護(hù)士見習(xí)是一段十分有意義的生活，我們既要學(xué)會做事也要學(xué)會做人。見習(xí)中我們要不斷地充實(shí)自己的理論知識和護(hù)理操作技能，爭奪多一些的操作錘煉機(jī)遇；在醫(yī)院還要處置好自己和同學(xué)，和帶教老師，護(hù)士長，醫(yī)生，病人和家眷的關(guān)系。良好護(hù)患關(guān)系是最主要的，能給我們的護(hù)理工作帶來便利，護(hù)士的工作已不再是簡單的注射、發(fā)藥等技巧性操作，而是包含心理護(hù)理在內(nèi)的更富有發(fā)明性工作，護(hù)士不僅要輔助患者恢復(fù)健康，還要贊助和領(lǐng)導(dǎo)恢復(fù)健康的人。
見習(xí)中我深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的工作，而且也影響我們的生活。
與病人相處時，我總是用一顆真摯的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感想他們的病痛，體味他們的需要，并給予力不勝任的護(hù)理與幫助。只有良好的溝通，才干樹立良好的護(hù)患關(guān)系，能力充分取得患者的信任。只有在信賴的基礎(chǔ)上，患者才會充分抒發(fā)自己的所思所想，只有這樣，護(hù)士才能充分了解病人，給予到位的護(hù)理。
短短多少個月見習(xí)從前了，在醫(yī)院的走廊里，在換藥室，在輸液室到處都能看到我們繁忙的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，但值得愉快的是我們終于能勝任老師交給我們的義務(wù)，可以自己去獨(dú)破實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作，這為我們的將來踏出了一大步，為一名及格的護(hù)士奠定了基本。在見習(xí)當(dāng)中咱們不忘空虛自己的理論知識，按時加入科室和病院護(hù)理部發(fā)展的各種護(hù)理知識講座和教養(yǎng)查房，一直地把自己所學(xué)的理論知識充分地利用到實(shí)踐當(dāng)中去，做到理論與實(shí)際相聯(lián)合，見習(xí)就應(yīng)當(dāng)是這樣的。
總而言之，短暫的護(hù)士見習(xí)只是個適應(yīng)的過程，很多不足之處須要改良，這是學(xué)習(xí)的過程，很多觀點(diǎn)得到修改，雖然辛勞疲乏，然而我信任自己確定能戰(zhàn)勝。這只是護(hù)士見習(xí)，更是人生的歷練。今后還需要不斷地探索，同時必須對自己有所要求，才會有所播種。我想接下來真正的護(hù)士工作才是人生的一個挑釁。
時光飛逝！轉(zhuǎn)眼間見習(xí)生活已經(jīng)過了四個月，回想自己離開學(xué)校的那一刻，期待中帶著一絲不安的心情，似乎還是昨天的事。從桂林到深圳這個繁華先進(jìn)的城市見習(xí)，我的內(nèi)心充滿了期待，然而來到這個陌生的地方，心理難免會有些不安，下車的第二天，在我還沒來得及睜開眼睛看看這個城市的時候，我已經(jīng)開始投入緊張的臨床見習(xí)中。然而我們還是克服了各種心理障礙度過了最初的那段艱難時期。近段見習(xí)時間里，自己感覺確實(shí)學(xué)到了很多在學(xué)校里學(xué)不到的東西，同時也認(rèn)識到了自己有很多不足的地方！感覺受益匪淺……
第一，對專業(yè)的認(rèn)識。作為一名醫(yī)學(xué)護(hù)理人員，我們不能停留在學(xué)好本專業(yè)理論知識的層面上，護(hù)理最重要的還是操作以及能設(shè)身處地的為病人解除病痛。在臨床見習(xí)中，我真正看到了病人的疾苦，他們迫切的希望我們能幫助他們減輕病痛，治愈疾病。我們要用愛心來關(guān)懷他們，同時也要用恒心來對待他們。
第二，我們要學(xué)會主動學(xué)習(xí)。臨床見習(xí)不像在學(xué)校里學(xué)習(xí)，有老師天天講課，有一大堆的作業(yè)，有源源不斷的考試，而是一切要自己主動去學(xué)，去做。在臨床，學(xué)習(xí)的機(jī)會很多，所有的醫(yī)務(wù)人員都是你的老師，只要帶著問題去工作，我們每天都可以學(xué)到很多。常帶著一本小筆記本，把每天的問題寫上，問題解決后急時記錄答案，定期整理筆記本。這是一個使用而簡便的學(xué)習(xí)方法。
第三，要有正確的學(xué)習(xí)態(tài)度。在臨床工作中，我們不能帶著厭倦和不平衡的心理對待見習(xí)。表面上我們是老師的小跟班，重復(fù)的做著跑腿的活兒，休息時間比老師少，累了也不被老師、護(hù)士長理解。但是付出與回報往往不是對等的，我們常常要付出更多才會得到回報。只有勤于動手才能學(xué)到更多臨床操作。每個老師都有她的性格，我們不能要求他們都能像我們期望中的那樣來進(jìn)行教學(xué)，我們必須調(diào)整好心態(tài)，用不同的方式來向不同的老師學(xué)習(xí)，而不應(yīng)該總是抱怨老師不好。只有這樣我們才能真正學(xué)到更多臨床方面的知識。
第四，同學(xué)之間要相互包容、相互理解、互相學(xué)習(xí)。遠(yuǎn)離我們熟悉的環(huán)境來到臨床見習(xí)，同學(xué)之間更應(yīng)該互相關(guān)心和幫助，不管我們的性格有多么的格格不入，都要相互包容，人與人之間的小摩擦是難免的，最重要的是在我們遇到困難時，彼此之間都是親人。學(xué)習(xí)上也要經(jīng)?；ハ嘟涣?，把彼此的收獲分享。只有這樣我們才能在輕松和愉快的氛圍中生活和學(xué)習(xí)。
第五，基本禮儀。進(jìn)入臨床就是步入社會，就需要重視基本禮儀，這也是我們在學(xué)校很少注重的方面。來到臨床，無論是著裝還是待人接物，都應(yīng)該合乎禮儀，對待病人要親切和藹，才不會影響工作的正常進(jìn)行。這就需要平時多學(xué)習(xí)，比如注意其他人的做法，或向別人請教時，注意一下文明的稱呼及用語；見到同事和領(lǐng)導(dǎo)時，要主動向他們問好等等，這些都是能體現(xiàn)自己修養(yǎng)和做人的健康意識。
現(xiàn)在，我的臨床操作還不成熟，需要不斷的積極學(xué)習(xí)，探索更好的學(xué)習(xí)方法，才能讓自己的知識更充實(shí)。我相信通過往后的見習(xí)，我會從中獲得更多的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并會在我畢業(yè)后的實(shí)際工作中不斷地進(jìn)步。我會持續(xù)地把理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)合里起來，充分展示我的個人價值和人生價值，為實(shí)現(xiàn)自己的理想和光明的前程而努力。
我于20__年12月3日至20__年6月3日在油田總醫(yī)院血液透析室進(jìn)修、學(xué)習(xí)。首先，我感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)給我提供外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會。
通過這次在油田總醫(yī)院血液透析科的學(xué)習(xí)很大程度上開拓了我的眼界，豐富了我的知識，增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能提升奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。六個月來的進(jìn)修學(xué)習(xí)，我學(xué)到了很多關(guān)于血液透析方面的知識和技能。
我如同一個實(shí)習(xí)的學(xué)生虛心向老師請教、學(xué)習(xí)，自己摸索實(shí)踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護(hù)士長的教育下，我掌握了血液透析的常見病的護(hù)理以及操作。如動靜脈內(nèi)瘺的穿刺及護(hù)理，臨時性中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理，血液灌流術(shù)護(hù)理，血液透析的護(hù)理，永久性深靜脈置管的護(hù)理等。熟悉了血液透析的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。下面就將我學(xué)習(xí)進(jìn)修的幾點(diǎn)收獲和體會作如下匯報：
油田總醫(yī)院擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備，龐大的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，獨(dú)立獨(dú)特病房結(jié)構(gòu)，給病人創(chuàng)造了一個安靜舒適的治療環(huán)境，所有護(hù)理用具標(biāo)識醒目，放置規(guī)范有序，方便快捷，床位之間配備感應(yīng)洗手池，防止交叉感染。
由于血透患者病情復(fù)雜，變化快，并發(fā)癥多，她們護(hù)士都有著精湛的技術(shù)，高度的責(zé)任心和敏銳的洞察力，具有較高的護(hù)理理論基礎(chǔ)及熟練的操作技能，都有較為嚴(yán)謹(jǐn)、敏捷和果斷的工作作風(fēng)。她們每人負(fù)責(zé)5名患者，時時密切觀察患者生命體征變化，不忽略任何一點(diǎn)癥狀，不放松任何一個血透環(huán)節(jié)，不錯過任何一次搶救機(jī)會，操作迅速、干練，杜絕了差錯事故的發(fā)生。她們做到了護(hù)士操作時，重點(diǎn)加強(qiáng)自己查對和二人核對制度，自己查對就是上機(jī)后自己先查對，二人核對就是組長與管床(根據(jù)醫(yī)囑)認(rèn)真核對各項(xiàng)治療參數(shù)。每班護(hù)士對所管透析患者病情必須掌握，避免了病人在透析過程中因其它疾病發(fā)生病情變化不能正確判斷，延誤病情。
嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，對首次使用動靜脈內(nèi)瘺患者，進(jìn)行宣教。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度 .透析機(jī)做到人次消毒 ，操作人次更換手套，嚴(yán)抓工程師對機(jī)器的維護(hù)及水處理的消毒工作，保證透析液在安全范圍，確保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做細(xì)菌培養(yǎng)及ph值監(jiān)測。大慶市疾控中心 省疾控中心采樣合格率100%.
血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實(shí)際上過著一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機(jī)器“綁”在一起，終生依賴于醫(yī)療設(shè)備、依賴于醫(yī)護(hù)人員存活，患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都很重，長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對血液透析患者不僅要給予心理上的安撫，還要給予人性化關(guān)愛，提倡以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，以提高透析病人生存質(zhì)量。所謂的“小小血透室”實(shí)際上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。
常言說取他山之石意為攻己之玉。院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)派我去油田總醫(yī)院進(jìn)修血液透析，目的就是為了加強(qiáng)我院的透析治療，現(xiàn)在我就將我的想法匯報一下，供領(lǐng)導(dǎo)參考。
(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制
明確透析中心的崗位職責(zé)，工作流程、操作規(guī)范，并制定透析風(fēng)險預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案。認(rèn)真學(xué)習(xí)，使血透護(hù)士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據(jù)可查，能及時解決。規(guī)章制度在工作中不斷補(bǔ)充完善。
嚴(yán)格按照規(guī)章制度及工作流程工作，嚴(yán)格查對制度，包括患者的預(yù)沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定，保證每個班次必須有2個以上的護(hù)士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。護(hù)士在操作過程中嚴(yán)格按操作流程做，上機(jī)下機(jī)時引血的血流量不超過100ml/min，隨時監(jiān)督檢查。半永久性插管和臨時插管的病人，純肝素封管液和下機(jī)用藥不能同時抽吸，封管時易發(fā)生差錯，及時告知護(hù)士現(xiàn)用現(xiàn)配。
(二)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
建立以人為本的護(hù)理管理模式，強(qiáng)化服務(wù)意識。病人開始透析后，往往有很大的壓力，如透析的風(fēng)險、痛苦、自由的限制，疾病本身對身體的影響，透析費(fèi)用，親情的改變等等，所表現(xiàn)的心理問題有抑郁、焦慮、絕望，有的甚至因此仇視社會仇視醫(yī)護(hù)人員。
親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感，細(xì)心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強(qiáng)其治療的信心。盡量減輕患者的負(fù)擔(dān)，為其設(shè)定透析計劃，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中，而注重生存質(zhì)量，笑對人生。透析病人長期與醫(yī)護(hù)人員接觸，對醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的依賴性。
同時對工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當(dāng)成第二個家，并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進(jìn)行溝通，把血透治療方面的新進(jìn)展進(jìn)行講解和說明，主動征求意見。在發(fā)生其他科疾病時主動為患者聯(lián)系治療，建立暢通的就診通道。提供聯(lián)系方式，遇到問題及時聯(lián)系，對病情較重的患者，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情，增加安全感，減輕心理壓力，更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時，我們亦承擔(dān)起家屬的責(zé)任，遞水、喂飯，攙扶。
(三)加強(qiáng)工作細(xì)節(jié)管理
力求工作認(rèn)真、細(xì)致。血液透析具有較高的風(fēng)險，作為護(hù)理操作者，既要樹立正確、積極的護(hù)理風(fēng)險意識，增強(qiáng)法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動性，做到最大限度地控制和避免風(fēng)險，從而提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。透析過程中需要每小時常規(guī)測一次血壓并記錄，病情變化時隨時測量并監(jiān)測生命體征。有些病人，尤其是透析過程中易發(fā)生低血壓的，需求嚴(yán)密觀察，每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時調(diào)整，如溫度、電導(dǎo)度、超濾率、血流量等等。工作時集中精神與精力，稍一疏忽，即可造成病人的損失與事故。
糖尿病患者因?yàn)闊o糖透析易發(fā)生低血糖，要注意神志等變化，特別是病人睡覺時，需經(jīng)常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕，穿刺部位皮膚松弛，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象，特別在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬間發(fā)生，而且量非常大。除了勤觀察外，還需要交待病人，如有異常及時呼叫。在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止對透析中的低血壓進(jìn)行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。
花美美在外表，人美美在內(nèi)心。爭當(dāng)排頭兵，就要堅持以人為本，全心全意地為病人服務(wù)。努力創(chuàng)建一個和諧、溫馨、舒適的人性化診療環(huán)境。科主任和護(hù)長以身作則，對病人噓寒問暖，態(tài)度像春天般溫暖，工作像夏天般火熱。在他們的影響和帶動下，我們眼科的精神面貌也在悄悄發(fā)生了變化。對行動不便的患者，我們不厭其煩地攙扶他們進(jìn)行大小便及各項(xiàng)相關(guān)檢查，雖不是親人但更似親人。當(dāng)班時，我們積極巡視病房，掌握病人病情和思想動態(tài)，及時為他們送去生活護(hù)理和心理護(hù)理，讓他感覺到我們醫(yī)院的護(hù)士不只是一個身著白衣手持針筒的扎針者。記得今年二月的一個中午，急診收入了一名車禍致眼外傷的患者，患者入院是沒有親人陪在身邊，全身都是血跡，眼眶周圍爛得血肉模糊，當(dāng)醫(yī)生為他沖洗傷口時，痛得猛一下抓住了我的手，指甲掐入我的手心，痛得我直冒汗，但我沒有叫他松手，直到維持完進(jìn)行了兩個多小時的清創(chuàng)縫合術(shù)，當(dāng)我用這只麻痹的手幫他檫凈身上的血跡，換上干凈的衣服時，他說了句很普通但我現(xiàn)在想起來都覺得欣慰的話，他說：我一直都認(rèn)為，護(hù)士的手是最臟的，但今天卻是這只手給了我一生中最大的力量。是的，我們不是偉人，沒有豐功偉績。更不是圣人，不能隨心所欲。但我們是：愛在左，同情在右，走在生命兩旁的醫(yī)務(wù)工作者。所以我們會用自己的熱情，真心、耐心的給予患者最需要的幫助。
只有漂亮的磚瓦才能建成奪目的大廈，只有奉獻(xiàn)才能撐起美好事業(yè)的藍(lán)天。我感恩生活，因?yàn)樯钅サZ著我。我感謝大家，因?yàn)榇蠹夜膭钪摇Ｎ腋屑すぷ?，因?yàn)檫@工作充實(shí)著我。我自豪，因?yàn)槲以谄椒驳墓ぷ髦袥]有辱沒自己的使命。在護(hù)士崗位爭當(dāng)排頭兵，對病人不僅僅需要熱情，更需要的是熟練掌握有關(guān)知識和技能。雖然我是年輕護(hù)士，但初生牛犢不怕虎，我會在實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步。記得被調(diào)到支援腫瘤科時，看著被癌癥折磨得躺在床上，痛苦呻吟的病人時。發(fā)現(xiàn)自己有很多東西都不懂，忙得措手不及。但我不急不躁，虛心請教前輩和同事，以爭取在最斷的時間內(nèi)掌握了各項(xiàng)?？撇僮骷寄堋Ｔ趽尵炔∪说年P(guān)鍵時刻，我毫不畏懼，一直到陪伴他們走完人生的最后歷程。
朋友曾經(jīng)問我：護(hù)士工作又苦又累，壓力大，考試多，最重要的是報酬不高，你為什么不趁年輕改行？是的，我也曾經(jīng)思索彷徨過。但如果能讓患者理解我們醫(yī)務(wù)工作者。能夠在構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮作用，我更愿意做一枚默默無聞的螺絲釘。我相信，只要心中深藏著一個精神、堅持著一份信念，就會鑄練出一種力爭上游的魂魄。
大家團(tuán)結(jié)一致，同心同德，不斷學(xué)習(xí)，勤奮工作，在平凡的崗位上，兢兢業(yè)業(yè)，去追求卓越，創(chuàng)造輝煌！在科主任和護(hù)長的帶領(lǐng)下，與全科人員一道，心往一處想。勁往一道使，開拓創(chuàng)新。
每天看著她們對待病人的態(tài)度，我非常感動，同時也覺的非常慚愧，自己對待病人的護(hù)理做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)還不夠，在今后的護(hù)理工作中我要向她們好好學(xué)習(xí)，更加的努力。
一、病人的特殊性在兒科護(hù)理對象是0-14歲的兒童。更多的是嬰幼兒，患兒對護(hù)士有懼怕感，既不容易溝通也不容易配合,這就要求我們不僅具有責(zé)任心而且更多的是要有愛心、耐心。另一特點(diǎn)是陪伴太多，當(dāng)前兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，對醫(yī)護(hù)人員操作提出較高要求。所以與家長的溝通也是要求兒科護(hù)士特別注意的。
二、病情觀察的特殊性兒科患兒的病情特點(diǎn)是起病急、變化快,加之患兒年齡小不會敘述病情，所以要求護(hù)士在病情觀察時要格外細(xì)心，勤巡視，同時要對家長耐心宣教及時溝通,以便及時發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化,及時處理。
三、護(hù)理操作的特殊性兒科患兒用藥劑量小、輸液分步多、加藥頻繁，要求護(hù)士配藥時一定要計算準(zhǔn)確、配藥精確，操作時動作要輕柔、準(zhǔn)確、迅速、態(tài)度和藹。
四、靜脈穿刺的特殊性兒科要求過硬的靜脈穿刺技術(shù)，特別是頭皮靜脈。初選靜脈很重要，選擇輸液的靜脈備皮要徹底，進(jìn)針角度要小，見回血立即固定，不能再進(jìn)針。
五、開展兒科工作的建議
1、樹立以人為本的服務(wù)理念：
“以病人為中心”并不是一句口號，而是醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動中尊重病人人性的體現(xiàn)，護(hù)理工作要做到耐心、細(xì)致、周到，沒有良好的職業(yè)道德，嫻熟的護(hù)理技能，真誠的仁愛之心是難以實(shí)現(xiàn)的。
2、過硬的靜脈穿刺技術(shù)及有效的溝通：
兒科靜脈穿刺是一難點(diǎn)，家長要求較高，希望護(hù)理人員能一針見血，為患兒作靜脈穿刺時加強(qiáng)護(hù)士人性化護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)患的溝通方法及技巧的交流，稱呼要親熱，動作要輕柔，言語要溫和、體貼，從種種細(xì)微動作中體現(xiàn)對患兒的關(guān)心及愛護(hù)。
3、做護(hù)理治療時解釋到位,加強(qiáng)宣教：
為患兒作各種治療，如加藥時要為患兒及家長講解今天要用多少藥，以及這些藥的用途;做霧化時要講解霧化的目的及作用，讓患兒參與到自己的疾病治療中，積極配合醫(yī)生的治療。要及時與患兒及家長溝通，詢問病情，讓患兒及家長時刻感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心。加強(qiáng)宣教讓家屬了解常見病的癥狀、護(hù)理及注意事項(xiàng),剛剛做父母的大部分缺乏育兒知識，往往疼愛有加，知識不足，特別在孩子生病后急需尋求幫助，可以利用宣傳爛、黑板報、進(jìn)行知識宣教。
4、改善環(huán)境：
根據(jù)兒童的心理特點(diǎn)，在病區(qū)的墻壁畫一些卡通圖片，患兒的病床換上有動物圖案色彩鮮艷的床單被套，房間擱置一臺電視，播放他們喜歡的節(jié)目，讓他們在一個寬松、愉快的環(huán)境接受治療。