我們得到了一些心得體會以后,寫心得體會是一個不錯的選擇,這樣就可以總結(jié)出具體的經(jīng)驗和想法。一起來學習心得體會是如何寫的吧,以下小編在這給大家整理了一些內(nèi)科護士實習心得體會大全,希望對大家有幫助!
在罵聲中成長轉(zhuǎn)眼在腎內(nèi)科實習已經(jīng)滿三周了,自己似乎也在慢慢成長,雖然經(jīng)常挨罵,但是也在罵聲中習慣反思,習慣什么事情都去追求完美。
實習的第一個科室,有了很多的第一次:
第一次寫首程,第一次寫病程,第一次寫醫(yī)囑,第一次開西醫(yī)的處方,第一次值夜班,第一次交班,第一次測了那么多人的血壓,當然還有第一次被老師罵得那么慘,第一次覺得自己原來學到的東西真的很少很少,大學的第一次會有很想哭的感覺,自尊心,自信心嚴重受創(chuàng)的經(jīng)歷。
在腎內(nèi)科,三周了雖然還是有挨罵的時候,也在慢慢的成長一些,學到的東西也在一點點的積累,下班后即使已經(jīng)很累很晚,但是還是會堅持看書。
只是會在某天晚上已近十二點爬上床的時候,會有一種錯覺——這種日子什么時候才會到盡頭,o(∩_∩)o~。
直到現(xiàn)在不去醫(yī)院就覺得自己好像什么事情都沒有做。真的是慢慢習慣就好了,慢慢習慣身與心的同時疲累,慢慢習慣高效率的做事情,然后不停的在17個小時不睡覺的時間里擠出學習的時間;慢慢習慣每天早上不到七點就會自然醒來,然后閉著眼睛去洗漱,在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲;慢慢習慣,有的疾病,作為醫(yī)生的你也是無能為力的;慢慢習慣病人的求生欲望,在現(xiàn)實面前,是顯得那么的蒼白無力;慢慢習慣,某一天因為某些病人而郁悶而無奈,而悲傷,而感動。慢慢學會坦然的面對生離死別,慢慢學會在醫(yī)院里管好自己的嘴,少說話多做事;慢慢習慣帶教老師的罵聲,護士老師的叫吼聲;慢慢學會要有技巧的跟病人溝通,所謂的醫(yī)患關系,我還只是見到了一小點;慢慢學會知道有的東西是比較黑暗的,慢慢學會要想不斷的提高就得不停的看書,就得有打破沙鍋問到底的精神。
慢慢學會厚臉皮,慢慢學會偶爾偷下懶;慢慢學會隨時帶著筆跟本子,記錄下所有老師講過的每句你現(xiàn)在認為是廢話的話。
本人的廢話還是有點多的,下面就簡單的說下這三周自己在腎內(nèi)科待的一些具體的小心得與體會。只是希望在實習期滿后,再回首,自己的腦地啊可以顯得不那么空白。
首先是病程的書寫,一是語言要精簡;二,寫的東西要有依據(jù);三老師處理過的病人,或者是有取消什么醫(yī)囑,又有哪些新醫(yī)囑,病程里必須要記錄;三,在腎內(nèi)科,基本上每個老師都會有透析的病人,一般是三天一次,所以你必須記錄;四,病程里不要有絕對的字眼,這是保護自己的一種技巧;五,用詞用字必須是醫(yī)學術語,不要想當然的寫;六,不能有涂改,不能有錯別字;最后一點是,手術記錄(在腎內(nèi)主要是橈動脈和頭靜脈的內(nèi)瘺成形術和頸靜脈插管術,基本上后者都是老師記錄。)
當然上面所說的一些應該是適用于所有病程的抒寫。
其次是新入院病人的處理,包括詢問病史,查體,寫首程,入院記錄等等。
首先是問病史,一搬病人都是從門診收入,所以說門診那邊已經(jīng)有了初步診斷,那么你問病史的時候就要盡量收集支持診斷的證據(jù),現(xiàn)在的主要癥狀,然后是既往史,曾經(jīng)都做過哪些治療,吃過那些藥,現(xiàn)在還有沒有在吃?做過哪些檢查。
一般腎病科的病人重點還要詢問血壓,小便的情況,有無糖尿病史。,然后是個人史,家族史,過敏史,婚育史,女性病人還要問月經(jīng)史,病人的基本情況。
時間過得真快,不知不覺間在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室進修完畢。在短短的兩個月中,在護士長悉心安排下。經(jīng)驗豐富的帶教老師耐心教導中,我學到了平時工作中從未遇到的寶貴經(jīng)驗和臨床操作,病房整潔、護士勤快、團結(jié)協(xié)作、護理服務到位,使我受益匪淺。
神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室是醫(yī)院的一個特殊場所,在這里體現(xiàn)了“三個集中”——危重病人集中,有救治經(jīng)驗的醫(yī)護人員集中和現(xiàn)代化監(jiān)測的治療儀器集中。作為拯救危重病人的“中轉(zhuǎn)站”。即重癥加強護理病房。把危重病人集中起來,在人力、物力和技術上給予最佳保障,以期得到良好的救治效果。神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室設有中心監(jiān)護站,直接觀察所有監(jiān)護的病床。
來到神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室我對每一件儀器都感到好奇,中心監(jiān)護儀、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。每床配備完善的功能設備,提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等醫(yī)療器械。每張監(jiān)護病床裝配電源插座。每床配備床旁監(jiān)護系統(tǒng),進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護。我在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室護理諸如腦血管意外,腦出血,腦梗塞,癲癇,腦干出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血等重癥患者。面對這些重癥患者,醫(yī)生護士在緊急的情況下采取相應的措施積極的搶救患者的生命。其實在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室工作是需要具備很多條件。護士必須經(jīng)過嚴格的專業(yè)培訓,熟練掌握重癥護理基本理論和技能,經(jīng)過??瓶己撕细窈?,方可獨立上崗。
神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室的護士從早上接班開始,就要針對患者逐個進行翻身、口護、尿護等護理。在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室住院的患者,九成以上都無法自主活動。每兩個小時翻身一次,每次都要將患者抬到舒適的位置,擺好體位。遇到發(fā)燒,皮膚不好的患者還要加翻,即每一個小時翻一次身。重癥監(jiān)護室的病人隨時面臨生命危險,護士更是像上緊發(fā)條的鐘一樣不停的忙碌。每天要給病人做霧化、從鼻導管打飯喂水、口腔護理、尿道口護理防止病人感染。
經(jīng)過這近一個月的心內(nèi)科實習,使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發(fā)病方面,學到了應對的知識和技巧......短短的一個月即將過去,在心內(nèi)科實習也即將結(jié)束。在這一個月里,在老師的辛勤指導下,經(jīng)過不斷實踐,我受益頗多。
其中,有苦有樂,有酸也有甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,即將要出科了,卻有好多的不舍。感覺自己學的`還不夠,還有好多東西要學。不過在這里,科里的老師們都很重視,每周的實習安排也謹然有序,從而讓我們循序漸進的學習與成長。同時,也讓我們了解了職業(yè)的精神。
經(jīng)過這近一個月的心內(nèi)科實習,使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發(fā)病方面,學到了應對的知識和技巧。總之,在心內(nèi)科實習的日子里,我受益匪淺,雖然我還只是學生,我的能力有限,但我會不斷摸索,用微笑溫暖病人心田,用努力充實我的知識與技能。溫故而知新,用實踐來驗證及鞏固所學。同時,也不斷提高自己的職業(yè)水平,豐富自己的專業(yè)知識。
總之,雖然我僅僅體會了一個月,可能還有好多東西沒有真正體會到,但是我非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護人員,喜歡他們高超的技術和敬業(yè)精神。我想,現(xiàn)在是實習之初,是一種挑戰(zhàn),也是一種機遇,我要不斷的提高專業(yè)知識,牢記老師的教誨和實習經(jīng)驗,不斷的學習和進步,同時把這些經(jīng)驗和教誨應用到下一實習科室,努力做的更好。
我于__年6月到邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科護理團隊進修,這個醫(yī)院給了我一些嶄新的感受,讓我感受到了邵逸夫醫(yī)院與眾不同的文化……
一、團結(jié)協(xié)作的護理團體
邵逸夫醫(yī)院一直倡導一個理念:“沒有完美的個體,只有完美的團隊”。在這里,我感受到了協(xié)作、和諧,她們的排班模式是高年資護士和低年資護士為一組,高年資護士既要護理好自己分管的病人,也要關注低年資護士所管的病人,對其工作進行提醒和干預,起到查缺補漏的作用,同時帶動低年資護士的成長。病人有事而責任護士不在時,任何人都會替代處理。
二、別具一格的文字交接班
醫(yī)院的護理交接班報告是每天打印的,交班時人手一份,內(nèi)容包括床號、姓名、年齡、住院號、診斷等基本信息,重點提示病情、治療、化驗檢查以及注意事項等,如PICC維護時間、化療情況等。而護士的口頭補充內(nèi)容更細致,如本班疼痛、睡眠、心理狀況等。這一模式,使得每位護士,特別是替班護士,也能熟練掌握病情,了解本班需要關注的環(huán)節(jié),值得我們醫(yī)院推廣。交班完畢,護士長鼓勵護士就病人病情的關注點進行討論分析,然后針對病情進行點評和提問,涉及生理、病理、解剖診斷方法,從而得出需要重點關注的護理環(huán)節(jié)。
三、詳細的護理評估
醫(yī)院采取無紙化辦公,護理文書全部在電腦上。護理評估很細致,內(nèi)容包括生命體征,病情變化、處理措施、宣教等。每日一次常規(guī)評估,重癥病人每4小時一次,心電監(jiān)護每小時一次?;煵∪擞涗浉穷l繁:化療前、化療中2小時一次,直至結(jié)束。包括止吐藥的用藥時間,病人應用化療藥的副作用等。
四、細致入微的健康宣教
病人從入院到出院,健康宣教無處不在,內(nèi)容非常詳細。護士的知識面很廣、很全面。她們會主動學習專業(yè)知識,業(yè)余時間大多用在學習上。晨會學習很頻繁,護士會制作課件,進行講座。醫(yī)院的業(yè)務講座非常多,大多是利用中午時段,犧牲休息時間。他們的信息系統(tǒng)很到位,B超及CT等檢查單上也詳細記錄著注意事項。
五、良好的護患溝通
病房的走廊上有一句話:“良好的交流是治療的前提”。在這里,護患關系是比較融洽的,護士聲音甜美、柔和,就像對待家人??评镉幸晃荒X血栓后遺癥的肺癌病人,她語速很慢、吐字不清,需要努力去分辨她說的內(nèi)容,護士總是微笑著看著病人的眼睛、耐心地傾聽和回答。這樣一位病人,交流行動都存在困難,沒有陪護,其生活如何解決呢,主要靠護士和樓層護工。
六、人性化的管理
在這里,同事間關系很融洽,從工作、生活的點滴之間都能看出。護士長熱情、爽快,對工作充滿激情。對護士采取的是柔性管理,從不嚴厲批評護士或經(jīng)濟處罰,而護士也非常有自覺性,執(zhí)行力很強。曾經(jīng)有個疑似精神病的老年男性患者,用水果刀刺向鄰床病人的女兒,護士第一時間沖進病房將刀奪下,避免了一場意外事件。過后,護士也感到很后怕,護士長反復表揚這個勇敢的護士,并請了心理專家對她進行了心理干預。同時護士長也分別對鄰床病人和家屬進行了安慰、心理疏導和看望。對于那位老年患者,護士長在他急于出院前,專門請了精神科醫(yī)生進行鑒定,并建議其去??漆t(yī)院就診。她說:不能將隱患推向社會和他的家人。
護士長對病人充滿了尊重、理解,我時常跟著她查房。她挨個病床詢問病情,總是攥著病人的手,或拍拍病人的肩膀。用同理心去傾聽病人的訴說,適時安慰。有次有個女病人淚眼婆娑,很悲傷的樣子,她靠近病人的臉,耐心地詢問病人的感受和原因,并進行開導。她說:對于癌癥病人,因其復雜的心理狀態(tài),我們不僅要關注病人的病情,更要關注其精神狀態(tài),從心理上給予關心和疏導。
醫(yī)院很注重患者的隱私權(quán),無論護士還是醫(yī)生,在做檢查時,都會習慣地拉上圍簾。
七、濃厚的學習氛圍
科室來了個英國女見習生,是英國愛丁堡大學的大三學生(五年制)??剖易o士輪流帶教,我驚異于每個帶教護士都能用流利的口語與她交流。邵逸夫醫(yī)院最初是由美國人管理的醫(yī)院,醫(yī)院醫(yī)護人員也常去美國進修。我了解到醫(yī)院競選??谱o士,是用英文考試的。有許多外籍學生在此進修和實習,所以醫(yī)院對英語是非常重視的,學習英語氛圍很濃。
1個月的進修,時間很短,但卻受益匪淺。邵醫(yī)人的醫(yī)院文化、人文關懷、專業(yè)素養(yǎng)無不感染著我,激勵著我。
心內(nèi)帶教的是湘雅醫(yī)學院畢業(yè)的,蠻牛的,欽佩+仰慕的說,79年生,有車,有房,有穩(wěn)定的工作和收入,有品位,人長得也周正,至今單身。
跟著他的三個禮拜,學到了蠻多東西,不僅有專業(yè)上的,也有為人處事上的,態(tài)度上的……實習了這么多個月,第一次有種很強烈的危機感,覺得自己所學的是那么那么的有限,沒學過的不懂就算了,很多有學過的知識,居然也忘了,被問的一愣一愣的,好丟人啊。我的帶教是西醫(yī),來了我們醫(yī)院后中醫(yī)自然也是學了一點,有好幾次他都指出了我中醫(yī)辨證論治那部分的錯誤,真的很讓我這個學中醫(yī)出身的覺得慚愧啊。也是在心內(nèi)科,我第一次意識到自己怎會如此的粗心大意,因為自己的意識疏忽給老師、給病人帶來的不必要的麻煩,真的很過意不去。比如有一次,把一份心臟彩超的報告單打到病程里,單子上明明寫的是“室間隔增厚”,我缺打成了“室間隔缺損”,字只差兩個字,但病可就差遠了,還好第二天老師該病程時發(fā)現(xiàn)了這個問題,并給我指出來了,當時就覺得好慚愧,恨不得找個洞鉆進去,自己怎么可以這么粗心,后來幾天就一直小心謹慎,生怕又出差錯,結(jié)果在快出科的時候,打一個病程,又打錯了一個地方,把肌酐的值寫成了尿酸的了,嗨……真的覺得自己好粗心啊,以后一定要細心、細心再細心。
專業(yè)知識方面,帶教也還是教了我不少,像怎么看心電圖啊,測血壓,水腫的原因,心音的形成啊,典型心絞痛的癥狀啊等等等等,其實書上都有,可是為什么被他一問我就腦袋一片空白,什么都想不起來了,還是要回來多翻翻書哦。
有幾個跟過我?guī)Ы痰耐瑢W都說他是會拍馬屁那型的,我不這么認為。他對病人的態(tài)度是很好很好的,很謙恭的那種,總是一臉笑呵呵的,病人問他貴姓,他都是很客氣的說“免貴姓__,他說,這就是70年代生人和80年代生人的區(qū)別之一。其實也是啦,現(xiàn)在醫(yī)患矛盾這么尖銳,一個好的服務態(tài)度至少先讓病人有個好的心情嘛。
在心內(nèi)科經(jīng)歷了兩次大搶救,雖然自己都幫不上多大忙,一次是給一個死人做胸外按壓,壓給病人家屬看的;一次在一旁觀摩,雖然沒能參與其中,但至少知道了搶救是什么摸樣的,搶救紀錄是怎么寫的。
在心內(nèi)科還遇到了一個特別讓我感動和敬佩的病人,不是我們組上的。這個老爺爺86歲,退伍老軍人,有冠心病,腦梗,老年癡呆癥,這次主要是因為心梗了,送到我們醫(yī)院ICU搶救過來,現(xiàn)在病情穩(wěn)定送到我們科,他的醫(yī)療費國家全部報銷,所以可以一直住在醫(yī)院。這個老人家的意識狀態(tài)基本屬于不清的吧,話也不會說了,但是呢,他還會唱國歌,而且特別喜歡唱國歌,經(jīng)常唱國歌,一回我跟我同學去給他做心電圖,他唱了兩遍的國歌。他們那代人經(jīng)歷的事情是我所無法理解和體會到的,但他那種慷慨激昂的愛國熱情卻是我在那一刻切身感受到的。以前只知道,唱國歌的最高境界是發(fā)自肺腑的唱,現(xiàn)在我知道了,這個老爺爺他唱國歌,基本是屬于本能了,他都已經(jīng)病重成這樣了,什么都不清楚了,還在一遍一遍的唱國歌,重復次數(shù)最多的是那句“我們?nèi)f眾一心,冒著敵人的炮火,前進,冒著敵人的炮火,前進,前進,前進進!”真的相當?shù)母袆拥恼f。