實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝一附院給我們提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會。
臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。落實(shí)崗位職責(zé)制：年初針對門診的具體情景，重新制定了門診護(hù)理人員崗位職責(zé)和各班工作標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員嚴(yán)格按規(guī)范做好本職工作，嚴(yán)格執(zhí)行首問首迎負(fù)責(zé)制。同時，進(jìn)取響應(yīng)本市創(chuàng)衛(wèi)工作，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分檢工作流程。嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。認(rèn)真組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)本院新的《護(hù)理質(zhì)量檢查及評分標(biāo)準(zhǔn)》，使每位護(hù)士理解、掌握評分標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)護(hù)士主動參與質(zhì)量管理意識，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控講評，針對門診科室分布廣，護(hù)理質(zhì)量難以監(jiān)控的特點(diǎn)，每月不定期進(jìn)行科室自查4到8次，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，限期改正，使科內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改善。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個環(huán)境都離不開護(hù)士。
光陰如梭，一轉(zhuǎn)眼，在腫瘤科的三周時間就結(jié)束了。短短的三周時間，從一開始的懵懵懂懂，到現(xiàn)在的略有所得，雖然過程磕磕絆絆，可也算有所收獲。
該科病人大部分是外院手術(shù)完再次復(fù)發(fā)過來的，或者來姑息治療的。因?yàn)樗技膊〉脑?，很多患者的精神狀態(tài)都比較差，大多處于整日臥床狀態(tài)；因?yàn)榛煹脑颍芏嗷颊叩念^發(fā)都掉得很稀松了，還有各種化療副反應(yīng)。在腫瘤科，肝癌患者會見到明顯的黃疸、腹水，患者會見到典型的乳房橘皮樣變，會見到明顯的惡病質(zhì)，骨瘦如柴，令人十分心疼。作為醫(yī)生的我們都于心不忍，更不用說患者的家屬了。個別家屬由于過度擔(dān)心患者的健康狀態(tài)，常常與我們帶教老師發(fā)生分歧，但老師總會耐心與家屬分析病情的輕重緩急，解釋用藥的必要性與重要性。
有一老年男性患者以“發(fā)現(xiàn)肺癌3個月，發(fā)熱1天”為主訴入院，入院查血常規(guī)、肝功能提示重度貧血、低蛋白血癥，老師的建議是立即輸注人血白蛋白糾正低白蛋白血癥，以維持血液膠體滲透壓的平衡，防止水腫的發(fā)生，同時提高機(jī)體免疫力。但患者家屬就十分不理解，認(rèn)為輸血才是最重要的，白蛋白靠日常飲食就能解決，無需另外補(bǔ)充，且多次對老師語出惡言，但老師毫不在意，反而首先肯定了患者家屬的意見，輸血是必要的，但現(xiàn)在最該解決的主要矛盾在于白蛋白過低，日常飲食是能補(bǔ)充一部分的蛋白質(zhì)，但食物補(bǔ)給的蛋白質(zhì)生成過慢加之患者攝入過少，丟失的速度遠(yuǎn)超于生成的速度，如若不控制好低蛋白血癥，就會導(dǎo)致水腫的發(fā)生，營養(yǎng)供給失常，進(jìn)一步加重疾病的惡化?；颊哂休斞刚?，但血庫備血需要一段時間，人血白蛋白是可以即買即用的，是目前最有效最便捷的治療方式。經(jīng)過老師一番苦口婆心的勸說，患者家屬才有所理解，同意了老師治療方案。
在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的時代，溝通是十分重要的，溝通的對象不僅包括患者本人還包含患者家屬。我們醫(yī)生能做的就是做好自己的本職工作，與患者及家屬說明我們的診療計(jì)劃，取得他們的理解，以助診療工作的順利進(jìn)行。
第一次上醫(yī)院見習(xí)，心情總是很激動的。
今天的見習(xí)是在鐵路醫(yī)院，主要分為三部分：醫(yī)院環(huán)境與結(jié)構(gòu)，患者的入院與出院護(hù)理，供應(yīng)室的布局，分別由三位護(hù)士長帶領(lǐng)。
我們組首先學(xué)習(xí)的是患者的入院與出院護(hù)理，在老師的講解下，我們自己進(jìn)行了生命體征的測量（血壓，體溫），熟悉體溫單等護(hù)理記錄的填寫，這些在課堂上想要實(shí)際地操作一遍是不太可能的，以前參加社會服務(wù)的時候雖說也學(xué)過，但當(dāng)時還不懂血壓計(jì)的原理，使用起來還是相當(dāng)困難的。
老師還給我們詳細(xì)說明病人入院的注意事項(xiàng)，重點(diǎn)介紹了結(jié)石病人的術(shù)后護(hù)理，以及對醫(yī)生開出的醫(yī)囑的檢查。
在老師的帶領(lǐng)下，我們到了供應(yīng)室，供應(yīng)室主要分為洗刷室，包裝室，滅菌室。進(jìn)入供應(yīng)室之前，每個人都必須穿上鞋套，以保證供應(yīng)室的衛(wèi)生安全。由于實(shí)際情況，我們從非無菌區(qū)參觀到無菌區(qū)，包裝室處理經(jīng)過初步清洗的醫(yī)用品，包裝之后的物品基本上都是用高壓蒸汽消毒，這種方法在目前的醫(yī)院廣為使用不僅因?yàn)楸阋?，更因?yàn)樗臍⒕Ч_實(shí)不錯。無菌室物品的存放，都非常地講究，放置的架子，放置的高度，溫度，濕度，甚至還要定時地對空氣進(jìn)行消毒，檢查消毒過的物品是否已經(jīng)過了保質(zhì)期。對于這方面，我確實(shí)看到了醫(yī)院供應(yīng)室的重要性，供應(yīng)室可以說是整個醫(yī)院的心臟，一旦發(fā)生感染，就會導(dǎo)致醫(yī)院的嚴(yán)重?fù)p失，就患者來說，感染會使他們承受本不必要的病痛。作為醫(yī)者我們必須時時刻刻記住自己剛步入醫(yī)學(xué)院時的承諾：生命相托，責(zé)任所系。如果有實(shí)際需要，我們將來真的在供應(yīng)室工作，這點(diǎn)確實(shí)是要牢記的。
最后參觀的是心內(nèi)科，目前心內(nèi)科沒有收病人，我們?nèi)サ臅r候整個病房都是空的。心內(nèi)科的護(hù)士長給我們講解了，醫(yī)院的結(jié)構(gòu)，環(huán)境。病房的結(jié)構(gòu)主要是床單位，床頭燈，報(bào)警器，儲物柜等。
對初次入院的患者，我們必須自我介紹，幫助患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，盡量滿足患者合理的需要。作為一名護(hù)士另一個重要的工作就是和醫(yī)生合作，如果患者的病情有任何的變化，我們應(yīng)該親自去查看，然后及時向醫(yī)生說明情況，以便醫(yī)生及時下達(dá)醫(yī)囑，老師也說了，護(hù)士最不值錢的就是腿了，一定要勤跑病房，關(guān)注病人病情的變化，與醫(yī)生密切合作。在醫(yī)患糾紛日益嚴(yán)重的今天，我們一定要學(xué)會保護(hù)自己，雖說現(xiàn)在護(hù)士從繁重的護(hù)理記錄當(dāng)中脫身，但必要的記錄不能少，且一定要保證其真實(shí)性，做到記錄無錯且完善。
護(hù)士站旁邊的急救室給我的印象最深，醫(yī)院經(jīng)常性地人滿為患，但是急救室是絕對不可以挪用的。急救室的急救裝備一定要齊全，且要按照規(guī)定嚴(yán)格擺放，每天都要有人檢查其完整情況和保質(zhì)期。
第一次進(jìn)醫(yī)院見習(xí)難免帶著好奇心和足夠的熱情，接下來的日子我會把自己的這種狀態(tài)一直堅(jiān)持下去。
實(shí)習(xí)，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待，更是對自己夢想的期待；學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。
帶著一份希翼和一份茫然來到了__醫(yī)院，開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個學(xué)生變?yōu)榱艘粋€實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師、同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護(hù)士、病人。對于這三大轉(zhuǎn)變，對于如何做一個合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……
第一個輪轉(zhuǎn)科室是ICU，我的帶教老師是__老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得我干活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在以前見習(xí)時沒有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳。可能是我適應(yīng)能力差，又不會與老師溝通，進(jìn)了CCU還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室__老師每天都能看到我的進(jìn)步，即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個引導(dǎo)的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天！
現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實(shí)習(xí)了這么長時間，又是本科生，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對老師的無奈我真無地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點(diǎn)條理也沒有。然而__老師知道了我由于自卑、不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關(guān)懷，我也會加倍努力，不辜負(fù)老師對我的期望！
周五見習(xí)最后一天，外科樓16樓，大清早我爬到19樓，居然看到了很搞笑的一幕，肛腸科的護(hù)士站一男醫(yī)生在吃熱干面！本來我是好奇想看看上面的病人是什么樣子的，結(jié)果我一笑就不好意思進(jìn)去了。其實(shí)爬樓梯挺好的，跟那么多人擠電梯不光空氣不好，年輕力壯穿著護(hù)士服還跟病人搶電梯真有點(diǎn)說不過去。骨科的病人多半是中老年人，尤其是股骨骨折多見，也沒特別傷感的氣氛。中午來了個車禍病人，多處流血，空氣中彌漫著血腥味，第一次看到這種場景，居然沒有太多害怕，看著老師給他打針，偶爾端一下治療盤，老師打了很多次，換了幾個部位，換了兩種針，終于打上了，最后病人去做CT，下午返回病房，但愿病情不要太嚴(yán)重。骨科的老師晨間護(hù)理做得很認(rèn)真，整理床單位，清理病房，一絲不茍。這一次知道了好像要醫(yī)學(xué)專用的手術(shù)術(shù)前晚十點(diǎn)后禁飲禁食，護(hù)士們見一次提醒一次，真的很用心，醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)真的有效果。在醫(yī)院見習(xí)五天，只看到一位老師打針時排空氣是標(biāo)準(zhǔn)操作，她們打針時都會將膠帶粘在護(hù)士服上面，還有治療盤里，醫(yī)用垃圾和滅過菌的物品及滴落的碘伏藥液在一起，這些操作其實(shí)是不合格的。還有打針前不洗手，老師們洗手的次數(shù)比我們還少，自我保護(hù)意識不強(qiáng)?？偟膩碚f，老師們很多值得我們學(xué)習(xí)，她們對病人的熱情和關(guān)心，對工作的認(rèn)真和專業(yè)。
第四天，呼吸內(nèi)科，空氣非一般的差，我們見習(xí)的每人都戴口罩，有個實(shí)習(xí)的戴兩個口罩，有個醫(yī)生戴三個口罩，病人們就不那么矯情了，吃爆米花，餅干，啃鴨脖，絲毫不受環(huán)境影響，我真心佩服得五體投地了。這個科室的病人多半是肺炎或感染，當(dāng)然也有肺癌患者，老年人多見，打針那也是很要技術(shù)的，老人血管不好看，內(nèi)科慢性病手都扎亂了，老師們都挺牛的，一針見血?。「∪藴贤ê苤匾?，差不多在給他們打針前都得很乖巧的喊聲爹爹或婆婆，巡視時還得交流，病人多半都很好，你關(guān)心他他就尊重你。其實(shí)今天沒學(xué)到太多東西，只是對護(hù)理又多了一些想法，莫名討厭這種環(huán)境，對未來多了一絲迷茫，這種想法很不好，希望自己多點(diǎn)正能量，不忘初心。
第三天見習(xí)，內(nèi)科樓二樓兒科，空氣質(zhì)量很差。很多小朋友，水汪汪的大眼睛清澈透明，粉嫩的皮膚，很惹人喜愛。有幾個孩子很好動，跟醫(yī)生護(hù)士都很鬧，有些孩子膽子小，見到白大褂就哭。孩子們多半是咳嗽或肺炎，每天做霧化，都還比較配合。打針是個很要技術(shù)的活兒，我很佩服那些老師能給又哭又鬧又胖乎乎的小手或小腳上打留置針。老師們很注重心理護(hù)理，很會哄孩子，醫(yī)患關(guān)系非常融洽。下午聽到老師給已經(jīng)出院的患者打電話詢問病情并進(jìn)行健康宣教，我挺感動的，難怪病人出院時都很鄭重地跟醫(yī)生護(hù)士道謝。兒科很熱鬧，總有孩子聲嘶力竭地哭，哭得天昏地暗日月無光，真不知道孩子哪里來那么大力氣哭。而有些孩子真的很堅(jiān)強(qiáng)，打針眼睛都不眨一下，真是讓我們都佩服。做兒科的護(hù)士真的不容易，要有十足的愛心耐心同理心和穩(wěn)定的心理素質(zhì)及高超的操作技術(shù)。
見習(xí)第二天，婦科，一個清閑的科室，老師們很熱情給我們每個人分了代教老師，跟著指定的老師觀看操作。晨間護(hù)理，鋪床，查房，打針，陰道擦洗，插導(dǎo)尿管，霧化。我看老師操作，有崇敬也有厭惡，真的不是我們想象中的白衣天使，再臟再累再惡心你也得很認(rèn)真的做好。老師們的無菌觀念很強(qiáng)，操作很嚴(yán)格很規(guī)范，這是我應(yīng)該好好學(xué)習(xí)的。婦科是個讓女生會有很多認(rèn)識的科室，看到病人的痛苦，聽到她們的話，沒法不去想。晚自習(xí)補(bǔ)課的老師是婦科的護(hù)士長，講了隔離和預(yù)防感染，說得我心里}的慌，貌似我們無菌觀念和消毒滅菌從來都沒有特別當(dāng)回事，每次見習(xí)下課都有人在醫(yī)院的自動購物處買零食和飲料，想想都覺得吃進(jìn)去的可怕。上次誰說，學(xué)了點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識后人就變矯情了，這也不吃那也不碰。以后工作了還真得矯情，不然后果不堪設(shè)想。
第二次見習(xí)，似乎已經(jīng)沒有了從前的熱情和好奇，只是覺得這是難得的學(xué)習(xí)機(jī)會，大家都很認(rèn)真，第一天見習(xí)在呼吸內(nèi)科。進(jìn)入科室，一股不好聞的氣味讓大家都戴上了口罩，病人看上去也不是很精神，病房里彌漫著沉重的氣息。多數(shù)病人是消化道出血或潰瘍患者，看到一個25歲男患者家里老婆拉著他的手哭，老爸老媽站在床邊抹眼淚，我心里說不出是什么滋味，聽說那人是喝酒喝進(jìn)來的。更多的是中老年人，年老體衰，活動無耐力，躺在病床的樣子看著就覺得難受，又一次感慨年輕真好，健康真好！科室里的老師都很忙，沒有太多精力管我們，我們只能做個小跟班看老師們打針換藥量血壓，實(shí)習(xí)的學(xué)姐們挺辛苦的，我看到兩個本校學(xué)姐一上午都在給準(zhǔn)備做胃鏡的病人灌腸，一個鄂州的學(xué)姐一上午就量血壓。我們車接車送往返于學(xué)校和醫(yī)院，中午午休了還覺得站一上午累，那些老師從上午到下午都在值班，都在各個病房穿梭，真的不輕松。下午老師問我們會不會量血壓，我說在學(xué)校學(xué)過，老師就讓我量一次給她看，確定我會測量之后給了我科室二十多個病人讓我和同學(xué)一起量，其實(shí)我還是害怕的，看著陌生人我就沒有安全感，更何況是情緒不穩(wěn)定的病人，不同的是現(xiàn)在的我學(xué)會了嘴巴甜一點(diǎn)笑容多一點(diǎn)，病人和家屬都很好，一位爺爺測了兩次都沒聽到收縮壓，我只好跟爺爺說我測不出來，我是學(xué)生讓老師來測，爺爺也很開心，說沒事的，伢們都要學(xué)習(xí)的。我心里安心多了，后來就不害怕了，也有位奶奶說，伢呀，不要急，慢慢學(xué)，我們有時間等你量，做事情要認(rèn)真，做好最重要。我覺得特別感動，他們不會覺得你是個學(xué)生就不讓你操作，后來每量完一個人我都會跟他們聊幾句，問問上午老師量的血壓，叮囑他們好好休息，或者說他們氣色好年輕之類的話，大家都很開心。后來同學(xué)要去催費(fèi)，我覺得這是一件很棘手的事，我們總希望盡可能人性化一點(diǎn)，可是病人的質(zhì)疑我們根本無法回答，看病貴看不起病在這種時候看得很透徹，交不了錢就停藥，交不了錢就出院，看得讓人不知道說什么，醫(yī)藥費(fèi)不是每個病人都承擔(dān)得起的?？剖矣袀€三十多歲的肝癌患者，我給她量血壓時不知道她的病情，她異常的淡定，我給她量血壓，自始至終沒有任何表情，我后來在病房門口看了她一眼，還是那么無神的偏向窗外。我突然很難過，那個年紀(jì)的女人，生命就變成了倒計(jì)時狀態(tài)，老天是不是太過于殘忍。有時候，人們追求著功名利祿，榮華富貴，真的有太多意義嗎？有一個健康的身體，有一個和睦幸福的家，真的就很富裕了。