMUS意指Productivity(高效)，Reliability(穩(wěn)定可靠)，Intensity Modulation(調強)和UnifiedStructure (結構統(tǒng)一)。新的固態(tài)化技術使PRIMUS的體積較之早期的MEVATRONK減少了76%。這意味著客戶可以大大的節(jié)省機房面積，因而也就節(jié)省了機房造價。