在新生兒讓我看到了生命的脆弱，小生命好脆弱??！不過(guò)也見(jiàn)到了一些病，如早產(chǎn)兒、新生兒窒息、新生兒黃疸，這三種是最多的。早產(chǎn)兒一不留神他們的氧飽和度就會(huì)下降，這時(shí)就是他們出現(xiàn)了呼吸暫停了，早產(chǎn)兒的呼吸中樞發(fā)育不好，所以會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)這種情況，如果發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，可以通過(guò)彈其足底、拍背等方式得到緩解。但是如果過(guò)長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的話就可能不是暫停了，那就呼吸停止，不能恢復(fù)了，所以病情觀察非常重要，我在的時(shí)候基本上每天都會(huì)遇到好幾次這種情況，從最開(kāi)始的慌慌張張地喊老師來(lái)處理，到現(xiàn)在我已經(jīng)可以淡定地處理這樣的問(wèn)題了。當(dāng)然，還有更嚴(yán)重的，這個(gè)時(shí)候，彈足底、拍背已經(jīng)不能解決問(wèn)題了。
說(shuō)到這個(gè)病人，是對(duì)我打擊最大的一件事情了。我覺(jué)得我現(xiàn)在都需要心理疏導(dǎo)了。這個(gè)病人在我們科室的住院時(shí)間最久，將近兩個(gè)月了吧，上個(gè)星期在的時(shí)候我們醫(yī)生還開(kāi)玩笑說(shuō)這個(gè)寶寶真堅(jiān)強(qiáng)。確實(shí)是這樣的，如果不給氧，他一天會(huì)發(fā)生好幾次氧飽和度下降，但是每次都發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，他都挺了過(guò)來(lái)，后來(lái)做了眼科手術(shù)，也挺了過(guò)來(lái)。這周我去實(shí)習(xí)，就發(fā)現(xiàn)好像沒(méi)見(jiàn)到他了，我想他或許出院了吧，心理不禁贊嘆，他終于出院了，說(shuō)真的，挺擔(dān)心他的，他平時(shí)氧飽和度好的時(shí)候也渾身都發(fā)烏，看上去就蠻不正常的樣子，他能出院實(shí)在是不容易。
我只能惋惜生命的脆弱，醫(yī)生也把話說(shuō)的太滿了，沒(méi)有見(jiàn)到病人怎么就能說(shuō)病人一會(huì)兒就會(huì)好呢，可以讓他們?nèi)ジ浇尼t(yī)院看看啊，免得耽誤了時(shí)機(jī)。當(dāng)然這也只是病人家長(zhǎng)的一面之詞，還有一個(gè)重要的原因是家長(zhǎng)畢竟不是專業(yè)的護(hù)理人員，關(guān)于早產(chǎn)兒的飲食、保暖等都有很多的注意事項(xiàng)，單純靠病人出院時(shí)的健康宣教，他們真正能記得的又有多少呢，比如喂養(yǎng)，可能寶寶吃奶嗆到了，沒(méi)有及時(shí)拍背，可能就會(huì)引起窒息，還有沐浴，他們有幾個(gè)能夠做好的呢。現(xiàn)況令人堪憂，我覺(jué)得父母在寶寶出生之前都應(yīng)該接受一下這方面的專業(yè)教育，才能保證寶寶得到專業(yè)的照顧，寶寶也才能健康地在父母身邊成長(zhǎng)，而不是在醫(yī)院里面照顧的很好，出院一兩天就出現(xiàn)這種意外。
在__市兒童醫(yī)院里工作已有半年的時(shí)間，這半年來(lái)一直都是考核期，我也在這樣的工作情況下兢兢業(yè)業(yè)，態(tài)度始終是一絲不茍，因?yàn)槲也幌胍驗(yàn)榉稿e(cuò)而導(dǎo)致病人遭罪，也不想因?yàn)樽约汗ぷ魇д`而考核不過(guò)。所幸這半年里并無(wú)什么大礙，我順利的通過(guò)了試用期，滿足了轉(zhuǎn)正的要求，在昨天，就向醫(yī)院方提出了轉(zhuǎn)正申請(qǐng)，也得到了同意。感謝這半年來(lái)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我的多番教導(dǎo)，工作里我其實(shí)還有很多不熟悉的項(xiàng)目，但是作為護(hù)士又不得不去做，為此頗為的頭痛。而護(hù)士長(zhǎng)則是多次對(duì)我進(jìn)行來(lái)了教導(dǎo)，幫助我進(jìn)行練習(xí)。
我在學(xué)校里練習(xí)了很多靜脈注射，也對(duì)這個(gè)很熟悉了，在學(xué)校的時(shí)候沒(méi)有覺(jué)得有什么難的，和同學(xué)之間練習(xí)的也是相當(dāng)?shù)氖炀殻瑳](méi)有犯過(guò)什么錯(cuò)。但是在試用期的開(kāi)始階段，我一度緊張到不行，因?yàn)槲姨幌敕稿e(cuò)，也太想把事情做的完美了，以至于壓力太大，手都有些抖。為別人打針手抖，這不是護(hù)士該有的樣子。在我頭一次扎錯(cuò)了的情況下，護(hù)士長(zhǎng)看出了我的不對(duì)勁，她并沒(méi)有接替我給病人進(jìn)行注射，而是拍了拍我的肩膀，在一旁默默的給我加油打氣，按理說(shuō)我們這些小護(hù)士，尤其是我這樣新來(lái)的實(shí)習(xí)護(hù)士，面對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)候肯定是會(huì)很緊張的，但是從她身上我卻沒(méi)有絲毫這樣的感受，我調(diào)整了下心態(tài)，然后將我練習(xí)了幾千次的動(dòng)作再一次的重復(fù)了一遍，這一次，完美，長(zhǎng)舒了一口氣，也是在這之后，我重新有了自信。
我沒(méi)有覺(jué)得因?yàn)樽约旱膶?shí)習(xí)生就覺(jué)得不如別人，也沒(méi)有因?yàn)樽约菏菍?shí)習(xí)生就可以理所應(yīng)當(dāng)?shù)姆稿e(cuò)。相反，因?yàn)槲沂菍?shí)習(xí)生，我反而需要比別人更加努力。醫(yī)院里的同事都是我的前輩，也是我學(xué)習(xí)的對(duì)象，她們所處理的病人比我這個(gè)零經(jīng)驗(yàn)的新人要多的多，遇到過(guò)的事情也比我要多的多，我有什么本事在她們面前傲氣呢？論學(xué)歷，她們也不會(huì)差，資歷也比我深，我想我有的，只是我還年輕，能比她們更快的接受新的事務(wù)與知識(shí)吧。
所以不僅僅是護(hù)士長(zhǎng)，我們護(hù)理科室的每一位同事，都值得我去感謝，值得我去信賴。即便是她們不知道，但在有意無(wú)意里都教會(huì)了我很多的東西，讓我這半年沒(méi)有虛度，謝謝你們！
提起護(hù)士，人們腦海中總會(huì)浮現(xiàn)出白衣飄飄、溫婉可人的女性形象。影視作品里的護(hù)士形象也個(gè)個(gè)年輕漂亮。高翹的燕尾帽，挺刮的束腰白大褂，潔白的護(hù)士鞋，容光煥發(fā)，身輕如燕的地穿梭在病房里。美得不得了。人們把護(hù)士譽(yù)為“白衣天使”，然而“天使”的現(xiàn)實(shí)卻不像稱謂那么美好，又有多少人知道這背后的艱難、辛苦，誰(shuí)能真正體會(huì)到從事過(guò)護(hù)理工作的苦與樂(lè)呢？為此，我有著切身體驗(yàn)和感受。
從小覺(jué)得護(hù)士是圣潔而美麗的。20歲那年，我緣了護(hù)士夢(mèng)。當(dāng)穿上護(hù)士服第一次踏進(jìn)病房，看見(jiàn)那一個(gè)個(gè)在死亡線上掙扎的身影，看見(jiàn)那一雙雙乞求的眼睛，從那時(shí)起我就有了一種使命：我明白了護(hù)士的價(jià)值和“天使”背后的無(wú)私的奉獻(xiàn)。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作，在病房區(qū)不停地穿梭忙碌，為病人測(cè)量體溫、打針?biāo)退?，?dāng)給病人穿刺，一針見(jiàn)血時(shí)，心里是快活的；當(dāng)病人被粘痰阻塞呼吸道，為其疏通，心里是舒暢的；當(dāng)病人高燒，耐心地為其做酒精擦浴，病人的高熱終于退下去的那一刻，內(nèi)心是愜意的；當(dāng)看到自己護(hù)理的病人康復(fù)時(shí)，心情真是無(wú)比的舒暢。當(dāng)看到那一張張由陌生到熟悉的臉，由入院時(shí)的痛不欲生到出院時(shí)的神采飛揚(yáng)，我感到一種欣慰。記得有位患者出院時(shí)對(duì)我說(shuō)：你笑起來(lái)很漂亮，很好看。雖然只是很平常的一句話，卻讓我很感動(dòng)。作為一名平凡的護(hù)士，我不求感謝，不求回報(bào)，更不求鮮花和掌聲，我只希望在我們付出寬容和愛(ài)心的同時(shí)，能收獲一份尊重、理解和支持。
難道護(hù)士真的是無(wú)憂無(wú)慮的嗎？不，護(hù)士有自己的愁與自己的苦。當(dāng)病人不理解時(shí)，我也會(huì)傷心落淚；工作操作失誤時(shí)，我也會(huì)懊悔不已。年青時(shí)我是個(gè)愛(ài)美的女孩，也像普通的花季少女一樣，追求時(shí)尚，想把自己打扮成天使。喜愛(ài)飄逸的長(zhǎng)發(fā)，愛(ài)好那晶瑩剔透的首飾?？墒?，作為一名和傳染病打交道的護(hù)士，為了遵守護(hù)士禮儀規(guī)范，為了自身防護(hù)，不得不將自己長(zhǎng)長(zhǎng)的秀發(fā)高高盤(pán)起，將精美的首飾深藏閨中留于欣賞。往往是里三層、外三層，被裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，大圓帽一戴，雙層口罩一捂，只剩下兩只眼睛眨巴，甭說(shuō)別人不認(rèn)識(shí)你，連自己都認(rèn)不得自個(gè)兒。在護(hù)士這個(gè)特殊的職業(yè)中，頻繁的三倒班，尤其是漫長(zhǎng)的夜班讓人身心疲憊。初來(lái)醫(yī)院時(shí)，我臉蛋長(zhǎng)紅撲撲、水靈靈的，可幾年晚夜班倒下來(lái)，又黃又蔫。由于生物鐘的顛倒，飯吃不香，覺(jué)睡不好，個(gè)中滋味，只有自己心里知曉。節(jié)假日更沒(méi)有時(shí)間陪伴在家人身邊，丈夫本來(lái)是個(gè)從小就被父母嬌生慣養(yǎng)的寵兒，我倆戀愛(ài)時(shí)，他曾竊喜，找了個(gè)護(hù)士，以后的日子里可以繼續(xù)過(guò)他“少爺”生活?；楹?，當(dāng)我忙完一天的工作，總是筋疲力盡，經(jīng)常是回到家就不想再做任何事了。他不得不挑起家務(wù)活的重?fù)?dān)，洗衣，做飯，哄孩子睡覺(jué)。
在兒科一個(gè)多月的實(shí)習(xí)中，除了做好日常的臨床工作外，還有各項(xiàng)體檢工作等等，有些工作我以前沒(méi)做過(guò)，做起來(lái)有一定的困難，如新生兒工作，我以前就沒(méi)做過(guò)，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護(hù)士長(zhǎng)的教育下，在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了新生兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。
短短的三個(gè)星期即將結(jié)束，回想這期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，似乎在嘗試五味瓶里的味道，只有親身經(jīng)歷的人才能體會(huì)，無(wú)論是什么滋味都是值得回味的。即要出科了，卻有好多不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科室里的老師都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也很井然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。
臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，我們非常珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師生之情。
在新生兒科，我們主要護(hù)理對(duì)象是高危新生兒，比如新生兒窒息、吸入性肺炎、顱內(nèi)出血、急性呼吸窘迫綜合癥、病理性黃疸及早產(chǎn)兒。這里每個(gè)嬰兒都配備一個(gè)暖箱和監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、血氧飽和度等基本監(jiān)護(hù)。
新生兒科不同與其他科室，家屬是不能進(jìn)來(lái)的，因?yàn)閶雰旱淖陨砻庖吡Φ拖?，如果人員流通過(guò)度的話，容易引起感染。我們護(hù)理人員進(jìn)去都要經(jīng)過(guò)手衛(wèi)生，在觸碰每個(gè)嬰兒前也要手消毒。
新生兒科疾病與成人不同：起病急，來(lái)勢(shì)兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于嬰兒自身的特點(diǎn)以及不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以護(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量生活護(hù)理，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。
了解新生兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開(kāi)始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識(shí)，也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。
經(jīng)過(guò)一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)，我又成長(zhǎng)了許多，漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學(xué)會(huì)的不止是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù)，疾病護(hù)理知識(shí)，更重要的是如何與病人家屬溝通。新生兒科護(hù)理對(duì)象是小孩，對(duì)于每個(gè)父母來(lái)說(shuō)，最珍貴的莫過(guò)于子女了。
在這段時(shí)間，我學(xué)習(xí)到了很多，固然我還只是學(xué)習(xí)，也許我的能力有限，但是我會(huì)用我的努力去充實(shí)我的知識(shí)與技能，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真正做一名默默歌唱，努力翱翔的白衣天使。
臨床實(shí)習(xí)是每位醫(yī)學(xué)生從學(xué)校步入社會(huì)的重要階段，是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的關(guān)鍵時(shí)期。在兒科臨床教學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)按照兒科教學(xué)大綱的要求，根據(jù)兒科的特點(diǎn)不斷提高兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。我院兒科承擔(dān)臨床實(shí)習(xí)帶教多年，積累了一定的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高了兒科臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)效果。
1、對(duì)帶教老師進(jìn)行崗前培訓(xùn)
一名合格的兒科教師應(yīng)具備良好的師德，充分掌握本專業(yè)知識(shí)，具有良好的表達(dá)和溝通能力。且近年來(lái)很多青年教師參與了臨床帶教工作，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專門(mén)的帶教培訓(xùn)，經(jīng)驗(yàn)不足。針對(duì)上述情況，在實(shí)習(xí)生入科實(shí)習(xí)前，對(duì)青年教師進(jìn)行帶教方法的培訓(xùn)，并敦促青年教師牢固掌握本專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力、提高自身文化素養(yǎng)。
2、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生入科教育
實(shí)習(xí)生人科當(dāng)天，由我科主管教學(xué)的老師對(duì)學(xué)生作入科教育，主要介紹本科室的概況、兒科的學(xué)科特點(diǎn)、實(shí)習(xí)生組織紀(jì)律、查房制度、各專業(yè)組輪轉(zhuǎn)安排、出科考試時(shí)間及形式。同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德，樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想。并且使學(xué)生意識(shí)到兒科臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)臨床實(shí)習(xí)中的一個(gè)重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路，兒科與其他臨床學(xué)科有著密不可分的聯(lián)系，不能因?yàn)閷?lái)不從事兒科工作就忽視兒科臨床實(shí)習(xí)。
3、日常管理
兒科實(shí)習(xí)期間要求學(xué)生獨(dú)立管理3-4張病床，每天早上提前半小時(shí)進(jìn)病房，先查看所管病人，掌握病情。在正式查房時(shí)，先由實(shí)習(xí)生匯報(bào)病情，提出診治意見(jiàn)，再由帶教老師結(jié)合病人病情，講解該疾病的相關(guān)知識(shí)，提出病人的診治方案，引導(dǎo)學(xué)生舉一反三，培養(yǎng)他們的臨床思維能力。帶教老師在平時(shí)值班中，對(duì)遇到的每個(gè)專業(yè)組的典型病人要進(jìn)行查房示教。收治新病人開(kāi)醫(yī)囑時(shí)，先讓學(xué)生口述，老師給予補(bǔ)充指正，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)積極性。
4、開(kāi)展專題講座
進(jìn)入兒科實(shí)習(xí)后每?jī)芍馨才?次小講課，內(nèi)容包括:兒科病歷書(shū)寫(xiě)和體格檢查，兒科液體療法，兒科用藥特點(diǎn)，兒科危重癥搶救。剛進(jìn)入兒科實(shí)習(xí)的學(xué)生，對(duì)兒科病史的采集和兒科病歷特點(diǎn)不熟悉，因此，兒科病歷書(shū)寫(xiě)和體格檢查安排在第一周，強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性，必須以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，嚴(yán)肅、認(rèn)真地書(shū)寫(xiě)。同時(shí)講授問(wèn)診的技巧與患兒及其家屬溝通的技巧，如何系統(tǒng)地詢問(wèn)主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史的內(nèi)容。講授體格檢查時(shí)，先進(jìn)行理論培訓(xùn)，著重于兒科體格檢查特點(diǎn)，隨后應(yīng)用教學(xué)模型，安排每一個(gè)學(xué)生在模型上完成一遍兒科體格檢查，及時(shí)指出每個(gè)學(xué)生的錯(cuò)誤并予以糾正。自學(xué)生進(jìn)入兒科實(shí)習(xí)的第二周起，再分別安排其余小講課。通過(guò)一系列的小講課，加強(qiáng)了學(xué)生的理論知識(shí)，提高了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力。
5、教學(xué)查房
每周安排一次教學(xué)查房，主要是針對(duì)各專業(yè)組的重點(diǎn)病例進(jìn)行討論教學(xué)，如支氣管肺炎、小兒腹瀉病、新生兒黃疸、急性腎小球腎炎等。應(yīng)用病案教學(xué)法的方式，每次教學(xué)查房前均提前兩天通知學(xué)生所查病人及病種，發(fā)放病例資料，讓每個(gè)學(xué)生在查房前通過(guò)圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等方式查找和搜集相應(yīng)的文獻(xiàn)資料或相關(guān)知識(shí)，認(rèn)真準(zhǔn)備。教學(xué)查房當(dāng)天，在教師的指導(dǎo)下引出問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生根據(jù)已學(xué)過(guò)的基礎(chǔ)知識(shí)和課前所查資料進(jìn)行討論，探討答案，最后教師根據(jù)討論的結(jié)果，進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)。病案教學(xué)法能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的實(shí)際能力，為將來(lái)獨(dú)立工作打下基礎(chǔ)。
6、建立健全兒科臨床實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)體系
為了能更全面、公正、客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生理論和實(shí)際水平，并能及時(shí)警示學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題和不足以便盡快彌補(bǔ)不足之處，我們根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的內(nèi)容，以分值的形式制定了:一套完整的兒科臨床實(shí)習(xí)量化評(píng)估指標(biāo)。包括①政治思想表現(xiàn)，占20分。②臨床技能考核，占30分，包含:a.病歷書(shū)寫(xiě)成績(jī):每個(gè)學(xué)生在兒科實(shí)習(xí)期間必須完成至少五份病歷書(shū)寫(xiě)，另由帶教老師指定兩個(gè)典型病例，學(xué)生獨(dú)立完成這二份全病歷書(shū)寫(xiě)，交教師評(píng)分。b.操作技能成績(jī):由考核小組教師安排每個(gè)學(xué)生進(jìn)行小兒體格檢查和基本診療操作的考核，考核后打出操作技能分。c.出科考試成績(jī)，占50分，學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)由理論考核小組教師考核?；A(chǔ)理論考題由題庫(kù)中選取100題多選題，對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行考核;病歷分析考核選擇一個(gè)病人讓學(xué)生采集病史、體格檢查、書(shū)寫(xiě)病歷、作出診斷和鑒別診斷、提出治療方案，考核小組教師可提出相關(guān)問(wèn)題讓學(xué)生回答，根據(jù)答題情況評(píng)定出考試成績(jī)。
總而言之，由于兒科工作繁忙復(fù)雜、責(zé)任重、壓力大的特殊性，兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)也是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。要提高兒科臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，就必須充分發(fā)揮帶教教師的主導(dǎo)作用和實(shí)習(xí)生的主體作用，改革和完善帶教方法，使臨床帶教工作更加科學(xué)化、規(guī)范化，培養(yǎng)出國(guó)家需要的合格的兒科學(xué)人才。