實習的時候,每隔一段時間寫心得體會是很有必要的,不僅僅是將理論與實踐結合起來,還要查漏補缺,反思自己的不足并加以改正。以下是由小編為大家整理的法醫(yī)實習心得體會5篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。
法醫(yī)學心得體會一:法醫(yī)學心得體會 曾經(jīng)看過《少年包青天》、《大宋提刑官》和《神探狄仁杰》,很喜歡里面主人公們的思維方式,他們聰明的腦袋總是可以找到案件的真相,他們通過檢驗尸體查找證據(jù)以及邏輯關系推理本領讓我佩服不已。出于對劇情里的法醫(yī)(主人公)的崇拜,當看見可以選修《法醫(yī)學》這門課程時,我毫不猶豫的選擇了它。這門課讓我初步的認識了現(xiàn)代法醫(yī)學,知道了法醫(yī)學的發(fā)展歷史、主要的研究內(nèi)容等等。原以為法醫(yī)只研究尸體,聽了老師的講課以后,才明白活人也在法醫(yī)的研究對象范疇里面,而它的內(nèi)容也不僅僅局限于驗尸。看了許多的圖片,懂得了許多死亡的定義與跡象。在看過的電視劇里面,警察局里新到的法醫(yī)第一次看見現(xiàn)場時候都會惡心,以前很不明白為什么,至于嗎?有那么恐怖嗎?現(xiàn)在看了那些圖片,才理解了他們的心情。同時也讓我對法醫(yī)們更是由衷地升起一股敬佩之情!
上完課后我對法醫(yī)學有了初步的認識,法醫(yī)學(forensicmedicine)是應用醫(yī)學、生物學、化學和其他自然科學理論和技能解決法律問題的科學,用于偵察犯罪和審理民事或刑事案件提供證據(jù)。法醫(yī)學是應用醫(yī)學及其他自然科學的理論與方法,研究并解決立法、偵查、審判實踐中涉及的醫(yī)學問題的一門科學。法醫(yī)學是一門應用醫(yī)學,又相當于法學的一個分支。醫(yī)學為制定法律提供依據(jù),為偵查、審判提供科學證據(jù),因此法醫(yī)學是聯(lián)結醫(yī)學與法學的一門交叉科學?,F(xiàn)代法醫(yī)學分基礎法醫(yī)學和應用法醫(yī)學兩部分:前者研究法醫(yī)學的原理和基礎:后者則運用法醫(yī)學的理論和方法,解決司法、立法和行政上的有關問題。這包括受理殺人、傷害交通事故、親子鑒定等案件的鑒定,為偵查、審判提供線索和證據(jù),為制定死亡判定、臟器移植、現(xiàn)代生殖技術以及解決由此帶來的社會問題的法律提供依據(jù);我國刑事訴訟法一貫堅持“必須以事實為根據(jù),以法律為準繩”“重證據(jù),重調查研究,不輕信口供”的原則,從而保證準確、及時地查明犯罪事實,正確應用法律,懲罰犯罪分子,保障無罪的人不受刑事追究。法醫(yī)學鑒定結論作為各種訴訟活動中重要的科學證據(jù),在刑事、民事和行政訴訟等案件的偵查、審判過程中發(fā)揮著重要的作用。另外通過對非正常死亡的尸體檢驗來發(fā)現(xiàn)傳染病,進行中毒和災害事故的防治及行政處理。法醫(yī)學的研究對象包括人(活體、尸體)和物。法醫(yī)學的研究方法有醫(yī)學的、生物學的、化學的和物理學的四類。而其涉及的內(nèi)容有死亡與尸體現(xiàn)象檢驗,各種機械性窒息的發(fā)生機制、征象、后果和檢驗方法,機械性損傷的分類、形成機制,各種猝死與自殺、他殺引起的突然死亡,醫(yī)療事故的鑒定、醫(yī)療工作中的刑事和民事責任,法醫(yī)人類學的個人識別等。
其中老師講到對猝死的機制讓我對猝死有了很深刻的理解,我查閱了些資料說到猝死的官方定義在與俗稱差別很大,定義為癥狀出現(xiàn)后24h內(nèi)死亡,但這對很多的臨床學家和病理學家來講都太長了。有些人只接受發(fā)病后1h內(nèi)的死亡的概念。突然和e-pected并不總是準確地反映了這類死亡的內(nèi)涵,有時une-plained同樣是一個常見的法醫(yī)解剖的原因。老師講過猝死的最直接的原因,差不多總是在心血管系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)病變,即便局部解剖病灶不在心臟或大血管。大量的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、宮外孕破裂、咯血、嘔血和肺動脈栓塞,比如,合并存在心臟病和動脈瘤而引起血管系統(tǒng)猝死。還給我們結合實例講了不同機制下的猝死原因,并談到法醫(yī)在檢驗死因的重要性,其中有關于各種心血管疾病的猝死的誘因。而據(jù)我了解由于猝死的定義不同,很難對猝死的研究進行比較。盡管提到的死因眾多,但大多數(shù)死因繼發(fā)心血管病,主要是冠狀動脈粥樣硬化。突然的、出乎意料的死亡時間階段的不同,解釋了為什么有些死因找不到,或者沒有代表性。肺炎、腦膜炎、敗血癥和休克常常死前癥狀延遲1小時以上。猝死的典型原因,諸如主動脈瓣狹窄或冠狀動脈起始部的異常,不常被發(fā)現(xiàn)。猝死通常發(fā)生在成年男性患者,在家里、休息時,劇烈活動時很少發(fā)生。最近的研究提示,習慣性的精力消耗能消除精力釋放時發(fā)生猝死的危險。心肌肥大是突然死于冠脈病的常見現(xiàn)象。
為適應21世紀社會發(fā)展的需要,培養(yǎng)基礎扎實、知識面寬、能力強、素質高的復合型人才是我國高等教育的培養(yǎng)目標。為此,加強素質教育、正確處理好科學教育和人文教育的關系是實現(xiàn)這一目標的正確途徑??傊?,深刻的了解法醫(yī)學在其檢驗的重要性。比如有時候在處理醫(yī)療糾紛時,判斷猝死原因,責任在誰,法醫(yī)的檢驗對案件的判決起到至關重要的作用。還有就是感謝老師給我們上了這門課,使我加深了對法醫(yī)學的認識。從這門課中,我認識到了現(xiàn)代法醫(yī)學體系是如此的發(fā)達。也許我不會去做法醫(yī),但是我相信這會對以后我的每一門課程都帶來巨大的幫助。
雖然“鈍器傷”和“銳器傷”的鑒別及衣服在法醫(yī)學致傷物推斷中的重要性是法醫(yī)學中的一個基本問題。但作為臨床醫(yī)生,如果不具備一定的法醫(yī)學知識則可能會使體現(xiàn)在損傷上致傷物的特點因清創(chuàng)縫合等處理而被掩蓋或消失,從而使有些刑事案件的偵察陷入僵局,甚至成為懸案。所以,醫(yī)學生必須加強法醫(yī)學課程的學習,以便在以后的醫(yī)療工作崗位上及時發(fā)現(xiàn)和揭露違法犯罪行為,為維護社會安定,加強我國的社會主義法制建設做出貢獻。
綜上所述,由于社會主義法制建設的需要,同時也是為了維護醫(yī)務人員的自身利益,高等醫(yī)學院校應切實加強醫(yī)學生法醫(yī)學課程的學習,使醫(yī)學生能更好地適應時代發(fā)展的需要。同時,通過法醫(yī)學有關死亡、損傷、中毒、物證等知識的學習,可以積累許多醫(yī)學科學研究的資料,從而豐富醫(yī)學科學的內(nèi)容,更快地推動醫(yī)學科學的發(fā)展。
時光如梭,轉眼間就到了大五上學期,還有一年時間我們就要離開校園,走入社會了。為了拓展自身的知識面,擴大與社會的接觸面,增加個人在社會競爭中的經(jīng)驗,鍛煉和提高自己的能力,以便在以后畢業(yè)后能真正的走向社會,并且能夠在生活和工作中很好地處理各方面的問題,我在2010~2011學年暑假期間到“--縣公安局”進行了半個月的社會實踐。在這期間,我真正感受到了學校和社會的區(qū)別,也對各種社會知識、經(jīng)驗頗有收獲和感慨!
作為一名醫(yī)學生,大二的時候已經(jīng)學習了《病例解剖學》,觀察了各種臟器的病變標本以及病例切片,并且在學期末一次偶然的機會親眼目睹了一次尸體解剖過程,是由我的代教老師完成的,當時我就對法醫(yī)學產(chǎn)生了極大地興趣,為了進一步學習,期末選課是我選修了《法醫(yī)學》這門課程,通過一學期的學習收獲了很多。
通過老師的講解,初步認識了現(xiàn)代法醫(yī)學,了解了法醫(yī)學的發(fā)展歷史、主要的研究內(nèi)容以及司法鑒定程序和司法鑒定人必備的素質等。課堂上看了許多老師為我們搜集的圖片,學習了死亡的定義、尸體死后的變化以及死亡時間的大概推測等知識。
記得曾經(jīng)有位老師說過學校是一個小社會,但我總覺得校園里總少不了那份純真,那份真誠,盡管是大學高校,學生還終歸保持著學生身份。而走入社會,接觸各種各樣的客戶、同事、上司等等,關系復雜,但你得去面對你從沒面對過的一切。記得我們?nèi)ツ暝凇袄ッ魇械谝蝗嗣襻t(yī)院”實習時反映出來的其中一個普遍的問題是,學生的實際操作能力與在校的理論學習有一定的差距。在這次暑假實踐中,這一點也讓我感受很深。在學校,理論學習的很多,而且是多方面的,幾乎是面面俱到的,而實際工作中,可能會遇到書本上沒學到的,又可能是書本上的知識一點都用不上的情況?;蛟S工作中運用到的只是簡單的問題,只要套用模式就能完成一項任務,有時候你會埋怨,實際操作這么簡單,但為什么書本上的知識讓人學的那么吃力呢?
上完課后我對法醫(yī)學有了初步的認識,法醫(yī)學(forensicmedicine)是應用醫(yī)學、生物學、化學和其他自然科學理論和技能解決法律問題的科學,用于偵察犯罪和審理民事或刑事案件提供證據(jù)。法醫(yī)學是應用醫(yī)學及其他自然科學的理論與方法,研究并解決立法、偵查、審判實踐中涉及的醫(yī)學問題的一門學科
這學期我們開了法醫(yī)學這門選修課,之前由于經(jīng)常看一些破案類的電視劇對法醫(yī)學的課程十分的期待,終于迎來了開課,法醫(yī)學老師在講課時常常結合具體的事例給我們講解,使得本應該枯燥或是嚴肅的課堂充滿了輕松的氣息,雖然有的圖片比較血腥或是令普通人難以接受,但是作為法醫(yī)學的例子,它們鮮活的向我們傳達了法醫(yī)的高超技能、智慧、與知識,令我對揭露犯罪真相的法醫(yī)十分崇拜。
法醫(yī)學是應用醫(yī)學及其他自然科學的理論與方法,研究并解決立法、偵查、審判實踐中涉及的醫(yī)學問題的一門科學。法醫(yī)學為制定法律提供依據(jù),為偵查、審判提供科學證據(jù),因此法醫(yī)學是連接醫(yī)學與法學的一門交叉科學?,F(xiàn)代法醫(yī)學分基礎法醫(yī)學和應用法醫(yī)學兩部分:前者研究法醫(yī)學的原理和基礎:后者則運用 法醫(yī)學的理論和方法,解決司法、立法和行政上的有關問題,包括受理殺人、傷害交通事故、親子鑒定等案件的鑒定,為偵查、審判提供線索和證據(jù),為制定死 亡判定、臟器移植、現(xiàn)代生殖技術以及解決由此帶來的社會問題的法律提供依據(jù);另外通過對非正常死亡的尸體檢驗來發(fā)現(xiàn)傳染病,進行中毒和災害事故的防治及 行政處理。
隨著科技的進步,隨著DNA技術的發(fā)展和應用,DNA標志系統(tǒng)的檢測將成為破案的重要手段和途徑。此方法作為親子鑒定已經(jīng)是非常成熟的,也是國際上公認的最好的一種方法。目前法醫(yī)基本需要做以下工作共五個部分。尸體:死亡時間、死亡原因、死亡方式、作案工具;活體:損傷程度、傷殘等級;物證:如現(xiàn)場一堆血,判斷血是誰的,是男的還是女的,怎么形成的;人類學:通過物件(如骨頭)判定年齡、身高、性別;另外還有法醫(yī)精神病學。
對我們醫(yī)學生來說,法醫(yī)學不光是遙不可及的只有偵探警察破案時才會用到的知識,它對于醫(yī)療糾紛等方面的意義十分重大,所以我認為學校開設法醫(yī)學課程十分必要,雖然我們將來可能不會從事這一行業(yè),但是有了初步的了解,會給我們將來處理問題上帶來很多幫助,同時也在告誡我們,法網(wǎng)恢恢疏而不漏,無論如何,都不要做違背法律與道德的事。
摘要:法醫(yī)學是應用醫(yī)學、生物學及其他自然科學的理論與技術,協(xié)助偵察及刑事和民事案件的審判,研究并解決司法實踐中有關醫(yī)學問題的一門科學,并為有關法律、法規(guī)的制定提供醫(yī)學資料。本文結合案例淺談對法醫(yī)學的理解及學習體會,同時闡明我們作為未來的臨床醫(yī)生,了解和掌握一定的法醫(yī)學知識和技能的必要性。
關鍵詞:法醫(yī)學;案例分析;心得體會
在學習法醫(yī)學這門課程之前,我對法醫(yī)學的認識僅僅來源于《神探夏洛克》中夏洛克的法醫(yī)朋友兼得力助手輔助主角破案時為數(shù)不多的鏡頭,而我身邊的很多同學對于法醫(yī)學的認識來自于最近熱播的網(wǎng)絡劇《法醫(yī)秦明》,這些影視作品毫無疑問的帶我們走近了法醫(yī)學,但同時為了增加劇情的看點而設計出的精彩情節(jié)也會對我們造成常識上的誤導。
經(jīng)過對法醫(yī)學這門課程系統(tǒng)的學習,我對法醫(yī)學有了初步的認識,了解了法醫(yī)學的發(fā)展歷史、主要的研究內(nèi)容,法醫(yī)學是應用醫(yī)學、生物學及其他自然科學的理論與技術,協(xié)助偵察及刑事和民事案件的審判,研究并解決司法實踐中有關醫(yī)學問題的一門科學,并為有關法律、法規(guī)的制定提供醫(yī)學資料。
在學習這門課程之前,我原以為法醫(yī)學僅僅研究和尸體相關的內(nèi)容,而這門課程為我開闊了視野,讓我了解一個全新的知識體系。法醫(yī)學的研究范疇包括但不局限于驗尸,還包括活體檢驗,物品檢驗等等。對于尸體的檢驗包含死亡時間、死亡原因、死亡方式、作案工具等,對于活體的檢驗涉及到損傷原因、損傷程度、傷殘等級等,對于現(xiàn)場的檢驗涉及現(xiàn)場物證,例如血跡、精斑等屬于誰,是如何形成的,另外法醫(yī)學還包含親子鑒定等很多內(nèi)容。在實際應用中,案件可能發(fā)生的情形不計其數(shù),法醫(yī)學的內(nèi)容需要面面俱到的包含各種可能發(fā)生的情況,于是這門學科條理清晰又涵蓋廣闊,法醫(yī)學鑒定作為案件審判的法律證據(jù),需要嚴格秉持著嚴謹?shù)倪壿嫼涂茖W的態(tài)度,因此我雖然不是法醫(yī)學專業(yè)的學生,也時刻帶著鄭重的態(tài)度來學習這門課程。
法醫(yī)學檢驗用科學的手段最大程度的還原事實的原貌,法醫(yī)的職責是公正不阿的揭露案情的真相,還死者及相關人員的清白,并維護社會的公正,這是一個偉大的職業(yè)。而對于我們醫(yī)學生來說,雖然我們未必會從事法醫(yī)學的相關領域,但學習法醫(yī)學課程也大大的拓寬了我們的知識面,讓我們進一步了解了我國法醫(yī)學的發(fā)展,更以下結合一則案例淺談法醫(yī)學的應用:
一、案情簡要
某女,45歲。2014年12月7日被發(fā)現(xiàn)死在公園一處樹坑內(nèi)?,F(xiàn)場位于公園東側山坡,死者跪坐在坑內(nèi),衣物半脫下,衣帽將面部遮蓋,無隨身物品。
二、尸體檢驗
2日后尸檢,尸表檢驗結果顯示:雙眼球瞼結膜蒼白,顏面輕度紫紺,頜面部多處表皮剝脫,口唇黏膜未見破損,鼻背部片狀皮下出血,頸前部正中偏左點片狀表皮剝脫、右頸部2處小片狀皮膚粉紅色改變,生活反應均較弱。雙手及左手腕關節(jié)背側多處散在擦傷,左手掌附著血跡。十指指甲青紫。解剖檢驗如下:頸部氣管前正中的深層肌肉有小片狀出血,心臟被膜下少量出血點,主動脈根部被膜下小片狀出血,肺水腫,支氣管內(nèi)有白色及淡血性混合泡沫,余無異常發(fā)現(xiàn)。組織病理學檢驗:左冠狀動脈前降支粥樣硬化,管腔狹窄III級(約60%),右冠狀動脈粥樣硬化,管腔狹窄II級(約30%);左心室乳頭肌片狀陳舊性心肌梗死及心肌斷裂、出血;右心室心肌重度脂肪浸潤。升主動脈根部內(nèi)膜、主動脈弓內(nèi)膜見大片粥樣斑塊,部分區(qū)域可見心衰細胞。雙側下頜下緣皮膚組織真皮層血管擴張充血。左頸前皮膚剝脫處皮下脂肪組織出血。頸部脊髓組織血管擴張充血伴間質出血。毒物檢驗顯示血液、胃內(nèi)容物中均未檢出常見毒(藥)物成分。
三、討論
機械性窒息是較為常見的暴力性致死方式,與心源性猝死(SCD)的尸體征象較為相近,主要鑒別依據(jù)是心臟是否有器質性病變。當機械性窒息征象不明顯時則要根據(jù)損傷與死亡間隔時間的長短、損傷輕重、損傷后發(fā)病的特點及死亡經(jīng)過,綜合分析說明損傷與心源性猝死是否有關。
本例死者心臟疾病較重,容易錯誤鑒定為心源性猝死。死者頸部皮膚損傷程度輕微、生活反應不明顯,但死者出現(xiàn)顏面部紫紺、頸部肌肉及心臟被膜下出血點等嚴重的機械性窒息表現(xiàn),死亡過程較短。雖然其生前心臟疾病較嚴重,但均為慢性代償性改變,未見致死性心律失常的明確形態(tài)學表現(xiàn),無粥樣斑塊破裂、出血、血栓脫落、栓塞等急性致死病變,不支持心源性猝死。結合雙手有抵抗傷等表現(xiàn)綜合分析死者系機械性窒息死亡。
嫌疑人供述當晚因與死者發(fā)生爭執(zhí),從死者身后用左上肢扼住死者頸部,拖拉數(shù)米后發(fā)現(xiàn)其死亡,將其放到樹坑內(nèi)后逃逸。與檢驗推斷結果一致。心肌纖維斷裂部位在陳舊性梗死灶區(qū),是在冠心病的病理基礎上缺氧后出現(xiàn)的應激性反應,為瀕死期或死后改變,在縮短死亡過程上發(fā)揮一定作用。[1]
上述案件顯示出法醫(yī)學與臨床醫(yī)學思維方式的不同,臨床醫(yī)學專業(yè)的主要目的是治病救人,處理問題采取順向思維,根據(jù)當前患者的身體狀態(tài)去推測以后的疾病演變,確立治療方案,而法醫(yī)學的重點則是對損傷或死亡進行逆向分析,查出造成這一結果的原因。通過法醫(yī)學案例的學習,讓我們在拓寬法醫(yī)學知識面的同時也提供給我們很多可以借鑒的思維和技術手段。
另外,我們學習法醫(yī)學也要從本專業(yè)的角度思考如何避免出現(xiàn)案例中的結果,我們應該通過醫(yī)療事故等案例的分析意識到,我們的工作對象是活人,我們的職責是救死扶傷,臨床工作中的任何疏忽都有可能造成十分嚴重的后果。因此,在未來的工作中,必須精益求精,擁有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和高度的責任心。另外,通過了解法醫(yī)學司法鑒定的工作程序和工作原則,我們可以提高對自己醫(yī)學活動是否違規(guī)的分辨能力,并注意保留有效的證據(jù),從而在醫(yī)療糾紛發(fā)生、司法鑒定介入之后可以有效地捍衛(wèi)自己和患者的合法權益。
隨著我國法制建設的不斷健全,以及國民法律意識的逐漸提高,臨床醫(yī)生除了從事日常的臨床診療活動外,還承擔著醫(yī)學鑒定人、證據(jù)證人、醫(yī)療糾紛中的當事人等多種社會角色,此外,醫(yī)生在臨床工作中還需分辨?zhèn)位颊?、處理與保險醫(yī)學相關的事宜,從而使得臨床工作面臨更多的壓力,也對醫(yī)生這一關乎人民生命健康的特殊職業(yè)提出了更高的要求。[2]
新的《刑事訴訟法》第120條規(guī)定,對有爭議的人身傷害的醫(yī)學鑒定,由省政府指定醫(yī)院進行,全國許多省市都指定了相應的醫(yī)院來開展此項工作,按法律規(guī)定,醫(yī)生有從事醫(yī)學鑒定和在法庭上作證的義務,在揭露犯罪和法醫(yī)學鑒定上起重要的作用。醫(yī)學鑒定工作已非局限于純粹的醫(yī)學領域中,應當具備相應的法醫(yī)學基本素質,但在繁忙的臨床實踐中, 由于某些醫(yī)生的疏忽而造成案件取證困難甚至誤診時有發(fā)生,作為一名未來的臨床醫(yī)生,如果沒有一定的法醫(yī)學知識,則很難勝任此項工作,甚至會因此而導致不必要的錯案、冤案發(fā)生。 另外,在人身傷害案件例如非正常死亡或打架斗毆等治安問題中,當造成機體器質性或功能性的損害后,當事人首先接觸到的是醫(yī)生,當然,對受傷者進行及時的搶救和治療是醫(yī)生的天職,但這些損傷的原始資料又是揭露兇手、證明犯罪和進行法醫(yī)學鑒定的重要依據(jù),當這種損害涉及到刑事或民事訴訟時,醫(yī)生在初診、搶救及以后的診治過程中形成的檢查記錄、化驗單、手術記錄及病程記錄等都將成為重要的原始書證。維護法律的尊嚴,醫(yī)務工作者在此起了重要的作用,當這種情況發(fā)生時,我們應具有良好的職業(yè)責任感,全面、詳細地書寫病例,為案件的審理提供可靠的證據(jù)。
在臨床工作中,經(jīng)常會在醫(yī)患間出現(xiàn)糾紛,有時在診療、護理過程中會出現(xiàn)醫(yī)療事故。通過對法醫(yī)學有關醫(yī)療糾紛中醫(yī)療事故鑒定知識的學習,掌握醫(yī)療事故的概念,了解易于引發(fā)糾紛及醫(yī)療事故的常見原因和法醫(yī)學鑒定程序,既可以增強 我們的責任心,也可以促使我們不斷提高臨床醫(yī)療水平,并達到有效地防止醫(yī)療事故發(fā)生的目的。臨床醫(yī)生要有效安全地開展工作,也需要具備法醫(yī)學司法鑒定的相關知識,防范醫(yī)療糾紛,必要的時候依靠法醫(yī)學司法鑒定來保障自己和患者的合法權益。
我們作為未來的醫(yī)生,為了適應現(xiàn)代法律及醫(yī)學的發(fā)展,滿足社會需要,處理好臨床工作中可能出現(xiàn)的醫(yī)學鑒定人、證人,處理好醫(yī)療糾紛,需要學習和掌握更多的法醫(yī)學知識。
今年暑假,我有幸在杭州市公安局蕭山區(qū)分局進行了為期一個月的見習生活。在一個月的見習過程中,我主要做的就是和老師一起去殯儀館解剖尸體,在法醫(yī)門診看老師如何鑒定傷勢,自己坐在辦公室看看書。一個月下來,我確實學到了不少東西,也實實在在地體會到了法醫(yī)工作的艱-。下面我就具體說說我在法醫(yī)門診所學到的一點東西,來和大家分享:
首先,法醫(yī)傷勢鑒定主要做的就是對鑒定當事人(一般來鑒定都是打架斗毆的雙方或是故意傷害案的受害者)的傷勢做出一個科學的判斷,看是否構成輕傷還是重傷。鑒定的結果對一個案件的-質有著決定-的作用,如果鑒定結果為輕傷,案件的-質就是刑事,按照法律規(guī)定,要判處三年以下有期徒刑:如果鑒定為重傷,就要判處三年以上十年以下有期徒刑。可見,法醫(yī)傷勢鑒定的重要-非同一般。
說完法醫(yī)鑒定的重要-,下面就說說法醫(yī)是如何進行鑒定的,也就是鑒定的程序。
第一,法醫(yī)接受公安局及其下屬單位、法院、檢察院等具有相關資質的單位委托(法醫(yī)門診一般是不接受個人委托鑒定的),要求委托單位提供所有所需的資料,并且保-所提供材料的真實-。
第二,法醫(yī)仔細查看相關資料(一般包括鑒定當事人的門診病歷,住院病歷,手術記錄,所有的影像學資料包括所拍的片子和報告單),并簡單詢問鑒定當事人的一些情況,決定是否接受委托(一般不接受委托主要因為所提供的資料不全、現(xiàn)有的資料無法判斷出具體損傷情況,需要去醫(yī)院再做出診斷、目前不能鑒定傷勢需要等傷勢穩(wěn)定后再做鑒定)。
第三,如果接受了相關單位的委托,法醫(yī)就會填寫一份人體勘驗筆錄,對當事人開始進行鑒定。由于鑒定的標準有很多條,具體鑒定什么也多種多樣,我就不一一列舉。不過,一般情況下,主要有測量傷口長度和檢查受傷關節(jié)的活動度(一般要測量關節(jié)活動度,都要等到3~6個月之后才能進行,主要是為了等當事人的傷勢穩(wěn)定,以免以后出現(xiàn)不必要的麻煩)。鑒定過程中,最不可缺少的工具就是照相機了,一般都是先給當事人拍一張正面照,然后在傷口處貼上比例尺,拍照固定。在當事人帶來的資料中,法醫(yī)經(jīng)常需要的就是各種片子,法醫(yī)會把當事人受傷的地方從片子上找出來,用相機記錄下來,將來寫報告時作為-據(jù)。
第四,法醫(yī)一般都是邊檢查邊填寫勘驗筆錄的,等填寫完以后鑒定就算完成了。對了,鑒定時的那些資料,法醫(yī)一般都需要當事人復印一份留下,將來作鑒定報告的一部分。法醫(yī)一般會在14個工作日內(nèi)出具鑒定結果,鑒定當事人可以向委托單位詢問鑒定結果。
大致的鑒定程序就是以上所述,下面就舉幾個具體的驗傷的例子說說鑒定過程中應該注意什么,如何運用驗傷標準來做出準確的判斷。
第一個例子是關于測量傷口長度的。某日,一中年婦女在派出所民-的陪同下來法醫(yī)門診驗傷。當時見當事人左面頸部有一道創(chuàng)口,通過查看案情的介紹,得知該當事人被嫌疑人用酒瓶刺傷頭面部和頸部,事后去醫(yī)院進行清創(chuàng)縫合和抗感染的處理。經(jīng)法醫(yī)測量面部傷口,左側頜面部見長4.5cm縫合創(chuàng)口。其損傷程度依據(jù)《人體人體輕傷的鑒定(試行)》第十四條之規(guī)定面部單個創(chuàng)口長度超過3.5cm,評定為輕傷。
這個案子中,在測量傷口長度時尤其要注意不要把醫(yī)生處理傷口時增加的長度計算在內(nèi),在傷口長度剛好達到驗傷標準下限時更要仔細測量。
第二個驗傷是關于關節(jié)活動度的問題。某日,一男子在派出所民-的攙扶下走進了法醫(yī)門診。在看過案情介紹后得知,該男子在三個月前被人用-砍傷膝關節(jié),現(xiàn)在行走能然有很大的困難。法醫(yī)拿了一個量角器測量了當事人膝關節(jié)目前的活動范圍為0~80°,而膝關節(jié)的正常活動范圍是0°~135°,可想而知,會給當事人的行走帶來多大的麻煩。在重傷標準中有一條說的是膝關節(jié)關節(jié)運動活動度喪失達百分之五十九可以評定為重傷,可知該男子目前的傷勢不構成重傷。
通過這個案子,我們應該知道在測量關節(jié)活動度時必須認真細心,在判定傷勢時有時真的只是相差一點點卻會出現(xiàn)截然相反的結果。
總之,別看法醫(yī)鑒定傷勢只是拍拍照,量量長度,這么簡單,里面的學問可真不小呢,你必須掌握診斷學、影像學、法醫(yī)臨床學等相關學科的知識,這樣在面對復雜多樣的情況時,才能迅速準確地作出相應的判斷。