為期十天的暑假實習活動圓滿地結(jié)束了，這次在醫(yī)院的實習活動帶給我很多收獲。我的專業(yè)知識、操作技能、相互協(xié)作能力都有了一定的提高。這次實習活動我們?nèi)チ酸t(yī)院的許多地方，這也使我有了更多的實際接觸機會。我們?nèi)チ酥兴幏?、制劑室、中藥煎藥室等地方，通過在這幾個地方的鍛煉，我的專業(yè)知識、實際操作技能、相互協(xié)作能力都有了一定的提高。這對我的幫助是很大的。
在中藥房工作，這里的工作量是很大的，每天都有許多病人來這里取藥，所以這里需要調(diào)配的藥方也很多，每天要有好幾十張藥方需要調(diào)配，所以在這里工作需要有，豐富的理論知識，嫻熟的動手操作能力。首先，在拿到方子的時候要驗方，檢查方子有沒有問題，確認沒有問題后方可進行調(diào)劑。這樣擁有中藥調(diào)劑學的理論知識就很重要，我們可以運用中藥調(diào)劑學的知識來對方子進行檢查;而且由于在中藥中同一種藥物的別名有許多，如：九孔子又名路路通;牽牛子又名黑丑、白丑、二丑等。其次，在抓藥時又要會熟練地使用藥戥進行稱量。藥戥不同于我們平時見到的小販賣菜時用的桿秤。藥戥又分前毫和后毫，在使用時用右手提住后毫可以稱量50克以內(nèi)的重量，用右手提住前毫可以稱量50克至250克之間的重量。在使用時還要先在定盤星上定位，便于稱量時進行校準。驗方和稱藥都是中藥調(diào)劑學中必不可少的內(nèi)容，如果沒有堅實的理論基礎(chǔ)，那么真正的實踐也是沒有的。在調(diào)劑完藥物之后還要進行復(fù)檢，這是將藥方上的藥物名稱同藥物進行一一對應(yīng)，檢查是否有錯誤。這一點是最關(guān)鍵的，它要求調(diào)劑人員要有較強的認藥能力做基礎(chǔ)，還要有較強的敬業(yè)精神，如果沒有較強的敬業(yè)精神的話，那么這樣做就是把危險帶給患者，是不可取的。
經(jīng)過半個月在______藥店的實踐見習，我們的任務(wù)順利完成。不管是在哪些方面收獲頗多，作為一名藥學專業(yè)的學員，只學習書本知識是遠遠不夠的，是不能學以致用的，理論和實踐相結(jié)合才能把我們所學的知識應(yīng)用到實際中.這段時間發(fā)現(xiàn)自己在某些方面存在不足，今后將繼續(xù)努力學習。
我所在的藥店經(jīng)營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械，現(xiàn)將見習學習情況作一個總結(jié)報告。
一，初來咋到，更加嚴格要求自己
第一天,因為沒有過實踐的經(jīng)驗，所以安排到店里的時候，看的一切既熟悉又陌生;熟悉的是看到我們學習的藥品，終于可以大量接觸到了實物，有個好機會在實際銷售中更了解它們;陌生的是對于這些藥品，只不過在書本中接觸到的基本藥理作用，銷售技巧也是在書本中談到的前人的經(jīng)驗，所以看的有些眼花繚亂了，一時不知道從何下手。
在此期間，我嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度，自覺以醫(yī)學生規(guī)范嚴格要求約束自己，不畏酷暑，虛心求教，認真工作。每天負責藥品擺放，清潔整理，標簽價碼對應(yīng)等工作。顧客在藥店購藥時，因為感冒會買幾種感冒藥同時服用;因為胃病會買幾種治胃病的藥同時服用;因為稍有炎癥就會同時服用幾種消炎藥，這時，我就利用我所學的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，多藥聯(lián)用有可能會造成重復(fù)用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，多種抗生素合用有時不但不產(chǎn)生協(xié)同作用，而且還會產(chǎn)生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應(yīng)該對癥下藥。特別是老人小孩用藥時，要認真耐心詢問其癥狀，判斷正確，再給他們介紹合適的藥品，嚴格其用法用量。
二，加強制自身學習，提高專業(yè)知識水平和認識
通過這兩個星期的學習，不緊學到了很多書本上沒有的知識，而且還豐富我們的閱歷和積累經(jīng)驗。但是還是使我們認識到自己的學識，能力和閱歷還很欠缺，所以在工作中比呢個掉以輕心，要更加投入，不斷努力學習，書本上的知識是遠遠不夠的，而且理論和實踐相結(jié)合才能更好的讓我們了解知識，更好的把知識帶到現(xiàn)實中。
在藥店里做事要有所顧慮，不能隨心所欲，重要的是秉承一種學習，認真的態(tài)度。同時工作不僅需要熟練的專業(yè)知識和技巧，還要高尚的職業(yè)素質(zhì)和道德。在接到中藥飲片的藥單時，首先要學會審單，中藥的十八反十九喂要背好，有毒藥品要注意用法用量，還要學會稱量，單位換算。
當然，要熟悉藥品的分類，如要點大致分有非處方類的有;兒科用藥，感冒類，呼吸道類，腸胃類，婦科類。處方類的有;消炎鎮(zhèn)痛類，肝膽類，心腦血管類，婦科類，腸胃類，呼吸道類，抗生素，兒科類。其他還有外用類，滋補類，醫(yī)療器械。還有非藥品區(qū)。
當然取藥拿藥是最簡單也是最重要的一門技術(shù)了。在拿藥的時候，對不同的年齡，性別和不同程度的人，藥的取拿是不同的，特別是小孩和孕婦的用藥特別小心，謹慎。其次在拿藥的時候，要用禮貌的態(tài)度去接受患者的咨尋，了解患者的身體情況，同時向患者詳細講解藥品的性質(zhì)，功能，用途和用法及注意事項，同時也要尊重患者的主觀意見。對每一位顧客負責。
我對這個銷售行業(yè)的要求也有了新的認識。藥品銷售是一種綜合性質(zhì)的行業(yè)，除了有良好的專業(yè)知識外，還要具備優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度和售藥技巧，這就說明要具備良好的職業(yè)素質(zhì)，顧客一般都有自己喜好的牌子藥，一量這個藥沒有什么大太的療效減輕不了病狀，他們就會改選其它品牌的藥物，如電視臺廣告中經(jīng)常出現(xiàn)的如感康、白加黑、斯達舒、三精藥等等，較多情況下聽從藥師推薦。這時候就應(yīng)該向顧客推薦適合的藥品，介紹藥品的功能主治、用法用量、使用禁忌，當然還有價錢方面的問題，醫(yī)囑很重要，這關(guān)系到病人的用藥安全問題。
三,遇到的一些問題與解決方法
現(xiàn)在企事業(yè)單位都為自己的員工辦理了醫(yī)療保險卡，在配備了刷卡機的藥房或藥店里刷藥十分的方便，但有時候也會遇到一些麻煩，如停電故障導(dǎo)致刷卡機無法使用、顧客的醫(yī)?？ㄏ挪荒苁褂谩；蛘呓o她們結(jié)賬時比較慢。這些事情發(fā)生后，都必須與顧客說明原因并請其原諒所帶來的不便。這個過程中，大部分顧客都表示理解，一些熟識的老顧客會將醫(yī)?？ǚ胖迷谒幍陜?nèi)，等下次來時再來取，當然這也是該藥店信譽保障的一個體現(xiàn)。
有時也會遇到這樣的問題，因為藥架上的藥品品種繁多，在拿藥品過程中速度比較慢，這也會導(dǎo)致顧客對自己的意見。對于這一方面，我得提高自己的業(yè)務(wù)水平，平時多看多練，記住品名及放置位置。還有一個障礙就是，因為藥店是多數(shù)是面向縣里的人，所以大多數(shù)說的本地話，這對與我們的溝通就有一定的障礙，這時要語氣平和，有禮貌，遇到不懂的地方認真詢問，不可以馬虎大意，那時一定要注意力集中，防止聽錯或漏聽。
通過短短兩個星期的見習，我對自己的能力有了一個更深的了解。我覺得這是一次非常有意義的實習，不但鞏固了藥學知識，而且通過這次實習不僅鍛煉了我的實踐能力，還鍛煉了我與人接觸、與人交往的能力，增強了團隊協(xié)作能力。
實習目的：
隨著我醫(yī)藥事業(yè)的日臻完善和人們對自身健康狀況要求的不斷提高，藥品更是發(fā)揮著不可替代的作用，社會對藥學人員高度重視和嚴格要求，我們作為未來社會的藥學專業(yè)人員，為了順應(yīng)社會的要求，提高自身的素質(zhì)，培養(yǎng)自身的操作能力，根據(jù)學校的要求，我選擇了坐落于________的__________________進行為期一年的實習，根據(jù)教務(wù)科的安排，分別在住院藥房、門診西藥房、門診中藥房、制劑室和藥檢室進行為期一年的實習。希望通過實習能夠熟悉醫(yī)院藥房常用的藥物，了解藥房內(nèi)部操作，配藥程序，貴重藥品、麻醉藥品和精神藥品的管理，還有一些醫(yī)院管理等。實習期是我們這些即將跨入學校的學生學以致用的最佳時期，希望能通過實習學到一些書本上學不到的知識，積累實踐經(jīng)驗。
實習內(nèi)容：
1、住院藥房
住院藥房是我此次實習的第一站。實習的第一天走進住院藥房，首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間忙碌的老師。第一天實習，心里很沒底，感到既新鮮又緊張，新鮮的是能夠接觸到很多在學?？床坏降臇|西，緊張的是萬一做不好工作而受到批評，但幾位老師既親切又和藹，并很熱心的為我介紹這里的工作制度和流程，讓我那股緊張勁頓時減少了大半，心里暖暖的。
住院藥房的主要職責是為本院住院部各科室病人提供靜脈輸入的西藥(包括水針劑和粉針劑)和口服藥及部分外用藥。藥品的擺放按不同劑型、作用分門別類，井然有序。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑，如維生素C注射液，維生素B6注射液，門冬鉀美注射液，地塞米松注射液，生理鹽水，氯化鉀注射液等和抗生素類的注射劑如頭孢類、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等;第二排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥品如卡托普利、美托洛爾、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸異山梨脂等;第三排藥架上擺放的是治療消化道系統(tǒng)疾病的藥品，如多潘立酮片(嗎丁啉)、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等;第四排藥架上擺放的是解熱鎮(zhèn)痛類藥品如阿司匹林、復(fù)方氨酚烷胺片(感康)、吲哚美辛片等;還有一些藥品如抗過敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)和外用藥品如眼藥水;兩側(cè)的藥架上放的是抗腫瘤的藥品，如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、依托泊苷和手術(shù)室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因，顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅胺。二類精神藥品鎖在前面的鐵柜子里，一類精神藥品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險柜里，由專人保管。
住院藥房的分工明確，不同的工作由不同的工作人員完成。醫(yī)院采用聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，首先，住院部各科室醫(yī)生查房后下醫(yī)囑后，由護士將科室病人所需用藥的名稱、數(shù)量的統(tǒng)領(lǐng)單輸入電腦，待住院藥房的藥師接受后將統(tǒng)領(lǐng)單打印出來，再由負責調(diào)劑藥品的藥師根據(jù)統(tǒng)領(lǐng)單發(fā)藥，最后由藥房送藥的護士核對無誤后送往各個科室。
為了補充藥品的消耗，每周二、周五藥房的負責人都會進行藥品出庫。一般藥房會按規(guī)定在出庫的前一天先清點藥房內(nèi)藥品的數(shù)量，以便掌握藥品的消耗量，便于及時供給，滿足配方需求，然后把需要領(lǐng)用的藥品的數(shù)量、劑型輸入電腦，再將出庫統(tǒng)領(lǐng)單傳給藥庫，藥品出庫員根據(jù)傳過來的信息打印統(tǒng)領(lǐng)清單，然后根據(jù)清單發(fā)藥。發(fā)藥時應(yīng)嚴格查對藥品的劑型、數(shù)量和有效期。藥庫將藥品發(fā)放完畢后，再由領(lǐng)藥人按藥單核對，無誤后簽名備查。
通過住院藥房三個月的實習，我熟悉了不同類別藥品的使用范圍，通過按統(tǒng)領(lǐng)單向各科室發(fā)藥的過程中，我對常見科別病人所用藥品及其適用范圍有了大致了;大致掌握了一般藥品的儲存原則：疫苗、蛋白、刺激因子等藥品應(yīng)恒溫保存;硝普鈉、維生素k4、培福沙星注射劑等應(yīng)避光保存;并對精神藥品的管理有了更進一步的了解。雖然實踐工作中難免產(chǎn)生失誤，但改正后便是自己實習中寶貴的經(jīng)驗和教訓。
2、門診西藥房
結(jié)束了住院藥房的實習后，在藥劑科主任的安排下，我來到了門診西藥房。
門診西藥房的調(diào)劑工作，是藥劑科直接為病人和臨床服務(wù)的窗口，調(diào)劑工作的質(zhì)量反應(yīng)了藥劑科的形象，也反應(yīng)了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量的另一個側(cè)面。
西藥是現(xiàn)在藥品的主力，同時意味著門診處的工作會格外繁忙。門診西藥房的調(diào)劑工作面是面對流動的病人，工作作業(yè)量大，活動高峰時間明顯。藥品關(guān)乎病人的身體健康和生命安全，稍有不慎便會釀成嚴重的不良后果。所以，調(diào)劑工作人員必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程、處方管理制度，認真審查和核對，確保發(fā)出藥品的準確、無誤。發(fā)出藥品應(yīng)注明患者姓名、用法、用量，并交代注意事項。對處方所列藥品，不得擅自更改或者代改，對有配伍禁忌、超劑量處方，調(diào)劑人員應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更改或重新簽字，方可調(diào)配。為保證藥品質(zhì)量，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。
門診西藥房實行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人門診西藥房實行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人負責收方、審查處方和核對發(fā)藥，另一人負責配方。此方法配方效率高，差錯少。
在門診西藥房，處方審查是調(diào)劑工作中最重要的環(huán)節(jié)，處方分為四類：急診處方為黃色，麻醉處方為紅色，小兒科處方為淡綠色，普通處方為白色。處方限量規(guī)定急診處方限量三天，門診普通處方不超過七日常量，麻醉注射劑不得超過2日常用量;普通藥品處方保存一年備查，第二類精神藥品處方保存兩年備查，第一類精神藥品處方保存三年備查。處方的審查應(yīng)嚴格遵守“四查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥品規(guī)格、數(shù)量、標簽;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。處方的書寫應(yīng)規(guī)范，對審核不合格的處方，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。
剛到西藥房，先是熟悉繁多的西藥及它們在藥房的擺放位置，等到稍微熟悉取藥架上藥品的位置后，在允許的情況下，也試著配藥。不明白的問題，總能得到熱心藥師的指點。起初花的時間較長，后期較熟悉了，調(diào)配藥物就快了許多，在繁忙的時候也能忙些忙。在西藥房實習期間，我有幸遇到了一季度一次的大盤點，即統(tǒng)計藥房每種藥品的具體數(shù)量，與實際藥品數(shù)量是否吻合，得出藥房的盈虧情況。幾千種藥品，每種都要精確到片，可想工作量之大，況且還不能影響正常的工作，所以藥房的藥師都要義務(wù)加幾個小時的班，才能完成。
本人自藥房實習以來，在領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)懷下，通過自身的努力和經(jīng)驗的積累，知識不斷拓寬，職業(yè)素質(zhì)有了很大提高。在實習期間內(nèi)，本人把專業(yè)課本《藥事管理學》、《中醫(yī)藥學概論》等課本帶在身邊，理論聯(lián)系實際，更好的作用于自己的工作中。把全心全意為人名服務(wù)牢記心中，以禮待人，熱情服務(wù)，耐心解答問題，為患者提供一些用藥的保健知識，在不斷的實踐中提高自身素質(zhì)和工作水準，讓患者能夠用到安全有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。
當患者取藥時，我們應(yīng)以禮貌熱心的態(tài)度接受患者咨詢，了解患者的身體狀況，同時向患者詳細講解藥物的性味、功效、用途、用法用量、注意事項及副作用，以便患者能夠放心使用。在配藥過程中，不能依據(jù)個人主見隨意更改用藥劑量，有些要含有重金屬，如長期使用會留下后遺癥和不良反應(yīng)，要保證患者用藥和身體安全。
在西藥房實習期間內(nèi)，我在領(lǐng)導(dǎo)和幾位老師的帶領(lǐng)下，從片劑方面開始實習，之后是針劑、精麻藥一一實習，剛進去的時候因為不熟悉，會有不知所措之感，時間一長就輕車熟路了，檢查藥方，估價，取藥。審藥，發(fā)藥，每個步驟都能一絲不茍的進行，堅決拒絕出現(xiàn)錯誤，得到了領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的一致好評。
在西藥房實習之后，我又來到了中藥房，和西藥房的感覺一樣，剛開始很生疏，熟悉后就不會了。在中藥方實習期間，主要是掌握中藥材的性能和鑒別方法，以便于取藥的準確性高。常用的鑒別方法有基源鑒別法，性狀，顯微鏡和理論鑒別法，有經(jīng)驗鑒別法比較簡便易行(眼看、手摸、鼻聞、品嘗和水試、火試)一種藥性狀鑒別法為例，如何鑒別莖木類中藥：包括藥用木本植物的莖火僅用其木材部分已極少數(shù)草本植物的莖藤。其中，莖累中藥藥用部位為木本植物莖藤的，如鬼見羽;藥用為莖髓部的，如燈山草，通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內(nèi)各部分，如蘇木、沉香、樹脂、揮發(fā)油等。鑒別根莖的橫斷面是區(qū)分雙子葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點，雙子葉植物根莖外表常有木栓層、維管束環(huán)狀排列，幕布有明顯的放射狀紋理，中央有明顯的髓部，如蒼術(shù)、白術(shù)等。單子葉植物外表無木栓層或僅具較薄的栓化組織，通?？梢妰?nèi)皮層環(huán)紋，皮層及中柱均有維管束小點散步，無髓部，如黃精、玉竹等。另外還有皮類中藥，葉類中藥，花類中藥，果實及種子中藥，全草類中藥，澡菌地依類中藥，樹脂類中藥和礦物，動物類中藥的性狀鑒別。
再者就是中藥的炮制加工等技術(shù)。例如：通過炮制可增強藥療效，改變和緩解藥物的性能，降低或消除藥物的毒性或副作用，改變或增強藥物作用的部位和趨向，便于調(diào)劑和制劑，增強藥物療效。改變可緩解藥物的性能：不同的藥物各有不同的性能，其寒、熱、溫、涼的性味偏盛的藥物在臨床上應(yīng)用會有副作用，有的藥物療效較好，但有太大的毒性和副作用，臨床上應(yīng)用不安全，如果通過炮制便能降低毒性或副作用，如草烏，川烏，附子用浸、漂、蒸，煮加輔料等方法可降低毒性;商陸，相思子用炮制可降低毒性;相子仁用于寧心安神是如沒通過去油制霜便會產(chǎn)生滑腸通便止瀉的作用。
中醫(yī)藥學具有數(shù)千年的歷史，使人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié)，是我國優(yōu)秀民族文化遺產(chǎn)的重要組成部分，對于中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻，，其又是世界醫(yī)學的重要組成部分，對于世界醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生了很大影響;迄今仍為人類的醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用，我本人更是感同身受。
從小體弱多病的我，醫(yī)院幾乎成了我每周必進的地方，感冒發(fā)燒事小，又一次竟流鼻血不止，怎么看都不行，最后卻是幾幅中藥給吃好了，從那時起我就特別佩服中藥，也想以后再中藥學方面有所建樹，實習期間在中藥房的時間也比較長，更是覺得中藥必西藥甚是有趣。
首先是中藥的分類比較繁多，很多東西都可入藥，例如明代的李時珍編《本草綱目》一書，分類方法始有重大的發(fā)展，他采用了根據(jù)以前本草的分類方法略加修改，把藥物分為水、火、土、石，草。谷、菜、果、木、器、蟲、鱗、介。禽、獸、人等十六部外，又把各部的藥物按照其生態(tài)及性質(zhì)分為六十類。例如草部分為山草、芳草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、雜草等。而且他還往往把親緣想進或相同科屬的植物排在一起，例如草部之四，隰草類中的53種藥物中，有21種屬于菊科，而且其中10種是排在一起的。這種分類方法有助于藥材原植物(或動物)的辨認于采收，對于澄清當時許多藥材的混亂情況起來很大作用?，F(xiàn)在記載中草藥的教科書所采用的分類方法，根據(jù)其目的與重點有所不同，主要有以下四種：1安藥物功能分類——如解毒藥、理氣藥、活血化瘀藥等。按藥用部分分類——如根類、葉類、花類、皮類等。3按有效成分分類——如含生物堿的中草藥、含揮發(fā)油的中草藥等。4按自然屬性和親緣關(guān)系分類——先把中草藥分成植物藥，動物藥和礦物藥。如麻黃科，木蘭科，毛良科等等。
上述各種分類方法各有優(yōu)缺點，究竟以采用哪種分類方法比較適宜，主要取決于我們的目的與要求。
總而言之，在藥房實習的這段期間，我以認真的工作態(tài)度、熱情的服務(wù)態(tài)度，得到了領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的一致好評。在以后的工作中，本人會更加努力，遵守職業(yè)道德，以更加飽滿的熱情投入工作當中，為我國的醫(yī)藥事業(yè)奉獻自己的一份微薄之力。