在過去的三個月里，我有幸參加了__醫(yī)學(xué)院附屬第一院舉辦的__省第三十期危重癥護理技術(shù)學(xué)習(xí)班，現(xiàn)我又回到了我所熟練的工作崗位和我的同事們一起共同工作的，倍感親切和溫馨，首先感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予的這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為有她們的辛勤工作，使我能安心完成進修學(xué)習(xí)。
我進修的單位是__醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重癥監(jiān)護加強醫(yī)療科ICU，是全院性綜合性ICU，經(jīng)數(shù)十年發(fā)展，并于20__年11月搬遷至新外科綜合樓，為層流病室，擁有30張床位，現(xiàn)因人員不足，開放20張。擁有眾多先進的設(shè)備，(先進的監(jiān)護系統(tǒng)，呼吸機、CRRT、血氣分析儀、有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測設(shè)備、便攜式纖支氣管鏡、氧動胸外按壓儀、床邊心電圖機、除顫儀等等、還有新進便捷的物品輸送系統(tǒng)等)這些先進的設(shè)備讓我們大開眼界。
在進修的頭兩個月里，先安排我們上理論課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)急危重癥專業(yè)知識及ICU常用的各項操作技能。隨后就進入臨床跟班學(xué)習(xí)。體會較深的有如下幾點：1、團體協(xié)作精神，ICU是危重癥病集聚的地方，病情危重，變癥多，ICU的團隊協(xié)作精神非常重要，醫(yī)生護士們配合默契，搶救技術(shù)嫻熟，搶救備用物如：氣管插管的用具等，氣管插管的配合，執(zhí)行記錄口頭醫(yī)囑、吸痰、胸外按壓等等井井有條，忙而不亂，有個實習(xí)生護士就說ICU的護士是她所見過的技術(shù)，協(xié)作能力的，我也認為如此;2、嚴格交接班制度，ICU的病人交接班嚴格規(guī)范，班班清楚，環(huán)環(huán)相扣，交班者對病人氣管插管的深度，深靜脈導(dǎo)管置入的深度，身上有幾根引流管，各有什么作用，引出的量、性質(zhì)均要口頭交待，皮膚有無壓紅，出入量情況，這些都必須十分清楚，交班時詳細交給接班者，在共同查看病人情況，這樣病人受益了，護士也起到提升進步。3、不足處是ICU在新進入護士培訓(xùn)不夠到位，新老護士素質(zhì)水平差異極大。在進修學(xué)習(xí)中，廣泛的接觸到不同型號的呼吸機的使用、心電監(jiān)護和心電圖知識，對ICU眾多新進的設(shè)備儀器的接觸和學(xué)習(xí)，使我們對監(jiān)護儀器的性能、操作方法及適應(yīng)癥有更深一步的了解，能夠較熟練的把握各種監(jiān)護儀器的作用原理、使用方法及保養(yǎng)措施。通過進修培養(yǎng)熟練把握對危重癥患者的觀察和護理，使我在原有的基礎(chǔ)上加強臨床觀察能力，能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化，提高應(yīng)變能力、知識水平以及素質(zhì)得到一定提高，也培養(yǎng)臨床配合醫(yī)生工作的能力。
20__年4月份，我有幸參加省護理學(xué)會主辦的“傷口、造口護理新進展學(xué)習(xí)班”進行為期4天的學(xué)習(xí)，讓我更加了解自己、充實自己、證明自己、總結(jié)自己的不足之處。它讓我更加躊躇滿志去面對我的人生，面對我的未來，讓我學(xué)到了知識，得到了充實。感激、醫(yī)院、護士長、同事對我的支持。培訓(xùn)期間，我本著虛心請教，認真學(xué)習(xí)的態(tài)度，掌握傷口、造口的護理。通過培訓(xùn)，我的護理理論知識得到了提高。
認真學(xué)習(xí)、仔細筆記，不斷提高理論知識。學(xué)習(xí)期間，專門安排了資深造口治療師進行講課，主要講授了臨床壓瘡護理、負壓吸引在傷口、造口中的應(yīng)用、糖尿病足的護理、癌性傷口的護理、感染傷口的感染控制、失禁性皮炎的護理等，講課采用多媒體幻燈片、學(xué)術(shù)交流研討等多種形式，豐富教學(xué)內(nèi)容。培訓(xùn)期間，本人能認真參加學(xué)習(xí)，積極參加講座，虛心向老師請教，認真揣摩、仔細筆記。
學(xué)習(xí)期間，我能針對相關(guān)案例，向有經(jīng)驗的老師多請教，對造瘺口的換藥及如何選擇合適的敷料都有進一步了解。
加強交流、開闊視野，使護理理念及時更新。制度嚴謹、管理規(guī)范，通過培訓(xùn)，使我們開闊了視野，更新了護理理念，增強了工作的信心和榮譽感；對我們工作很有指導(dǎo)意義。通過專項進修，使我進一步豐富了護理理論知識，提高了臨床護理技能，更新了護理理念，綜合素。
做為一名護士，不僅要求技術(shù)高超，更要有先進的護理理念，來提高人員素質(zhì)，不僅要有責(zé)任心，也要有愛心，良心，做好每項工作，嚴格遵守?zé)o菌操作及消毒隔離制度，避免交叉感染，提高護理質(zhì)量。做每個病人的保護天使。
通過這4天的學(xué)習(xí)，讓我學(xué)到了很多東西，并且對以前所學(xué)也有了更深入的了解。最后我要感謝院領(lǐng)導(dǎo)給了我這個寶貴學(xué)習(xí)機會，使我有了諸多的體驗和感受，我將不斷的汲取新的思想及技術(shù)，向著最高峰攀巖，更好地為患者服務(wù)。
首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進修學(xué)習(xí)機會。通過這次在__省人民醫(yī)院手術(shù)室對腔鏡手術(shù)的專項學(xué)習(xí)，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業(yè)務(wù)能力，認清了我們與上級醫(yī)院存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅實的基礎(chǔ)。 現(xiàn)將一個月進修學(xué)習(xí)所學(xué)總結(jié)如下：
腔鏡手術(shù)配合是專業(yè)性很強的技術(shù)知識，它要求手術(shù)室護士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養(yǎng)等步驟的操作，還要熟悉各種腔鏡手術(shù)的手術(shù)流程、注意事項乃至各手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，并能對腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題有預(yù)見性的評估，了解發(fā)生原因，掌握正確的處理方法。只有掌握了這些，才能在工作中更好地配合醫(yī)生，安全高效地協(xié)助手術(shù)順利進行。而其中不可或缺的前提條件，是手術(shù)室護士必須具備高度的責(zé)任心和積極認真的工作態(tài)度。
手術(shù)前的準(zhǔn)備階段至關(guān)重要。其中包括術(shù)前一天值班人員的檢查備物和手術(shù)當(dāng)天圍臺和臺上護士的準(zhǔn)備情況。術(shù)前檢查內(nèi)容包括儀器設(shè)備(必須開機檢查)、co2是否充足(因手術(shù)量大，必須定點放置足夠的備用co2氣筒并懸掛“空”“滿”標(biāo)志)、無菌包、一次xyp、手術(shù)床、無影燈、吸引裝置等。通過詳細檢查，必須在病人入室前確保手術(shù)用物的完好齊備，還要考慮到術(shù)中可能用到物品的準(zhǔn)備情況(是否有以及放在哪里)。提前發(fā)現(xiàn)問題解決問題。
病人入室后的核對要認真仔細，特別是同類手術(shù)多，需要接臺的情況下?？墒褂煤藢我砸?guī)范核對內(nèi)容。病歷上寫明有器官切除的，必須再次向手術(shù)病人確認，以免弄錯造成難以挽回的嚴重后果。同時態(tài)度親切和藹，對病人進行鼓勵安慰，嚴謹仔細地回答病人提出的問題以增加病人的安全感，減輕其緊張恐懼。
臺上護士提前上臺檢查器械的完好性，如分離鉗是否能持緊，單雙極鉗是否能使用，trocar是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光導(dǎo)是否能銜接，吸引器開關(guān)是否緊密靈活等。術(shù)中注意力集中，仔細觀察手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)步驟，盡可能做到跟上醫(yī)生的思維，提前一步想到醫(yī)生的下一步動作，在醫(yī)生開口之前做好準(zhǔn)備。盡量減少多余步驟，使手術(shù)配合干凈利落，高效流暢。
圍臺護士要確保病人體位安全。
8月下旬，我有幸到市江門中心醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，雖然是短短的一周時間，但是我感覺非常好，因為在我的人生譯站中又結(jié)識了很多朋友，使我受益匪淺、回味無窮。
我在呼吸科進修，該科主要收治慢性氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘病、呼吸衰竭、肺部感染、氣胸等病人，出入院頻繁，護理操作多，工作量比較大，護士們每天穿梭在病房，給病人輸液、霧化、膀胱沖洗、腸內(nèi)營養(yǎng)、測血糖、血氧飽和度等。護士們幾乎連喝水的時間都沒有，每天不能準(zhǔn)時下班，而她們毫無怨言、我被這種氣氛深深地感動。
時間雖短暫，但我掌握了呼吸科的危重和氣管切開等病人的護理操作及各管道護理、各種儀器的使用，電子護理文書系統(tǒng)的應(yīng)用給護理人員帶來很多方便節(jié)省時間交給患者。
進修時間，雖然每天感覺有點兒累，腰酸腿痛，但我在老年一科工作也并非輕松。我們老年一科的病人大多數(shù)是長期臥床和行動不便的老年病人，姐妹們每天為年邁的老人翻身、拍背、吸痰、輸液，忙碌的身影在病房處處可見。即使面對植物狀態(tài)和癌癥的病人的操作如輸液、測血壓和脈搏、擦洗更衣，換尿片、喂飯、喂藥等，她們都是那樣精心呵護。
對晚期癌癥病人，在給予鎮(zhèn)痛治療的基礎(chǔ)上，她們還以溫和的'話語、親切的笑容，給予更多的是愛心呵護，努力為晚期癌癥病人營造人生最后一片綠洲。我曾在綜合性醫(yī)院產(chǎn)科工作了5～6年，每天面對的是初升的太陽，那些可愛的寶寶帶給人的是快樂，溫馨的笑容。而老年一科的護士深切體會病人家屬的身心痛苦，姐妹們將心理護理、康復(fù)護理和治療，臨終關(guān)懷，貫穿護理工作的全過程。我在老年科工作了一年多，深深體會到工作的忙碌和繁瑣，但當(dāng)你的工作被家屬認可，令家屬百分百的放心時，就算再苦再累也值得。
在今年8月，30多度的高溫持續(xù)了一個多星期，熱的發(fā)慌，心情煩躁，人們做什么事情都好像提不起勁來，然而這影響不了老年一科護士們的那股朝氣和強勁，忙碌了一天之后，全科的護士姐妹仍放棄與家人相聚的時間和私人的空間，堅持下班后留下來練習(xí)操作。我們?nèi)绱藞猿郑晦o勞苦，正因我們有一位同甘共苦、可親可敬的護理部主任兼我們老一科的護士長王莉，下班后她放棄做一位好太太、好媽媽的機會，留下來陪我們一起練習(xí)，充當(dāng)我們的老師，給我們講解理論知識，姐妹們圍著這位可親的大姐，也顧不上擦額頭上浚湯的汗珠，害怕錯過了一點點精髓；她為了讓我們更多時間來練習(xí)，自掏腰包為我們叫來盒飯，一起共進晚餐。在練習(xí)過程中，姐妹們團結(jié)、積極、融洽、互相監(jiān)督、互相學(xué)習(xí)，忘卻了悶熱，忘卻了勞苦。為了進一步提高護理工作能力，護理部主任積極為護士們創(chuàng)造學(xué)習(xí)機會、搭建訓(xùn)練的平臺，主動與中心醫(yī)院護理部聯(lián)系，每周輪派護士到中心醫(yī)院進修，接受培訓(xùn)，開拓視野，讓我們?nèi)鹤o理隊伍更健康成長。
去年6月份，我院老年科從原來舊房子搬到新的老年關(guān)懷樓，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持下，老年科的業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)上升。今年2月老年科一分為二，醫(yī)務(wù)辦、護理部兩個職能部門的主任親自掛職，把我市唯一的“老年人關(guān)懷醫(yī)院”的服務(wù)品牌做好。
半年多的時光，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，科室主任和護士長的帶領(lǐng)下，全科醫(yī)護人員的共同努力，以“省級青年文明號”的標(biāo)準(zhǔn)和要求，我們做到急病人所急、想病人所想，干一行、愛一行、鉆一行、精通一行的精神，使業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)上升，也深得老年病人和家屬的好評。
我深深體會老年一科的變化，護士們表現(xiàn)出高度的奉獻、協(xié)作精神，護士們?nèi)蝿谌卧?、加班加點，努力克服重重困難，精心呵護每一位老人，為老人孤獨的心靈點亮了愛的燭光。
ICU護士必須愛病人勝過愛自己。培訓(xùn)期間，有好多積極的事情感動著我，好多積極的人物帶動著我，幫助我進步。面對飛速發(fā)展的特殊的醫(yī)療事業(yè)對護士提出的業(yè)務(wù)要求，面對當(dāng)今社會對護理事業(yè)不斷提高的服務(wù)需求，我曾經(jīng)有過這樣感概：當(dāng)護士難，當(dāng)好護士更難，當(dāng)一個ICU好護士難上加難，學(xué)習(xí)期間老師們的敬業(yè)精神讓我深受教育，我們的老師用自己的成績告訴我們付出就有回報的道理，我深切體會到愛病人勝過愛自己是ICU護士必備的品質(zhì)。
原來我可以做得更好。在沒參加培訓(xùn)的時候，我以自己在科室最年長的經(jīng)歷和較高的職稱享受著科內(nèi)同事們對我“老師”的尊稱，我坦然的指導(dǎo)著同事，積極的帶教著學(xué)生，參加完?？谱o士培訓(xùn)后，方知自己其實與?？评蠋煹囊笙嗖钐h，實是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓(xùn)過程中，我對省內(nèi)高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解，認識到護理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊，領(lǐng)略了省內(nèi)護理界精英宋燕波她們?yōu)镮CU護理事業(yè)所作出的努力與貢獻，同時也使自己對ICU這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好！
理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說實話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識我們在自學(xué)大專和自學(xué)本科的書本上都學(xué)習(xí)過而且考試過，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。這次專科護士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。ICU是個年輕的學(xué)科，所有ICU護士都是在ICU成立后從其它科室抽調(diào)而來，大多ICU護士的知識面相對局限，在工作中，我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學(xué)內(nèi)容?？吹贸?，省護理學(xué)會為我們的培訓(xùn)化費了很大心血，各實習(xí)單位也為我們的實踐提供了十分好的人文環(huán)境和操作場所，讓我們學(xué)到了要學(xué)的東西，在此謝過。
總之，一年的培訓(xùn)中，我付出了該付出的時間、精力和財力，相比我所得到的知識、經(jīng)驗與感悟，后者更值。ICU是個需要不斷學(xué)習(xí)和樂于付出的專業(yè)，選擇這個專業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說，既然選擇了它，就要堅定做好它。為期近一年的ICU專科護士培訓(xùn)即將結(jié)束，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué)術(shù)活動，不僅改變了我對ICU工作的認識，豐富了我的理論，同時提高了我急救與監(jiān)測能力，受益匪淺。