在皮膚科的實習即將結(jié)束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了皮膚科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
皮膚科實習為期兩周。實習第一天，由于我去得較早，于是被學(xué)姐分配在了病房一周。
初來乍到，雖然考試時將原發(fā)皮損繼發(fā)皮損的名詞解釋背得滾瓜爛熟，但是一到臨床，所見與書上描述的有很大差異，往往多種皮損并存，分辨不清。通過老師和學(xué)姐學(xué)長的教導(dǎo)，勉強可以分辨出來，漸漸地有了成就感。第一天我學(xué)習使用拜安易血糖儀，從此一周的血糖測量任務(wù)都是由我和同學(xué)張偉共同完成，雖然簡單，但是總算是為皮膚科的老師們減輕了工作負擔，并且在此過程中我們與患者建立了友誼。
第一天是張美華主任查房，我對張主任的認真負責感到深深的敬佩，她對病歷的書寫非常之嚴格，每個字都看得很仔細，并對管床醫(yī)生提出自己的建議，責令修改。查看病人時也很細致，對病情的變化了然于胸。不僅如此，她還經(jīng)常犧牲中午休息時間來到病房看望病人，對每一個新入院的病人都進行詳細的體格檢查，與病房主管醫(yī)生進行討論，指導(dǎo)用藥。魯嚴和王大光老師是長期待在病房的兩位老師，對我教育最多，他們?yōu)槿撕吞@可親，與學(xué)姐學(xué)長們共同傳授我們臨床經(jīng)驗，有問必答，傾囊相授。
皮膚科的關(guān)系非常和諧，與病人們也幾乎沒有矛盾，相處十分愉快。在病房期間，我參與了3床患者從入院到轉(zhuǎn)科的全過程，他以頭部結(jié)節(jié)待查入院，屬于疑難病例，后經(jīng)活檢送病理檢查診斷為惡性血管內(nèi)皮瘤，比較少見。主任們曾就此病例進行多次討論，使我學(xué)習到了很多處理疑難病例的方法。另有一例Castleman病伴PNP（副腫瘤性天皰瘡）的19歲患者，據(jù)我自己的查閱，關(guān)于該病例的文獻較少。
第二周來到門診，由于各位老師所帶研究生數(shù)量眾多，我們只是在旁觀察，但老師對每一位患者的病情講解都很詳細，也對我們提出了許多問題，促使我們更加努力地學(xué)習皮膚科的知識。門診的病人病種繁多，皮疹也較為復(fù)雜，更有罕見病例，使我大開眼界。學(xué)姐們在門診往往可以獨當一面，從真菌取材，照光治療到書寫門診病歷，初診都信手拈來不費力氣，我深感佩服。
門診結(jié)束時間通常比較早，我每天都去病房看望住院病人，總體來說病人對我們實習生也比較滿意。在皮膚科的實習中，我對皮膚科的常見疾病和常規(guī)用藥有了一定了解，相信在今后的實習甚至工作中都會有很大裨益。
這次中外的見習我選擇了皮膚科，因為以前從沒去過皮膚科見習，所以這方面的知識幾乎是空白的，但生活中各種皮膚病處處存在，來自親戚朋友的.求救，我也無能為力，為此這次毫不猶豫選擇了皮膚科。去皮膚科之前，我是抱著重口味的心態(tài)去面對各種各樣的驚人場景了，畢竟我已經(jīng)被課本后面的附圖重重的惡心到了，再加上視頻教學(xué)課堂上看的視頻，我覺得我?guī)缀跏菍@些能夠免疫了。令我意外的是，要去的皮膚科居然在新建的內(nèi)科大樓的27樓！頭一次進新樓，這里的安保很讓人煩躁，個人覺得這樣的程序會加重醫(yī)患糾紛，因為實在比較繁瑣，覺得會加重患者或患者家屬的焦急情緒！
來到皮膚科，整個科室除了實習生，就只剩下曹鳳鳳師姐一個人值班了，帶領(lǐng)我們一行十幾位同學(xué)見習的重任自然而然落到她的肩上了，由于比較忙，所以師姐先讓我們自由看病歷或者翻閱科室里面的書本。我隨機的翻閱了四本病歷，居然就有三個帶狀皰疹（蛇串瘡），一個藥毒疹，我瞬間似乎感受到了這次見習的重點了，估計離不開一個“疹”字。三個帶狀皰疹的病人中就有兩個是肝膽濕熱，一個氣滯血瘀的，肝膽濕熱的處方用的是龍膽瀉肝湯加減，氣滯血瘀的處方是桃紅四物湯加減，另外再結(jié)合外洗方。西醫(yī)的治療多是服用抗病毒藥物，如阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋。據(jù)師姐所說，帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起，外敷藥的選擇原則是“干對干，濕對濕”。
后經(jīng)查資料，帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的兒童被感染后，會發(fā)生水痘。水痘一般人一生只長一次，部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。本病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。
發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1～3天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。患處常首先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。
這次見習雖然知道的東西不多，但總算動手動腦了，對帶狀皰疹這個病認識算是記到腦子里去了，一切都值得！
20__年7月16日，我們有幸來到醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院實習。心中無比的激動和好奇，但也有一些害怕。激動的是能在云南最好的醫(yī)院實習，能夠?qū)W到許多學(xué)校里學(xué)不到的知識。害怕，就是有點害怕自己做錯事。
第一個科室，我們來到了皮膚科，剛開始想著皮膚科會不會都是一些傳染病這類的病人，但去了科室還有熟悉了這些病種后，才知道皮膚病多數(shù)都不是傳染病，多數(shù)是自身免疫性疾病。
進科室第三天，來了個天皰瘡的重病人，全身皮膚除了上臂其他沒有一塊好的地方，剛開始有點害怕，一直在想這病人為什么拖到這么嚴重了才來醫(yī)院，但后面聽老師說，他一直都在當?shù)蒯t(yī)院接受治療，后面因為用了中藥敷了以后就加重了，才轉(zhuǎn)到了我們醫(yī)院。剛開始他打吊針或站著或跪著，直接無法躺在床上，大概四五天后，慢慢的這病人一直配合醫(yī)生和老師們的護理，他慢慢的可以躺在床上休息了，精神都好很多了。通過這個病人，給我很大的感想，他是多么堅強，在他最疼的時候都一直忍著，也沒流一滴眼淚。通過他，慢慢的，我對他的害怕，漸漸的消失了，也許是因為他，對其他的病人我也不害怕了。
皮膚科的病情比較特殊，他們的病直接一眼就可以看出，他們的病在表面，不像其他科室，是看不見的，在身體看不見的地方。總是讓人起防備心，同時會用有色眼鏡看待他們，從而遠離他們。其實他們是最需要人關(guān)心的，他們的病多說是免疫系統(tǒng)低，一般不會傳染的。
這是我們在皮膚科的收獲，也在皮膚科學(xué)到了很多。謝謝這個科室的老師教給我們的知識，平時也像朋友一樣與我們交流，聽我們說著自己的理想……
我是從濟南市中心醫(yī)院實習的，實習時間不到一年?？偟母杏X自己實習效果不是太好，倒不是因為醫(yī)院不好，主要原因還是自己實習態(tài)度和時間問題，后來因為考研很多可是都沒有好好實習。
實習態(tài)度
現(xiàn)在想想實習態(tài)度真的很重要，這關(guān)系到你的實習效果。剛開始進科的時候真的是很認真心態(tài)也很好，真的是本著來學(xué)東西的心態(tài)。
記得剛到泌尿外科(第一站)的時候，可能是什么也不會的原因，每天都忙到晚上10點左右，手忙腳亂，但是那時候感覺很充實，感覺能學(xué)到很多東西，那時候什么不會也去問老師。但是隨著時間的推移，加上得復(fù)習考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說句不好聽的，{疲沓}了，很多不懂的知識點也不去問老師了，課本也不翻了，這樣一個個不明白的知識點都成了空白點，實習結(jié)束了也沒有弄明白，并且很多知識點課本上是找不到的。所以奉勸還沒有實習或者正在實習的各位，實習的時候一定要養(yǎng)成良好的實習態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開始很重要，但是堅持更為重要。實習的時候養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問的好習慣，老師是喜歡你問問題的，并且絕大多數(shù)情況下老師是不會主動問你問題的，所以說要捉住一切可能抓住的機會去找老師解答問題。
面子問題
不要以為問老師問題會很沒面子，恰恰相反，你如果去問老師問題倒是會給老師留下個愛問問題的好印象。當然這里說的老師有個范圍，有個別老師可能會很有個性，會自傲，這樣的老師就算了吧，估計就算主任問他問題他都會反問幾句?？纯磁赃叺耐瑢W(xué)，愛問愛思考的往往都學(xué)到很多，這從平時的疾病討論中就可以看出來。所以，不要抹不開面，知識學(xué)到肚里是自己的，否則會后悔莫及，別忘了你醫(yī)院實習或者某些科室實習的機會可能就一次。甚至于當時可能感覺有點沒面子，后來想開了就沒什么感覺了。再者說了，實習完了以后各奔東西了，老師還會認識你嗎?總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到n多真知識。
貴在堅持
那句俗話：說起來容易做起來難。一句話，不要因為任何原因不要以任何理由放棄自己原已養(yǎng)成的良好習慣。否則你會后悔失去的太多，得到的太少。
轉(zhuǎn)折點
說說實習過程中自我感覺的心態(tài)容易發(fā)生變化的幾個轉(zhuǎn)折點。一個是入科后的一個月左右：這時候?qū)剖依镄枰墒裁?，不需要干什么，怎么開化驗單之類的問題已經(jīng)掌握的差不多了，很多同學(xué)就開始松懈了，做事情就開始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會招來老師甚至主任的批評，老師會{熊}你的，這樣不僅會損壞你在老師心目中的形象，可能還會給你以后的實習帶來諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會好過嗎?另外一個很關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點就是考研：可能很多成績不是很理想的同學(xué)需要考研，就面臨一個是實習還是復(fù)習的問題。我的觀點是前幾個月好好實習，用心去學(xué)東西，后幾個月塌下心來復(fù)習考研，畢竟咱沒有分身術(shù)，魚和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時扔掉實習這條魚拿好研究生這只熊吧。當然不是說就不實習了，實習的時候可以選擇性的實習自己需要的，比如說對考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學(xué)去做，具體要和組長商量了，相信應(yīng)該能夠輕松搞定。還有一個轉(zhuǎn)折點就是考研成績下來基本定了以后：大家這時候都回到了軌道上來，一般沒有不去實習的了(還有找工作的)，這時候需要調(diào)整一下自己的實習態(tài)度。不要因為即將離開醫(yī)院就不好好實習了，不要因為不學(xué)這個專業(yè)就不好好實習了。因為在某個科室實習的機會可能只有一次，實習了就是一次收獲。
科室選擇
說說關(guān)鍵時期的實習。可能后來復(fù)習考研的時候很多同學(xué)會選擇不去科室實習，自我認為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實習，這幾個科室總共可能也就23周的實習時間，但是如果不實習的話很多日常生活中的問題就會不知所措。教訓(xùn)啊!我那時候皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒有學(xué)到，后來想想后悔啊，現(xiàn)在身上起個疙瘩有個皮損啥的都不知道怎么處理。我放射科也沒怎么去，現(xiàn)在真是后悔莫及，因為學(xué)外科閱讀片子是必不可少的，真該當時好好向老師請教一下。雖然后來跟著同學(xué)科室的老師學(xué)了一些閱片的知識技巧，但是感覺還是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放棄，當然前提有幾個：①考研②這個科室不是你想學(xué)的專業(yè)③這個專業(yè)專業(yè)性極強④實習的后半階段。