9個(gè)月的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，實(shí)習(xí)期間我和同學(xué)輪轉(zhuǎn)了神外，兒科，婦產(chǎn)科，手術(shù)室，重癥監(jiān)護(hù)室，急內(nèi)等等，醫(yī)院的老師們都很有耐心，對(duì)于一開(kāi)始什么都不懂的我們細(xì)心而又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亟虒?dǎo)我們，給我們動(dòng)手的機(jī)會(huì)，在征得患者的同意下，讓我們進(jìn)行有創(chuàng)操作。其中讓我印象最深刻的是急診內(nèi)科。
在內(nèi)科的工作和外科大致上大同小異，按時(shí)按點(diǎn)測(cè)血糖，量血壓，量體溫;換換鹽水，給病人吸氧。在來(lái)急內(nèi)之前，我一直以為死亡離我們很遙遠(yuǎn)，直到有一次我給一位老爺爺量血壓，他每次都會(huì)很有禮貌的說(shuō)謝謝，謝謝，第二天我再去量血壓的時(shí)候，他已經(jīng)去世了;我才發(fā)現(xiàn)一個(gè)人的生命是如此的珍貴而又脆弱，看著身邊病人的家屬一個(gè)個(gè)哭得不能自已，我開(kāi)始感嘆，我們是多么需要珍惜身邊的親人朋友們。
每次來(lái)新病人的時(shí)候，我們都要給他們量生命體征，看著他們顫顫巍巍的手和行動(dòng)不便的身體，我想起我的爺爺奶奶，多么希望他們一直健健康康的，不要被疾病困擾著。
作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我做好了有時(shí)候不被患者理解的準(zhǔn)備;但真的遇到了不理解的家屬，我心里很不是滋味，但是也被有的患者所感動(dòng)，這些感動(dòng)可能就是我們?yōu)槿嗣穹?wù)的動(dòng)力吧。
實(shí)習(xí)的日子雖然已經(jīng)結(jié)束了，我相信隨著更進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，我會(huì)獲得更多的知識(shí)，擁有更豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。我會(huì)以一名嚴(yán)格要求自己，努力完成本職工作為標(biāo)準(zhǔn)的為人民負(fù)責(zé)的護(hù)士。
時(shí)光荏苒恍如白駒過(guò)隙，一轉(zhuǎn)眼三個(gè)月的實(shí)習(xí)期已接近尾聲。這期間我們先后進(jìn)入市中心醫(yī)院的質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科及科教科學(xué)習(xí)，回想起這段實(shí)習(xí)經(jīng)歷，倍感充實(shí)，收獲良多。
首先是質(zhì)控科，質(zhì)控科是我們實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室，科室為我們制定了詳細(xì)的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃。老師首先強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院質(zhì)量管理工作的重要性，在這里我們了解了醫(yī)院質(zhì)量管理的體系建設(shè)及架構(gòu)，掌握了全面質(zhì)量管理與全程質(zhì)量控制的實(shí)施辦法以及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用，學(xué)習(xí)了不良事件管理制度及上報(bào)處理流程。此外，我們還有幸跟隨老師參與了科室質(zhì)控分析會(huì)及全院季度大檢查。在統(tǒng)計(jì)室，我們學(xué)習(xí)了醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)的收集整理、院內(nèi)數(shù)據(jù)交流、對(duì)外數(shù)據(jù)上報(bào)，并對(duì)各類報(bào)表分析有所了解。在病歷質(zhì)控專家室，我們學(xué)習(xí)了病歷質(zhì)控相關(guān)制度及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、病歷質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及評(píng)估。在病案室，我們除了掌握病案室基本工作流程及內(nèi)容之外，老師還定期對(duì)我們進(jìn)行DRG及編碼相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。值得一提的是，我們還與老師們一起進(jìn)行常態(tài)化線上考試，真正做到了理論結(jié)合實(shí)踐。
其次是醫(yī)務(wù)科和科教科，在這里老師給我們講述了科室的主要工作內(nèi)容，我們對(duì)醫(yī)院的整體的工作情況有了更全面深入的了解。
學(xué)習(xí)決勝未來(lái)，實(shí)踐關(guān)乎成敗。我們非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為我們提供這次寶貴的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，也感謝各位老師的悉心指導(dǎo)，在這短暫又愉快的時(shí)間里，我們圓滿完成了各項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)。老師們自律努力的學(xué)習(xí)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)給我們留下了深刻的印象，我們將受益終身。今后我們?cè)诟髯缘墓ぷ鲘徫簧?，?huì)遇到很多的未知與困難，但我們會(huì)牢記老師們的諄諄教導(dǎo)，堅(jiān)持學(xué)習(xí)，努力提升自己，成為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者!
到了第二天，在___長(zhǎng)的安排之下，我有了指定的帶教老師，姓陳。在陳老師的精心指導(dǎo)之下，我熟悉了各類醫(yī)療器械、藥物等等東西的擺放位置，也慢慢地學(xué)會(huì)了做胎監(jiān)、聽(tīng)胎音等。在婦產(chǎn)科說(shuō)忙也算不上，進(jìn)產(chǎn)房看做清宮手術(shù)的時(shí)候，剛開(kāi)始的幾天有點(diǎn)吃不消。覺(jué)得太殘忍了，但時(shí)間長(zhǎng)了，看多了，也不覺(jué)得怎么驚奇。我覺(jué)得女孩子還是自重、潔身自愛(ài)些好，要么吃虧的終是自己。這里分好幾個(gè)班(中、主、大、小、值)，每天做的事情有：晨間護(hù)理、打針、輸液、抹洗、接病人、聽(tīng)胎音、做胎監(jiān)、做腹部微波治療、測(cè)體溫、量血壓、配藥、拿藥。這通通都井然有序地干著。雖然很累，但覺(jué)得很充實(shí)。每天以微笑面對(duì)每一位病人，耐心的講解她們不懂的問(wèn)題。并指導(dǎo)她們將如何照顧寶寶、要注意什么等等。
在這里可以看到嬰兒，他們是最可愛(ài)的。每一次聽(tīng)見(jiàn)他們嚎啕大哭的時(shí)候就更加地感覺(jué)到他們更加可愛(ài)了。有的病房有2至3個(gè)嬰兒，倘若有一個(gè)嬰兒哭，那么另一個(gè)嬰兒也會(huì)哭，好像是比賽一樣。我還曾記得第一次抱寶寶時(shí)的情景(感覺(jué))。當(dāng)時(shí)的我并不認(rèn)識(shí)怎么去抱，心里也特別害怕。但在師姐的精心講解之下，我終于都學(xué)會(huì)了。寶寶實(shí)在是太討人喜歡了，粉嫩粉嫩的肌膚，抱起來(lái)而是那么的輕盈。那感覺(jué)難以忘懷，畢竟第一次抱。婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)結(jié)束了，時(shí)間很短，可是也足夠讓我成長(zhǎng)，原本迷茫的我現(xiàn)今滿載而歸，盡管我不知道未來(lái)的工作會(huì)怎樣，但我相信有各科老師的幫助，加上自己的努力，一定會(huì)順利完成實(shí)習(xí)，成為一名合格的白衣天使!
我是一位學(xué)臨床的醫(yī)學(xué)生。根據(jù)我們的實(shí)習(xí)大綱，最近正好被安排到社區(qū)醫(yī)院的防?？茖?shí)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)。實(shí)習(xí)之后感覺(jué)我們的社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題實(shí)在太多太多。我在自己的blog上寫(xiě)過(guò)一篇相關(guān)的文章，但似乎少人問(wèn)津，現(xiàn)又補(bǔ)充了一些內(nèi)容，貼于此處，與大家交流。
目前上海的基層預(yù)防工作和流行病學(xué)的數(shù)據(jù)采集主要是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)的，其他地區(qū)具體的操作方式不詳。就拿上海來(lái)說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是我們熟知的地段醫(yī)院，是構(gòu)成三級(jí)醫(yī)療體系的第一環(huán)，其主要職能是為所在社區(qū)的居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，對(duì)疾病進(jìn)行一二級(jí)預(yù)防，同時(shí)承擔(dān)著部分重大疾病的療養(yǎng)、康復(fù)工作，在為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)該地區(qū)的疾病發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。一個(gè)很不錯(cuò)的想法，但在實(shí)際操作過(guò)程中卻有很多問(wèn)題。
一、服務(wù)對(duì)象覆蓋率低。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)對(duì)象是社區(qū)居民，疾病監(jiān)控的對(duì)象同樣是社區(qū)居民，疾病的監(jiān)控應(yīng)該是在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)完成的。但究竟有多少社區(qū)居民接受了相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)?以下這些問(wèn)題就出現(xiàn)了：
1、在可以選擇更好醫(yī)療服務(wù)的情況下，社區(qū)居民是否愿意接受社區(qū)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù);
2、所提供的基本醫(yī)療服務(wù)是否適應(yīng)社區(qū)居民的需要;
3、所提供的基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是否能得到保證;
4、是否能保證大部分的社區(qū)居民均能在社區(qū)享受到基本醫(yī)療服務(wù);
5、所提供的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)是否合理;
以上這些問(wèn)題直接左右了社區(qū)居民的選擇。由于大部分企事業(yè)單位工作時(shí)間與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作時(shí)間相同，所以大部分在職職工及其子女，小病不上醫(yī)院，大病則上大醫(yī)院就醫(yī)，不會(huì)選擇地段醫(yī)院的服務(wù)。同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)人員學(xué)歷層次相對(duì)較低，診療手段單一，也成為了人們不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因之一。按我們帶教的話說(shuō)來(lái)地段醫(yī)院就醫(yī)的人開(kāi)藥的比看病的多。最近一段時(shí)間，不少社區(qū)衛(wèi)生服中心推出了類似于家庭病房的家床服務(wù)，雖有些類似于國(guó)外的家庭保健醫(yī)生，但實(shí)際差距卻很大。同時(shí)由于疾病涉及個(gè)人隱私，多數(shù)人對(duì)于類似的上門(mén)服務(wù)不甚信任，同樣造成了一定服務(wù)困難。由于服務(wù)對(duì)象與監(jiān)控對(duì)象是一致的，也直接導(dǎo)致了疾病監(jiān)控覆蓋率的下降。
二、醫(yī)療資源的不合理應(yīng)用。由于服務(wù)對(duì)象覆蓋率低，而疾病監(jiān)控需要全覆蓋，這樣就不可避免的造成了工作量的增大。很多工作靠社區(qū)衛(wèi)生人員上門(mén)完成，即便這樣依然不能達(dá)到有效的覆蓋率，加上流動(dòng)人口的增加，進(jìn)一步加大了疾病監(jiān)控(尤其是傳染病)的困難。同時(shí)由于一級(jí)醫(yī)院覆蓋率的下降，上級(jí)醫(yī)院的工作量隨之明顯增大，造成了人手相對(duì)短缺的有趣場(chǎng)面，大醫(yī)院急診的繁忙就是一個(gè)最好的例子，這在一定程度上削弱了大醫(yī)院的工作效率，在治療重病和疑難雜癥的同時(shí)還要忙于應(yīng)付社區(qū)常見(jiàn)疾病。在社區(qū)醫(yī)院資源利用率不足的情況下，又造成了大醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費(fèi)。曾幾何時(shí)，和一位英國(guó)醫(yī)生聊起了英國(guó)的全民醫(yī)療體系。她說(shuō)，在英國(guó)，要進(jìn)入大醫(yī)院就醫(yī)，必須由社區(qū)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診，否則醫(yī)藥費(fèi)一律自付，這就大大提高了醫(yī)療資源的有效利用率。
三、相關(guān)從業(yè)人員不足，學(xué)歷層次不高。從各大醫(yī)學(xué)院的就業(yè)趨向來(lái)看，更多的醫(yī)學(xué)生傾向于去二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院就業(yè)，去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人少之又少。其實(shí)這一點(diǎn)是容易理解的，培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)學(xué)生需要至少五年的時(shí)間，多則七年、八年，對(duì)于每一個(gè)人來(lái)說(shuō)，自身的發(fā)展都是需要考慮的。一個(gè)碩士或博士去地段醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生是很多醫(yī)學(xué)生和家長(zhǎng)所不能接受的，而培養(yǎng)全科醫(yī)生又是現(xiàn)在國(guó)家培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的一個(gè)方向，任重而道遠(yuǎn)。其實(shí)在國(guó)外，醫(yī)生兼職的情況也并非鮮見(jiàn)，我上次碰到的那位英國(guó)醫(yī)生，既做家庭醫(yī)生，又為當(dāng)?shù)氐囊患掖筢t(yī)院做心彩超。同時(shí)醫(yī)院的聯(lián)合也是加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)院聯(lián)系的一個(gè)重要手段，如果可以將若干一二三級(jí)醫(yī)院整合起來(lái)，促進(jìn)醫(yī)生交流，共負(fù)盈虧，情況可能會(huì)更好一些。(補(bǔ)充：在后來(lái)實(shí)習(xí)的幾天里越來(lái)越發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院的工作效率實(shí)在是低得可怕，重復(fù)勞動(dòng)率高得驚人。換句話說(shuō)就是整天都在忙，但不知道在忙些啥。真正隨訪病人的時(shí)間少，用在輸入、核對(duì)數(shù)據(jù)的時(shí)間多。社區(qū)醫(yī)院的大部分從業(yè)人員自身素質(zhì)不高，直接導(dǎo)致了工作方法落后。)
四、居民的健康意識(shí)和社會(huì)責(zé)任意識(shí)亟待加強(qiáng)。在大醫(yī)院我們可以看到有不少人小病不醫(yī)成大病，心腦血管疾病、糖尿病等現(xiàn)代人常見(jiàn)病較以前也有明顯上升。但有多少人注意到這些問(wèn)題了呢?在社區(qū)服務(wù)時(shí)，我們?yōu)椴∪肆垦獕?，發(fā)現(xiàn)高血壓不在少數(shù)，有些居民的血壓高達(dá)180/110mmHg，自己卻渾然不知，他們中不少是中年人和煙民。今天老師的課上說(shuō)到一些病人到地段醫(yī)院配藥，但不聽(tīng)醫(yī)生醫(yī)囑，比如患了糖尿病仍然不控制飲食，結(jié)果吃了藥血糖還是一塌糊涂。小病不治成大病，心腦血管意外一旦發(fā)生，不但害苦了自己，社會(huì)還要承擔(dān)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)還有一些人會(huì)以涉及隱私為由拒絕調(diào)查，甚至給予調(diào)查者假資料，給流行病學(xué)調(diào)查造成很大的麻煩。
五、疾控傳報(bào)網(wǎng)絡(luò)不完善。該不完善指的不是傳報(bào)制度，而是電腦網(wǎng)絡(luò)。有一些疾病，如精神病，已經(jīng)可以做到全市網(wǎng)絡(luò)一體化，在任何市級(jí)或區(qū)級(jí)精神病醫(yī)院，只要發(fā)現(xiàn)精神病人就能直接傳到網(wǎng)上，相關(guān)社區(qū)醫(yī)院即刻派人進(jìn)行隨訪。但有很多疾病的隨訪傳報(bào)都是人工制表、打印，沒(méi)有相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)，人力花費(fèi)極大，尤其是患病率較高的慢性疾病(糖尿病、高血壓)。其實(shí)如果可以建立一個(gè)全市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)，將相關(guān)數(shù)據(jù)定期輸入，就可以減少很多了勞動(dòng)力。甚至于可以將一部分?jǐn)?shù)據(jù)記錄在社保卡或者身份證上，只要卡一刷，數(shù)據(jù)自動(dòng)傳報(bào)不就可以快很多。(僅是一種設(shè)想，不知道有沒(méi)有可行性。)
實(shí)習(xí)，是一種磨練，是對(duì)自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，更是對(duì)自己醫(yī)生夢(mèng)想的期前準(zhǔn)備。實(shí)習(xí)，讓我明白了許多。
短短一個(gè)多星期的實(shí)習(xí)時(shí)間轉(zhuǎn)眼就過(guò)去了，期間，我學(xué)到了許多課本上和非課本上所沒(méi)有的東西。記得剛一開(kāi)始，我表現(xiàn)得異常積極。在實(shí)習(xí)就快要結(jié)束的時(shí)期，我對(duì)自己嚴(yán)格要求，堅(jiān)決遵守醫(yī)院的勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度，以醫(yī)學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)待工作，認(rèn)真工作，絲毫不敢犯什么錯(cuò)誤，為醫(yī)院樹(shù)立了良好形象，注重將書(shū)本上的知識(shí)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，虛心請(qǐng)教，并同老師討論體位擺放問(wèn)題，大大擴(kuò)展了自己的知識(shí)面，豐富了思維。真正體會(huì)到了什么是實(shí)習(xí)的真正意義。除此之外，還認(rèn)真規(guī)范了操作技術(shù)，熟練應(yīng)用在平常學(xué)到的操作方法和流程，積極同老師配合，努力完成日常實(shí)習(xí)工作，給老師留下了深刻的印象。
在這看似短暫的一個(gè)多星期里，我卻受益匪淺。實(shí)習(xí)期間，我分別到了超聲科和放射科進(jìn)行了實(shí)習(xí)，雖并沒(méi)有什么專業(yè)知識(shí)，但在實(shí)習(xí)的過(guò)程中也掌握了一些知識(shí)，比如，ct室里，我們跟著老師擺體位，并熟知ct室里操作時(shí)記起的操作，每次操作時(shí)都要萬(wàn)分小心，生怕有一絲的疏忽。同時(shí)，還在接診室為病人編號(hào)，錄入信息，懂得了怎么做ct等所必須的過(guò)程。除此之外，讓我收獲做多的就是所謂的團(tuán)隊(duì)合作的精神，學(xué)會(huì)了怎么去用合理的方式與與同學(xué)搞好關(guān)系。
通過(guò)為期一個(gè)多星期的實(shí)習(xí)，作為一名大一剛剛結(jié)束即將邁入大二的我，受益匪淺。實(shí)習(xí)讓我印象最深的就是同學(xué)們的積極、老師的熱情關(guān)懷，讓我這樣一個(gè)涉世未深的初學(xué)者并為受到多大的傷害、打擊。相反，在工作上，自己卻感覺(jué)得心應(yīng)手。實(shí)習(xí)，讓我很好地鞏固以前所學(xué)的知識(shí)，同時(shí)也讓自己提早解除了下學(xué)期所需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，為今后的學(xué)習(xí)打下了一定的基礎(chǔ)。
當(dāng)然，實(shí)習(xí)也并不是一帆風(fēng)順的，有的時(shí)候遇到了問(wèn)題，大著膽子去問(wèn)老師，可問(wèn)過(guò)之后還是不明白，然后又厚著臉去請(qǐng)教，本以為老師會(huì)感到煩，出乎意料的是老師還是同剛才那樣，依然真的給我講解，那一刻對(duì)老師滿懷感激之情。在閑暇的時(shí)間里，老師還互相開(kāi)玩笑，打破沉寂的氣氛，為我們的實(shí)習(xí)生活增添了幾分樂(lè)趣。
再次走進(jìn)ct室，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份負(fù)擔(dān)，多了一份安慰;少了一份擔(dān)心，多了一份真誠(chéng)。實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，讓我不僅真正學(xué)到了知識(shí)，還明白了一些做人的道理：踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真做事，更是鍛煉了自己的溝通能力，學(xué)會(huì)了怎樣與病人溝通、交流。同時(shí)對(duì)自己專業(yè)各個(gè)科室也都有了一定的了解，進(jìn)一步了解了作為一名醫(yī)務(wù)人員的工作任務(wù)。
在實(shí)習(xí)的這段日子，我們都應(yīng)該以踏實(shí)地工作作風(fēng)、勤奮好學(xué)的工作態(tài)度，認(rèn)認(rèn)真真做好老師給我們的每一個(gè)任務(wù)，勤勤懇懇，悉心向上，以飽滿的精神和激情應(yīng)對(duì)工作中出現(xiàn)的一切困難，堅(jiān)信“艱難困苦，玉汝于成”，為今后的學(xué)習(xí)、工作打下 堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我堅(jiān)信，在以后的學(xué)習(xí)生活中，我會(huì)以一名真正的醫(yī)技師標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，以更加飽滿的熱情和更加踏實(shí)的態(tài)度對(duì)待每次工作實(shí)習(xí)讓我獲益匪淺!
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