在眼科門診一個多月的實習(xí),我見到了各種眼科疾病。如:角膜病、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、視網(wǎng)膜脫離、眼外傷、眼部矯形、眼腫瘤、斜視屈光不正等病例。
見識到視電生理為眼外傷病人檢查的一切程序。了解了視電生理是應(yīng)用30h紅閃爍光erg、暗適應(yīng)erg和視覺誘發(fā)電位對不同程序的眼外傷病例進行聯(lián)合檢測,以全面評估眼球挫傷后視網(wǎng)膜、視神經(jīng)及黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的功能損傷程度,來進一步診斷病情的嚴(yán)重性。
在各位老師的指導(dǎo)下能正確的應(yīng)對各種疾病的分類,能正確的幫病人測視力、測眼壓、點眼藥水。了解了青光眼病人不能散瞳。教會我身為一名護士所不容忽視的問題,懂得了護士為人處事的原則,這些都是書本上所學(xué)不來的。通過實習(xí)我知道了救死扶傷的真正含義,希望在下一個科室實習(xí)中能夠得到進一步的提高,使我能夠得到鍛煉。感謝門診老師對我實習(xí)的幫助,感謝門診領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷。
不知不覺中,我已經(jīng)輪轉(zhuǎn)到了第二個科室——眼科。雖然已經(jīng)實習(xí)了一個科室,但由于性質(zhì)完全不一樣,所以對于我來說仍然是陌生的。剛剛熟悉了一個環(huán)境,熟悉了科室里的老師們,現(xiàn)在又要準(zhǔn)備迎接新的挑戰(zhàn)了。經(jīng)過了一個多月的學(xué)習(xí)與鍛煉,我學(xué)會了很多東西,作為一名護士,不僅要學(xué)會最基礎(chǔ)的扎針技術(shù),還要學(xué)會其他的各項操作,例如:導(dǎo)尿、灌腸、吸痰、鼻飼以及各種儀器的使用等很多東西。所以,學(xué)習(xí)是貫穿整個臨床始終的一條主線,我們不僅要學(xué)習(xí)各項技能,各種儀器的使用,還要學(xué)習(xí)怎樣去溝通,怎樣與人交流。以前我們每天大部分時間的學(xué)習(xí)是在課堂中完成的,現(xiàn)在我們已經(jīng)步入社會,生活將會是我們成長的的導(dǎo)師。
在眼科的實習(xí)生活,并沒有想像中的那樣簡單,大家都說“眼科能有什么忙的啊,不就是滴滴跟藥什么的嗎。”其實,這樣說是不對的,滴眼藥也有著很多學(xué)問,例如:眼藥水、眼藥膏、散瞳藥水、縮瞳藥水、激素類眼藥水,這些先點哪個后點哪個,都要注意些什么,都是有規(guī)則的。查視力法,也不像大家所看到的那樣簡單,對于那些在5米之內(nèi)看不見東西的患者,我們要測指數(shù)還有光感,這些都是從前我不知道。雖然,實習(xí)的過程是艱辛的,但我們學(xué)習(xí)的內(nèi)容在不斷充實深入,知識也在不斷的鞏固增長。從點滴做起,從基礎(chǔ)護理、清潔鋪床做起,持之以恒。
“態(tài)度決定一切!”要培養(yǎng)自己對護理工作的責(zé)任心和對患的愛心與耐心,為我們所選擇的職業(yè)而努力奮斗。
在實習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實習(xí)護士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護理靈活化,愛心活動經(jīng)常化,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習(xí)期間,始終以愛心,細(xì)心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室的實習(xí)工作中,本人嚴(yán)格遵守科室制度,按時參加護理查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問,規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)護理操作及專科護理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,能規(guī)范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的護理工作,認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo),并完成術(shù)中,術(shù)后護理及觀察,在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析,及時解決,能熟練進行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作,對各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對,在搶救工作中,一絲不茍,有條不紊,得到了患者的信賴和好評,同時,本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識,通過學(xué)習(xí),對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解。
認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī),并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓(xùn),多次參加護理人員學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí)使我意識到,社會主義市場經(jīng)濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識,現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
通過半年多的實習(xí),本人理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記護士職責(zé),不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
由于小科我們兩個組一起上,夏群老師給我們分了組,我、閆鵬和石妍一組,最先在病房實習(xí)。眼科病房是和口腔整形外科一起在C09,不過口腔很少有病人,做也是做摘除腮腺等手術(shù),整形外科也沒什么病人,有的只有內(nèi)分泌和神經(jīng)外科借床的病人。眼科還是占大多數(shù)病床,大概35張。剛到病房,醫(yī)生辦公室沒什么醫(yī)生,大部分都在檢查室給病人檢查(包括查視力、測眼壓,裂隙燈檢查和換藥)。我們?nèi)齻€也擠進去,不過人立馬就顯得多了。我們也給病人做了些測視力的檢查,老師還讓我們看了看裂隙燈。眼壓也看看基本知道怎么測了。然后再回到醫(yī)生辦公室就得知可以去眼科手術(shù)室看手術(shù),不過只能去兩個人,于是閆鵬和石妍就先跟著郭立萍副主任醫(yī)去了,我則留在辦公室里看書。在眼科呆了一上午對眼科醫(yī)生有了些了解。眼科分三組,除了有專門一組負(fù)責(zé)白內(nèi)障之外,剩下戴宏主任和師自安主任分別管一組。我主要跟著王箏、陳彤那組(師主任組里的),主要是就他們組人多,戴主任那組就趙晶在,還有一個住院醫(yī)朱朱(昵稱)。不知道為什么眼科的醫(yī)生好多都有昵稱,除了朱朱還有光光、高大、趙大等,有些我還對不上號。另外王箏、陳彤算是科里的開心果,尤其是王箏時不時用一些怪異的聲音說話,令人發(fā)笑。除了這些醫(yī)生外還有盧光、小震是戴主任組的,師主任組還有個新來的研究生楊絮,01級臨床的,算是個師姐吧,不過她的導(dǎo)師是戴主任。另外還有個負(fù)責(zé)收病人的主治醫(yī)盧穎毅,剛見到她時我還以為她比我就大幾歲,是個住院總(內(nèi)科都是住院總收病人),后來才知道她94年就上大學(xué)了,剛生小孩,不過看起來她還是很顯年輕,(不禁讓我想起耳鼻喉的梁鶯副主任,都40多了,看起來也就30多,號稱老妖精,不過女生都說她保養(yǎng)的很好)。
在病房的時間真是很無聊,看看病歷和書,別的沒什么可干,去了手術(shù)室兩趟,看了黃斑水腫球后打藥和白內(nèi)障兩臺手術(shù),時間都很短。尤其是打藥的,王箏她們都不喜歡收,這種手術(shù)門診就可以做,但為了增加周轉(zhuǎn)率和經(jīng)濟效益就收進來了,不過都是今天住院化驗檢查打藥,第二天出院那種,但病歷還要寫,所以大家都不愿收。白內(nèi)障手術(shù)是很常見的病,做起來也快,半個小時就可以,費用都有固定價格,唯一不同的是人工晶體的價格,通過招標(biāo)有7、8個公司的30多種晶體中標(biāo),費用從200到6000,樣式各有不同。唯一遺憾的是沒看上眼球摘除的手術(shù)+義眼植入,鞏膜都從同仁眼庫買來了,病人也推上手術(shù)室了,可是血壓200,又被轟下來了,沒看上,哭泣,便宜后面人了
離開病房就去了輔助檢查室,看了眼科各種高級設(shè)備,比如FFA、ICG、OCT、動態(tài)視野、GDX、眼氪激光(治療糖網(wǎng)的,看的時候需要帶變色鏡,帶完后看起來和蒼蠅人似的)等,不過和疾病還不太能聯(lián)系起來,不過當(dāng)時做的病人好多復(fù)查的時候我都在門診,所以就能更加了解一些。最值得慶幸的是看到了PDT治療(就是藥物16000的那個)的一個病人(還是在內(nèi)科實習(xí)的時候內(nèi)分泌一個進修大夫的老婆)。
最后到門診的時候,我比較幸運跟著師主任和喻曉兵副主任各半天。師自安主任是眼科的科副主任,掛她號的病人太多了,除了當(dāng)天掛的號,
還有預(yù)約號和加的號,總之是非常多的人,我跟著師主任一起看病,幫著給病人散瞳、開藥,就這樣從早上8點到中午12點半還沒看完病人,師主任連水都沒喝一口,更別說歇一下了,我下午來的時候師主任又開始給病人打激光,看樣子中午都沒怎么歇,主任就是忙啊!下午跟著喻曉兵副主任,她和我說的第一句話就讓我去幫她拿她的章,忙了一中午發(fā)報告,臨走把章落診療樓了。下午她著病人不算太多,我們還聊了會天,得知她上午還到北樓去給某非洲領(lǐng)導(dǎo)人檢查身體去了。
周五我在治療室,由于北京醫(yī)院慶祝重陽節(jié),所以那天上午掛號、測眼壓、測血糖都不要錢(平常這些項目至少10元,而且許多老專家都出來義診),而治療室的工作量很大一部分是測眼壓,于是我一上午就不停的給人測眼壓,許多人連測眼壓是干什么的都不知道就排著隊測,中國人占小便宜的心理!!總之我大概測了五六十個人,估計快趕上平常的一倍的工作量,而外面的醫(yī)生更累了,病人都排著老長隊,看來中午能
準(zhǔn)時吃飯是不可能了。據(jù)說樓下大廳領(lǐng)號的人都瘋了似的,人超多。不過在治療室還是忙里偷閑和劉護士長聊了會天。BTW,4班有個人似乎是鐵了心要跟著戴主任,每逢戴主任出門診都從人民醫(yī)院翹課跑過來"大獻殷勤",用石妍的話說他簡直貧死了,和護士長聊得時候她也不喜歡他這種做法,不過怎么說呢,人各有志,至少他對今后有了自己的想法。
總之,在眼科這些天,收獲還是很多,至少會測眼壓和看一些很簡單的病了,不過眼科確實是一個很精細(xì)的科室,怪不得有金眼科的說法。
6月份的實習(xí)很快就告一段落了,時間過的特別快,我竟有些心虛,覺得自己還是做的不夠好。雖然帶教老師對我有蠻高的評價,但是我覺得我自己應(yīng)該還要比目前做的更好的。其中我總結(jié)了一些原因。
1、有些時候會帶情緒上班,每當(dāng)被患者家屬責(zé)備之后,我就一整天都悶悶不樂,自然工作起來就特別不順心。一直都不能換狀態(tài),這讓我特別擔(dān)心;
2、因為有些臨床知識和書本上學(xué)的是一點都不相同的,兩者之間的聯(lián)系我沒有抓透,關(guān)鍵時刻還是會弄混;
做的比較好的方面也有一些,我覺得可以拿出來給大家借鑒一下。
1、不懂就問,懂也要虛心接受老師教的新知識,并且能夠和書本知識相聯(lián)系起來,能夠做到靈活慣用。
2、做事要勤,不能老師讓你做什么才拖拖拉拉做完,要眼勤手快,而且要少說多做,上班的時候不能做太多私事,比如可以不接的電話盡量不在工作的時候接聽。
3、睡眠要有保證,如果今天晚上上夜班,那么白天休息的時間最好能睡上一覺,上班的時候才能精神抖擻,發(fā)揮最佳狀態(tài)。
4、不遲到不早退,一般情況不請假。
5、打不還手,罵不還口。
6、定時做筆記。整理筆記。
結(jié)束了我在門診的實習(xí)時間,但是結(jié)束不了我在門診的學(xué)習(xí)時間。有空我還是會去門診的注射大廳去‘游蕩’,我和帶教老師已經(jīng)說好了,只要輪到她注射的時候,我就可以去幫忙,我相信熟能生巧,我一定會把打針這一課學(xué)好。學(xué)海無涯。呵呵,大家一起加油!