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20__年在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)支持下，我們的護理團隊進入一個全新的領(lǐng)域，順利開展了護理工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心幫助下得到了提高，走向了成熟。
現(xiàn)將20__年度工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度；
二、強化學(xué)習(xí)意識，通過各種學(xué)習(xí)使護士盡快成熟；
三、注重溝通，友好交流，工作中及時了解產(chǎn)婦的需求；
四、母乳喂養(yǎng)宣傳工作到位，積極開展“品管圈”工作；
五、強化病房管理；
六、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)；
七、積極配合醫(yī)院迎接各項檢查工作。
一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度
1、堅持查對制度；
2、認(rèn)真落實護理常規(guī)，堅持填寫各種信息數(shù)據(jù)的登記；
3、堅持床頭交接班制度。
二、強化學(xué)習(xí)意識，通過各種學(xué)習(xí)使護士盡快成熟；
1、每天交接班會后組織學(xué)習(xí)；
2、工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時作出探討和總結(jié)，提出整改方案；
3、堅持在工作中培養(yǎng)優(yōu)秀護理人員，助產(chǎn)士王紅霞榮獲“文明服務(wù)標(biāo)兵”稱號
三、注重溝通，友好交流，工作中及時了解產(chǎn)婦的需求；
1、每周組織產(chǎn)后課堂，普及產(chǎn)后母嬰護理知識，效果明顯，得到一致好評。
2、做好產(chǎn)婦在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo)。
3、幫助產(chǎn)婦建立自信，適時調(diào)節(jié)，有效的避免產(chǎn)后抑郁的`發(fā)生，提高產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。
四、母乳喂養(yǎng)宣傳工作到位；
1、提高產(chǎn)婦和家屬對母乳喂養(yǎng)和持續(xù)哺乳相關(guān)知識的認(rèn)識；
2、對母乳喂養(yǎng)支持者進行培訓(xùn)，使其更好地服務(wù)母親和嬰兒；
3、我科積極參與“品管圈”活動，取得了較好的成績。
五、強化病房管理
1、努力做好晨間護理，堅持下夜班護士完成晨間護理，幫助產(chǎn)婦整理床單位，收拾物品，講解開窗通風(fēng)的好處，并告訴產(chǎn)婦陽光和新鮮空氣對產(chǎn)婦的康復(fù)及嬰兒的成長的重要性。
2、督促檢查，巡視病房、輸液時及時監(jiān)督產(chǎn)婦及家屬不要亂放物品，保持病房干凈整潔。
3、病房內(nèi)床單位保持清潔干燥，定時大更換一次。
4、病人出院后，及時撤掉臟被服，保持衛(wèi)生間、洗漱間地面的清潔干燥，衛(wèi)生員加強巡視。
六、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)；
1、加強全科護理人員法律法規(guī)的學(xué)習(xí)；
2、發(fā)現(xiàn)問題主動與質(zhì)控聯(lián)系，對質(zhì)控反饋的問題進行分析，提出解決方法，在科室內(nèi)進行講評，促進學(xué)習(xí)，提高護理文書的書寫能力。
3、加強護理記錄書寫質(zhì)量管理落實獎懲制度科內(nèi)質(zhì)控小組嚴(yán)把書寫關(guān)，護士長狠抓出科關(guān)，護士長對每份出科病歷檢查簽名，發(fā)現(xiàn)問題及時修改，做到未檢查簽名的病歷不出科。
七、積極配合醫(yī)院迎接各項檢查工作。
1、9月份科室順利完成“三級醫(yī)院”迎評工作
2、11月份科室順利完成“愛嬰醫(yī)院”迎評工作
__年，我們在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持下，在護理同仁的共同努力下，針對科室制定的護理目標(biāo)計劃，狠抓落實，認(rèn)真實施，圓滿地完成了各項任務(wù)，現(xiàn)將全年的護理工作總結(jié)如下：
一、狠抓質(zhì)量控制，保證護理安全護理安全管理是護理質(zhì)量控制的核心，也是臨床護理工作的重中之重。我科室在__年的工作中，始終將護理安全管理放在首位，每半年組織一次護理質(zhì)量分析會，發(fā)生護理缺陷或差錯后，根據(jù)核心制度要求，及時召開差錯事故分析會，幫助護士分析護理缺陷、差錯發(fā)生的原因，提出解決方案，以達到防微杜漸的目的。全年我科室未發(fā)生護理差錯事故。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動門診部持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我科室開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”，始終堅持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。我們提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對象的特點和個性出發(fā)，開展護理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時代發(fā)展和現(xiàn)代生活需要為切入點，不斷改善服務(wù)措施。
首先，護士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹門診部環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度，及時發(fā)放社區(qū)聯(lián)系卡，了解病人的心理狀態(tài)與需求。其次，安慰鼓勵病人，盡最大的努力緩解病人的緊張、焦慮心理。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進早日康復(fù)。
三、重視提高護士整體素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會的需求，人們觀念的改變，對護士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術(shù)精湛，動作敏捷，富有同情心，護士的行為與盡職精神對護理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。
為了提高護士的理論與技術(shù)操作水平，科室制定了詳盡
的&39;計劃，并嚴(yán)格落實。每季度組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各1次，積極組織大家參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，繼教合格率達到100%。平時也積極督促全體護士的三基理論學(xué)習(xí)，開展了心肺復(fù)蘇、靜脈輸液等操作的培訓(xùn)，并邀請了重慶市第九人民醫(yī)院的護士長進行技術(shù)指導(dǎo)。
在加強理論學(xué)習(xí)的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護理人員必須由臨床經(jīng)驗豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦蠋熡H自示教，以盡快提高全體護士的技術(shù)操作水平。
四、__年護理工作計劃
1、工作目標(biāo)以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。
2、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)完善修訂我門診部各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。
3、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)
（1）加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，每季度組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、專科護理、法律法規(guī)、服務(wù)意識，強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。
（2）提高臨床護士的實際工作能力，培訓(xùn)護理骨干。
（3）加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護士技能操作競賽活動，進一步強化訓(xùn)練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務(wù)。
（4）加強護士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。
（5）采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全體護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
4、加強管理，確保護理安全
（1）加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標(biāo)實現(xiàn)。
（2）加強護理安全監(jiān)控管理，每季度組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進措施。
（3）加強科室管理。每月對急救車管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、護理文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋。
5、夯實基礎(chǔ)護理
切實做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
6、定期滿意度調(diào)查
（1）每季度進行患者滿意度調(diào)查，定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。
（2）從護士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時反饋。讓患者從心里滿意，要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
7、制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)績效考核措施，堅持客觀、公平、公開原則，分配向一線護士傾斜，調(diào)動護士積極性。建立護理人員的績效考核登記，依據(jù)責(zé)任護士出勤率、護理病人的數(shù)量、護理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、滿意度、科室評選，進行獎勵補償，對積極者、貢獻大的護士在年終增加獎勵力度。
__年的工作已經(jīng)成為過去。在__年的工作中，我們一切都將從零開始，一切都將以我們的最基本工作開始。我們沒有壓力，也沒有思想上的包袱，我們只有做好自己工作的赤誠之心，相信我科一定能夠在__年的工作中做得更好！
一年又在我們忙碌的腳步中匆匆而過，現(xiàn)在我就20__年的個人工作做個總結(jié)：
這一年我呆了兩個科室，也接觸了很多新同事，雖然同是腫瘤科，但是也學(xué)到了很多的東西。年初的時候我還是在腫x病區(qū)，初到這里心里還是很忐忑的，生怕自己適應(yīng)不了新的工作環(huán)境，那時候恰逢剛過完年，科里的手術(shù)和化療都特別的多，工作也特別的忙碌，記得第一個星期有一天我管x個病人就有一個是手術(shù)剩下的x個都是化療，當(dāng)時我都覺得自己手忙腳亂，生怕不能在下班前把化療都打上去，最后雖然拖了班但還是把治療都完成了，心里還是有點小小的成就感，但是我也在這個時候發(fā)現(xiàn)了自己的弱勢，自己的做事速度在忙碌的工作面前算是“慢動作”了，別的同事事情一多動作都會快起來，我確覺得自己動作反而慢了，也許也是怕一快就亂中出錯吧！
但是我并不覺得動作慢是一件壞事，因為我覺得速度快必須建立在“穩(wěn)”和“細”的基礎(chǔ)上，我們是在為病人服務(wù)，每個環(huán)節(jié)的都要細心不能出錯。記得x護長也曾經(jīng)說過動作慢不要緊，但是做事一定要認(rèn)真仔細，這也是關(guān)系到責(zé)任心的問題。而且做事速度慢也可以從其他地方改善，比如說走路就可以快一點。所以我現(xiàn)在上班走路是健步如飛了。（自認(rèn)為的，嘿嘿?。┎贿^總體來說自己現(xiàn)在的做事效率還是提高了很多了。
每個科的工作習(xí)性還是有點不同的，腫x的x和__擦洗都是由責(zé)任護士來完成，所以如果自己分管的病人測血壓和擦洗的比較多，早上就要稍微比往常更早點到，以便能及時的完成病人的治療。在這里護長很注重我們理論知識的掌握情況，每天都會布置一點學(xué)習(xí)內(nèi)容讓我們回家溫習(xí)，第二天早上開完晨會后護長就會提問，讓我們回答以加強我們的基礎(chǔ)知識。雖然有的時候回到家很疲憊還要去背書會覺得很難受很壓力，但是回頭想想背到的東西還是自己的誰也拿不走，也就覺得沒什么了。
在腫x呆了幾個月的時間，和同事們相處也學(xué)到了很多，雖然偶爾還是有工作壓力，但是還是很開心。x月份我回到了腫x病區(qū)，回到了自己最初的科室，回來后還是有一種熟悉感，剛開始我被分在了x組，后來又調(diào)到了x組，在x組我一般都是分管后面x位病人，雖然是責(zé)任制護理，但是在工作上x老師還是會經(jīng)常的提點我，在她身上我學(xué)到了很多的東西，她是一個很細心嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜?，每做一件事都會去想到各方面，做事都很周全，跟她搭班會發(fā)現(xiàn)有很多需要像她學(xué)習(xí)的地方。在她的督促下自己的小毛病還是改了不少。我覺得自己今年最大的進步就是自己的穿刺技術(shù)吧。以前的話如果是不怎么看的清的血管，穿刺前我都會沒什么把握，現(xiàn)在就不會有這種心理，而且現(xiàn)在也很少會重新穿刺，所以穿刺技術(shù)真的是需要多練，需要經(jīng)驗來積累的，以后還是要堅持不懈的學(xué)習(xí)。
其實學(xué)習(xí)東西最多的地方還是在腫x了，這也和護長有關(guān)，因為我們護長是個很注重各方面細節(jié)的人，所以很多工作都會做的更到位一點，就比如說巡回、查對、宣教等等。雖然這些在工作中的份量不大，但是卻很重要。有一句話說“細節(jié)決定成敗”所以細節(jié)一定要做好。在腫六學(xué)習(xí)的東西是每天的點點滴滴累積起來的，學(xué)無止境，在以后的工作中我會繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)。
回想自己一年的工作發(fā)現(xiàn)還有很多不足的地方，比如說自己的理論知識還不夠扎實，還需要繼續(xù)努力。
為了提高護理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心以及分管領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，圍繞“醫(yī)院管理年”活動的工作目標(biāo)和衛(wèi)生主管部門的工作要求，依據(jù)護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合我院實際積極開展工作。
1、護理管理得到加強，護理質(zhì)量和服務(wù)水平進一步提高。
我院建立了分管副院長、護理部主任、護士長的垂直管理體系，設(shè)護理部主任1人，病房護士長18人，為護理質(zhì)量的提高提供了組織保障；成立了病房管理、基礎(chǔ)護理、護理文件書寫、整體護理、護理操作五個質(zhì)控小組，每月不定時進行檢查，查后及時與護士長交流，對存在問題提出改進措施，增進了護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補短，有效的促進了全院護理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。
20__年10月，整編了護理管手冊，內(nèi)容包括：護理組織管理、護士職業(yè)道德及行為規(guī)范、護理工作制度、各級各類人員職責(zé)、護理應(yīng)急預(yù)案、主要護理操作告知程序、護理工作關(guān)鍵流程、護理質(zhì)量考核細則八個部分。認(rèn)真抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，對人員、時間和護理操作薄弱環(huán)節(jié)進行重點監(jiān)控，同時以質(zhì)量管理為核心，根據(jù)相關(guān)要求，護理部擬訂了《護理質(zhì)量考核細則》，從病房管理、護理程序應(yīng)用、基礎(chǔ)護理、護理操作、護理文書書寫等方面認(rèn)真做好月護理質(zhì)量的檢查、反饋和質(zhì)量考核通報；堅持每季進行住院病人的護理滿意度調(diào)查，調(diào)查后對存在問題及時分析整改，增強護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識、安全意識和法律意識；護理部組織護理質(zhì)控小組進行每月一至二次的護理質(zhì)量大檢查與不定時重點抽查相結(jié)合；堅持護理查房、護士長夜查房和節(jié)假日查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差給予糾正處理；每月召開護士長例會，對本月護理工作進行點評，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，強調(diào)管理理念的更新，管理技巧及護理服務(wù)的人本精神的塑造和護理質(zhì)量持續(xù)改進。定時召開工休座談會，根據(jù)病人的意見及時修正工作中的不足，調(diào)整工作重心。
2、護床比及護理隊伍情況。
我院現(xiàn)有病床619張（包括加床），護理人員228人（包括護理員11人，占衛(wèi)生技術(shù)人員432人—50%），全院護士與床位比約0.37，在215名護理人員中，正式護士177人，臨時護士51人；本科學(xué)歷的16人，專科學(xué)歷的88人，中專及以下的114人；護理職稱副高職3人，中職61人，初職及以下164人；護理人員執(zhí)業(yè)符合法律規(guī)范要求，無違規(guī)現(xiàn)象。供應(yīng)室的人員配備和建設(shè)正在進一步探索完善中。
3、加強護理安全管理。
合理利用人力資源，為了保證醫(yī)療安全，在人力資源不足的情況下，部分科室根據(jù)工作情況排有彈性班或夜班設(shè)雙崗；護理部通過護士長例會講評分析安全隱患較大的護理差錯或糾紛，增強護理人員的防范意識，減少護理差錯的發(fā)生。同時加強了對護理缺陷、投訴的分析管理，建立登記本，對每起護理缺陷及投訴進行登記并組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進措施。把護理安全作為護理管理的重點，減少醫(yī)療糾紛和事故隱患，嚴(yán)格執(zhí)行護理工作制度，特別是核心制度的落實，納入理論考試和質(zhì)量考核以確保護理質(zhì)量及安全。
4、定期組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
對護士進行基礎(chǔ)知識、禮儀規(guī)范、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的培訓(xùn)，講課人員由護理部主任帶頭，各科護士長和護理骨干參與，學(xué)習(xí)內(nèi)容作為年度護理基本理論的考核內(nèi)容之一，激發(fā)了護士學(xué)習(xí)的積極性，在院內(nèi)形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。每年派出外出學(xué)習(xí)進修近30人次，把短期培訓(xùn)與專科進修想結(jié)合，及時掌握新知識、新技術(shù)，理解新信息。
5、鼓勵護士不斷實踐，不斷提高。
要求護師以上職稱每年書寫1篇論文交護理部，有護理部篩選投向護理學(xué)會，并互相探討、互相學(xué)習(xí)。
6、服務(wù)理念明顯轉(zhuǎn)變，技術(shù)水平明顯提高。
我院堅持實施“三基三嚴(yán)”為重點的護理人員素質(zhì)訓(xùn)練，培訓(xùn)考核強調(diào)服務(wù)意識、質(zhì)量意識、安全意識和法律意識，更加貼近臨床、有適用性；為了培養(yǎng)、鍛煉護理人才，培訓(xùn)任務(wù)由年輕的護理骨干承擔(dān)，實行全員考核，考核后由成績優(yōu)秀的對成績差的進行二次培訓(xùn)考核，對“三基”考核成績優(yōu)秀的&39;給予獎勵，提高了護理人員學(xué)習(xí)的積極性，改變了護理人員訓(xùn)練不訓(xùn)練一個樣，考好考壞一個樣的理念，技術(shù)水平明顯提高。護理部每月在科室對臨床護理操作實作抽查，每季進行實作抽考，督促護士把示教室的培訓(xùn)應(yīng)用到臨床工作中，真正做到學(xué)有所得，學(xué)有所用；在查對制度的落實及與病人溝通方面有了明顯改善，服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量明顯提高。
幾年來，各級主管部門比較重視護理工作，我院也認(rèn)真按相關(guān)部門的要求開展各項工作，但由于多方面的原因，還存在一些不容忽視的問題：
1、臨床一線護士數(shù)量少，護士人力配備不能滿足病人護理需求，隨著業(yè)務(wù)量的增加，矛盾會更突出；由于缺編帶來的臨時護士逐漸增加，護理隊伍的穩(wěn)定和護理專業(yè)的發(fā)展會受到影響。
2、由于護理人力資源的不足，臨床護理服務(wù)存在不全面、不到位的問題，護理工作與人民群眾的健康服務(wù)需求和診療技術(shù)的發(fā)展存在差距。
3、一些護理管理人員忙于日常事務(wù)性工作，用于抓管理、抓質(zhì)量的時間和精力有限。
4、護理人員的綜合素質(zhì)有待進一步提高；整體護理、健康教育工作有待進一步加強。
今后，我們將繼續(xù)努力，把以“以病人為中心”的服務(wù)理念落實到各項護理工作之中，努力提高服務(wù)意識，進一步改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，調(diào)動積極因素，增強工作責(zé)任心；加強護理隊伍建設(shè)，提高護士隊伍整體素質(zhì)，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，創(chuàng)造條件增加護士外出學(xué)習(xí)的機會，使她們吸收新的知識，改變陳舊的理念，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院護理的需要。同時也懇請主管部門為護理事業(yè)的發(fā)展保駕護航，為護理工作者提供一個良好的人文社會環(huán)境，使廣大護理工作者能為滿足人民群眾的健康服務(wù)需求、適應(yīng)診療技術(shù)的發(fā)展積極工作。
我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于‘醫(yī)療安全隱患整改’活動的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動。
一、存在的問題：
(一)醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題
1.門診科室存在的問題
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關(guān)護理管理工作，未實行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護士與床位達不到要求標(biāo)準(zhǔn)。
護理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無菌技術(shù)觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的&39;銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。
2.藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。
醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴(yán)，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生。
(二)服務(wù)態(tài)度方面存在的問題
門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進一步提高改進。護理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
服務(wù)態(tài)度需進一步改進。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進一步提高。
(三)干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題
部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進取心、責(zé)任感、主動性不強，需進一步增強工作責(zé)任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。
(四)環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題
長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
二、整改措施
1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導(dǎo)保障機制。
2.強化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責(zé)任到人，限期進行整改，并組織相關(guān)人員進行整改情況檢查。
(2)建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
(3)建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤。
(4)加強職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。根據(jù)衛(wèi)生局培訓(xùn)要求今年計劃選送4名醫(yī)務(wù)人員到上級不同級別醫(yī)院進行半年以上的脫產(chǎn)進修學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務(wù)。為防止學(xué)習(xí)流于形式，結(jié)合衛(wèi)生院績效獎懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績效工資考核，真正體現(xiàn)公平競爭，多勞多的&39;，少勞少得的績效考核制度。
3.提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
進一步加強職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會時間加強醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。
針對部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。
在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣。
在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明禮儀培訓(xùn)，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細微方面進行強化培訓(xùn)，將禮儀培訓(xùn)成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴(yán)格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實開展“微笑”服務(wù)，“四心”(愛心、耐心、細心、責(zé)任心)教育，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務(wù)，樹立白衣天史的形象。
強化管理加強醫(yī)院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責(zé)任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責(zé)任感、緊迫感、危機感和服務(wù)意識，改進服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。
重點改變部分科室負(fù)責(zé)人思想觀念陳舊、因循守舊、不思進取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無目標(biāo)、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。
加強管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調(diào)，加強職工之間的團結(jié)，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團隊團結(jié)精神。樹立科學(xué)發(fā)展理念，增強開拓創(chuàng)新意識，弘揚敢闖敢干風(fēng)氣，以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng)，形成良好的醫(yī)療氛圍。
4.加強醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。
我院為進一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和各人劃分。衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式，對衛(wèi)生死角等存在的情況，利用業(yè)余時間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。
5.加強新農(nóng)合工作。
按照新農(nóng)合方案修改后的運行情況，完善新農(nóng)合運行管理制度，加強住院人次監(jiān)管和費用控制，確保資金安全運行。擴大新農(nóng)合受益面，提升新農(nóng)合對重大疾病的補助標(biāo)準(zhǔn)，切實減少因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。做好新農(nóng)合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺接受群眾的監(jiān)督，讓群眾滿意。
通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項整改活動的實施，我院根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭通過衛(wèi)生局驗收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣。
糖尿病科作為醫(yī)院重點?？疲侯I(lǐng)導(dǎo)非常重視糖尿病科的進展。自20__年7月被正式列入__醫(yī)學(xué)重點扶植學(xué)科建設(shè)項目以來，醫(yī)院把該重點中醫(yī)建設(shè)項目作為醫(yī)院的中心工作之一和主要發(fā)展目標(biāo)進行規(guī)劃，在人資源配制和建設(shè)經(jīng)費安排中予以傾斜，目的是為該重點中醫(yī)專建設(shè)項目順利推進。
一、鞏固執(zhí)行情況
人才培養(yǎng)情況
（1）進修學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育：20__年7月到20__年6月派遣1名醫(yī)生到__醫(yī)院進行糖尿病?？七M修，此后將繼續(xù)合理安排?？漆t(yī)師赴上級醫(yī)院進修。按年初重點中醫(yī)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，合理安排?？漆t(yī)師參加繼續(xù)教育項目，圓滿完成繼續(xù)教育任務(wù)。
（2）根據(jù)醫(yī)師培訓(xùn)大綱及重點中醫(yī)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，對住院醫(yī)師進行糖尿病專科培訓(xùn)。
二、?？茦I(yè)務(wù)，醫(yī)療指標(biāo)、質(zhì)量管理及科研情況
在院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)科帶頭人領(lǐng)導(dǎo)下，通過全體醫(yī)護人員的`共同努力，取得了良好的社會效果及經(jīng)濟效益，門診人次較去年增長15%以上。制定糖尿病及其并發(fā)癥的診療規(guī)范，嚴(yán)格按章執(zhí)行，重點抓好疾病診斷準(zhǔn)確率，好轉(zhuǎn)率，中醫(yī)藥參與率等。科內(nèi)每月一次質(zhì)控，及時作出整改方案并執(zhí)行。全年甲級病歷率95%。嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》以及《關(guān)于實施醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量控制指標(biāo)管理和臨床醫(yī)療督查工作的通知》等文件精神，結(jié)合二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案層層落實，逐步推行全面質(zhì)量管理建立任務(wù)明確的職責(zé)權(quán)限并相互制約，協(xié)調(diào)與促進質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率，通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，促進醫(yī)療技術(shù)、管理水平不斷提高，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
三、存在的問題及建議
1、?？品纸M建設(shè)有待加強，逐步規(guī)范按病種分科分組收治病人。對高年資醫(yī)師重點?？茖２∨囵B(yǎng)，做到“普”中有“專”、“?！敝杏小熬保?/p>
2、需進一步加強中醫(yī)特色建設(shè)，增加與同級醫(yī)院的競爭實力。如傳統(tǒng)中醫(yī)療法，糖尿病中醫(yī)特色治療，中醫(yī)治療結(jié)合高壓氧艙治療糖尿病神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥，通過肌電圖等檢查手段，客觀的評價療效；
3、需加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與規(guī)劃，包括臨床醫(yī)護人員的基礎(chǔ)知識培訓(xùn)；加大進修力度，培養(yǎng)專科醫(yī)師和?？谱o士，加強專科宣教工作，逐步完成?？撇》康慕?；
4、需進一步完善慢性病管理制度，引進國內(nèi)糖尿病先進管理經(jīng)驗；
5、需加強對外宣傳力度及自我宣傳，加強隨訪制度，爭取更多的病源，創(chuàng)造更好的醫(yī)療效益和社會效益；
6、需進一步加強質(zhì)控力度，嚴(yán)格質(zhì)量關(guān)，杜絕或減少醫(yī)療差錯、醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。
__年重癥醫(yī)學(xué)科護理組在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，護理人員以病人為中心的護理理念，把此理念融入實際具體工作細節(jié)，在管理形式上追求危重病需求，注重理論與實踐相結(jié)合，根據(jù)年初的計劃，圓滿地完成了的護理工作，并取得一定的成績，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、重癥醫(yī)學(xué)科護理各項護理技術(shù)指標(biāo)如下：
基礎(chǔ)護理督查120人次，合格120人次，合格率%、特一級病人護理督查120人次，合格120人次，合格率%;急救藥械督查48次，合格率%;病房管理督查48人次，合格48人數(shù)，合格率%;護理文書督查120人次，合格120人數(shù)，合格率%;消毒隔離消查48人次，合格48人數(shù)，合格率%;護士素質(zhì)合格率%;三基理論考試98人次，合格63人數(shù)，合格率%;護理技術(shù)操作120次，合格率%;出院病人滿意度%;醫(yī)生對護士滿意度調(diào)查滿意度為%;護士滿意度為%;病人滿意度調(diào)查共44人;滿意度為%;護理晨會提問258次、合格率98%;
二、加強護士繼續(xù)教育培訓(xùn)，全面提高護理人員素質(zhì)
繼續(xù)強化ICU?？谱o士培訓(xùn)，落實分層次護理繼續(xù)教育，組織?？婆嘤?xùn)班1期;包括?？评碚摵筒僮髋嘤?xùn)，?？撇僮饔行碾姳O(jiān)護、心肺復(fù)蘇、呼吸機使用、電除顫培訓(xùn)結(jié)束后，并考核，完成1-5年理論操作培訓(xùn)各四次，6-10年理論操作培訓(xùn)各兩次，全年完成常規(guī)操作培訓(xùn)48項、項目有口服給藥、靜脈輸液、整理床單元、霧化吸入;靜脈留置針、心電監(jiān)測、動脈血氣、經(jīng)口鼻吸痰;氧氣吸入、心肺復(fù)、灌腸、口腔護理、靜脈采血等并對以上操作培訓(xùn)后并進行考核。科室完成理論考試37次，完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)14次，業(yè)務(wù)查房12次，病歷討論12次，主持全院護理病例討論一次，召開質(zhì)控會議12次，護士生活會議12次，護理缺陷會議12次，鼓勵科內(nèi)護士參加各種學(xué)歷教育，現(xiàn)大專在讀5名，對督查護理工作進行原因分析并提出整改措施，全年清點固定資產(chǎn)12次。
三、工作量指標(biāo)完成
全年收治病人352人次，總經(jīng)濟收入1356572元，床位使用率52%，出院22人次，死亡人數(shù)5人，病危人60次，病重129人次，一級護理1人，注射泵189人次，呼吸機使用23人次，1004小時，留置導(dǎo)尿68人次。氣管插管45人次，鎖穿28人次，氣管切口12人，監(jiān)護儀80人次，小時，全院血氣113人次，科室血氣分析783人次。
四、持續(xù)改進質(zhì)量，保障護理安全
科室成立了風(fēng)險評估小組，建立一套嚴(yán)格的預(yù)防患者發(fā)生壓瘡的管理制度和防范措施，將皮膚問題、用藥安全、護理標(biāo)識、靜脈輸液、人工氣道、留置引流管等作為護理工作的核心內(nèi)容，繼續(xù)規(guī)范落實制度，強化皮膚壓力傷管理，__年1月-10月日收治352人，填寫B(tài)raden壓瘡風(fēng)險護理單129人，評分小于等于12分以下62人，13-18分以上66人。院外6人，痊愈。院內(nèi)2人，痊愈。MORSE45分以上25人上報風(fēng)險管理小組?；颊咿D(zhuǎn)科前未發(fā)生跌倒。全年沒有發(fā)生嚴(yán)重護理差錯。
五、強化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
根據(jù)等級醫(yī)院評審的要求，修訂優(yōu)質(zhì)護理實施方案，配合等級醫(yī)院評審修訂績效考核方案、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)項目、科室的品牌服務(wù)、針對ICU無陪護、探視時間短等特點，繼續(xù)實行護士每日主動與病人家屬電話聯(lián)系和代買餐點服務(wù)，切實解決家屬的實際困難。制作溝通卡對不能語言交流的給予卡片交流。由專科護士對轉(zhuǎn)科病人進行訪視，對存在的問題進行及時整改。
六、提高實習(xí)生試崗生的內(nèi)涵
不斷提高科研能力全年由護理師以上職稱的`專科護士完成12實習(xí)生的帶教，完成講課12次，操作培訓(xùn)8人次，在理論考核12人次次，同時完成2名試崗生的帶教，帶教內(nèi)容重點ICU的環(huán)境、病區(qū)的物品擺放、呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀等操作培訓(xùn)，并進行考核。
七、等級醫(yī)院評審
根據(jù)ICU特點制訂、修改ICU的制度、職責(zé)、常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)等級醫(yī)院評審計劃，分段對護士進行涉及ICU相關(guān)內(nèi)容的應(yīng)知應(yīng)會培訓(xùn)并考核12次，完成護理安全案例培訓(xùn)一次，同時對照等級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)進行自查數(shù)次次，每次對自查的問題進行匯總整改。在等級醫(yī)院評審中順利達標(biāo)，雖然在一年的工作在取得了一定的成績，但與實際工作還存在一定的差距，如院感工作，在來年會把工作做得更好。